時行伏陰總說
天地之道，一陰一陽，陽升則陰降，陽浮則陰沉，陽降則陰升，陽沉則陰浮。升降浮沉，陰陽之變化，生殺之證。蓋陽氣升於春，浮於夏，降於秋，沉於冬，是故春溫、夏熱、秋涼、冬寒，為四序之常候也。四序失則寒暑愆，非其時而有其氣，則為異氣，異氣未有不病人者。春夏陽氣開張之際，適值陰雨不止，雨淫濕盛，則陽氣自微，而寒氣自生，寒濕相搏，結成一困。陰霾之氣，致人受之，則上客於肺，中客於脾，下客於腎。即病則名寒濕。如不即病，其邪必伏孫絡，則為伏陰。直至夏秋，陰氣內盛，陽氣外泄，久伏孫絡之邪，從陰而化，發端於膜原。膜原在胸膺之內，夾脊之前，正經胃交關之所，為諸經之總會也。陰邪踞此壅遏氣機，清無所升，濁無所納，三焦表裡衛氣血，皆為所阻。於是胸中不樂，頭微眩，四末微麻，小便不通，下利清水，嗢嗢欲嘔。一經嘔吐，聲喑耳鳴，面塵肌消，目眶陷，目睛冒，渴欲熱湯，四肢逆冷，脈微或伏，轉筋疼痛，冷汗自出。有類霍亂，變則嘔止而噦，或噫或呃，或咳或懊憹，或心下痞塞，或心煩惡熱，而肢體若冰，甚則心中如焚，渴欲冷飲，搧扇不知風，飲冰不知冷，臥地不起。大要此症皆以小便通利則生，不通則死。其間有僅下利而不嘔吐者，陰邪就下為病也。有朝發暮死者，重感於邪也。又有觸發舊疾而並病者。有誤藥針而成危候者。有病退失調，而終歸冥路者。不可言狀，初治之法，當以溫中通陽，為第一義，大忌苦寒助邪，消克伐正。如神形已奪，切勿與芳香投針石，以氣血不可再奪耳。所謂無盛盛，無虛虛。而遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命。若轉筋危急，則湯熨之法，最為穩捷。至於變症用藥，或宜補，或宜通，在臨診審量，其諸方劑，詳訂後條。
伏陰霍亂辨
伏陰一症，古書鮮見，而近代病此最多。因其嘔利轉筋有類霍亂，故世以霍亂稱之。夫霍亂之義，揮霍撩亂，皆緣寒溫不調，飲食不節，以致風寒暑濕之邪，與宿食冷滯相搏。清濁溷淆，亂於腸胃，而脾胃之氣困矣。為病則心腹絞痛，嘔利並作，內亂極而之外，則為轉筋疼痛。大抵霍亂嘔利，必有兼見之狀。如頭疼發熱，惡風惡寒者，為感風寒而病也。身熱煩渴，氣粗喘悶者，為感暑邪而病也。身重骨痛，渴飲熱湯者，為感濕邪而病也。是霍亂固有風寒暑濕之分，故治法有或清或溫之不同耳。若伏陰之病，蓋由春夏感受寒濕陰邪，不即為病，伏於肺脾腎三經孫絡，乘人陰氣內盛之時，遂從陰化而發也。其為病也，先利而後嘔，並無腹痛，較霍亂之卒然心腹絞痛，嘔吐而利者有間。霍亂之候，四時皆得有之。不僅發在夏秋，病則一井之中，僅見一二。伏陰之候，專在夏秋，病則遠近一律，如傳役霍亂，發暴而退速。伏陰發緩而退不易，霍亂脈大為可治，微細為不可治，伏陰脈微或伏，尚屬可治。惟陽氣將通，脈當微續，若暴復洪大者，反不可治。以此較之，源異而派殊，故其名不可不辨也。古人所謂治病，必先辨名，識得病名。而後可以究病因，察病狀。則立方用藥，自有把柄。雖千變萬化，卻有一定不移之法。予因近代寒濕伏邪，為患甚鉅。奈舉世皆以霍亂目之，而方法錯亂，遺人夭殃，可勝惜哉。茲特辨正病名，俾入門診視者，先取而明辨之，則病是者，不為藥石所誤，而同登壽域矣。
原病
伏陰之為病，先利而後嘔，脈微欲絕，甚則脈伏。
此揭時行伏陰之脈症也。凡後稱伏陰病者，皆準此。
伏陰病，本寒濕陰邪，伏藏肺脾腎三經孫絡而晚發也。蓋寒者水之氣，濕者水之標，水為天一之元，於卦為坎，而先天屬坤。故在天為寒，在地為水，含於土中為濕，濕動則為潮為霧，升騰於天，則為云，轉而下降則為雨，為露，為霜雪。得時則萬物得養，失時則萬物致害。如歲火不足，則水氣乘之。春當溫而不溫，夏當熱而不熱，以天之寒氣下降，地之濕氣上升耳。人感其氣，則肺脾腎三經受邪，何者天氣通於肺，地氣通於脾，水氣通於腎也。又肺脈起中脘，脾脈從胃別，上膈注心中，腎脈從肺出，絡心注胸中，皆經胃交關之所。故寒濕伏邪，發端於此，邪勢將發，則肺脾腎三經之陽氣奪矣。腎陽奪則水無所主，脾陽奪則水無所制，肺陽奪則肅化失職，膀胱不得宣泄，而水無所通。於是水液氾濫於腸胃，直決而下，故下利清水。水液下利，則陰氣上逆而為嘔。經云：陽病者上行極而下，陰病者下行極而上，故此病先利而後嘔。脈者血之府，寒盛則血凝，凝則脈不通，故脈微欲絕，甚則脈伏。
伏陰病，胸中不樂，頭微眩，四末微麻，小便不通，下利清水，嗢嗢欲嘔者，蘇砂平胃散主之。（二）
此承上條，以詳其治也。陰邪擁踞膜原，清陽為其阻遏，不得上達頭腦，旁通四末。故頭微眩，四末微麻，清陽不運，則胃家水穀之精，不得遊溢於脾，而上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，故小便不通。小便不通，則氾濫，腸胃之水無所消納，故下利清水。然水有或白或黃或黑之別，白色者肺病甚，黃色者脾病甚，黑色及純清者，腎病甚，各就其偏勝而化也。嗢嗢欲嘔者，陰邪逼胃也。此際如非溫中通陽之方，不足以破陰邪擁踞之勢，故主以蘇砂平胃散。
蘇砂平胃散 溫中通陽法 傳
茅山蒼朮（二錢） 厚朴（一錢，薑汁炒） 陳橘紅（一錢） 甘草（一錢） 紫蘇葉（一錢） 砂仁（一錢）
共為粗末，加生薑一錢，大棗三枚，水三杯煎，分三服，不愈再照前煎服。
嘔吐清水，加桂枝一錢。水漿不得受，加乾薑八分。轉筋疼痛加川牛膝二錢，艾絨一錢。
下利白水，倍紫蘇，加紅豆蔻一錢。下利黃水，倍蒼朮。下利黑水，或純清水，倍砂仁。
如服藥不受，再加童便一杯，衝入藥內，隨嘔隨服，不分劑次，總以不嘔為度。
方解 平胃散一方，原為滿悶嘔泄設。蓋以陰氣不積，胸中不得滿悶，寒不侵胃不嘔，濕不困脾不泄。故方中有蒼朮、厚朴、橘紅、生薑之辛溫，以消陰邪。甘草、大棗之甘平，以益脾胃，合為辛甘通陽之劑，使陽復則陰消。而滿悶自除，嘔泄自止。茲寒濕伏邪，發端於膜原，而為胸中不樂，頭微眩，四末微麻，小便不通，下利清水，嗢嗢欲嘔，較之滿悶嘔泄，雖異派而同源。故就原方，加紫蘇、砂仁，以通肺腎之陽，並助諸藥力，溫中行氣。俾肺脾腎三經之陽氣來復，而擁踞膜原之陰邪，可立消矣。
伏陰病，嘔吐清水，耳鳴聲喑，四肢逆冷者，宜蘇砂平胃散，加桂枝。水漿不得受者，再加乾薑。（三）
上條嗢嗢欲嘔者，陰邪逼胃也。胃家既為陰邪所逼，則嘔吐在所不免。耳者宗脈之所聚，嘔吐則胃中空，而宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭，故耳鳴。喑音，聲不喨也。蓋音出於肺，而本於腎。陰氣客於會厭，則肺腎之氣發而不宣，故聲喑。四肢逆冷者，陽氣衰不能滲榮其經絡，故手足為之寒也。較上條四末微麻為甚，此際正氣雖奪，而邪勢方張。當以驅邪為務，則蘇砂平胃散宜之。加桂枝者，以其辛香內通臟腑，外通經絡，為善通血氣之上品耳。水漿不得受者，陰邪上逆而拒格也，故再加乾薑以散逆。
伏陰病，面塵肌消，目眶陷，目睛冒，渴飲熱湯，四肢逆冷者，附子理中湯主之。（四）
伏陰病，即首條所訂之脈症也。手足陽明，皆為多氣多血之府，主肌肉，其脈榮於面，大肆嘔利，則腸胃空乏。所以面塵肌消，肌消則目眶陷，五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之睛，嘔利太過，則精氣內奪。故目睛冒，冒者睛竭不能照物，上視而露白也。嘔利傷津，津傷則思水以潤之。陰盛奪陽，陽奪則思火以熨之。故渴飲熱湯，四肢逆冷，上條已言之矣。此症陰邪充斥，內外彌滿，而陽氣幾盡。如非離照當空，何以消陰霾而轉陽和，故以附子理中湯主之。
附子理中湯 復陽消陰法 經
附子（二錢，炮） 人參（一錢） 白朮（一錢，生用） 乾薑（一錢） 甘草（一錢，炙）
水二杯，煎去滓，分二服，不愈再依前煎服。
轉筋，加艾絨二錢，川牛膝二錢。
嘔甚加半夏一錢，薑汁一匙沖服。
腹痛加木香一錢。
臍下動氣，去朮加肉桂六分。
心中悸，加茯苓二錢。
妊婦加當歸二錢，芎藭一錢。
濕盛易白朮為蒼朮二錢。
呃逆加丁香、柿蒂各一錢。
方解 人身一陽氣為主，人之有陽，猶天之有日。日光煦照，則萬物發生，陰氣蔽明，則萬物疵癘。寒濕皆陰慘之邪也，陰邪盛則陽氣衰，衰而不振，其氣乃竭，竭則真陰絕而死。是故生氣通天論云：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。仲聖有理中、四逆、真武、白通等方，皆為破陰救陽設。茲陰邪充斥，內外彌滿，而陽氣幾盡。不得不假附子理中之離照，消陰復陽，以大起生機。原方用人參、甘草補益中土，白朮健脾燥濕，乾薑溫胃散寒，洵治中脘虛寒之的劑也。而此症以之消陰復陽，重在加一附子耳。至於嘔甚加半夏、薑汁，轉筋加牛膝、艾絨，腹痛加木香，動氣去朮加肉桂，心中悸加茯苓，妊婦加芎歸，濕盛易白朮為蒼朮，呃逆加丁香柿蒂。皆隨症變法，不得拘拘其方。
伏陰病，轉筋疼痛者，附子理中湯主之。蘇砂平胃散亦主之。均宜加牛膝、艾絨，危急者以湯熨法。（五）
轉筋疼痛者，陰邪搏筋，筋脈因而斂急也。故以消陰復陽之附子理中湯，加牛膝艾絨溫筋和血，逐濕祛寒，則表裡並治矣。若初起即轉筋者，又當以驅邪為重。故以蘇砂平胃散，仍加牛膝艾絨。兩方均宜加之者，以牛膝苦酸，主寒濕痿痹，四肢拘攣。且似人筋，故能直達筋所，紓筋和血，艾絨溫暖，善祛寒濕，有溫中達表之功，能轉肅殺為陽和。則搏筋之邪，當隨汗解，不得有轉筋入腹之患。若疼痛危急，則以湯熨法，溫筋散邪，以助藥力，而收全功。
湯熨法 擬
蓼梗並葉根一大束，水煎湯蒸轉筋痛處，得汗則愈。
蔥白一握，捶作餅，貼痛處。以艾絨如荔核大，於蔥餅上火燃灸之，得暖則愈。
小麥麩升許，酒調焙熱，布包線扎，熨揉痛處，冷則易之，以愈為度。
以上各法，屢用屢驗，必須內服通陽方劑，以逐其邪。否則毒復陷里，反成危候。
伏陰病，冷汗自出者，陽復則止。（六）
伏陰病，冷汗自出者，身冷汗出也。經云：陰勝則身寒汗出，身常清。仲聖云：極寒反汗出，身必冷如冰，是皆為陰汗而言也。人但知熱能致汗，不知寒亦致汗。寒者非外感之寒也，乃陰盛陽衰不能衛外，致表虛不固而汗，隨氣泄也。法當察氣虛之微甚。微虛者，略扶正氣，其汗自止，甚虛者，非甘薑桂附速救元陽不可。大抵此症自汗，不必專司，但權正病之輕重，隨勢用藥，使陽氣來復，而汗自收矣。診者勿以汗出為慮，浪投固澀，致人於死。
伏陰病，法當嘔，今反不嘔者，必腰痛或面赤腹痛，乾嘔咽痛，利止脈不出者，通脈四逆湯主之。（七）
伏陰病，本先利而後嘔。今下利清水，渴飲熱湯，手足逆冷，脈微欲絕，或伏而不見，轉筋疼痛等症悉具，而反不嘔吐者，腎部虛寒，伏邪就下為病也。腰為腎之部分，邪氣發端於此，故知其人腰必疼痛，又或面赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，皆少陰腎經虛寒之所致也。大要面赤者，陰盛於下，陽格於上也。腹痛者，陰陽不和也。乾嘔者，陰氣鼓胃也。咽痛者，少陰之邪，循經而上結於咽也。利止脈不出者，正氣內奪，血無所主，泣澀而不通也。當此陰邪充斥，生氣已離，亡在俄頃。如非大劑溫通，疾回元陽，不足以挽生機，故主以通脈四逆湯。
通脈四逆湯 甘熱回陽法 經
乾薑（二錢） 附子（二錢） 甘草（一錢）
水二杯，煎去滓溫服。脈不出，再依前法煎服。
轉筋疼痛，加牛膝一錢，艾絨一錢。
面赤，加蔥白三莖冷服。
腹中痛，加芍藥一錢五分。
乾嘔加生薑一錢。
咽痛加桔梗一錢。
利止脈不出者，加人參一錢五分。
腰痛甚加杜仲一錢五分。
方解 通脈四逆湯，即四逆之變法也。經云：寒淫於內，治以甘熱，濕淫於內，治以苦熱，是方備之矣。武進費伯雄曰：陰慘之氣，深入於裡，真陽几几欲絕。非此純陽之品，不足以破陰氣而發陽光。又恐姜附之性，過於燥烈，反傷上焦，故倍用甘草以緩之。茲陰邪充斥，生氣已離，亡在俄頃，當大呼疾叫以回元陽，而挽生機。又非柔緩之甘草所能當其任，故倍乾薑。若轉筋加牛膝、艾絨，舒筋和血也。面赤加蔥白冷服，通格上之陽也。腹痛加芍藥，和在裡之陰也，乾嘔加生薑，降逆和胃也。咽痛加桔梗，散陰邪之上結咽中也。下利止脈不出，加人參補元氣以復脈也。腰痛甚加杜仲，益精強志，俾正復邪除也。加減隨宜，貴在審勢，不必刻舟求劍。
變症
伏陰病，嘔利止厥回而噦者，養胃湯主之。半夏橘皮湯亦主之。若厥不回而乾嘔者，可與橘皮湯。（一）
噦與乾嘔相似，皆有聲無物。但噦聲濁而長，嘔聲小而短。伏陰病嘔利止厥回而噦者，其因有三，一則胃氣虛槁，肝木乘而鼓之也。一則因津竭而恣飲水漿，水虛相搏也。一則痰飲乘虛壅塞胃口，反令胃氣上衝也。總緣嘔利太過耳。養胃湯所以養胃氣潤枯槁，則肝木無隙可乘，自爾胃安噦止。半夏橘皮湯，既有散水調虛之功，又有滌痰降逆之用。則水虛相搏，與痰飲壅塞胃口者，皆能已之。故兩症並治也。若厥不回而乾嘔者，皆膈間陰邪未盡，胃中陽氣不宣鬱而上逆也。橘皮湯通陽消陰，宣胃降逆，故可與，其他肺熱氣壅熱邪郁遏胸中，腸胃實滿，膀胱熱結，陽升風動，陰虛火炎，種種致噦者，各有專門，不在此例。
養胃湯 養胃潤槁法 擬
人參（一錢） 沙參（二錢） 萎蕤（二錢） 石斛（二錢，先煎出汁） 甘草（一錢，炙） 半夏（八分）
加大棗三枚擘，開水五杯，煎至二杯去滓，分二次溫服。不已再依前法煎服，或加生薑八分亦可。
治胃虛津槁之嘔逆，加刀豆子一錢煅用。
新瘥不欲食喜飲者，加白芍二錢。
半夏橘皮湯 溫胃散水滌痰降氣法 擬
半夏（二錢） 橘皮（一錢） 茯苓（一錢） 人參（一錢） 甘草（一錢，炙） 乾薑（一錢）
加大棗三枚擘，開水三杯，煎去滓頓服，不已再服，或加生薑八分，咳逆者亦可與服。
方解 嘔利是卻奪胃津，空乏胃氣，於是土虛木乘而為噦也。養胃湯用人參、沙參、萎蕤、石斛、甘草、大棗純甘填胃。其樞紐全在半夏之辛平降逆和胃，運布津液。則胃氣自復，胃津自還，而木平噦止矣。又半夏橘皮湯方中以人參、甘草、大棗補益胃氣，乾薑、茯苓溫胃散水，半夏、橘皮滌痰降氣。故水虛相搏，痰飲塞胃，皆能已之。兩方均有加用生薑之例，蓋亦散逆之意耳。
橘皮腸 通陽消陰宣胃降逆法 經
橘皮（二錢） 生薑（四錢）
水三杯，煎去滓，分三服。
方解 凡藥之苦者必降逆，辛者必散郁，溫者必消陰邪。茲陰邪留於膈間，阻遏胃中陽氣，因而厥逆乾嘔，未可遽進補劑，壅塞氣機，則是方可與也。
伏陰病，嘔利止，心下痞硬，噫氣不除者，可與代赭旋覆湯。（二）
嘔利雖止，而胃氣已虛，則厥氣上逆連衡，痰飲壅塞，心下阻礙氣機。故心下痞硬，噫氣不除，噫者胸中不紓，氣鬱而出之不覺也。俗謂暖氣，代赭旋覆湯，補中宣氣，鎮逆滌痰，故可與。
代赭旋覆湯 補中宣氣鎮逆滌痰法 經
代赫石（一錢） 旋覆花（二錢，絹包） 人參（二錢） 甘草（一錢，炙） 半夏（二錢） 生薑（一錢） 大棗（三枚，擘）
水三杯，煎二杯去滓，分二次溫服，不愈再煎服。
（方解） 嘔利後，中虛氣逆，雖心下痞硬，噫氣不除，不可攻伐，以犯虛虛。故用人參、甘草、大棗、生薑溫補中氣，代赭鎮逆，佐人參歸氣於下，旋覆宣氣，佐半夏滌痰於上，濁降則痞硬可消，清升則噫氣自除。此本傷寒發汗若吐若下解後，心下痞硬噫氣不除之方，而此症似可比類並觀，不妨借用。
伏陰病，嘔利後胃家虛寒而呃者，與附子理中湯，加丁香、柿蒂。胃家虛熱而呃者，與橘皮竹茹湯。胃虛痰滯者，與丁香柿蒂湯。胃虛津槁者，與養胃湯加刀豆子。（三）
呃者䭇也，氣逆也。俗稱打䭇，古謂之噦誤也。此症有虛有實，有火有痰，有水氣，有冷滯。大要治虛以補，治實以泄，治火以清，治痰以滌。水則分利，滯則消導，固不易之理也。所謂溫而補之，清而泄之，引而伸之，達而降之，推而逐之，開而豁之，無非治呃之法也。惟伏陰之呃，雖微有寒熱之分，而胃虛兩字定矣。如舌苔黑而滑者，胃家虛寒也。與附子理中湯，加丁香柿蒂溫補以止呃。舌無苔，唇淡紅而乾者，胃家虛熱也，與橘皮竹茹湯，清補以止呃。胸痞不飢，喉間洒洒有聲者，胃虛痰滯也，與丁香柿蒂湯，益胃豁痰以止呃。舌淡無苔，口乾思飲，得食呃稍止者，胃虛津槁也，與養胃湯加刀豆子，益氣生津以止呃也。
橘皮竹茹湯 清補止呃法 經
橘皮（一錢五分） 竹茹（一錢五分） 人參（一錢） 甘草（一錢，炙） 大棗（三枚，擘） 生薑（八分）
水三杯，煎去滓，溫服，不已再煎服。
（方解） 伏陰之邪，何以反生熱呃？蓋因藥劑辛燥太過，消灼清津，致胃中津虛生熱而為呃也。故仍以橘皮竹茹湯，補虛生津，散逆清熱，則胃安而呃止矣。
丁香柿蒂湯 溫中降逆法 傳
丁香（一錢） 柿蒂（一錢） 人參（一錢） 橘皮（一錢） 半夏（二錢） 茯苓（二錢） 甘草（八分，炙） 生薑（一錢）
水四杯，煎去滓，分二次溫服。
方解 伏陰嘔利後，胃虛痰滯而呃者。蓋陰邪雖退，而陽氣已虛，虛則水精不運，凝積而為痰也。痰滯則氣逆，呃之所由生也。方以橘半姜苓，佐丁香、柿蒂，溫中和胃，降氣滌痰。又以人參甘草，補益正氣。俾水精得以運行，則痰消氣順，而呃逆自止。古人治火呃亦用此者，從治之意也。
伏陰病嘔利後，頭汗出，微喘，呃聲連連者，急與參附湯調刀豆粉。（四）
陰慘之邪，深入於裡，既奪脾胃，以為嘔利，復逼腎氣而走散真陽，厥氣以之上逆。故頭汗微喘，呃聲連連，當此危亡之候。如非急與大劑參附湯，調服刀豆粉，峻補脾腎，收攝真陽，不足以挽性命於微芒。若用丁香柿蒂橘皮竹茹等方，以為穩當則誤矣。
參附湯 峻補脾腎收攝真陽法 傳
人參（三錢） 製附子（三錢） 刀豆子（二錢，煅存性，研為末）
水三杯，煎參附至一杯去滓，調刀豆子末頓服。
方解 補先天無如附子，補後天無如人參，此脾腎兩補之方也。刀豆子溫中下氣，利腸胃，益腎陽。以之佐參附理脾和胃，納氣歸元，則頭汗自收，微喘自定，呃逆自止。用末者，蓋急治之意耳。
伏陰病咳逆者，與半夏橘皮湯。（五）
陰邪客於肺，留而不去，則清肅之令不得下行，氣逆而為咳也。治當開肺逐邪，溫中降逆，則半夏橘皮湯可與也。
伏陰病，心中懊憹，時欲嘔，咯痰得出，則氣鬱少寬者，宜二陳加香砂湯。（六）
脾陽困則泄，胃陽困則嘔，嘔泄並作，則脾胃兩傷。傷則升降不利，轉輸失職，於是水精不得運布，而凝積為痰，痰壅胸膈，則懊憹生焉。懊憹者，鬱郁不舒貌，比之煩悶尤甚。時欲嘔者，氣鬱欲伸之象，所以咯痰得出，則氣鬱少寬。治痰之法，在上者越之。而正氣已虛，難堪再事峻吐，故宜二陳湯加香豉砂仁，運脾和胃，理氣化痰，以代吐劑之用，令吐者自吐，而無虛虛之弊。此與傷寒表未解，誤下而成懊憹者不同。
二陳香砂湯 運脾和胃理氣化痰法 傳
半夏（二錢，薑製） 陳皮（一錢） 茯苓（一錢） 甘草（五分） 淡豆豉（一錢，炒香） 砂仁（五分）
水三杯，加生薑五分，煎去滓頓服，令痰出乃安，不安再煎服。或藥後以指探咽取吐，俾痰隨吐而出，較之峻吐為穩。
方解 中不和則痰涎積，二陳為治痰之主藥也。茲伏陰病，嘔利後，心中懊憹，時欲嘔，咯痰得出，則氣鬱少寬，其為痰壅胸膈明矣。夫膈上痰患，非吐不除，而吐則正氣益虛，惟以理氣化痰之二陳湯代之。加豆豉、砂仁者，以豆豉本穀食所釀，炒香合砂仁。溫中行氣，和胃運脾。俾正氣從斯以安，邪氣從斯而除。藥後復以指探咽者，引伸而取吐也。
伏陰病，心下痞塞，按之滿悶者，疏中丸主之。（七）
痞塞滿悶，皆不通之象。所以不通者，脾胃之升降失職，濁陰之氣填塞胸腹耳。此症嘔利傷中，中陽虛則痰氣得以上逆，陽位而為痞塞。故按之滿悶，主以疏中丸者。所謂中焦如漚，疏而逐之也。
疏中丸 升清降濁理氣化痞法 擬
製半夏（二兩） 人參（一兩） 白朮（五錢，生用） 升麻（一兩） 銀州柴胡（一兩） 豬苓（一兩） 化州橘紅（五錢） 澤瀉（一兩）
曬焦碾末，米湯疊丸，勿令見火，每以三錢，生薑煎湯吞下，日二服，夜一服，以愈為度，小便通利，其痞自消。
又嘔利後心下痞硬，按之則痛，用枳實理中陷胸泄心等方，及湯熨揉湯等法，不效者亦可與。
方解 痞，否也。塞滿亦否也。天地不交而為否。嘔利傷中，則脾之清氣不升，而下溜。胃之濁氣不降而上逆，逆則陰氣滿腹。痰飲聚於胸中，而痞塞滿悶之病成矣。方以人參、白朮益胃健脾，補中培土，使升、柴從九地之下，升清於上。豬、澤從九天之上，降濁於下。清升濁降，痞塞自開，而轉否為泰之功，在半夏、橘紅之善開肺降逆耳，半夏散中有斂，力能斂清散濁，故數治於橘紅也。
伏陰病，心下痞硬，按之則痛者，新制理中散主之。（八）
嘔利中虛，脾胃困鈍，新進飲食不能運化，與乘虛上逆之痰氣相搏，故心下痞硬，按之則痛。法宜溫中補土，行氣導痰，故以新制理中散主之。
若與專事消克通利方，則死不旋踵矣。
新制理中散 溫中補土行氣導痰法 擬
人參（一兩） 白朮（一兩，生用） 茯苓（一兩） 枳實（一兩） 乾薑（三錢） 陳皮（三錢） 甘草（五錢） 砂仁（五錢）
共曬焦為細末，每以五錢，水一杯煎服，日二服，夜一服。
嘔利後誤食冷滯，或誤餌苦寒藥劑，而成痞硬疼痛者，亦宜服之。
方解 中虛挾寒，脾胃困憊，古人有理中湯丸以治之。若溫邪將發，冷滯適傷。或藥餌苦寒，阻遏升揚之勢，邪氣不得外泄而壅塞。心下又或傷寒誤下，結胸陷胸泄心等法不效者，悉以理中方加枳實、茯苓，名枳實理中丸，治之神效。蓋方中以人參益胃，白朮健脾，甘草和中補土，乾薑溫中散寒，又加茯苓導邪，枳實通壅。仍以理中名者，燮理中氣之義也。中氣旺則運化有權，不問寒凝氣滯虛逆結胸皆可立除。茲復加砂仁、陳皮，助諸前藥，溫中補土，行氣導痰，雖有堅積，亦當自化。
伏陰病，嘔利止，或未止，心中煩，喜熱飲，時去衣被，而肢體若冰，與附子理中湯加童便。其煩不退者，正陽丹主之。（九）
陰邪阻遏，陽氣鬱於胸中，故心中煩。煩者，心中悶亂，轉側不安也。又心煩則氣燥，燥則思水以潤之。而喜熱飲者，陽微喜暖也。時去衣被者，陽郁欲伸也。陽氣既為陰邪所困，不能榮於衛外，故肢體若冰。法宜溫中以振陽氣。而陰邪內外布滿，不用嚮導，則溫中之藥不得入。故以附子理中湯加童便。藥後煩仍不退者，元陽失守之徵也。夫元陽之氣，生於太極未判之時，藏於水中，而不離乎水，相君火以資運用，故喜溫而惡寒。腎為人之水藏，陰邪侵凌於下，則元陽失守而上，君主為之不寧。又非溫中振陽法所能安其君相也。設正陽丹者，使相火自歸其宅，君火以之獲安，則煩亂自解矣。
正陽丹 闢陰正陽法 擬
龍齒（六錢，生用） 丹砂（一錢，明亮如箭鏃者真）
共研極細，每用一錢，開水沖服。（並治驚病安魂魄）
方解 龍稟天地純陽之氣以生，出乎震而藏乎坎，其性至動而能靜，故其骨齒收斂正氣，鎮攝元陽。丹砂得天地五行之精，以成其質，其色正赤，又為天地純陽之色，其體屬金，而其色屬火，有兌離之象，以卦體論，震為先天之離，兌為先天之坎。天地所用者水火，人生所用者精神，故斂精之龍齒，併入火藏以養神，清神之丹砂，併入水藏以補精。其能安魂魄者，隨神往來謂之魂，並精出入謂之魄，治精神即以安魂魄也。本經以此二物，列為上品，以其純陽能通神明也。凡通神明之藥，皆足以闢陰邪而正陽氣。茲陰邪逼動元陽，上乘火藏而為煩亂，得此闢陰正陽之品，俾元陽返本，心神得安，而煩亂可除。丹砂一錢，而龍齒六錢，以清神之藥宜輕，斂精之藥宜重，且合生成之數也。
伏陰病，心中煩渴，欲冷飲，身無熱。而喜風就涼，甚則扇扇不知風，飲冰不知冷，手足厥而面赤，宜人參四逆湯。（十）
此裡寒下虛，虛陽上泛之所致也。法當益氣破陰，以潛上泛之虛陽，則人參四逆湯宜之。伏陰初起，恆見此候。
人參四逆湯 破陰潛陽法 經
即前通脈四逆湯，加人參二錢。
水煎冷服。
伏陰病，嘔利止，心中如焚，舌色赤，渴飲冷水，扇扇不知風，飲冰不知冷，臥地不起者，潛陽湯主之。（十一）
上條嘔利未止，本條嘔利已止，上條裡寒下虛，虛陽上泛所致也。本條泄利太過，真陰虛竭，不特水不濟火，心陽獨亢，且並元陽無所依附，而上乘於心，君相二火相濟為炎，始有此候，雖寒冰不能退此煩躁，故設潛陽湯。此較雜病陰躁有間，雜病與此同一煩躁臥地，惟煩渴不能飲水為辨。
潛陽湯 滋陰潛陽法 擬
地干黃（二錢） 龜版（一錢，生） 附子（一錢，制） 龍齒（二錢，生）
水二杯，煎一杯，去滓頓服，藥後小便通利，其煩即退，不退再作服。
方解 方名潛陽者，蓋取潛藏元陽之義也。夫潛陽必先益陰，俾陰足則元陽得有附麗而潛矣。龍稟天地元陽之氣以生，故人之元陽上泛，謂之龍火備起。茲真陰下奪，水不濟火，心陽既獨亢於上，而元陽又失守於下，兩火交加，而煩躁生焉。地黃色黑歸腎，汁紅養血，血足則陰氣自和，陰氣和則心火有濟，而亢燥自平。龍與人身元陽合其德，藏於水中，而不離乎水。齒本於腎，能引元陽返本歸宅，第恐龍不安窟，覆成亢悔之勢，故用龜版以御之。井泉溫而龍退蟄，故用附子以溫下元，即古之所謂豢龍法也。
伏陰病，嘔利止，肢體疼痛，或手指不能握者，桂枝養榮湯主之。（十二）
疼近於肉，痛近於骨，總緣氣滯血凝者。蓋營血在於經絡，固藉衛氣以資流行。是血以氣為主宰，而氣亦以血為窟宅，相須而不相離也。茲傷寒營血則衛氣不得獨衛於身，始有此候，法宜和衛養血，故設桂枝養榮湯。
桂枝養榮湯 和衛養血法 擬
桂枝（一錢） 白芍（一錢） 甘草（一錢，炙） 人參（二錢） 當歸（二錢） 生薑（一錢） 大棗（五枚，擘）
水二杯，煎一杯，去滓溫服，不愈再煎服，如前法。下條卒手足斂拘，得暖稍舒者，去芍藥加附子一錢五分。
方解 是方即桂枝湯加人參、當歸，以之和衛養血也。原方以桂枝統生薑、大棗，辛甘通陽，芍藥、甘草酸甘化陰，陰陽和則外邪去矣。茲加人參、當歸，佐桂枝通行內外，補營陰而益衛陽，則大氣周流，所謂氣血足而百骸理，諸虛疼痛，手指不握，未有不愈者也。
伏陰病，嘔利止，二三日後，卒手足斂拘，得暖稍舒者，與桂枝養榮湯，去芍藥加附子。（十三）
初病轉筋疼痛，及筋脈拘急者，陰邪搏筋也。此嘔利已止，二三日後，卒然手足斂拘，得暖稍舒者，乃營衛大傷，筋脈失養，加之寒邪外薄也。故與桂枝養榮湯，加附子和衛養血，溫經逐邪，則筋脈自舒。去芍藥者，避其酸斂也。知為寒邪外薄者，以得暖稍經舒故也。
伏陰病，嘔利止，脈出而代，心動悸，時煩熱渴，欲甘飲，或咸飲，口吐白沫，或筋惕者，可與炙甘草湯。（十四）
嘔利已止，脈伏已出，則知陰邪已退矣。而脈代心動悸，似傷寒炙甘草症也。大要嘔利轉筋，正氣已傷。治法因當以溫中通陽為自務，然辛烈大過，當氣液大傷之候，最易劫奪真陰。脈者血之府，原於腎而主於心，真陰竭則心血枯。故脈出而代，心動悸，時煩熱。氣血虧，則津液竭，竭則欲飲，胃津竭則飲而思甘，腎液竭則飲而思咸，乃不易之理也。口吐白沫者，肺氣虛而燥也。筋惕者。血液無以榮養筋脈也。夫以陰慘之邪，偏釀此枯燥之疾。蓋緣醫者過投辛烈耳。陰皆將盡之孤注，陽僅膏覆之殘焰，惟炙甘草湯可增其殼內絡外之脂液也，故可與。
炙甘草湯 即復脈湯 滋陰和陽法 經
甘草（二錢，蜜炙） 人參（一錢） 火麻仁（一錢，炒） 阿膠（一錢，後烊化） 乾地黃（八錢） 亙麥冬（四錢） 桂枝（一錢） 生薑（一錢） 大棗（三枚，擘）
清酒一杯，水三杯，煎去滓。再內阿膠烊化頓服，日二服，夜一服。筋惕甚，以火麻仁易酸棗仁。
方解 本方亦名復脈湯，為滋陰之祖方也。其功固在地黃、麥冬、人參、甘草等一派甘寒純靜之品，而其妙全在薑、桂、白酒耳。蓋天地之機動則始化，靜則始成，使諸藥不得薑桂白酒，動盪其間，不能通行內外。補營陰而益衛陽，則津液無以復生，枯槁無以復潤，所謂陽以相陰，陰以含陽，陽生於陰，柔生於剛，剛柔相濟，則營衛和諧，營衛和則氣血化，氣血化則津液生，津液生則百虛理，脈之危絕，安有不復者乎。茲陰邪已退，而燥涸復起，若非本方滋陰和陽，不足以化生津液而潤枯槁。
伏陰病，諸症除，似寤似寐，呼之不應，脈微者為氣奪，宜獨參湯。（十五）
諸症除者，謂伏陰應有之嘔利、轉筋、肢冷、溺閟、聲喑、耳鳴等症，悉已除也。似寐似寐者，寐主動屬陽，寐主靜屬陰，陰出於陽則寤，陽入於陰則寐。嘔利太過，則元氣大傷，陰陽不相出入，故似寤非寤，似寐非寐。若呼之不應者，非耳閉不聞也，是氣奪不語也。氣奪則脈微，人參大補肺中元氣，肺氣旺則四藏之氣皆旺，陰陽得以和協，精血得以資生，神明得以有歸，而神識自清，機竅自靈，語言自利，寤寐不相混矣。勿作昏厥，浪用芳香開閉，益奪元氣而速其死也。
獨參湯 傳
人參（重則二兩，輕則一兩，至輕六錢，必須量人量症以施之）
濃煎頓服，待元氣漸回，隨症增減。
集解 柯韻伯曰：一人而系一世之安危者，必重其權而專任之。一物而系一人之生死者，當大其服而獨用之。故先哲於氣幾息血將脫之症，獨用人參二兩，濃煎頓服，能挽回性命於瞬息之間，非他物所可代也。世之用者，恐或被住邪氣，姑少少以試之，或稍加消耗之味以監製之。其權不重，其力不專，人何賴以得生乎。如古方霹靂散、大補丸，皆用一物之長，而取效最捷，於獨參湯何疑耶。
妊婦伏陰病，立方須加芎歸。（十六）
妊婦伏陰病治法，原與常人無異，但須保護胎元，故按症立方，須佐芎藭、當歸以保之。
伏陰病，嘔利止，小便不利者為未愈。（十）
伏陰一症，當以陽和為愈，小便通利，是陽和之徵也。茲嘔利止而小便仍不通利者，則知陽氣未和，故云未愈。此是病症進退之關，診者最要細審機宜，以善其後。
伏陰病，諸症除，小便不通者，不可與五苓，可與腎氣湯。（十八）
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。嘔利太過，津液已奪，且肺脾腎三經，先為陰邪所困，膀胱不得氣化可知，故諸症除，而小便不通。諸症者，即伏陰所有之症也。不可與五苓者，以津液大傷之後，難堪再事滲利，重竭其液，故禁之。腎氣湯功能扶陽化氣，故可與。
腎氣湯 即腎氣丸料經 扶陽化氣法
乾地黃（八兩，酒焙） 薯蕷（四兩） 山茱萸（二兩） 澤瀉（三兩） 茯苓（三兩） 牡丹皮（二兩） 桂枝（一兩） 附子（一兩，炮） 車前子（二兩） 牛膝（二兩）
共為粗末，每用八錢，水一杯煎服，以小便通利為度，不通再煎服。
方解 方名腎氣者，蓋以腎具水火之用，化腎氣即以權水火也。地黃、薯蕷、丹皮、山茱萸，以養陰中之水。茯苓、澤瀉、車前、牛膝，以利陰中之滯。桂附益命火，以化陰中之真氣，真氣化則津生而肺利，土旺而脾和。於是水道通調，膀胱自利，小便自通矣。不作丸而作湯，以湯劑快捷於丸耳。
伏陰病欲解時，小便必通利。（十九）
小便通利，則表裡三焦之陽氣和矣。陽氣和則陰邪消，故為欲解。
死候
伏陰病，朝發暮死者，其症肢厥而躁，爪甲紫黑，神識不清也。
此陽絕陰結之死候也。其症蓋由內伏陰邪，外感寒氣，或汗出浴水，或臥露貪涼，或勞汗感風，或恣飲冷水之所致也。《靈樞》曰：三虛者，其死暴疾也。得三實者，邪不傷人也。乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。《素問》曰：乘年之虛，則邪甚也。失時之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感於邪，則病危矣。此正重感於邪也。故朝發暮死。
伏陰病，數欠者，陽氣衰也。不治則陽絕而死。（二）
欠俗稱呵欠也。經云：人之欠者何氣使然？衛氣晝日行於陽，夜半行於陰，陰者臥，陽者主上，陰者主下。故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣盡，陰氣盛則目瞑，陰氣盡而陽氣盛，則寤，此平人陰陽相引之理也。若病伏陰之人，陰邪盛於下，陽氣衰於上，陽氣欲與陰爭。致引陰邪而上，陰上陽下，陽上陰下，彼此互爭，故以數欠。當急扶陽抑陰，以救危亡之陽，如醫者以為病人呵欠為欲愈，因循不治，勢必陰勝陽絕而死。
伏陰病，小便利如豚肝汁者死。（三）
小便不利，是陽氣不化，法當扶陽化氣。而醫者以滲利之劑，重竭其液，致陰血莫保，隨藥下脫。而溲如豚肝汁故死，他如濕溫等症，有溲如豚肝汁者，不在此例。
伏陰病，與溫通法，厥回脈微續者生，暴復洪大者死，身熱汗出如珠者速死。（四）
此皆藥餌辛烈太過，暗奪真陰，致虛陽無所依附，出而不返，救陰挽陽，藥之不及故死。
伏陰病，肢厥轉筋，與四逆理中等方，或湯熨艾灸等法，其病不減者死。（五）
內外溫通，其病不減者，陽氣絕也。陽絕則死。
伏陰病，先轉筋，續至舌卷囊縮者死。（六）
筋者聚於陰器，而脈絡於舌本，肝者筋之合也。故轉筋之疾屬於肝，肝藏虛則陰邪易入，入則筋脈斂束，亂則舌卷囊縮而死。
伏陰病，先轉筋後少腹疼痛，或喘滿者死。（七）
少腹疼痛肝病也，喘肺病也，滿脾病也，皆非死症。若由轉筋而致者，未有不死也。何者，轉筋入里，是陽傳於陰也。陽傳於陰者死。
伏陰病，惡寒甚，脈伏而躁者死。（八）
內外俱寒，有陰無陽也。
伏陰病，嘔利止，厥回小便利，為欲愈，而復厥下利者死。（九）
嘔利止厥回小便通利，為陰去陽還，故為欲愈。而復厥下利者，為陰復陽消。陰復陽消者，將還之陽氣未安，而陰寒之邪復侵，則陽不能保矣，故死。
伏陰病，嘔利已止，復欲下利而無利，時時眩冒者死。（十）
此氣質俱亡之候也。嘔利已止，其病當愈，而復欲下利者，陰氣下陷也。無利者，利盡而無物也。時時眩冒者，陽氣上脫也，故死。
伏陰病，面黑者死，目直視者死，唇痿不收者死，鼻孔黑而氣冷者死，齒黑而乾者死。（十一）
此五者，見一則死。面黑心氣絕也。目直視肝氣絕也。唇痿不收，脾氣絕也。鼻孔黑而氣冷，肺氣絕也。齒黑而干，腎氣絕也。總之面形陰慘，神氣兩奪者。皆死之徵也。
伏陰病厥逆，呼之不應，脈絕者死。（十二）
前變症篇，諸症除，似寤似寐，呼之不應，脈微者，是氣奪不語，大進獨參湯可愈。本條厥逆，呼之不應，脈絕者，陰邪盛，陽氣絕也，故死。
婦人伏陰病，或未愈，或新瘥，不可乳哺，哺則脫營。其症喘促脹滿，脈大而空，為難治。（十三）
營者，血之標。血氣為人身之陰陽，相抱而不相離也，平協則兩相依附。如陽欲上脫，陰下吸之。陰欲下脫，陽上吸之。故不能脫也。婦人伏陰病，或未愈，或新瘥，不可乳哺小兒者。未愈之時，陰陽各造其偏，新瘥之時，陰陽尚未平協。一經乳哺，則營離而氣孤，氣孤則放肆無歸，而散逆於胸中。故為喘促脹滿，脈大而空者，營脫之徵也。陰陽脫離，有死而已，故難治。
