治溫熱方法上焦篇

溫熱由伏氣而發者多，並有由傳染而來者，未能以一二劑取效。故西醫退熱藥，用之多未到恰好處。我國分別春溫、夏熱、秋暑，治法委曲詳盡，經驗亦最宏富。茲摘其要者錄之。

風溫治法

風溫者，初春陽氣始開，肝經行令，溫風挾蘊熱而發作也。始發熱而惡風寒，舊主桂枝湯，愚意仍以蔥豉湯加蘆根、桑葉、滑石、生芍主之。

蔥豉湯

蔥白（一把）　香豉（五錢）　蘆根（三錢）　桑葉（三錢）　滑石（二錢）　生白芍（三錢）　水五杯，煎三杯，日三服。

璜按：蔥豉湯為溫熱初起，開手必用之方，至穩至效。王士雄又加蘆根、滑石，透表加桑葉、白芍，以疏肝膽而理風陽，尤為圓到。舊本以治春溫新邪引動伏邪之證，余謂風溫新感者，亦適用之。

但熱不惡寒而口渴者，辛涼平劑，銀翹散主之，不口渴者亦效。

銀翹散，方及服法加減法見《溫病條辨》。

春溫治法

春溫證由冬寒內伏，藏於少陰，發於少陽，寒邪深伏而化熱者，前賢以黃芩湯為主方，用苦寒直清裡熱，熱伏於陰，苦味堅陰，乃正治也，此方不因新感而發者宜之。

黃芩湯

黃芩（三錢）　炙甘草（二錢）　白芍（二錢）　大棗（二枚，去核）　水五杯，煎取二杯，分二次服。

璜按：張路玉以此方為溫病之主方。余謂必由伏邪而無新感者方合，周禹載以此方為治溫邪內郁已深，因其人中氣本虛，下走作痢。籲，中氣本虛，曾有再用黃芩湯之理乎？蓋此即有下痢，亦即暴注下迫，為溫邪之出路耳。

風熱入肺者，頭脹咳嗽，身不甚熱，微渴者，輕劑桑菊飲主之。

桑菊飲方見《溫病條辨》。

溫熱治法

溫熱者，春末夏初，陽氣弛張，溫盛為熱也。脈洪，渴甚，面赤，惡熱，大汗者，辛涼重劑白虎湯主之。

夏日受暑，多患此證，然必須大汗、大渴，脈洪而熱不退者，方可服也。

白虎方本為達熱出表，若其人脈浮弦而細者，不可與也，脈沉者不可與也，汗不出者不可與也，不渴者不可與也。當須識此，勿令誤也。

辛涼重劑白虎湯

生石膏（五錢）　知母（三錢）　生甘草（一錢）　粳米（三錢）　水四杯，煎二杯，分二次服。

璜按：江筆花治一小兒熱證，曾用石膏至十餘斤之多，足見石膏非大寒涼之品也。考《西藥大成》，以石膏無功用，煅之可作脫胎鑄模，故在西國不入藥品。然中醫用白虎湯以治有汗熱證，每每熱退而津生，蓋得甘涼之效也。特功力尚輕，故徒用此三味必須多服。璜每用必仿雷氏三書去粳米，加鮮蘆根、天花粉，以透肌表而清胃熱，較為速效。讀《溫病條辨》，謂脈浮弦而細者，不可與，不思熱病得汗則脈浮，熱由汗泄則脈必緩而細，倘汗後而脈躁疾，則逆症矣。豈白虎所能治乎！大概有汗而熱渴，舌苔黃，則可用之，不必以脈之浮弦而細為顧慮也。熱病固有舍脈從症者，全在醫者心靈手敏，活潑潑地則得耳。

瘟疫治法

瘟疫者，感天地之厲氣，厲氣必挾時毒，或人煙稠密，居室不慎，飲食不潔，或天時不正，致相傳染者多，惟不可用溫表藥發汗，發汗而汗不出者，必發斑疹。汗出過多者，必神昏譫語。發斑者，遍體赤紅成片，甚則轉黑色，則病危矣。疹者，小紅粒成片成朵之象，皆溫毒蘊久而成也。發斑者，化斑湯主之；發疹者，銀花加減湯主之。

化斑湯

石膏（一兩）　知母（四錢）　生甘草（三錢）　犀角（二錢）　元參（三錢）　白粳米（一合）　水八杯，煮成三杯，日三服。

璜按：斑即東醫所謂猩紅熱也，其病於皮膚髮細小無數之深紅色。患者每起焮灼及辛刺之感覺，末梢部之淋巴腺亦常腫脹，此證與麻疹、風疹均有分別，茲詳列之。

猩紅熱

（一）喉咽頭皆充血，而咽頭充血獨著。

（二）頸腺、淋巴腺皆腫脹。

（三）蕾疹多發於四肢背面。

（四）始初發自頸部，其後蔓延於他部。

（五）經過及於三周。

（六）蕾疹集合而蔓延。

（七）高熱四十度以上。

（八）有合併爛喉等症者。

麻疹

（一）喉頭充血較咽頭充血著明。

（二）頸腺、淋巴腺之腫脹甚稀。

（三）顏面、四肢、背面等處無不合發之。

（四）始初發於顏面，其後蔓延全身。

（五）及二周。

（六）疹子個個分離。

（七）熱度三十度至四十度。

（八）合併爛喉等症則甚稀。

璜按：依東醫此說，斑疹由皮膚充血，則此傳染之毒之發於血分者甚明。化斑湯之加犀角、元參、銀、翹；加減湯之加元參、生地、大青葉，皆所以清血也。二方解熱涼血，以治傳染症發斑，往往獲效。

疫症初起，寒熱，頭痛，煩躁，譫妄，肢冷身熱，舌刺唇焦，一切火邪表裡俱盛，狂躁心煩，口乾咽痛，大熱乾嘔，吐血衄血，熱甚發斑，不論始終，以清瘟敗毒飲主之。

清瘟敗毒飲

生石膏（八錢）　小生地（二錢）　烏犀角（二錢）　真川連（一錢）　粉丹皮（二錢）　梔子（一錢五分）　桔梗（一錢五分）　黃芩（一錢五分）　知母（二錢）　赤芍（二錢）　元參（二錢）　甘草（八分）　連翹（二錢）　鮮竹葉（一錢五分）

璜按：瘟邪主煩躁譫妄，肢冷身熱，舌刺唇焦，狂躁吐血，表裡俱盛，非此等大劑，不能治之。余師愚《疫症一得》加減甚詳。王士雄加註尤為精細，載在《溫熱經緯》中。治熱病、疫病者不可不讀，本書已列於末卷。

發疹者用銀翹加減湯主之。

連翹（二錢）　銀花（二錢）　苦桔梗（一錢二分）　薄荷（八分）　牛蒡子（一錢二分）　竹葉（八分）　生甘草（一錢）　荊芥（一錢）　元參（二錢）　細生地（二錢）　大青葉（六分）　粉丹皮（一錢五分）

神昏譫語者，清宮湯主之；身體強壯者，牛黃丸、紫雪丹、至寶丹主之。

方法見《溫病條辨》。

濕毒治法

濕毒者，乃春夏之交，地氣發泄，人身陰氣素虧，不能上濟心火，故有此證。或咽痛，或喉腫不痛，但外腫甚則耳聾，俗名大頭瘟、蝦蟆瘟者，普濟消毒飲去升麻、柴胡，初起再去芩、連。三四日不退，便結者，加黃芩二錢、枳殼二錢。

璜按：此即東醫所謂流行性耳下腺炎。西醫所謂傳染病血蛇症也。春夏之交，流行頗盛，耳下腺焮沖腫起，面貌奇異，兩頰外聳，初起時惡寒戰慄發熱，身體倦怠，食欲缺乏，起嘔吐。初則耳下微腫，繼則咀嚼、開口，亦皆困難，耳下腺漸次腫脹，延至頰部頸項，則面呈異狀，此證西醫謂最危險者，不多見。東醫謂經十日至十四日，可望痊愈，但腫勢開廣，則愈期纏綿。若腦內欠血，素日嗜酒，腦內微絲脈管，或迴穴為血團閉塞，則發譫語，易致殞命。治法，輕症用輕瀉藥，戒口，患處腫痛，用花士玲以止之。遇略重者，用了刀邊一釐七，水八錢開化，每四點鐘服一滴，加水少許，甚效。遇更重者，用金雞納霜四錢，顛茄膏五釐，和勻為丸十粒，每四點鐘一丸，甚效。倘有譫語或血薄，與素嗜酒而致者，則以補身之品與麼啡酒、顛茄酒等藥亦佳。外擦以花士玲八錢，加播𣵪酸水五分或三四分和勻，雞毛擦之，日擦三四次，極妙。華醫服方，主普濟消毒飲。

加減普濟消毒飲，方見《溫病條辨》。

喉疫治法

陰虛之人易感溫毒，如白喉、赤喉、喉痹、喉蛾、喉風等症，惟有養陰清肺湯最為神妙。惟世人只知白喉忌表，必喉中生白，方敢用此方。殊不知赤腫均可用，以其功能養真陰清肺熱故也。尚有喉痛兼發寒熱，世醫謂之風火喉症。用防風、荊芥、山豆根、射干等類必致更甚。以養陽清肺加連翹、銀花、竹葉心服之，數劑痛熱均除矣。

養陰清肺湯

大生地（二錢）　元參（四錢）　麥冬（三錢）　薄荷（一錢）　炒白芍（二錢）　粉丹皮（二錢）　川貝（二錢）　甘草（一錢）

痛勢重者倍用；發熱加連翹、銀花各三錢；火重者加胖大海（一枚）、竹葉心（二錢）；大便閉結加枳實（二錢）、黃芩（一錢五分）；小便短赤加澤瀉（二錢）、知母（二錢）。

璜按：喉疫乃急性之傳染病也，病情雖有輕重之各別，而傳染菌原為一種，此菌能令咽喉之嫩膜腐爛，發作疼痛，戰慄惡寒，頭部運動疼痛尤甚，按下齶角後部，則見一側或兩側之齶下淋巴腺腫脹，口腔黏液分泌旺盛，患者之聲音每帶鼻聲，檢查喉頭，腫脹潮紅而有汙穢灰白色之被膜，或斑紋，陷入聲管氣管，頸項諸核俱脹，呼吸困難，尿含蛋白，假膜潰爛則頸項益浮腫，呼出臭氣惡穢不堪，尤為重候。到此時機頃刻氣閉而斃矣。治法近世發明之血清注射法，其效如神。惟過其時期，則難見其效，血清多注射於乳房下，或上腿前面外方之皮下。

注射血清後，須清洗其喉，用撒酸。.五至一.。，水五。。.。為灌洗劑；吸入劑，石灰水、蒸餾水，各一。。.。，上混合一次吸入。

含漱劑，鹽剝一。.。，水四。。.。，水制阿片越。.二，單舍二。.。，上混合為含漱料。

高熱撒曹一.　。至三.。，水一。。.。，單舍一五.。。上每二時服一食匙。

暑溫治法

暑溫者，長夏受暑之病，偏於熱者也，形似傷寒，頭痛身痛，發熱惡寒，右脈洪大而數，左脈反小於右。傷寒，先惡寒而後熱，傷暑，惡寒不甚，並有先發熱而後惡寒者，其症口渴面赤，汗大出，名暑溫，白虎湯主之。脈芤汗多不止者，白虎加人參湯主之。方見《條辨》。

暑溫證頭痛發熱無汗，此傷暑表實也，用銀翹祛暑方。

銀翹祛暑方　此方較香薷飲尤為適用。

銀花（三錢）　連翹（二錢）　薄荷（一錢）　竹葉（一錢）　甘菊花（二錢）　冬桑葉（二錢）　飛滑石（三錢）　生甘草（五分）　苦杏仁（一錢）　生荷葉（二錢）　蔓荊子（八分）　水煎服。

暑溫發汗，暑證已減，餘邪不解，但頭微脹，目昏，受暑輕者，亦頭脹目昏，皆以清絡飲主之。方見《溫病條辨》。

伏暑者，長夏受暑，過時而發，曰伏暑。霜降以前發者稍輕，霜降以後發者即重，其症頭痛，惡寒熱，舌白，與傷寒同。惟面赤煩渴，脈濡而數，不似傷寒脈緊而緩也。治法有三，詳後。

伏暑證舌白口渴無汗者，銀翹散去牛蒡加杏仁（一錢五分）、滑石（二錢）主之。

璜按：此暑熱之由氣分發者，故於解表方中加以開泄皮毛之品。

伏暑證舌赤口渴無汗者，銀翹散加生地（一錢五分）、丹皮（八分）、赤芍（八分）、麥冬（一錢五分）主之。

璜按：此暑熱之由血分而發者，故於解表方中加涼血清血之品。

伏暑證面白口渴有汗或大汗不止者，銀翹散去牛蒡、荊芥，加杏仁（一錢二分）、石膏（二錢）、黃芩（一錢）主之。脈洪大渴甚汗多者，仍用白虎法；脈虛而芤者，仍用人參白虎法。

《溫熱贅言》云，暑月乘涼飲冷，陽氣為陰寒所遏，皮膚蒸熱，凜凜畏寒，頭痛，自汗煩渴，或腹痛吐瀉，陰寒外襲者，用香薷飲；陰暑內侵者，用大順散。緣吐瀉肢冷脈伏，是脾胃之陽為寒濕所蒙，不得伸越，故以乾薑、肉桂散寒和胃，杏仁、甘草和氣調脾，然廣皮、茯苓仍不可少，此宗仲景治陰邪之霍亂，而用理中之旨也。

香薷飲方

香薷（二錢）　銀花（三錢）　鮮扁豆花（三錢）　厚朴（一錢）　連翹（二錢）　水五杯，煮取二杯，先服一杯，得汗止後服，不汗再服。大順散方見《溫熱經緯》。

璜按：香薷飲為傷暑發表之劑，表實無汗者宜之；大順散為逐寒溫里之劑，暑月胃陽不振，肢冷吐瀉者宜之，然宜於溫暑之證者殊不多見。此人泥於夏月伏陰在內之說，乃一偏之論也。究竟熱病為多。

暑熱內結大瀉，肢冷脈伏，宜五苓去白朮加滑石、黃耆皮，甚效。

五苓加減方

豬苓（二錢）　茯苓（二錢）　澤瀉（二錢）　桂枝（一錢）　滑石（三錢）　黃耆皮（二錢）

璜按：肢冷，脈伏，體溫已下降矣。此證大瀉將傾，心失其運血之力，故脈伏也。桂枝、茯苓入心運血；以黃耆入肺轉運其氣；苓、澤等味化濕通陽以治其瀉，具有手法，所以見效。然恐力薄，西洋醫之用樟腦為皮下注射劑，可取用之。

樟腦注射劑，各種熱病虛脫時，瀕於危險者，均取用之。

樟腦一。.。，依打兒一。.。。上一筒為皮下注射劑。

濕溫治法

濕溫證始惡寒，後但熱不寒，舌白身痛，渴不喜飲，頭目昏重，胸悶不飢，午後身熱，狀似陰虛，脈弦細而濡，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解。三仁湯主之。

璜按：三仁湯初起不甚合，且慮服之燥渴。用古歡室濕溫初起方。

淡豆豉（三錢）　佩蘭草葉（二錢）　飛滑石（四錢）　蒼朮皮（七分）　茯苓皮（三錢）　竹葉（一錢五分）　陳皮（一錢五分）　藿香葉（一錢五分）　甘草（四分）　連翹（二錢）　銀花（三錢）　通草（一錢）

如惡寒無汗者，加杏仁（三錢）。

濕熱證，發熱胸痞，肌骨作痛，始終無汗者，暑邪內閉也，此方甚效。凡濕溫、暑溫用之均驗。六一散（一兩）、薄荷（四分）、泡湯調下，即汗解。

濕熱證，身熱口渴，嘔吐清水，或濕熱內留，痰火上逆，宜加減溫膽湯。

即溫膽湯加碧玉散二錢沖服。溫膽湯見《溫熱經緯》。

濕鬱經絡，身熱身痛，汗多自利，胸腹白疹，內外合邪，辛涼淡滲法，薏仁竹葉散主之。

薏仁竹葉散方

薏仁（五錢）　竹葉（三錢）　白蔻仁（一錢）　茯苓塊（五錢）　白通草（一錢五分）　連翹（三錢）　滑石（五錢）　共為細末，每服五錢，日三服。

璜按：以上所列濕溫各治法，大端畢具，約其要只在開降濕邪，分解伏熱，使濕與熱分，而病自已。俞東扶以臨證指南佳案甚多，條分縷析，最豁心目，茲照錄之。除氣分之濕，用滑石、白蔻、杏仁、半夏、厚朴、瓜蔞皮為主，有熱加竹葉、連翹、蘆根等。全取輕清之品，走氣分以除濕。若濕熱甚而舌白目黃，口渴，溺赤，用桂枝、豬苓、澤瀉、滑石、茯苓皮、寒水石、生白朮、茵陳，此從桂芩甘露飲加減。濕熱作痞，神識如蒙，用人參、芩連、枳實、生乾薑、生白芍，此從瀉心湯加減。若脘中阻痛，大便不爽，用豆豉、枳實、川連、薑汁、苓、半，熱輕則去川連，加鬱金、橘紅、苡仁、杏仁，此濕傷氣痹治法。熱甚，則用川連、生朮、厚朴、橘白、淡生薑渣、酒煨大黃，水法丸服，此治氣阻不爽，治肺宜通法。濕傷脾陽，腹膨，用五苓散、二術膏，濕熱橫漬，脈腠腹滿，用小溫中丸，以及脘痞便溏之用苓桂朮甘湯，吞酸形寒之用苓薑朮桂湯。雖皆古人成法，而信手拈來，無不吻合。濕溫身熱神昏，用犀角、元參、連翹心、石菖蒲、銀花、野赤豆皮，煎送至寶丹，乃清熱通竅，芳香逐穢法。更奇者，濕溫之頭脹耳聾，呃逆，鼻衄，舌色帶白，咽喉欲閉，謂邪走上竅空虛之所，非苦寒直入胃中可治，而用連翹、牛蒡、銀花、馬勃、射干、金汁，此俗人夢想不到者也。不食不寐，腹痛便窒，脈遲小澀，謂由平素嗜酒少谷，濕結傷陽，寒濕濁陰，鳩聚為痛，而用炒黑生附子、炒黑川椒、生淡乾薑、蔥白，調入豬膽汁，此四味白通湯，亦神奇不可思議者也。更有嗜酒人胸滿不飢，三焦皆閉，二便不通，用半硫丸。又有病中啖厚味者，腸胃滯，雖下，而留濕未解，肛門墜痛，胃不喜食，舌上白腐，用平胃散去甘草加人參、炮薑、炒黑生附。此二條不因酒肉認作濕熱，竟以苦辛溫藥通陽劫濕，尤屬高超。至如陽傷萎弱，有濕麻痹，雖痔血而用薑、附、茯苓、生術；舌白，身痛，足跗浮腫，太谿穴水流如注，謂濕熱伏於足少陰，而用鹿茸、淡附子、草果、茯苓、菟絲以溫蒸陽氣，均非淺識所能步武。濕久脾陽消乏，腎真亦憊，中年未育子，用茯、菟、蒼朮、韭子、大茴、鹿茸、附子、胡蘆巴、補骨脂，仿安腎丸法，治病調元，化為合璧，益有觀止之嘆，濕門附此諸案，方法斯為全備。

璜再按：暑濕各證，西洋醫無此病名，而我國此種證甚多，認病用藥，確有經驗。余亦試之有效，乃知六氣為病，乃中醫最精之學，慎勿以為籠統而勿之。

溫瘧治法

溫瘧初起，尚在肺經，瘧之至淺者，舌白，渴飲，咳嗽頻仍，伏暑所致，名肺瘧，宜速用杏仁湯輕宣肺氣，無使邪聚則愈。

杏仁湯方見《溫病條辨》，此等症用此等方必效。

溫瘧骨節煩疼，或多熱少寒，時作嘔吐，名曰溫瘧。汗多口渴者，白虎加桂枝湯；汗少者清涼透邪法治之。白虎加桂枝湯方見《金匱》。

清涼透邪法方

蘆根（五錢）　石膏（四錢）　連翹（三錢）　竹葉（二錢）　豆豉（二錢）　綠豆衣（三錢）

璜按：此清透汗之方，溫熱證初起無汗均適用之。

暑瘧但熱無寒，口渴汗多者，竹葉石膏湯或銀翹加梨蔗二漿沃之。竹葉石膏湯見《傷寒》。

銀翹加梨蔗二漿方

銀花（二錢）　連翹（三錢）　知母（三錢）　花粉（三餞）　梨汁　蔗漿

璜按：此葉天士方也。通津改熱，至平至效。

暑瘧在氣分者，其口必渴，苔必白，以涼泄清氣治之。

涼泄清氣方

蘆根（五錢）　石膏（四錢）　花粉（三錢）　黃芩（一錢）　山梔（一錢）　瓜蔞（一錢）　竹葉（三錢）　貝母（二錢）　水煎服。

暑瘧在營分者，其舌必絳，以清營泄熱法治之。

清營泄熱方

生地（三錢）　元參（三錢）　犀角（二錢）　白薇（三錢）　紫草（二錢）　水煎服。

時瘧在肺，或在血者，多夜發，涼血散血法合瀉白散治之，此方多效。

赤芍（二錢）　丹皮（二錢）　丹參（三錢）　茅根（四錢）　苦杏（三錢）　條芩（一錢）　枇杷（三錢）　粉草（一錢）　水煎服。

溫熱成瘧，舌白，脘悶，寒起四末，渴喜熱飲，名曰濕瘧，厚朴草果湯主之。

厚朴草果湯

川厚朴（一錢五分）　杏仁（一錢五分）　草果（一錢）　半夏（二錢）　廣皮（一錢）　茯苓塊（三錢）　水五杯，煎取二杯，分二次服。

不論正瘧、時瘧，試用必效方。

金雞納霜開水下、每服四釐至八釐，二點鐘一服或日服一回。此方凡熱證瘧疾，熱有往來者，均適用之，奏效甚捷，但服此藥有五忌。

—　熱發時不宜服。

—　脈洪大者不宜服。

—　舌苔厚膩者不宜服。

—　耳鳴者不宜服。

—　熱無往來者不宜服。

凡服金雞納霜者，於發熱時服之，則令人嘔吐不止，脈變洪大，甚至危險；耳鳴再服則變聾；苔厚膩者服之，則令人煩悶，甚至長熱不退。

西人退熱藥

別蠟蜜童，此為解熱之妙藥。凡癆病發熱，各種急性熱病，如窒扶斯肺炎、猩紅熱、流行性感冒，均可用此藥。又為鎮痛藥，凡頭痛、筋骨痠痛、脅間神經痛、坐骨神經痛、三叉神經痛等均可用此藥。用量一日一二回，每回。.二至。.五。

處方　別蠟蜜童一.二。

上分十二包，每兩點鐘服一包，能退腸窒扶斯之熱有良效。全身症狀能輕減，能睡眠，安靜，意識明瞭。

中焦篇

溫病傳入中焦治法

溫病在上焦，每宜辛涼輕清之品治之，上焦病不解，則傳中焦，治法便與傷寒無甚差異。古人所以謂熱病皆傷寒之類也。第傷寒傷人身之陽，故喜辛溫、甘溫、苦熱以救其陽；溫病傷人身之陰，故喜辛涼、甘寒、甘鹹以救其陰。彼此互勘，自了然於心目矣。

陽明溫病，面目俱赤，呼吸聲粗，但惡熱不惡寒，日晡熱益甚，至大便閉小便澀，舌苔黃。再甚則黑有芒刺，脈沉數有力，甚則胸腹堅滿拒按，喜用涼飲，脈體反小而實者，大承氣湯主之。脈浮洪燥甚者，白虎湯主之。

璜按：陽明一經，以燥為本，太陰為中氣，陽明為標，故無論寒邪、溫邪，走入燥地，便從燥化，此乃經氣腑氣使然也。熱歸本經，則現口燥心煩，汗出惡熱，渴欲飲冷。全是一團燥邪熱氣，盤踞胃中，兼之胃乃多氣多血之腑，邪熱之氣，又合胃中之氣，二火交煽於中，邪熱益熾，熱甚則血虧，故口燥心煩；熱蒸於外，故汗出；內熱太甚，則乞救於外之水，而欲為之撲滅，故大渴飲冷。仲景用白虎湯救之，不欲使熱邪歸於胃腑也。設若白虎力輕，未能撤退其熱，胃府為熱燒爍，便見張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，大便閉塞。此際邪歸胃腑，熱已過盛，勢必將腸胃中之津液灼盡，腸胃中所存宿谷糟粕中之津液，亦必灼盡。胃中枯槁，陰氣不得上交於腦，所以張目不眠。胃火旺盛，故聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱。腸胃此際，無一毫血液運其糟粕，故大便閉塞，通身上下，不啻一盆烈火。若不急為撲滅，頃刻將周身血液灼盡，臟腑立壞，陰津消亡，變痙厥而死矣。主以大承氣湯，乃大瀉其熱，以救陰津之良法也。

白虎湯、大承氣湯，方見《傷寒》。

陽明溫病，脈浮而促者，減味竹葉石膏湯主之。脈促謂數而時止。如趨之過急，急一蹶然，其勢甚急，故以辛涼重劑透表，竹葉石膏湯主之。

減味竹葉石膏湯

竹葉（五錢）　石膏（八錢）　麥冬（六錢）　甘草（三錢）　水八杯，煮三杯，一時服一杯。

璜按：脈促，古人謂陽盛陰虧，氣血痰食化毒使然。自漢至今，未明病原在於何處，此我國醫學之缺點也。脈應於心，中西學說俱同，而脈促則因熱邪上爍於心，熱熾則心脈亢張，行血過疾，故見數象；心體被熱銷爍，心之運血阻礙，故脈停止而促象見。本方竹葉以清心熱，石膏以降胃熱，麥冬以保心氣而續絕傷。服之熱退而脈促頓愈，其未愈者加生地以滋血液，則必愈。此生地一味，西醫謂與毛地黃功用頗同，為強心行血之劑，但彼乃毒藥、劇藥，此為平和滋血之藥，功力殊減耳。

陽明溫病，諸候較大承氣證為輕。脈不浮，小承氣湯微和之；或頭汗譫語不大便者，亦宜小承氣湯，方見《傷寒》。

陽明溫病，純利稀水無糞者，謂之熱結旁流，調胃承氣湯主之。此方取芒硝入陰以解結熱，反以甘草緩芒硝急趨之性，使之留中解結，不然，結不下而水獨行，徒使藥性傷人也。如下利譫語，脈不實者，用牛黃丸、紫雪丹主之。以上諸方俱見《溫病條辨》。

陽明溫病，無上焦證，數日不大便，當下之。若其人陰虛，不可行承氣者，增液湯主之。服後經十二時仍不大便者，合調胃承氣湯微和之。

增液湯方見《溫病條辨》。

陽明溫病下後汗出，當復其陰，益胃湯主之。下後無汗，脈浮者，餘邪未盡，當用銀翹湯主之。脈浮洪者，白虎湯。脈洪而芤者，白虎加人參湯。下後無汗，脈不浮而數者，清燥湯。方俱見《溫病條辨》。

暑溫伏暑，邪入胃經，脈洪滑，不寒，惡熱面赤，頭暈，飲不解渴，得水愈嘔，胸下按之痛，小便短，大便閉，陽明暑溫，水結胸也，小陷胸湯加枳殼主之。

小陷胸湯加枳殼方見《溫病條辨》。

暑熱久留，舌絳苔少，熱搏血分者，加味清宮湯主之。神識不清，熱閉內竅者，先與紫雪丹少許，再與清宮湯。

加味清宮湯即於清官湯加知母（三錢）、銀花（二錢）、竹瀝（三茶匙），衝入。

璜按：溫證神識不清，若舌絳者，服紫雪、清宮，多可得愈。舌淡紅，神氣時明時昧，昏迷撩亂，起臥不安者多死。

暑溫伏暑，三焦均受。舌灰白、胸悶、泄瀉、潮熱、嘔惡煩渴、汗出、溺短者，杏仁滑石湯主之。方見《溫病條辨》。

濕溫兼寒，脾胃兩傷，既吐且利，寒熱身痛，或不寒熱，但腹中痛，名曰霍亂。寒多不飲水者，理中湯主之；熱多欲飲水者，五苓散主之。

方俱見《傷寒》及《溫病條辨》。

璜按：霍亂，惡症也。用此等方藥力甚微，不能取效。余於薛生白「濕熱篇」第四條下補出治法，乃特效方也。此病由點狀菌繁殖於胃腸，致起胃腸炎。凡飲水惡濁，食物不慎，皆為此病之原。病狀心胸苦悶，噁心嘔吐，腹中雷鳴，繞臍作痛，瀉出軟便，繼瀉綠水，或若泔汁，旋覆嘔吐，四肢厥冷，下腿拘攣，口吻奇渴，眼眶深陷。初染此病者，凡米飯米湯，均不可沾唇，食之則變證尤速，其病勢甚篤，及來勢劇烈者，多不可救，不及救。壯年反病勢較緩者，一周時或二三日，可望痊愈。盛行期間，可豫服防病藥水；已患病者，宜服阿片提神藥，渴飲荍麥湯，嘔吐不止，可飲濃咖啡。瀉甚則注入食鹽水於皮下及靜脈中，其他行麼啡及樟腦注射，尤為緊要。

預防霍亂藥水

稀鹽酸十瓦。上一日數次，每次取數滴，和開水服極驗。

注鹽水方

食鹽三瓦，重雪四瓦，餾水一。。。.。。上加攝氏四十度之溫，注入皮下蜂窩織中。

鴉片提神藥

鴉片。.二，硝蒼。.五，白糖五.一，上調和分十包，每一時服一包。

虛脫用樟腦注射法

樟腦二.。，依打兒一。.。。上十滴注射皮下。

又樟腦。.三，白糖三.。。上為十包，每一時服一包。

濕鬱中焦，脘悶腹脹，大便不爽者，加減正氣散主之。方見《溫病條辨》。

璜按：此方多快氣化滯之品，以之透濕治瀉有效。濕溫化熱者，加清熱，如連翹、菔子、黃芩諸類服之，亦有效。

濕熱內蘊，善飲傷脾，食減，泄瀉，腹中隱痛，胃苓湯加白芍、黃連，甚效。

胃苓湯方

漂蒼朮（一錢）　川厚朴（一錢）　陳皮（一錢）　炙甘草（五分）　澤瀉（一錢）　茯苓（二錢）　桂枝（五分）　漂白朮（一錢五分）　杭芍（二錢）　豬苓（一錢五分）　黃連（一錢）　生薑（二片）　水二杯，煎八分。

濕飲久羈，脾胃不和，氣虛挾痰，胸膈間漉漉有聲，乃痰飲積聚，酒濕所傷，多有此證。外臺茯苓飲主之。

外臺茯苓飲

西潞黨（三錢）　土炒白朮（二錢）　茯苓（四錢）　炙甘草（五分）　陳皮（一錢）　枳實（二錢）　生薑（二片）　水煎服。

濕熱內蒸，致成黃疸，外干時令，內蘊水穀，必以宣通氣分為要，失治則為腫脹。由黃疸而腫脹者，苦辛淡法，二金湯主之。二金湯方見《溫病條辨》。

璜按：黃疸為消化器病，每兼腫脹，非由失治而然也。有肝性黃疸，及血性黃疸二種，原因由輸膽管之黏膜，腫脹閉塞，膽汁移走於血液中而然，眼白睛、手足、軀體，猝然變黃，病人四肢疲怠，體力衰弱。我國以為濕熱證，輕者煎劑可愈，重者非廣求秘法不效也。許叔微《本事》砂針皂礬方，王士雄青殼鴨蛋方，陸以湉《冷廬醫話》內外治各單方，均有效驗。西醫用人工鹽十六瓦分為二包，每日清晨以溫水沖服，即青殼鴨蛋方用朴硝之意。重曹四瓦，茴香油糖二十瓦，混合為藥粉分作六包，一日三次，每服一包，亦能有效。

嗜飲之人，濕熱薰蒸，面目發黃，黃甚則黑，心中嘈雜，小便赤澀，費氏玉露飲主之。

費氏玉露飲

茵陳（三錢）　玉竹（三錢）　石斛（三錢）　花粉（二錢）　半夏（一錢）　廣皮（一錢）　茯苓（二錢）　山梔（一錢五分）　雞距子（三錢）　萆薢（二錢）　薏仁（一兩）　水煎服。

濕溫內蘊，飲食停滯，氣血不得運行，遂成滯下，俗名痢疾。初起腹脹痛者易治，日久不痛不脹者難治；脈小弱者易治，脈實大數者難治；先痢後瀉者易治，先瀉後痢者難治；先痢後瘧者易治，先瘧後痢者難治；酒客積熱及老年積濕者難治，總之邪機淺者易治，脈躁疾挾熱者難治。諺云：「餓不死的傷寒，填不死的痢疾。」故痢疾日行數十次，下者既多，腸胃空虛，須借飲食以補其虛，方不致死也。

自利不爽，腸中拘急，欲成痢疾，小便短者，四苓合芩芍湯主之。

四苓合芩芍湯見《溫病條辨》。

璜按：痢疾夾熱，類多小便不利，用利水之劑，則津愈枯而腸愈澀，此方吳鞠通以為通膀胱開支河，使邪不直注大腸，合芩、芍宣氣分，清積滯，預奪其滯下之路。以西說考之，由大腸黏膜，結有桿狀菌而起；豈分清小便，所得而輕減其勢乎？璜每於初起急清其腸，使結黏之穢糞下行，小便隨以分利，故知見病治病，非善法也。西人於此證，先主通利，後主收斂，與我國醫學大致相同。我國驗方以黃芩湯為主方，或加歸、芍滑腸和血，即通利法也。加大黃固為下法，加元明粉、銀花以解腸熱，枳殼、菔子、檳榔消食寬腸，均通利法也。輕症愈期約五六日，重症愈期須十餘日至二十餘日，慢性者終成羸瘦而死。若我國久痢治法，愈者則甚多耳。

西國治痢驗方

甘汞半瓦，乳糖。.三瓦。上勻分四包，先服一包，隨服蓖麻子油二十瓦，其後每三時服一包，服完為度。

𠮙譁𠺝每服二分五釐。西人以為此症特效藥。

瘧疾內陷變痢，久延時日，脾胃氣衰，面浮腹膨，裡急肛墜，中虛留邪，加減小柴胡湯主之。

加減小柴胡湯：

柴胡（二錢）　黃芩（二錢）　潞黨（一錢）　白芍（二錢）　當歸（一錢五分）　穀芽（一錢五分）　銀花（三錢）　炙甘草（一錢）　水二杯，煎八分。

璜按：瘧邪陷下作痢，近世服雞納霜治瘧者恆有之，以雞納霜能遏熱下行也。曾治此症，用治痢藥屢試不效，後思瘧痢交作，古人用小柴胡湯加天花粉治之而效，遵用之果愈。蓋由瘧變痢，仍須治瘧故也。

下焦篇

溫熱傳入下焦治法

溫病治不得法，傳入下焦，少陰腎經津液被劫，心中震震，舌強神昏，或口乾舌燥，齒黑唇裂，手足心熱，或耳聾，或汗自出，心中不自主者，皆因誤用升散，熱久耗傷真陰、少陰之液，無以上供，故熱邪不解，脈虛大者，均宜加減復脈湯主之。加減復脈湯方見《溫病條辨》。

溫病誤表，津液耗散，汗大出不止，中無所主者，救逆湯主之。

救逆湯方

即前復脈湯去麻仁，加牡蠣八錢、生龍骨三錢，煎如復脈法。脈虛欲脫者加參二錢。

溫病服大承氣湯，下後大便溏甚，十二時三四行，脈仍數者，不可與復脈湯，一甲煎主之。

一甲煎方

生牡蠣（二兩）　水四杯，煎取二杯，分三次服。

下焦溫病，大便溏瀉即與一甲復脈湯主之，即於加減復脈湯內去麻仁加牡蠣一兩。

熱邪深入下焦，脈沉數，舌黑齒乾，手指蠕動，急防痙厥，二甲復脈湯主之。即於加減復脈湯加生牡蠣五錢，生鱉甲八錢。

下焦溫病，熱深厥深，脈細促，心中澹澹大動，甚則心中痛者，三甲復脈湯主之。即於二甲復脈湯方內加生龜板一兩。

古歡室女醫曾氏云，按復脈湯加減得法，醫效最速，真有起死回生之功。余於癸卯年患春溫，延入下焦，口渴唇焦，舌黑，心煩，日晡發熱，津液枯耗，已十分危險。諸醫皆擬用小柴胡等方，以不對症遲延未服，延至下焦，自擬服此方，後大戰，床柱地板，為之震動。戰後繼之大汗，邪因得解，後自用龜板、鱉甲、牡蠣等藥，隨症加減而愈。愈後自查《條辨》，云：津液枯燥，服存陰藥，液增欲汗，邪正努力紛爭，則作戰汗，戰之得汗則生，汗不得出則死。所幸雖病十餘日，未誤服補劑，故戰即得汗而愈。此方經驗多人，真可傳也。

璜按：熱病後水腫，審其脈數或躁疾，或弦勁，由於礙及心臟、腎臟而變水腫者，加減復脈湯加冬瓜皮、澤瀉、生薏仁之屬甚效。余試驗屢矣，而醫者多不知，良可浩嘆。

少陰溫病真陰欲竭，壯火復熾，心中煩不得臥者，黃連阿膠湯主之。方見《溫病條辨》。

溫病愈後，濕痰流入胃腑，嗽痰不咳，徹夜不寐者，半夏湯主之。

半夏湯方

製半夏（四錢）　秫米（一兩）　水四杯，煎取二杯，分二次服。

溫病後虛煩不寐，酸棗仁湯以和其陰。

酸棗仁湯

酸棗仁（三錢）　知母（二錢）　茯神（二錢）　川芎（一錢）　炙甘草（一錢）　枳實（一錢）　竹茹（一錢五分）　水煎服。

璜按：此等方治虛煩不寐亦效。然據《金匱要略》，非治溫病後之虛煩也。西人於溫熱不寐之症，每以為腦神經不安，注射安腦藥，或服安腦寧睡之品，惟服之則得寐，越日不服，仍復不寐，非良法也。余試效方用蓮子心（二十多個）、青鹽（三分），開水泡服。臨臥再泡一服，存貯茶瓶中，如未臥隨意服之，無不即臥。後晚再服，可以痊愈。蓋交通心腎，寧睡之良方也。方無安腦之品，而可以寧睡。嗚呼，不寐豈盡腦病耶。附錄於此，以質於世之習西醫者。

安腦寧睡方

斯爾仿那兒（四瓦）。上分四包，臨臥服一包，用熱湯送之。

又方，臭剝一二瓦。上以水一茶杯溶解，臨臥作一次服。

婦女溫病經水適來，脈數，耳聾，乾嘔煩渴。辛涼退熱，兼清血分，竹葉玉女煎主之。方見《溫病條辨》。

熱病經水適至，十餘日不解，神氣昏迷，脈右長左沉，瘀熱在裡也。加減桃仁承氣湯主之。

加減桃仁承氣湯

大黃（二錢）　細生地（六錢）　丹皮（三錢）　桃仁（二錢）　澤蘭（二錢）　水煎服。

溫病愈後，面色萎黃，舌淡，不欲飲水，脈遲而弦，不食，陽氣虛也。小建中湯主之。

小建中湯方

白芍（六錢）　桂枝（四錢）　生薑（三錢）　大棗（二枚）　膠飴（五錢）　炙甘草（三錢）　水八杯，煮取三杯，去渣，入膠飴，火上烊化，溫服三次。

璜按：小建中湯，為病後調補之方。凡腹痛屬中氣虛者，均可用。即溫熱病後元氣虛弱，取少火生氣之義，亦可藉以調補，以養陽養陰，性味溫和，善用之，每每左右逢源之妙。仲景桂枝湯，所以列於傷寒方之首也，能從桂枝湯探其奧妙，則規矩從心，而可得此方之妙義矣。

溫病愈後，或一日至一年，潮熱脈數，喜飲不食者，胃陰虛也，五汁飲主之，益胃湯亦主之。方俱見《溫病條辨》。

伏暑濕溫，積留支飲，懸於脅下，而成脅痛，或咳或不咳，潮熱，或寒熱如瘧狀，不可誤認柴胡證。香附旋覆花湯主之。方見《條辨》。

璜按：此方滌飲止痛，以治症輕於咳逆倚息而脅痛者，用之多效，余試驗屢矣，特附識之。

支飲上擁胸膈，直阻肺氣，不令下降，呼吸難通，非用急法通利水道不可，葶藶大棗瀉肺湯主之。

葶藶大棗瀉肺湯方

苦葶藶（三錢，炒香，砂細）　大棗（五枚，去核）　水五杯，煎取二杯，分二次服。此方治濕飲腰脅痛不可忍，神效。葶藶性急，瀉肺中之壅塞。因其頗剽悍，恐傷脾胃，故用大棗以護脾胃，使不傷他臟。一急一緩，一苦一甘，相輔成功也。

古歡室云：余身經兩次濕溫，腰脅痛不止，百藥不效，此方服下即愈。

又：外子酒濕黃疸，每發必先右脅痛，且肢冷，醫用率溫服少許更甚，服此方即愈，洵經驗良方也。

溫病燥熱久羈，傷及肝腎之陰，上盛下虛，或乾咳，或夜熱，甚則痙厥者，三甲復脈湯主之，定風珠亦主之，更重者專翕大生膏主之。方俱見《溫病條辨》。

璜按：吳鞠通治溫熱久病傷陰，以重濁填陰，滋養下焦，不為無見。其用減味復脈湯，一以清餘熱，一以育陰善後，面面圓到，有功千古。定風珠二方性太黏滯，且近腥穢，服之往往滯悶胃氣，消化不良，殊難適用學者。治下焦溫病及病後育陰以清餘熱，仍當於加減復脈湯求之。