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雜病心法集解 卷四

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腫脹門

總括

經曰:衛氣之在身也,常然並脈,循分肉行,陰陽相隨,何病之有?若其人內傷七情,外感六氣,飲食失節,勞役過度,則邪正相攻,榮衛失和,衛氣與風寒之邪客於脈中,則為脈脹;衛氣與風寒之邪留於分肉,則為膚脹也。

辨脈脹、單腹脹、膚脹、鼓脹

脈脹之症,腹筋努起,脈絡色變,久而不已,則成單腹脹,腹則脹大,而四末脫瘦、清冷也;膚脹之症,初起皮膚脹起,空空然而不堅硬,久而不已,則成氣鼓脹,皮膚脹滿,膨膨然而急硬也。

辨腸蕈、石瘕

腸蕈之症,因風寒之邪不客於脈中分肉,而干衛氣,深入,客於腸外,僻而內著,日以益大,狀如懷子,月事仍以時行,名曰腸蕈。風寒之邪,若干營氣,深入,客於胞中,惡血留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,此名曰石瘕。二症皆生於女子,在男子則為疝病也。治詳婦科。

辨水脹、石水、風水

凡腫脹之病,皮厚色蒼者,皆屬氣也;皮薄色澤者,皆屬水也。氣,陽也,陽性急,故為脹也速,每從上腫而漸下,得以安臥,邪在外也;水,陰也,陰性遲,故為脹也漸,每從下腫而漸上,更有喘咳、不得臥之徵也。石水之症,少腹腫滿,水在下,故不喘也。上腫曰風,下腫曰水,風水之症,面與脛足同腫也。然石水屬陰邪,故曰寒結;風水屬陽邪,故曰熱濕凝也。

脈症

腹脹身熱,陽盛脹也,若吐衄瀉血,則陰亡矣。四肢瘦冷,陰盛脹也,若瀉下不止,則中脫矣。腹先腫脹後散四肢者,可治;四肢先腫後歸入腹者,不治。腫脹之病多實,服下利之藥,旋消旋起者,此為正不勝邪也。腹筋青漲努起,脹腫蒼黑,臍腫突出,陰囊腫爛,缺盆、脊背腫平,手足心腫平,則五臟皆傷,均屬不治。脈大而時絕,或虛細,或微澀,氣血兩敗也。

陰分腫脹,皮色慘白,便溏不渴,小便清利或秘,脈必沉遲,忌細澀無神;陽分腫脹,皮色或黃或赤,口渴多煩,尿澀糞燥,脈必沉數,忌大而時絕。經曰:脈大兼以澀者,脹也。關上脈浮,則為內脹。脈遲而滑、脈盛而緊者,皆脹也。腫脹之脈,浮大洪實,來去有神者,易治易愈。

治法

治脈脹初起,腹筋努突,脈絡色變,服木香流氣飲,加川芎、薑黃(見理氣門)。

治單腹脹,腹中脹滿堅硬,四末脫瘦、清冷者,服厚朴散(見利濕門)。

治膚脹初起,皮膚腫脹,空空然而不堅硬者,服木香流氣飲。

治氣鼓脹,脹滿如鼓,膨膨然,束緊急硬,服厚朴散。余按後總治法。

凡單腹脹、氣鼓脹二症,又當分氣、血施治。如屬氣實作脹,故宜厚朴散;若屬血實作脹,俱宜下瘀血湯攻下之(見理血門)。

治腸蕈,原屬氣病,初起服厚朴散通利之(見利濕門)。治石瘕,原屬血病,初服下瘀血湯攻下之。余法詳考婦科一卷。以上治脹滿六症之主方,余按後總方及水腫門選方施治。

總方

通治寒、熱、濕、痰、食、氣諸腫脹,初起形氣虛而屬寒者,服寒脹中滿分消湯。若形氣虛而屬熱者,服熱脹中滿分消湯。若成蠱脹,服治蠱脹方。若腹脹發熱,陽邪並陰,則陽實而陰虛,陽盛則外熱,陰虛則內熱,脈浮數,便秘者,服枳實分消湯。中寒脹滿,脈浮滑者,服樸香散。老弱虛寒腫脹,脈弱者,服溫中湯(以上均見利濕門)。若食積、痰氣、濕鬱諸腫脹,服香砂和中、木香順氣、養親等湯(見理氣門)。

水腫門

總括

水腫之症,屬脾、肺二經,水停胸中則喘,水停膈下則脹。從上腫者,多外感風邪,名風水腫,治宜發汗;從下腫者,多內生濕邪,名濕水腫,治宜利水;通身腫者,屬風濕兩傷,名風濕腫,治宜汗利兼施。腫而喘,不得臥,宜逐肺飲。腫而脹滿,便秘,宜攻脾水。腫從腹起,後散四肢者,易治;腫從四肢起,漸歸入腹者,難治。又有陽水、陰水之分。陽水屬實與濕,治宜攻瀉;陰水屬虛與寒,治宜溫補,分別症治於下,忌食酸鹹百日。

風水腫

自頭面、兩手、胸背腫至腰止,惡寒無汗,骨節脹疼,脈浮緊者,先服越婢加蒼朮汗之(見利濕門)。若兼外感內傷,發熱頭痛,嘔逆咳嗽,喘滿氣脹,脈浮緩者,只用杏蘇飲加蒼朮桂枝、大腹皮、桑白皮、生薑皮(見表裡門),經所謂開鬼門是也。濕水腫自腰起,腫至下身兩足止,腰腹腿足脹痛重墜,小水短赤,脈沉澀有力者,用貼臍餅三法,服沉香琥珀丸。形氣虛者,難任峻利,只用五皮飲,或五苓散,俱加蒼朮、防己、苡仁、木通、車前子,緩緩施治(俱見利濕門),經所謂潔淨腑是也。

風濕腫

頭、身、手、足,遍體腫脹,乃因內停濕飲,外感風邪,風濕相搏,水道不利,外攻肌表而作也。腫甚脹急,煩渴便秘,脈症實者,宜外散內利兩解之峻劑,服疏鑿飲子;形氣虛者,難受峻劑,服茯苓導水湯、五子五皮飲,或用胃苓湯去甘草、白朮,加檳榔、木瓜、大腹皮、桑白皮(以上俱見利濕門)。

胃苓湯加減法:去甘草、白朮,恐助滿也,加腹毛,桑皮、木瓜、檳榔以消腫;如惡寒無汗,加麻黃、葛根;喘急,加杏仁、蘇子、葶藶;喘咳,加蘇莖葉;兼頭痛,加羌活、防風、葛根;足重冷脹,加防己、附子;身痛,加五加皮;尿秘,加木通、麥冬、車前子;脹甚,加枳殼、香附、草果。通治風濕水腫。

陽水

因濕熱內郁,水道壅塞,外攻肌表,致外腫內脹、發熱煩渴、尿赤便秘等症。濕偏盛者,腫滿脹急,身肢重墜,難於轉側,其色黃亮,主以舟車丸;熱偏盛者,腫脹兼痛,黃赤便燥,主以浚川散(俱見利濕門)。治陽水輕症,可服沆瀣丹(見攻裡門)。

陰水

因脾虛不能制水,腎虛不能主水,致外泛作腫,內停作脹,腫色暗而便利。脾虛水腫,必食少便軟,不熱不躁,肢冷脈微,主以實脾散(見利濕門);虛水腫,其症足脛冷硬,尿秘便溏,尺脈微弱,服金匱腎氣湯(見補養門)。如陰水初起,身冷怯寒,脈沉遲者,用平胃散(見消導門)加白朮、茯苓、木香、藿香、炮薑、草果。腫脹日久,服金鯉魚湯、麥門冬湯(俱見利濕門)。

附法

凡患大病之後,脾虛變生浮腫,脈細弱者,主以香砂六君湯(見補養門)。加味法:脈症虛寒,加丁香、炮姜。如只胸腹腫脹,按之卻軟,彈之如鼓鳴者,去甘草,加神麯、厚朴、腹毛。若腫硬如石膏,按前單腹脹治之。脾胃虛寒腫脹,及客寒犯胃作痛,服調中健脾丸、溫中湯(見利濕門)。

《總注》曰:腫脹之病,屬虛寒者,宜服諸溫補藥,若服之不效,虛中必有實邪也,欲投攻下之劑,體卻難堪,然不攻之,邪終不退。須行九補一攻之法,先服補養之藥九日,而一日用瀉下之藥攻之,初宜少少與服,要在審其元氣與藥相當。其後,或七日一攻,五日一攻,三日一攻,緩緩取效。

瘧疾門

總括

經曰:痎瘧皆生於風。謂四時病瘧,未有不因風寒外束、暑邪內攻者。又曰:瘧者,風寒之氣不常也。此言比時病瘧者也。又曰:夏傷於暑,秋為痎瘧;又曰:夏暑汗不出者,秋成風瘧。謂夏傷於暑,其邪甚者,即病暑,其邪微者,則舍於營,復感秋氣,寒風與衛並居,則暑與風寒合邪,始成瘧病也。其不即病傷寒者,亦以有暑邪預伏於營中也。蓋有風無暑,惟病風;有暑無風,惟病暑。必風暑合邪,始病瘧也。

日作間作

瘧氣之邪,伏藏於營,隨其經絡,循脊膂之表而下,此初病邪淺,傳舍之次也;其邪深者,則入脊膂之內,伏注於衝脈,橫連諸經脂膜之原,內及臟腑,此邪漸深,傳舍之次也。衛氣者,一日一夜周於身,每至明旦則出足太陽睛明穴,大會於風府穴,腠理乃開,開則所客營衛之邪入,邪入得陰內搏則生寒,得陽外出則生熱,內外相搏,邪正交爭而病乃作也。病初邪淺者,衛行未失常度,其邪日與衛會,故每日發瘧也;病久邪深者,衛行遲,失其常度,其邪不能日與衛會,故間日發瘧也。又有間二日、三日或間數日瘧發作者,亦因衛氣行愈遲,會愈遲,所以發作愈遲也。

晝作夜作

營氣循經而行脈中,衛氣不循經而行脈外,惟日行於三陽,夜行於三陰,故邪在三陽之淺者,則晝發;邪在三陰之深者,則夜瘧發。邪將退者,由夜發退為晝發,此為去陰就陽,病欲愈也;瘧邪漸進者,晝發進為夜發,此為去陽入陰,病益盛也。

早作晏作

衛氣流行,每日平旦會於風府,而邪氣中人,從頭項歷風府,下循背腰,日下傳脊之第一節,邪與衛會日晚,故瘧發益晏也;邪傳下極□沖,其氣復上行,邪與衛會日早,所以瘧發益早也。

辨脈

經曰:瘧脈自弦。蓋瘧為寒熱之病,弦為少陽之脈,少陽主病寒熱往來,屬半表半裡之界,故瘧脈自應得弦象也。弦遲多寒,弦數多熱,弦短傷食,弦滑痰飲,理自然也。若得代脈、散脈,邪尚未解,正氣先衰,命難生矣。又曰:弦而緊者,宜下;浮大而弦者,宜吐;弦而遲者,宜溫。治瘧之大法也。

治法

瘧疾初起,表實者,汗之;裡實者,下之;胸滿嘔逆,有飲者,吐之。表裡俱清,宜用和解;清解不愈,表裡無症,可用截藥;久瘧不已,形羸氣虛,又當補養也。

寒瘧

此因先傷於寒,後傷於風,先寒後熱,寒多熱少,脈浮緊、無汗者,初起服麻黃羌活湯汗之(見發表門),汗吐下後,余按後附法施治。

風瘧

此因先傷於風,後傷於寒,先熱後寒,熱多寒少,脈浮、有汗者,初起服桂枝羌活湯汗之(見發表門),余方按後附法。

風寒瘧

此症寒熱兩平,不多不少,不先不後,脈浮而數,初起服麻桂各半湯汗之(見發表門)。汗少,熱微寒多者,倍用麻黃湯;汗多,寒少熱平者,倍用桂枝湯和之;汗多熱多,更加石膏末。

食瘧

此因飲食所傷,復受風暑之氣,致寒熱交作,胸腹痞悶,面黃惡食,噫氣吐酸,右關氣口脈來弦緊,主以柴平湯(見和解門),氣實加檳榔、草果。如食瘧,腹脹便秘,脈弦數者,服大柴胡湯兩解之(見表裡門)。

痰飲瘧

此因素有痰飲,復感外邪,凝滯脾胃,致嘔逆痰涎,熱多寒少,或往來寒熱,口苦咽乾,小水赤澀,弦滑者,服清脾飲(見和解門),隨症加味。若痰飲壅盛,胸滿嘔逆,氣閉不通,先服常山方吐之(見湧吐門)。

溫瘧

此因先傷於風,後傷於寒,先熱後寒,或但熱無寒,骨節焮痛,煩渴嘔苦,服白虎湯清之。若汗多脈浮,服桂枝白虎湯兩解之(見瀉火門)。

瘴瘧

此因陽氣盛,陽獨發,但熱而不惡寒也,主以柴胡白虎湯(見瀉火門)。

牝瘧

此因陰氣盛,陰獨發,但惡寒而不發熱也,服柴胡合桂枝湯(見和解門)。以上諸瘧,若兼裡熱便秘、脈實者,俱服大柴胡湯清解之(見表裡門)。

虛瘧

久患瘧疾,形氣俱虛,脾胃皆弱,不思飲食者,服四獸飲(見補養門),或用補中益氣等湯隨症施治(俱見理氣門)。

勞瘧

久病勞損,氣血已虛,復感時氣而病瘧者,用十全大補湯倍加鱉甲(見補養門),熱盛者,去黃耆、肉桂,加柴胡、黃芩。

痎瘧、瘧母

痎瘧,經不愈之老瘧也;瘧母,患瘧日久,腹中結成塊癖也。形氣實者,先用控涎丹攻之(見除痰門),或用化滯丸攻積滯(見攻裡門),攻下之後,按後附法調治。

三陰瘧疾

發在夜間,天明即退,初起發熱惡寒,主以麻桂柴胡四物湯(見和解門)。

鬼瘧

發在夜間,雖與三陰瘧疾相同,此由屍氣注之,夜多惡夢,心常恐懼為異,主以蘇合香丸、截瘧七寶飲(俱見和解門)。

暑瘧

暑月發瘧,有陰陽虛實之分,當從三卷中暑門審症施治,如二香飲之類,皆治暑瘧之標劑(見清暑門)。

癉瘧

凡山嵐瘴氣,及時行疫氣,其邪中人,皆令成瘧。初起形氣實者,宜汗、利、和三法兼行,服三解湯;若不愈,服卻瘴湯、藿香正氣散(俱見和解門)。

附法

凡治瘧疾,已施汗、吐、下三法,表裡已清,邪不即解者,宜用和解之法,主以清脾飲,隨症加味(見和解門)。

凡瘧已按前汗、吐、下、和施治,表裡已清,其邪不解,又發過三五次,法當截之,用柴胡截瘧飲、密陀僧散、常山飲(均見和解門)。

凡用截藥,最要及時,如表裡未清而早截之,則邪必復發,反留連而難治;若表裡已清,瘧久而不截之,則正衰而日憊矣。

凡久瘧,脾胃俱虛,常服四獸飲;氣血兩虛,用八珍湯、十全大補湯,均加煨研草果、烏梅(見補養門);血虛,服地骨皮飲(見理血門);氣虛,用補中益氣湯、升陽益胃湯(均見理氣門)。

凡瘧正發作之時,勿遂服湯藥、飲食,恐其助寒助熱,壅閉瘧邪也。當於將發未發之時,服藥則效。至若食飲須後,寒熱退後,方可與之,否則中脘多蓄黃水,久則成癖。口渴忌飲冷湯,生薑、陳茶煎湯,少少溫服最妙。陳米炒黃煮粥,瘧後溫飲食最妙。

霍亂轉筋

總括

霍亂者,因風、寒、暑、熱、飲食生冷之邪,雜揉交病於中,正不能堪,一任邪之揮霍撩亂,故令三焦混淆,清濁相干,亂於腸胃也。表甚,則有頭痛身痛,發熱惡寒之症;里甚,則有嘔吐瀉利、腹中大痛之症。寒甚,則轉筋縮陰,厥逆冷汗;暑甚,則大渴,引飲不已,各有所因也。

濕霍亂

此因風、寒、暑、食、水飲,雜揉為病,卒然揮霍變亂,心腹大痛,吐瀉交作。夫暑飲雖盛,得經吐瀉,邪當自解,此症易治。初起表盛者,服藿香正氣散。若濕盛則瀉多,內加蒼朮;食滯,加炒神麯、麥芽、山楂(方見和解門)。如暑盛則吐多,服二香飲。暑熱盛則渴飲,服益元散(俱見清暑門),或服甘露飲(見瀉火門)。

乾霍亂

此因寒暑凝結,心腹絞痛,欲吐不能吐,欲瀉不得瀉,俗名絞腸痧。蓋寒盛則凝,不得吐瀉,邪無去路,若兼舌卷筋縮,卵陰入腹,則難治矣。初起,用探吐方以開關(見湧吐門),次審其暑甚、寒甚,分別用藥。如用前方,幸得吐利,其人渴飲,小水赤澀,脈沉有力者,此屬暑濕內結也,主以甘露飲(見瀉火門)。

若系寒盛凝結,不得吐瀉,絞痛不渴,手足厥冷,脈伏不見者,用理中湯加炮附子、川烏(見祛寒門)。

霍亂轉筋

《傷寒論注》曰:寒則轉筋入腹,厥逆冷汗。又曰:舌卷筋縮則卵陰入腹,難治。是知霍亂轉筋,因宗筋被邪收引,多屬寒症,然亦有熱爍宗筋而成者(見厥陰篇)。至平常老、弱人,偶犯風濕,腿足轉筋,少頃即愈,此屬輕症。

縮陰一症

縮陰寒症

《厥陰篇》注曰:厥陰主宗筋,外腎為寒收引,男子陰縮入腹,女子陰器收束,兩乳縮入胸中,脈微細,肌膚冷,四肢厥逆,煩躁難安,舌短縮,苔不幹而色黑,是寒陰臟厥也,先服當歸四逆湯,次加吳萸、生薑再服(見祛寒門)。若系霍亂轉筋,雖有前症,只用理中湯加茯苓、附子、桂心、陳皮,兼服豆淋酒(俱見祛寒門)。如夾表邪,用藿香正氣散加木瓜、吳萸(見和解門)。

治縮陰寒症初起,臍腹脹痛,逆冷者,搗爛大蒜,鋪臍周圍及氣海穴間,多搓艾丸,排列蒜上,齊點火,灸七壯,或再灸會陰穴。熱盛忌灸。又方:取鵝鴨蛋連殼煮熟,尖上去殼,以竹筋插孔,納鹽入內,正頂臍心,輪流揉按,氣通自出;或搗薑蔥,和鹽炒熱,用布二塊,輪流包熨臍腹。凡腎莖縮入,急用竹戥盒夾住龜頭,以箍扣緊,勿令盡縮,隨用前後方藥。如婦人陰器束緊脹痛,研胡椒、乾薑末各二錢,唾津調塗本人手掌心上,隔薄綿,令以掌覆按陰戶,側臥片時,氣通自愈。枯礬調塗亦效。如婦人兩乳收縮脹痛,令人以手牽乳頭,按向兩旁,搗薑蔥炒熱,用布二塊,輪流包熨胸腹。若系熱灼宗筋,乳縮陰緊,只用炒鹽推熨。一方研硫黃、胡椒末,酒調服一錢;又方樟腦末,酒下一錢,俱治寒症。

縮陰熱症

《厥陰篇》注曰:厥陰邪從陽化熱,熱灼宗筋,男子陰縮入腹,女子陰束乳收,舌卷而苔乾焦,消渴恣飲,大小便秘,熱氣撞心,用承氣諸湯瀉陽救陰。若霍亂熱灼宗筋,雖有前症,脈實有力,只用六一順氣湯(俱見攻裡門)。如陽熱尚微,界在疑似,只用四逆散疏通其陰(見祛寒門),當服陰陽湯,外用鹽湯探吐(法見湧吐門),炒鹽熨之,忌灸法、溫補藥。

噎膈翻胃

總括

總由胃腑、小腸、大腸三陽經熱結不散,灼傷津液而成。胃之上口為賁門,小腸之上口為幽門,大腸之下口為魄門。二腑津液即傷,三門自然乾枯,而水穀出入之道不得流通矣。賁門乾枯,則納入水穀路狹隘,故食入反出,而為翻胃。二症留連日久,則大腸傳導之路狹隘,故魄門自應燥澀而難行也。胸痛如刺,胃脘傷也;便如羊屎,津液枯也;吐沫嘔血,血液不行,皆凶症也。

脈略

脈浮為虛,滑屬痰飲,是為順脈。若沉數細澀,則為氣少液竭而難治矣。又曰:嘔噎宜滑數,反胃宜浮緩,呃逆脈結,或促,或微,皆可治。忌弦、緊、代、散。

治噎膈

治噎膈初起,胸中不利,大便燥結,痰嗽喘滿,脾胃壅滯,脈浮滑者,先宜推陳致新,服人參利膈丸。表裡氣盛,服加味正氣散(俱見理氣門)。

治五噎:氣噎,心下悸,上下不通,噦噫不徹,胸脅苦痛。憂噎,心悸動,手足厥逆,天際若冷。勞噎,苦氣,膈脅下支滿,胸中填塞,四肢冰冷。食噎,食無多少,胸膈膨脹,不得喘息。思噎,心悸善忘,目視慌張。俱服五噎丸(見理氣門)。胃脘枯燥,食下梗痛,服韭汁牛乳飲(見潤燥門)。

治諸噎,氣滯,服順氣消滯湯、木香流氣飲;大便燥結,服橘杏丸;氣虛兼寒,服丁香柿蒂湯(俱見理氣門)。

治噎久氣虛,用六君湯加丁香(見補養門);面枯氣噎,用四物湯隨症加味(見理血門);兼痰飲,用二陳湯,隨症加味(見除痰門);賁門乾枯,用膈噎諸方;熱結噎甚,服五汁飲(俱見潤燥門)。

治翻胃

治三陽熱結,灼傷津液,幽門乾枯,腐化道路狹窄,食入反出,初起形氣實者,當清其燥結,服大黃湯(見攻裡門)。

治積熱反胃,大便燥結,服橘杏丸。若兼食積,服保和湯;如初起表裡氣實,喘渴脹滿,服加減正氣散(俱見理氣門)。

治胃脘有死血,乾枯燥結,食下作痛,反胃吐食,大便燥者,常服韭汁牛乳飲;下脘不通者,服通幽湯(俱見潤燥門)。

附法

凡反胃,兼吐痰飲者,用二陳湯,隨症加味(見除痰門)。日久氣虛,用六君、八珍等湯,隨症加味(見補養門)。血虛血枯,用四物加味,或人參養榮湯(見理血門)。

嘔吐噦氣

總括

古人謂:嘔屬陽明,有聲有物,氣血俱病也;吐屬太陽,有物無聲,血病也;噦屬少陽,有聲無物,氣病也。李杲謂三者皆屬脾胃虛弱,潔古又從三焦以分氣、積、寒之三因,然皆不外諸逆上衝也。

脈略

脈浮為虛,脈滑為痰,滑數主嘔,不宜澀促。又曰:脈沉數,或細澀而色青,爪甲黑,中痛不止,肢厥不回,皆逆症也。

治法

凡嘔吐症,湯藥到咽即吐者,先用重墜藥鎮之,旋進湯藥,主以硫汞散(見湧吐門)。一方取黃土和鹽少許,搓三大丸,煅紅淬水,頓服立止。又方研灶心土末,水糊作挺子,塞兩鼻孔,旋服諸藥,可不再吐。

治一切痰飲嘔吐,用二陳湯,隨症加味。治氣盛嘔痰,服陳皮半夏湯。治水氣,嘔吐噁心,服小半夏加茯苓湯。治乾嘔噦,四肢厥冷,湯(俱見除痰門)。治外感風寒,內傷飲食,寒熱嘔吐諸症,主以藿香正氣散,隨症加減。治膽熱發咳,嘔出苦水,服黃芩半夏生薑湯。乾嘔下利,服外臺黃芩湯。治傷寒口渴,得食則吐,服乾薑黃芩黃連湯(俱見和解門)。

治積滯嘔吐,心胃痛甚,形氣實者,服化滯丸、沆瀣丹(見攻裡門)。治三陽熱結,灼傷津液,胃脘乾枯,致嘔噦不已,服五汁飲(見潤燥門)。治虛熱作吐,服竹葉石膏湯(見瀉火門)。渴飲而吐,服五苓散(見利濕門)。治久病脾胃俱虛,見食即吐,服比和飲。虛吐酸苦,服保中湯(見理氣門)。治中寒嘔吐,厥冷腹痛,服附子理中湯(見祛寒門),余法按前傷寒辨證。治胃虛嘔吐,服香砂六君子湯(見補養門)。治噦氣,同後呃逆。

呃逆噯噫

《總注》:格格連聲,曰呃逆,氣從臍下來,自衝脈而出口也;其聲噦噦,曰噦,氣從胃裡來而出口也;噯氣,因飽食氣急,比時作噯而轉食氣也;噫氣,因傷食,越時作噫而吐臭氣也。四症皆屬氣逆,治同呃逆。

治法

治傷寒汗、吐、下後,心下痞硬,噫氣、噯氣,均服代赫旋覆湯。

治因久病之後,胃中虛寒,呃逆、噯、噫、噦氣,服丁香柿蒂湯。

治因吐痢之後,胃氣已虛,膈熱呃逆、噯氣,服橘皮竹茹湯。

治因飽食之後,氣逆呃、噎、噫、噦、噯氣不止,服順氣消滯湯。

治胃虛夾熱,有前症者,服保中湯。久病見食即呃噦者,服比和飲。

治久病元氣困敗,胃氣與丹田之氣不相接續,而成前症者,服補元湯。治年老、虛人有前四症,兼無脈者,服復脈散(以上均見理氣門)□□□□□□,兼太陰手足自溫症,服丁萸理中湯。若兼少陰手足厥冷之症,前湯加炮附子(見祛寒門);治前症腹滿便秘,氣實者,服六一順氣散(見攻裡門);治前症口渴自汗,小便赤澀者,服四苓散(見利濕門);治前症因痰飲阻礙,胸滿暈眩,服導痰湯(見除痰門)。治因腎虛不能攝衝脈之氣歸原者,用都氣湯加牛膝(見補養門)。

吞酸吐酸

治六郁為病,痞滿吞酸,服越鞠湯。痰火氣食,膈熱吞酸,均服清郁湯。噫氣吞酸,服和中丸(見理氣門)。宿食噯臭吞酸,服平胃散(見消導門);治食滯吐酸,服保和丸(見消導門)。胸痞噫氣吐酸,服枳桔湯(見瀉火門)。鬱積吐酸,服茱蓮丸。醋心吐水,服吳萸丸(均見理氣門)。

泄瀉門

總括

泄瀉一症,古分為十六種,要其症有名異治同者,茲逐一分疏以出其治,毋令學者目迷五色云。

脈症

泄瀉裡虛,脈宜沉小滑弱;若形已衰,而脈反實大浮數,則身必發熱而成惡候。泄利忌五虛,謂脈細欲絕,皮膚逆冷,息氣出多入少,胃損水漿不入,肛門如筒,下瀉不禁。五虛見一二症者,可治;見三四症,則難醫矣。

濕瀉

濕瀉與濡瀉、水瀉同,皆因傷濕作瀉也。蓋脾胃濕盛,致清濁不分,瀉下多水,小便黃澀,身體困重,面黃懶食,三者皆腸鳴而腹不脹痛。

寒瀉

寒瀉,寒盛於中也;洞瀉,洞直傾下也。二症治同。有因遇食生冷,寒氣凝結,致面色淡白,四肢逆冷,瀉下澄清,糞如鴨屎之溏,直傾注下,腹似雷鳴,腹常冷痛,脈必沉遲,主以附子理中湯(見祛寒門)。

飧瀉

飧瀉,食後即瀉,完穀不化,土衰木盛,清氣不升也,主以升陽益胃湯(見理氣門),余按附法。

脾瀉

脾瀉,脾虛腹滿,飲食不化,或黏或硬,糞色純黃也,主以參苓白朮散(見補養門),余按附法。

腎瀉

腎瀉,腎氣虛寒,每至早晨行瀉數次,服二神丸、四神丸(見祛寒門)。

食瀉

食瀉,與胃瀉同,因傷食作瀉,氣臭稠黏,噫氣腹痛。若脹滿便秘,形氣實者,用諸承氣湯,或化滯丸(見攻裡門)。如形氣虛,惡食,吐瀉,服保和丸。食瀉兼痰濕,用平胃散加味。食瀉兼飲,服枳朮丸(俱見消導門)。

飲瀉

飲瀉,渴而飲,飲而瀉,瀉而復渴,渴而復瀉,瀉渴相因也。脈症實者,服舟車丸逐飲;形氣虛者,用五苓散加滑石、石膏、甘草梢(見利濕門)。

痰瀉

痰瀉,時或瀉,時或不瀉,瀉無定期也。形氣實者,服蘇葶滾痰丸之類。若酒食生痰,服順氣消食丸(俱見除痰門)。虛者,服六君湯(見補養門)。

火瀉

火瀉,瀉一陣,痛一陣,反復瀉痛,暴注下迫也。若脈促喘汗,服葛根芩連湯(見表裡門)。輕者,服四苓散(見利濕門)。

暑瀉

暑瀉,因傷暑作瀉,口渴自汗,心煩面垢也。暑瀉渴甚,服香薷葛根湯。輕者,服青六散。吐瀉交作者,服縮脾飲(俱見清暑門)。

滑瀉

滑瀉,謂諸瀉日久,腸胃滑脫,不能自禁也,宜八柱散、訶子散(見收澀門)。若腎虛五更滑瀉,用八味地黃丸加吳萸、故脂、五味、肉蔻(見補養門)。

附法

凡胃強脾弱,能食而不得化,食後腸鳴腹痛,飧瀉暴注,完穀不化者,常服消食健脾丸。脾瀉,不思食,服開胃進食湯(俱載消導門)。

凡酒病滑瀉,尿澀食少,胸滿,腿足漸腫,服金匱腎氣湯(見補養門)。

口糜下瀉

其症上發口糜,下瀉即止,口糜方愈,則又下瀉。觀其上下相移之情狀,亦必純實熱之所為也。心之竅開於舌,脾之竅開於口,心脾之熱,故上發口舌瘡赤糜爛。胃主消化水穀,小腸主盛受消化,心脾之熱下移小腸、胃腑,則運化之職失,故下注、泄瀉也。

治法

口糜發時,晚用瀉心導赤散煎湯溫服(見瀉火門),或用導赤合五苓散。若下瀉時,早晚服參苓白朮散加糯米(見補養門),或服七味白朮散。若小水甚少,便瀉不止,此為水走大腸,用茯苓、車前子等分,煎湯代茶。若口糜日久,服涼藥不效者,則為虛火上炎,主以理中湯(見祛寒門),內加肉桂,重加茯苓以降陽利水,陽降而口糜自消,水利而下瀉自止。

痢疾門

總括

古名大瘕瀉者,裡急後重,數至圊而不能便,莖中痛也。小腸瀉者,尿澀而便膿血,少腹痛也。大腸瀉者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛也。腸癖者,飲食不節,起居不時,陰受之則入五臟,腫脹閉塞,下為飧瀉,久為腸癖,腹痛下血也。滯下者,積滯垢膩與濕熱滯於腸中,因而下也。此皆古痢之名也。要之,痢疾裡急者,腹痛積滯也;後重者,下墜氣滯也;小便赤澀,濕熱鬱滯也。皆因外受風暑濕蒸之氣,內傷生冷,飲食過度而生也。白痢自大腸來,大腸與肺為表裡,肺主氣,故屬傷氣也;赤痢自小腸來,小腸與心為表裡,心主血,故屬傷血也。閉,痛甚;寒開,痛微;痢開,病減,故痛微也。虛者少氣,氣無壅滯,故亦痛微也。熱者多實,性急不得舒通,故窘痛甚也。後墜下迫肛門,糞出墜止,為糞前墜,乃滯也,故曰實墜;糞出更墜,為糞後墜,非滯也,故曰虛墜。初痢多屬濕熱,久痢多屬寒虛也。

脈症

凡下利不止,水漿不入,氣少脈細,皮膚寒冷,死於陽絕也;下利純血,噤口嘔逆,中無臟氣,身熱脈大,死於陰絕也。脈宜微小,忌浮洪;宜滑弱,忌弦急。又曰:沉、小、滑、弱為順,實、大、浮、數為逆。

噤口痢

噤口痢者,下利不食,或嘔不能食也。因裡熱盛,毒上衝心,口噤作嘔,脈大身熱而赤,唇紅呃逆,飲冷,不能食而痢甚,初服大黃黃連湯……任攻者,煎黃連開噤散,徐徐與服……效,俱外貼王瓜藤散(俱見瀉火門),或搗田螺,入麝少許,作餅貼臍,以布縛定。

若老弱虛寒人患此者,用參苓白朮散加石蓮肉、菖蒲、木香(見補養門)。噤口嘔逆,燒紅稱錘,淬醋中,張口吸氣,嘔逆自止,旋進湯藥。暑夾表症,當先解表,然後攻裡,初服倉廩散汗之(見發表門)。

寒痢

因寒冷傷胃,痢時腸鳴切痛,瀉下清冷,面唇青白,口渴飲熱,氣乏脈微,先服理中湯(見祛寒門),痢甚,加附子、訶子、砂仁,常服薑茶飲(見和解門)。若痢久滑脫,服養臟湯(見收澀門)。日久氣陷,服補中益氣湯(見理氣門)。

熱痢

因濕熱結於腸胃,腹中窘痛,裡急下痢,膿血稠黏,尿赤澀痛,口渴飲冷,舌赤唇焦,用芍藥湯,隨症加味(見理血門),或服四制丸、沆瀣湯(見攻裡門)。輕者服白頭翁湯、香連丸(俱見瀉火門),或服海藏方、梅蜜飲(見和解門)。

時疫痢

因患痢時,忽感時疫,亦有氣候相傳者,若熱為邪束,惡寒無汗,發熱嘔逆,身痛頭疼,下利脈浮,先服倉廩湯汗之(見發表門),次按熱痢、清裡諸方法。若疫痢汗後,表邪已解,裡熱尚深,煩躁脹痛,形氣實者,隨服香連化滯湯。汗下後,痢仍不止,白痢,服白朮和中湯;赤痢,服加味補血湯(俱見理血門)。

風濕痢

風痢,似腸風下血,只多墜痛也。濕痢,治同風痢,但不甚痛,只多重墜也。二痢初起,用胃風湯、東垣方,當隨人虛實選用(俱見祛風門)。若濕熱太盛,先服香連平胃散(見消導門)。

水穀痢

此因脾胃虛,腐化不及,清濁相干,痢下水穀,腹或脹痛而成此症。如初起水穀糟粕與膿血雜下者,主以調中益氣湯(見理氣門),若日久不止,用六君子湯加蜜耆、木香、炒砂仁、山藥(見補養門)。

休息痢:其痢時發作,時停止也。

五色痢:五色膿血相雜而下也。

二症皆因用止澀藥太早,邪尚稽留腸胃間,或因滯熱內蘊,下之未盡,餘邪不時發作而成休息,清濁混淆而成五色。倘見臟腐屍臭之氣者,死。二症脈若有力,雖日久,仍當用香連化滯湯攻之。倘脈症不實,用和中、補血、地榆三湯,隨症調理(均見理血門)。形氣虛者,按補養門治之。

附法

凡痢初起,有寒熱表症者,當先解表,然後攻裡,用倉廩湯(見發表門)。凡初起,裡熱太盛,上衝心者,先攻其里,用大黃黃連等湯(見瀉火門)。凡初起,外無表症,內熱亦輕者,法宜和解,用芍藥湯之類(見理血門)。凡痢攻下後,病勢大減,宜調氣血,服香連和胃、和中等湯(見理血門)。凡久痢,臟有寒熱不分者,服烏梅丸調之(見殺蟲門);虛寒,宜用溫補。凡久痢,服補養藥不效者,必初起止澀太早,邪熱稽留,按前休息痢治之。

黃疸門

總括

面目身體皆黃,但欲安臥,小便黃渾者,此黃疸病已成。如已食如飢,食難用飽,飽則心煩頭眩,此欲作胃疸也。胃疸者,即谷疸也。若已見黃色,疸已成,得之於胃有濕熱,故大飢過食也。酒疸者,得於之飲酒無度而發疸也。女勞疸者,疸而額黑少腹急,小便自利,得之於大勞大熱,與女交接也。瘀血發黃,亦少腹急,小便自利,但額不黑為異耳(見傷寒二卷辨症門)。黃汗者,汗出色黃,染衣皆黃也,面目微腫,得之於素有濕熱,汗出入水洗浴而成此,皆屬濕熱為病。惟陰黃則屬濕寒,陰黃者,身重而痛,厥冷如冰,不與陽黃同其治法矣。

脈症

仲景曰:黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上,宜差反劇,為難治也。色若煙燻,目神青暗,陽黃,死症也。喘滿渴煩不已,心胸如啖蒜刺痛,黃毒入腹,死症也。面色黧黑,冷汗漐漐,陰黃,死症也。天行癘疫發黃,名曰瘟黃,死人最暴也。要之,症屬濕熱,脈宜浮大洪數。微澀細弱,鼻息氣冷者,難治。經曰:凡黃,候寸口脈近掌無脈,口鼻黑色,並不可治。

陽黃

屬胃腑濕熱,黃亮身溫,唇紅口渴,尿赤脈洪,初起表實無汗者,服麻黃茵陳湯汗之;裡實便秘者,服茵陳蒿湯下之;表裡俱實者,服當歸拈痛湯兩解之;若表裡無症,只小便短澀者,服茵陳五苓散(俱見利濕門)。傷寒,身黃髮熱,服梔子柏皮湯(見湧吐門)。

陰黃

屬脾腎寒濕,暗黃身冷,唇白不渴,便利脈遲,初起腹痛或嘔者,服茵陳理中湯溫之;兼下利清穀,肢冷腹痛,脈沉細者,服茵陳四逆湯(見祛寒門);陰黃初起者,大便溏,小便秘者,服茵陳五苓散利之(見利濕門)。

胃疸

胃疸,即谷疸也。面目純黃,已食如飢,食難用飽,飽則心煩頭眩,此因胃腑濕熱,發蒸如外也,主以胃疸湯(見利濕門)。

酒疸

酒疸,因飲酒無度,濕熱鬱久而發黃,心中懊憹,時或熱痛,形氣實者,先服梔豉大黃湯(見湧吐門);虛者,服茵陳解酲湯(見消導門)。

女勞疸

女勞疸,因大勞大熱候與女子交接,致發黃疸,額黑尿利而小腹拘急,形氣實者,服石膏散;虛者,服腎疸湯(俱見利濕門)。

黃汗疸

研蔓京子末,水調二錢,日三服,尿白則愈,或服加味玉屏散(見利濕門)。

積聚門

總括

五積六聚之名,本乎《難經》。五積者,肥氣、伏梁、痞氣、息賁、奔豚,由屬五臟之陰所生,發有常處,不離部位,是為血病也。六聚者,積之著於孫絡、緩筋、募原、膂筋、腸後、輸六處也,屬六腑之陽所生,發無根本,忽聚忽散,是為氣病也。五積,脈宜伏結,忌緊小;六聚,脈宜浮結,忌沉細。

七症八瘕之名載《千金方》。七症者,蛟、蛇、鱉、肉、發、蝨、米也,成塊不移而可見,類積痃,而症則屬氣病。八瘕者,青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉也,推之活動無定,類聚癖,而瘕則屬血病。腸蕈者,積在□外,狀如懷子,月事以時而下。石瘕者,積在胞中,狀如懷子,月事不以時下也。痃者,外結募原、肌肉之間,屬淺病。癖者,內結隱僻、膂脊、腸胃之後,屬深也。以上八症,皆得之於喜怒不節則傷臟,飲食過飽,飽則傷腑,腸胃堆滿,汁液外溢,外寒與氣血凝結而成,但婦女患此者多,故諸症治特詳婦科。

治法

積聚宜攻,然必胃強能食,方可攻之。若虛人,須兼補藥,或三補一攻,五補一攻,攻邪而不傷正,養正而不助邪,方為合法。後錄諸方,聽其選用。

凡攻氣食積癖,用化滯丸(見攻裡門):攻血積、血瘕,用桃仁煎(見攻裡門);攻痰飲積聚,用控涎丹(見除痰門);攻癥瘕、癖積,用破積丸(見攻裡門)。

通治以前八症,形氣實者,用三稜煎、一塊氣、保安丸(俱見攻裡門);治八症形氣虛者,用保合丸、化堅湯、大七氣湯、開鬱正元散、烏藥散、分心氣飲(俱見理氣門)。

五積之中,惟奔豚最惡,若更發作,正虛難支,如從少腹攻起,氣上衝喉,神色昏怖,皆屬逆症。宜以奔豚方、奪命湯(見理氣門)。八症治法,婦科一卷已詳言之,茲難備載。

疝症門

總括

經曰:任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。瘕聚,即女子之疝也。七疝主任者,原以任脈起中極,循腹裡也。七疝主肝者,蓋以肝經脈過腹裡,環陰器也。是以諸疝無不由是二經主之。如少腹痛引陰丸,氣上衝心,不得二便者,為沖疝;少腹痛引陰丸,肝之逆氣衝胃作吐者,為厥疝;少腹之氣不伸,左右症塊作痛者,為瘕疝;臥則入腹,立則出腹入囊,似狐之晝則出穴而溺,夜則入穴而不溺者,為狐疝;少腹痛引陰丸,橫骨兩端約紋中腫如黃瓜,內有膿血者,為……;腹痛引陰丸,小便不通者,為癃疝;少腹不痛,陰囊腫大頑硬者,為㿗疝。此七疝之症也。

有又血疝,即便毒魚口瘡也。氣疝,即睪丸偏墜也。筋疝,即下疳瘡也。水疝,則尿閉不通。胞疝,即膀胱氣。沖疝似小腸氣而更連,腰痛也。

治法

疝病,在左邊睪丸者,屬血分;在右邊睪丸者,屬氣分。凡寒則收引而痛甚,熱則形縱而痛緩,濕則腫而重墜,而虛亦腫墜,但輕輕然而不重也。

治中寒冷疝,陰丸收引痛甚,脈沉遲者,服當歸溫疝湯。

治外寒內熱,陰丸入腹,脹痛,脈弦數者,服烏頭梔子湯。

治因醇酒厚味,內釀濕熱成疝,不謹房勞,致感外寒成疝,服十味蒼柏散。

治膀胱氣及水疝,尿閉不通,用茴楝五苓散、交加湯。

治血分寒疝,或臍腹連脹痛,服當歸羊肉湯、豆淋酒。

治㿗疝,腹不痛,只陰囊腫脹頑硬,服雲林方、木腎方。

治狐疝,睪丸臥則入腹,立則入囊,服茴楝丸、雲林方。

治因著驚,腎莖、睪丸縮小入腹,用貼臍方,服豆淋酒。

治疝初起,寒熱不分者,服交加湯。小腸奔豚,膀胱偏墜,俱服七疝湯。

治氣疝走注墜痛,服青木香丸、疝氣方、導氣湯、天台烏藥散。

治四種㿗疝,服橘核丸。囊縮入腹,服烏附湯。暑月疝氣,服暑疝方。寒月疝氣,服寒疝方(以上諸方見祛寒門)。

治沖疝,少腹痛引陰丸,氣上衝心,不得二便;厥疝,少腹痛引陰丸,肝氣上逆,沖胃作吐及奔豚氣上衝喉,肢冷,神色昏怖,均服奪命湯。

治左右偏墜,已服木香丸之類,久而不消,此屬氣虛,用補中益氣湯加桂心、酒炒黃柏、知母(以上二方見理氣門)。治老人、虛人偏墜日久,屬腎虛者,用六味地黃湯(見補養門)加枸杞、桂心、巴戟、炒故脂。偏墜腫痛,研槐米末,鹽酒每調二錢,日三服。

治瘕疝,少腹氣鬱,左右有症塊攻痛及血疝結聚,外生便毒,初起俱用大黃皂刺湯攻下之(見攻裡門),余法再詳婦科一卷。凡疝初起,宜灸大敦穴,各三壯,穴在足大指甲後聚毛處。

頭痛門

總括

因風而痛,頭暈目眩,謂之頭風。則因熱而痛,心煩口渴。因氣鬱而痛暈,則志意不伸。因痰飲而痛暈,則嘔吐痰涎。因濕而痛暈,則頭重不起。因虛而痛,暈動則更痛、更暈也。真頭痛,痛連腦內,手足青冷至肘膝之節,朝發夕死。凡頭痛,時時昏冒,及頭目卒然大痛,目視物不見,皆凶症也。

脈症

頭痛之脈,風浮,寒緊,濕細,暑虛,痰飲弦滑,熱數,食洪,皆主脈也。若初起短澀微濡,氣血已虛,更兼無神,腦中劈痛,心神昏憒,此真頭痛矣。

治法

頭風初起,法宜取嚏。兼熱者,嗅蓽茇散;兼濕者,嗅二寶散;兼痰者,嗅三聖散;風盛者,嗅碧雲散(俱見湧吐門)。外用貼穴法(見發表門)。

治偏正頭痛,風濕熱盛,服清空膏。風熱上攻,服獨活散(俱見祛風門)。偏正頭風,暈痛兼有濕熱,脈浮洪數,主以芎芷石膏湯,隨症加味。頭風兼表熱,服川芎茶調散。頭目脹痛,風兼痰火……一切頭痛,主以清上蠲痛湯,隨症加減(以上俱見發表門)。

治風痰頭痛,暈眩嘔瀉,服青洲白丸子。痰厥暈痛,服半夏天麻白朮湯。頭目暈眩,用清暈化痰湯,隨症加味。頭痛風眩,常服都梁丸。痰火痛,用清熱化痰湯加川芎、桔梗。痰飲暈痛,用二陳湯加味。食痰痛,服順氣消食丸。熱痰攻痛,服諸滾痰丸(以上均見除痰門)。

治血虛頭痛,主以四物湯。兼風,加芥穗、薄荷、羌活、天麻;熱,加炒芩、連;血虛暈眩,加酒炒芥穗;寒熱往來,加酒炒條芩、柴胡(俱見理血門)。

治氣虛頭痛,主以補中益氣湯。氣逆頭痛,服蘇子降氣湯(見理氣門〕。氣血均虛,主以十全大補湯。陰陽不升降,主以黑錫丹(見補養門)。

真頭痛

真頭痛,痛連腦內,手足青冷,脈沉遲或微細欲厥,眩暈昏死者,用人參、附子、川芎等分,煎湯頻服,良久鼻上出汗者生。此方治一切虛寒頭痛。若因風毒暴侵腦袋,腦痛如破,其脈浮數,寒熱項強者,此非真頭痛症也,用人參敗毒散加酒炒黃柏、條芩、紅花、藁本(見發表門)。

雷頭風

因頭面感受冷熱毒氣、癘風,風動作聲,頭中響如雷鳴,頭面突起疙瘩,漸增腫痛,惡寒壯熱,狀類傷寒。初起,邪在三陽之淺,勿用寒涼重劑誅伐無過,但服清震湯(見發表門),使邪從上越,且固胃氣,不致傳裡也。若初起失治,風毒傳裡,衝入眼內,腦汁下注,瞳人變色或大小不定。審其脈症尚實,用瀉肝散攻之;如形氣已虛,用礞石丸服之(俱見表裡門)。

大頭瘟

初起憎寒體重,次傳頭面,腫盛,目不能開,氣逆上喘,咽喉不利,口渴舌燥,泰相間多有患此者,醫以承氣湯加藍根下之,稍緩,翌日如故,下之又緩,終莫能愈。東垣視之曰:身半以上,天之氣也;身半以下,地之氣也。此邪熱客於心肺之間,上攻頭面為腫盛,以承氣瀉胃腑之濕熱,是為誅伐無過,遂制此方,全活甚眾,故名普濟消毒飲(見瀉火門)。《心法》:初服荊防敗毒散汗之(見發表門),次服黃連消毒湯(見瀉火門)。

眉骨風

風攻眉稜骨,時作痠痛,眼皮跳動,肢冷嘔涎,日久損目,服羌活沖和湯,隨經加引(見發表門),常嗅碧雲散(見湧吐門),余按前頭痛治法。三陽之氣皆會於頭,從額至巔絡腦後者,屬太陽;從額至鼻下面者,屬陽明;從頭角下耳中及耳之前後者,屬少陽。此三陽部位也。

眼目門

總括

五臟六腑之精氣,皆上注於目而為之精,精之窠為眼,氣之精為白眼,筋之精為黑眼,骨之精為瞳子,血之精為絡眥,肉之精為約束與眼胞也。裹擷筋骨血氣之精而與脈繫上屬於腦後,出於項中。因經熱蒸開腠理,故風邪得以入之,風熱之邪合,上攻於目,赤腫疼痛,輕者,則為外障,或暴生雲翳;重者,則積熱之甚,陡然痛傷睛也。

外障

風熱上攻白睛,色赤腫痛,多淚,隱澀難開者,火眼也。腫而硬者,屬熱……腫而軟者,屬風盛,宜先發散。兩瞼上下初生如粟,漸大如米,或赤或白,不甚腫痛,謂之瞼生風粟。兩瞼黏睛,赤爛癢痛,經年不愈,謂之爛弦風。瞼內如雞冠蜆肉翻出,視物阻礙,痛楚羞明者,謂之雞冠蜆肉。以上四症,皆屬脾經風熱為病也。

兩眥筋絡努出,名胬肉攀睛。兩眥赤脈,漸漸侵睛,名赤脈貫睛。眼赤如朱,痛如錐刺,名血灌瞳仁。兩眼癢痛,忽然突起,名突起睛高。大痛生翳,狀如旋螺,名旋螺尖起。瞳睛大痛,忽然突如蟹目,名蟹睛疼痛。以上六症,皆心肝二經積熱為病也。

兩瞼燥急,睫毛倒刺,謂之倒睫拳毛。兩目衝風,淚出涓涓,冬月尤甚,謂之迎風流淚。兩目連眥癢極不痛,謂之風癢。目中從下忽生黃膜,侵睛疼痛,謂之黃膜上衝。目中從上忽生赤膜,垂下遮睛,謂之赤膜下垂。以上五症,皆心肝脾三經風熱為病也。

內障

內障之病,每因頭風、五風變成,初起瞳珠漸漸變色,睛內隱隱似翳,或白,或黃,或綠,雖與不病之眼相似,然無精彩光明射入。病頭風者,發則頭痛引目,無淚,或左目,或右目,或先左後右,相注不定,如坐暗室之中,此頭風傷目之漸也。綠風者,初起頭旋,兩角牽鼻,引目疼痛,時或見起白花、紅花,此綠風傷目之漸也。黑風者,症同綠風,時時則見起黑花,此黑風傷目之漸也。烏風者,亦同綠風,但不旋暈,而見烏花,此烏風傷目之漸也。黃風者,久病雀目,瞳睛金色,此黃風傷目之漸也。青風者,頭微旋而目不癢痛,但見青花轉轉,日漸昏蒙,此青風傷目之漸也。以上內障、外障,始終症治,詳載彤園六集眼科,茲特言其大概,以示學者有所遵循,而不至混於所施云。

雜症治法

治暴熱火眼,初起脈症實者,用防風通聖散,重加白菊花(方見表裡門)。

治天行赤眼,暴腫痛甚,服消風散熱湯。風熱赤眼,服祛風清熱湯。

治風毒攻目,赤腫澀痛,熱淚不止,服洗肝散(前後諸方見明目門)。三症均洗廣大重明湯,再用點眼方,風盛燥血,兼服清風養血湯。

治風熱障翳,主以撥雲退翳丸。翳遮瞳人,用百點膏、點眼方。內障生翳及瞳人散大,因勞心過度,飲食失節者,外點圓明膏。圓翳初起,形氣實者,用防風散攻之。日久不愈,常服光明丸。

治五風初起,脈症有餘者,俱服除風湯攻之。若五風已成,當按眼科書。

治倒睫拳毛初起,風熱甚者,服石膏羌活散;日久不愈,服防風飲子。

治飲食勞役不節,致生內障者,服益胃湯。目視昏暗,聽服經驗方。

治血弱氣虛,火旺木實之症,服滋陰地黃丸;腎虛目昏,服明目地黃丸。

治肝腎氣虛,目忽昏暗之症,服加味駐景丸。血虛障翳,服羊肝丸。治能近視、不能遠視,當益心強志,服定志丸。能遠不能近視,服地芝丸。

治竭視勞瞻,致成內障、外障,服四物補肝湯,並治冷淚羞明,入夜痛甚。

治頭風傷目,痛生翳膜,初起服洗刀散(以上諸方見明目門)。

牙齒門

總括

牙齒者,骨之餘,屬乎腎也。若無故齒長疏豁而動,則為腎經衰憊也。上牙齒屬胃,下牙齒屬大腸。牙痛皆牙齦作痛,惟寒牙痛則為客寒犯腦,多頭連齒痛也。寒痛喜熱飲,不腫不蛀。余者,皆為胃火、邪風、濕熱也。火牙痛則多腫,喜飲冷,得寒則更疼者,讎仇之意也。蟲牙則一牙作痛,蝕盡一牙,又蝕又痛,相因無已。若骨槽風,牙齦連頰腫硬疼痛,齦肉腐爛,先出血膿也。牙疳瘡,或因骨槽潰後,腫硬不消,然出臭血而不出膿水也。亦有因痘疹癖疾後而成者,症治詳見外科。

治法

治胃火牙痛,牽引頭額,面熱腮腫,牙齦潰爛,或牙宣出血,主以清胃散。若腸胃積熱,腫痛臭爛,目赤頭暈,口渴生瘡,唇裂便秘者,皆上中焦實火為病,用涼膈散加升麻、石膏末以下其熱(見瀉火門)。

治風牙痛,常歪口吸氣,不甚焮腫,不怕冷熱,服溫風散,外捺風牙等方(見湧吐門)。若風熱相兼,齒連頭痛,服獨活散(見祛風門)。

治寒牙痛,其痛纏綿,不紅不腫,喜飲熱湯,常畏風吹,用溫風散加麻黃、附子、羌活煎湯,以一半噙漱,吐出寒涎後,服一半,或噙乾薑、肉桂。

治蟲牙痛,一牙作痛,蝕盡一牙,再痛再蝕,相因無已,用一笑丸,如法取吐後,次煎玉池散,噙漱一半,溫服一半。捺牙疳散(俱見湧吐門)。黑蟲牙法:取韭菜子或蔥子,置小爐中,炭火燒燃,擱放大水碗內,復以漏斗,將口向蟲牙痛處熏之,其蟲極小,盡落水中。

治濕熱牙痛,牙齦焮腫,口渴便秘,裡熱盛者,服諸承氣湯下之(見攻裡門);輕者,用清胃散加炒芩。牙宣口臭,服清涼甘露飲(俱見瀉火門)。

治氣、血、痰、火、濕、食六郁為病,牙痛焮腫,用越鞠湯,隨症加味(見理氣門)。

治中氣素虛,自汗氣乏,頭暈牙疼者,服補中益氣湯(見理氣門)。

治思慮傷脾,食少不眠,怔忡盜汗,面齒痛,服歸脾湯(見理血門)。

治腎水不足,虛火上炎,屬陰痛甚者,服六味地黃湯(見補養門)。

治腎氣虛寒,形羸氣短,口冷牙疼者,服八味地黃湯(見補養門)。

骨槽風

骨槽症治,載外科二卷。初發耳前,腫連腮頰,筋骨隱痛,不甚焮熱者,服升陽散火湯(見瀉火門),捺冰硼散(見湧吐門),忌外敷涼藥。

牙疳瘡

牙疳症治,詳載外科二卷。初終攻毒為主,用蕪荑消疳湯(見殺蟲門),每日煎服,以腫硬消、黑色變、息氣止為度。若不能食,或隔一日,隔二三日,仍攻之。一切發物,任其所食。雖大便溏瀉,仍量其輕重攻之。外搽牙疳散(見湧吐門)。余法按外科二卷。

口舌門

總括

口舌生瘡糜爛,統名曰口糜,乃心脾二經蘊熱深也。平人口淡,故曰脾和;口出氣臭,則為胃熱。不因食五味而口內溢酸味者,乃肝熱淫脾也;溢苦味者,心熱淫脾也;溢辛味者,肺熱淫脾也;溢鹹味者,腎熱淫脾也;若溢甘味,乃本經熱自浮也。舌忽腫硬而木痛者,名曰木舌。舌下腫起,又似生一舌者,名曰重舌。懸雍垂下墜者,俗名小舌吊下。唇腫,潰裂成瘡,名唇瘡。唇緊小燥裂,名繭唇。以上皆脾胃與心積熱為病也。

治法

治口舌腫痛,初起色赤焮熱,便秘脈實,裡熱甚者,服梔子金花湯下之。中焦燥實,服涼膈散。心肺蘊熱,服清金導赤散。心胃火盛,服清胃瀉火湯。日久色淡,屬虛熱者,當服蓮子清心飲(俱見瀉火門)。

治口舌腫痛,先服涼藥,熱退色淡,延久不愈,火不歸原也,服七味地黃湯。口內似無皮,時痛時止,喜飲熱者,外虛熱而內真寒也,服八味地黃丸。口瘡日久,氣血兩虛,無根之火上炎,服涼藥而轉痛者,用十全大補湯。若胃弱,痰盛滑白,多涎,痛久不愈,服香砂六君子湯(俱見補養門)。若口瘡淡,痛微肢時止,或屬陰痛甚,服知柏四物湯(見理血門)。若色淡痛微,肢冷腹痛,嘔涎者,服理中湯(見祛寒門),寒盛加附子。

外治口舌腫痛糜爛,吹搽冰硼散。熱毒盛者,吹經驗方(俱見湧吐門)。舌忽青黑,上起芒刺者,將舌舔土壁,頻揩去刺,服清心散(見瀉火門)。舌忽脹大,俗名蜈蚣毒,用雞冠熱血浸之即收,服解毒湯(見瀉火門)。舌忽腫硬,不活動者,用食鹽、百草霜、蒲黃研末,頻塗之。舌忽垂長數寸,不得收縮者,研冰片末,頻搽之。舌與唇或血出如泉湧者,用百草霜、蒲黃、槐花同炒焦黑,研末搽塗。口氣臭甚,香薷煎湯,頻頻噙漱,或噙公丁香,服甘露飲(見瀉火門)。

凡舌吐出不收者,名曰陽強,宜清熱解毒。舌收縮不能言者,名曰陰強,宜溫中散寒。法見傷寒二卷。木舌、重舌、痰包,俱見外科二卷。

小舌吊下

小舌即懸雍垂,俗名碓嘴。如吊下,色赤腫痛,口氣焮熱,宜服清涼之劑,外用鹽醋調百草霜,以竹箸頭蘸點數次,或吹冰硼散,余法同口舌門。若吊下垂長,不赤不腫,犯之則痛,宜服清補之劑,研硃砂末,頻點之。

繭唇唇瘡

經曰:脾氣通於口。又曰:脾之榮在唇。蓋脾燥則干,熱則裂,風則瞤動,寒則皮揭。初起唇皮燥裂、緊小,名曰繭唇。又有唇腫重,出如繭者,有本細末大,如繭,如瘤者,因七情動火傷血,或因心火傳入脾經,或因厚味積熱傷脾,治宜審本病,察兼症,補脾氣,生脾血,則燥除火息、風散腫消矣。若妄用劫方,或用線藥揭去繭皮,反成翻花敗症。

治法

繭唇初起,口渴口臭,服清涼甘露飲;面赤便秘,服涼膈散。風盛瞤動、燥裂,服瀉黃散(俱見瀉火門),外搽冰硼散(見湧吐門)。唇瘡腫爛,有因肝經怒火風熱傳入脾經者,服柴胡清肝湯(見和解門)。若瘡色淡紅,日輕夜重,五心煩熱,脈虛者,服滋陰地黃湯(見補養門)。

唇裂出血,搗桃仁和豬油調塗。其餘唇舌症治,詳見外科。

聲音門

舌喑聲啞

舌喑者,因舌本不能轉運而難言也。蓋腎脈夾舌本,肝脈連舌本,心別脈系舌本,三經虛,舌本脈道不利而喑,而咽喉仍然通暢,症治見前中風門。

喉喑嘶啞

喉喑者,因積熱上攻,或痰涎上壅,阻格氣道,輕者音嘶,重者聲啞,而舌本仍然活動也。服清化丸、兒茶散、聲啞方、冰硼散(見湧吐門)。

或虛火上炎,咽微腫痛,語音嘶啞,先服滋陰降火湯,後服六味地黃丸。若食生冷,或犯風寒,突然聲嘶者,服香砂六君湯(俱見補養門)。

至喉癬嘶啞,服牛蒡解毒湯、清咽利膈湯(見瀉火門),余按外科。

屍咽症治

此因脾肺濕熱,郁久生蟲,剝蝕咽喉,麻癢兼痛,聲先嘶而漸啞。初起,用榧子、蕪荑、桂心(去皮尖)、炒黃杏仁等分研末,蜜為丸,彈子大,常常噙咽。日久,宜服牛蒡解毒湯。余法按外科二卷。

咽喉門

總括

胸膈上有風熱,則咽喉腫痛。風熱之邪若盛,則生單雙乳蛾,在會厭兩旁,高腫似蛾,俗名蛾風。熱極則腫閉,湯水不下,言語難出,呼吸不通,名曰喉痹。若熱極更兼痰盛,則痰涎繞於喉間,咽響作聲,內外腫閉,湯水不下,名曰纏喉風。此皆危病,或服藥,或吹藥,或針刺,潰破出膿血則愈。若針後不出膿血,仍然腫閉,湯水不下,則死矣。

治法

大法:乳蛾、喉痹初起,腫痛赤熱者,主以消毒涼膈散、清咽利膈湯、玉屑無憂散(俱見瀉火門),其餘症治按外科二卷。外治:冰硼散、八寶珍珠散、七寶散、消蛾方(俱見湧吐門)。

治雙單乳蛾,輕者,照前法調治。若腫塞脹閉,先用扁針刺兩手大指內側少商穴,在左刺左,在右刺右,左右生蛾,左右俱刺,血鮮者生,紫者重。又以布針縛箸頭,用竹板壓舌,刺破乳蛾出血,溫水漱淨,方吹藥、服藥。若蛾生關內,難用針者,取手指甲或雞內金焙切研末,對蛾頻吹,當自破。尚用前法不效,蛾腫脹大,聲息不通者,研皂角末,頻吹鼻取嚏,蛾當掙破。或用硬雞翎蘸鹽湯,探掃喉間,令作大吐,掙破出血,溫水漱淨,方吹珍珠散(見湧吐門),再服清咽利膈湯(見瀉火門),禁一切辛酸熱物。

治喉痹纏喉,輕者照大法調治。若壯熱憎寒,咽腫焮痛,面赤腮腫,喉中有塊,堵塞湯水者,照前法刺少商穴,瀉熱開關。若痰壅氣閉不通,用桐油餞探吐(見湧吐門),甘草湯漱淨,旋服荊防敗毒散(載發表門)。

治時氣纏喉,喉閉腫痛,發熱惡寒,項背牽強,狀似傷寒者,初起連服如意勝金錠,頻吹七寶散(見湧吐門),後服清咽利膈湯(見瀉火門)。

治時毒纏喉,痰涎壅塞,牙關噤急,氣閉昏死,先用如聖散吹鼻取嚏,隨灌雄黃解毒丸,令得吐利自醒,外吹七寶散。咽喉潰爛,吹八寶珍珠散(俱見湧吐門)。吐利後,常服清咽利膈湯(見瀉火門)。

治酒毒喉痹,毒蒸心脾,痰熱上壅,咽腫色黃,面赤氣閉,目睛上視,初用桐油餞探吐之,後吹冰硼散(俱見湧吐門),常服牛蒡解毒湯。若腫痛妨食,再服玉屑無憂散(俱見瀉火門)。

治少陰經咽痛喉痹,失音乾咳等症,主以甘桔湯,隨症加味(載瀉火門)。若虛火上升,咽痛,咽瘡色淡紅而不焮腫,服滋陰四物湯(見理氣門)。如陰虛相火上炎,用六味地黃湯加酒炒黃柏、知母、甘草、元參、桔梗。若肺傷咽痛,喘咳痰血,服固金湯(俱見補養門)。虛痛,忌吹、噙涼藥。

治因勞役過傷,無根之火上衝,咽喉腫痛糜爛,色不甚紅,亦少焮熱,但痰喘自汗,脈浮大者,用補中益氣湯加桂心(見理氣門)。倘遇勞動則發或加重者,前湯加知母、黃柏、元參,服數劑去此,只加麥冬,常服自愈。

心腹門

總括

歧骨陷處痛者,名曰心痛;橫滿連胸,名肺心痛;下連胃脘,名胃心痛;痛連臍間,名脾心痛;痛連兩腰,名腎心痛;痛連小腹,名大腸小腸痛;痛連兩脅,名肝心痛;時痛時止,頻吐清水,名蟲心痛;中惡腹痛,名曰疰痛;寒邪外干,名中寒痛;心悸而痛,名悸心痛。水停心下,屬飲也;思慮傷心脾,屬傷也。凡停食痛、停水痛、停痰痛、胃火痛、氣滯痛、血瘀痛,皆不死之症,當分別施治。惟真心痛,面色黑,四肢逆冷至節,期周一日,必死。

治法

治心腹諸痛,因濕熱鬱結及氣積食滯,脈沉有力者,服化滯丸(見攻裡門)。量體虛實,先攻積滯,後用平胃散,隨症加味(見消導門)。

治心腹諸痛,因寒積水停及食停腸胃,冷熱不調,腹脹氣急,痛滿欲死,其脈沉遲有力者,用備急丸先攻積滯(見攻裡門),後審症調治。

治心腹釣痛,因痰飲停伏,走移攻注,手足冷痹,氣脈不通,筋骨牽引疼痛,用控涎丹攻之,攻後用二陳湯,隨症加味(俱見除痰門)。

治一切蟲痛,或寒厥吐蛔,或胃腑發咳,咳而嘔,嘔甚吐蟲,俱服烏梅丸。若蟲齧腹痛,作止有時,或氣痛耕起,往來無常,服集效丸、化蟲丸。若胃痛、腹痛,干痛有時,服雄檳丸。蟲脹腹痛,喜食炭土,服使君子丸(俱見殺蟲門)。若胃寒吐蛔,服理中安蛔丸。小兒中寒,蟲動不安,腹中時痛時止,面色乍紅乍白,四肢厥冷者,服加減理中湯(見祛寒門)。

治裡寒腹痛,迂緩喜按,或厥逆拘急,及感寒霍亂,便溏肢冷,嘔吐清水,脈沉遲無力者,俱用理中湯,隨症加減(見祛寒門)。

治胃脘寒痛、冷痛、瘀血刺痛、寒怒兼痛,用丁桂湯、神授方,隨症加減(俱見祛寒門)。凡寒痛、氣痛、食痛,俱用熨臍法(見和解門)。

治外感寒邪,內傷生冷,胸滿腹痛,身熱無汗,嘔吐惡食,脈大無力,主以五積散解表通里(見表裡門),後服藿香正氣散和之(見和解門)。

治木來乘土,腹中急痛,及陽脈澀,陰脈弦,心悸而煩熱,口燥咽乾,主以小建中湯緩肝理脾(見發表門)。若暑飲腹痛,服二香飲(見清暑門)。

治火鬱腹痛,壯厲拒按,主以清中湯(見瀉火門),或服清郁湯(見理氣門)。心胃熱痛,服清熱解鬱湯(見和解門)。實熱腹痛,服承氣湯(見攻裡門)。

治食積腹痛,惡食吐食,脹滿便閉,脈症實者,用小承氣湯下之(見攻裡門),下後仍痛,用平胃散加藿香、香附、砂仁、神麯。食痛兼痰,連綿不止,或食入痛甚,服消導二陳湯(俱見消導門)。瀉痛,服保和丸(見理氣門)。

治氣滯腹痛,無論寒、熱、食、濕,服開鬱導氣湯。七情氣痛,服分心氣飲。陰陽壅滯,氣不宣通,胸腹脹痛,服木香流氣飲(均載理氣門)。

治脾虛腹痛,服歸脾湯(見理血門)。虛寒腹痛,服香砂六君子湯(見補養門)。

血瘀腹痛

血瘀症,已詳載婦科二卷。大法瘀痛初起,形氣實者,服抵當諸湯。形氣虛者,服玉燭散、失笑散(俱見理血門)。若血虛寒痛,服羊肉湯(見祛寒門)。余詳婦科。若氣虛寒痛,用補中益氣湯加法夏、茯苓、炮吳萸(見理氣門)。

治急痧症

腹中卒然大痛,大叫數聲即昏死者,急以手蘸冷水,盡拍兩足彎委中穴,拍之良久,必見粗筋一條,將扁針伴筋兩旁刺令出血,必蘇,旋服陰陽湯二碗,後服六和湯(俱見和解門)。

心腹諸痛,痛在膈上者,屬上焦胃脘病也;在中脘者,屬中焦脾胃病也;在臍上下痛者,屬下焦肝腎病也。熱痛迅厲,拒人手按,多在臍上,屬實痛也;寒痛迂緩,熱手按摩少減,多在臍下,屬虛痛也。

胸痛門

總括

喻嘉言曰:胸中陽氣,如離照當空,曠然無外。設地氣一上,則窒塞有加。故胸痹者,陰氣上逆之候也。世醫不知胸痹為何病,習用豆蔻、木香、訶子、三稜、曲葉之類,坐耗其胸中之陽,致生他病。惟仲景,輕則用薤白、白酒以益其陽,重則用附子、乾薑以消其陰,法最神妙也。

治法

治胸痹初起,喘息咳唾,胸背牽疼,氣短難臥,服栝蔞薤白白酒湯,若夜不得臥,心痛徹骨者,內加薑製半夏。若氣結胸滿,脅下氣逆搶心者,服枳實薤白桂枝湯(俱見和解門)。

胸痛屬氣鬱者,服顛倒木金散(見理氣門)。痰飲盛,服控涎丹(見除痰門)。胸有痰飲,發熱作痛,輕者服小陷胸湯,重者服大陷胸湯(見攻裡門)。

脅痛門

總括

脈雙弦者,肝氣有餘,兩脅作痛,皆厥陰肝經為病也,其症自兩脅下少腹,當辨內外所感之邪治之。如因暴怒傷肝,悲哀氣結,飲食生冷,跌僕損形,或痰積注脅,與血相搏,此屬內因脅痛。若傷寒少陽,耳聾脅痛,及風寒濕熱襲脅作痛,此屬外因脅痛。總以散結順氣,化痰和血為主。

治法

左邊脅痛,總屬瘀血。輕者,服枳芎散(見理氣門),次用四物湯加青皮、元胡、紅花、桂心、柴胡(見理氣門);瘀甚,再加莪朮、桃仁;熱,加炒芩、連。若因暴怒傷肝,房勞傷腎,左脅痛者,用六味地黃湯加柴胡、當歸。若瘀以左脅,形氣實者,用桃仁承氣湯逐之(見理血門)。若肝火燥甚,左脅獨痛,吞酸,吐酸,服左金丸、抑青丸(俱見瀉火門)。

右邊脅痛,總屬痰氣。輕者,服枳橘散;脹痛,服木香順氣湯(見理氣門);水飲攻甚,服十棗湯(見攻裡門);痰飲走注,服控涎丹。余按後法。左右兩脅諸痛,有因肝火盛而木氣實,脅痛口苦者,服龍膽瀉肝湯。若肝實火旺,兩脅痛引小腹,躁擾暈眩,服當歸龍薈丸(見瀉火門)。若食積脅痛,一條努起,形氣實者,服化滯丸、導滯丸(俱見攻裡門)。若食滯、濕痰、鬱氣攻脅脹痛,服香砂和中湯、和中丸、木香順氣湯。若肝鬱脅痛,時作太息,難於轉移,服疏肝散(俱見理氣門)。若脅脹口苦,用小柴胡湯加炒連、梔仁,濕熱盛加蒼朮、青皮、膽草。若痛引肩胸,往來寒熱,服逍遙散,夾熱加丹皮、梔仁(俱見和解門)。

治因勞傷,兩脅脹痛,身熱脈虛,用補中益氣湯加川芎、炒白芍、炒青皮。

治因閃挫脅痛,服復元通氣散(俱見理氣門)。

治因血瘀脅痛,服復元活血湯(方見理血門)。

腰痛門

總括

此症有腎虛、氣滯、血瘀、濕熱、痰飲、閃挫、感風、感寒、感濕之分。

脈症

腰痛之脈,沉為氣滯,弦為血虛,澀則為瘀,濡則為濕,滑伏主痰飲,浮緊主風寒,脈大無力屬腎虛也。痛甚,面色忽紅忽黑,此為心腎交爭,難治之症。

治法

治腎虛腰痛,悠悠作痛,虛不能舉,冷痹無力,先服獨活寄生湯(見祛寒門),後服安腎丸、青蛾丸(俱見補養門)。

治氣滯腰痛,陰陽壅滯,氣不宣通,注腰走痛,先服木香順氣湯。若元氣素虛,體倦懶食,不時腰痛,用補中益氣湯加炒杜仲、白芍、酒洗牛膝。若虛中有火,再加鹽水炒黃柏、知母(俱見理氣門)。

治血瘀腰痛,痛如錐刺而不移,日輕夜重,若系死血,服活絡丹(見祛風門)。輕者,用佛手散加味;虛者,用四物湯加逐瘀藥(俱見理血門)。

治濕熱腰痛,痛而重墜,無有休時,或注足熱腫,用加味二妙散與後方。若濕痰蓄積,腰如物覆,痛連脊背,服煨腎散(俱見祛風門)。

治風邪腰痛,痛常走移,牽引足背,虛者,服獨活寄生湯,或服蠲痹湯;風兼濕者,用小續命湯,隨症加減(俱見祛風門)。

治風寒腰痛,牽引背脅,或身熱惡寒,無汗肢冷,惡食,服五積散(見表裡門)。若寒濕腰痛,沉沉重著,用羌活勝濕湯加味(見利濕門)。

治閃挫腰痛,屬氣滯者,服復元通氣散(見理氣門)並奇效方(見祛風門)。屬血瘀者,服復元活血湯、加味佛手散(見理血門)。

治痰飲腰痛,走注攻痛者,服控涎丹,輕者服豁痰湯(俱見除痰門)。凡寒虛腰痛,搗爛棉花子炒熱,縫布囊袋裝定,日夜繫腰,且能固腎。

肩背門

李東垣制羌活勝濕湯(見利濕門),通治太陽經風濕,肩背諸痛。

加味法:如兼氣鬱、氣滯,背與肩常作痛者,加陳皮、香附、木香;如氣虛郁痛,時作時止,加人參、蜜耆、升麻、柴胡;如血虛郁痛,夜則痛甚,亦或時止,加當歸、白芍;如血瘀郁痛,夜痛不止,加紅花、薑黃、五靈脂;如風氣鬱盛,痛則肩項牽強,加威靈仙;如濕氣鬱甚,痛則肩背沉重,加製蒼朮、白朮;若風痰凝郁,痛則嘔暈,本湯送下白丸子(見除痰門)。

又法:治濕熱相搏,背重熱痛,服當歸拈痛湯(見利濕門)。若風痰鬱結走痛,服豁痰湯。痰氣凝聚背心,一點痛甚,服痰氣方。

手臂症治

治兩臂重痛麻木,服加味二陳湯。痰飲走注,手臂冷痛無定,服控涎丹。若兩臂疼痛,脈沉細,服指迷丸(以上俱見除痰門)。

痛風門

要略

痛風者,皆因氣虛體弱,調理失宜,風、寒、暑、濕結於腰背及四肢骨節之間。如痛處肉色不變,日減夜甚者,為寒痛;腫滿墜痛者,為濕痛;遍身走痛者,為風痛。更有氣虛、血瘀、痰鬱等症,當與三卷五痹五痿參合治之。

治略

治一切痛風初起,主以三五秦艽湯,隨症加減,並上中下通用痛風方。若血脈凝滯,筋骨拘攣,肢節煩痛,服舒筋散。若濕熱痛風,焮熱重痛,服二妙散(俱見祛風門)。治因勞碌太過,遍身軟痛,氣乏自汗,用十全大補湯加製半夏、炒乾姜。老人筋骨痛,暈眩尿赤,夜則痛甚,用六味地黃湯加炒梔仁、柴胡(方見補養門)。

鶴膝風

要略

此症治法,詳見外科,茲難備載。大抵由三陰虛弱,風寒濕邪乘虛為病也。寒甚,則膝內冷痛;風盛,則筋脈拘攣;濕盛,則沉著重痛,筋緩無力。初起膝上至髀,膝下至脛,漸漸枯細,膝獨胖大,形如鶴膝,皮色不變,日增腫痛也。

治略

鶴膝風初起,毋論雙單,先用五積散加牛膝酒引汗之(見表裡門),次服換骨丹(見祛風門),外敷沖和膏、玉龍膏(見外科六卷)。如日久不消,勢欲潰膿,服獨活寄生湯(見祛風門)。若形氣虛者,但服大防風湯(見補養門)。潰後托補,外治諸法,俱見外科六卷。有因痢後患鶴膝者,雖名痢風,法治卻同也。

大便燥結

總括

熱燥,即陽結也,能食而脈浮數有力,與三陽熱症同見者也。寒燥,即陰結也,不能食而脈沉遲有力,與三陰寒症同見者也。實燥,即胃實便燥也,與腹滿痛症同見者也。虛燥,即脾虛,先硬後溏之燥也,與少氣、腹縮症同見者也。氣燥,即氣道阻膈之燥也,與噎膈、反胃症同見者也。血燥,即血液乾枯之燥也,與久病、老人、虛人同見者也。風燥,即久患風病之燥也,當從風家治之。直腸結,即燥屎巨硬,結在肛門,難出之燥也,當從導法治之。

治法

治熱燥腸結,能食而脈浮數有力,與三陽實熱諸症同見者,欲急下,服大承氣湯,通治三焦;不欲急下,服小承氣湯,不犯下焦;欲緩下,服調胃承氣湯,不犯上焦,或服六一順氣湯、麻仁丸(俱見攻裡門)。若熱燥輕者,只用八正散通利之(見利濕門)。

治寒燥陰結,不能食而沉遲有力,與三陰寒症同見者,或因冷食積留胃中,心腹脹痛,閉結欲死者,用備急丸下之(見攻裡門);若寒燥輕者,用大黃、附子、乾薑、桂心、厚朴、甘草煎服,大便自通。

治寒虛燥結,及老人虛秘、冷秘,小兒形白虛肥,日能飲食,悉化為痰,流散肢體,久不大便者,常服半硫丸(方見補養門),外用握藥法(見和解門)。

治氣虛燥結,食少形羸,虛喘自汗,時或下墜,糞燥難出者,用補中益氣湯加芒硝、酒炒大黃,補而行之(見理氣門)。

治陰陽虛壅滯,氣不宣通,腹滿便閉,服木香順氣湯,兼痰服蘇子降氣湯。若因七情感傷,上氣喘急,胸膈脹悶,氣燥便秘,服四磨湯、分心氣飲。若因氣道阻隔,呃噎便燥,初服人參利膈丸,推陳致新,次服橘杏丸,或服加減正氣散(俱見理氣門)。

治火灼肺金,內虛外燥,皮膚皺裂,筋急爪枯,大便燥結者,服滋燥養榮湯。若肺受濕熱之邪,胸滿喘促,食少頭昏,口渴便秘者,服清燥湯。若腸胃有伏火,大便閉結,全不思食,及風結、血結,俱服潤腸丸。若血虛燥結,津液乾枯,糞澀難出者,服潤燥生津湯(均見潤燥門)。

治中風風秘,氣道不利,脈浮而數,不得大便者,服搖風順氣丸(見祛風門)。若老人風秘,常服麻仁蘇子粥、通幽湯(見潤燥門)。

治直腸燥結,糞燥巨硬,結滯肛門者,用蜜煎導法、豬膽導法(見攻裡門),或用滋燥養榮湯加槐花、芥穗,白蜜引(見潤燥門)。

治食滯便閉,兼腹滿脹痛、惡食等症,形氣實者,服木香檳榔丸、導滯丸(見攻裡門)。虛者,用保和湯加酒煨大黃、炒枳實(見理氣門)。

治血瘀便閉,腹肋脹痛,大便黑,小水利,及蓄血,發熱如狂,服桃仁承氣湯,輕者用復元活血湯(俱見理血門)。

小便癃閉

總括

膀胱熱結,輕者為癃,重者為閉。閉者,謂尿閉而無點滴下出,致小腹實滿脹痛也。癃者,謂淋瀝點滴而出,一日數十次,或頻數無度,莖中常澀痛也。若上為嘔噦,飲食不入,下為癃閉,小便不通,則陰陽之氣關格,倘更頭汗大出,此為陽絕,決難生也。

熨臍法

切碎蔥白二斤,搗如泥,裂去汁,分作四起,用絹二塊包二起,先以一包置臍上,用熨斗盛炭火,熨半炷香久,換第二包,用熨斗盛涼水熨一刻,再換蔥包,照前法,先火後水,輪流熨臍,以尿通為度。俗用蔥熨法、炒鹽熨法(見和解門),輕者,用之亦效。或取田螺肉、蔥白、豆豉等分,搗如泥,作餅,烘熱,貼臍,以布縛定。

宣上法

尿閉脹滿,關格不利,服藥不效者,濃煎木通、老蔥湯,頓服數碗,旋以指探吐,再服,再探吐,以尿利為度。或用炒鹽淬童便頓服探吐,法甚簡便。

制陽光之臍治之。

俗醫不察,輒以便秘為熱,概用寒涼,殺人多矣,故詳言之。

二便俱閉

《總注》:前陰主氣,後陰主血。蓋膀胱之津液,血所化也,由氣而後能出;太陰之傳送,氣之運也,由血而後能潤,此便溺之流通,見氣血之依附也。清陽出上竅,呼吸是也;濁陰出下竅,二便是也,倘一息不運,則機緘閉而死矣。故二便不通,加以腹脹氣喘,嘔噦煩躁者,不可治也。

治法

凡二便俱閉,形氣實者,用八正散加芒硝;虛者,服木通散(見利濕門)。二便俱閉,腹滿脹痛者,當審其所因,用黑白散、三化湯、木香檳榔丸,隨症施治(俱見攻裡門),下之不效,按前熨、吐、汗三法治之。

淋症門

總括

淋者,因心腎氣鬱,清濁相干,熱蓄膀胱而成。蓋熱甚生濕,則水液渾濁而為淋。若冷氣滯於膀胱而作淋者,十不一二。分別症治於下。

氣淋

有因肺金燥熱,不能生水,氣結於下,致小水短澀,餘瀝而出,用八正散加石葦、木香、烏藥、冬葵子(見利濕門)。

有因內傷,氣虛不能運化,氣結於下,虛喘自汗,小水淋瀝者,用補中益氣湯加茯苓、澤瀉、桂心(見理氣門)。

血淋

有因心熱遺於小腸,熱結尿竅,致血與尿同出,莖中痛甚,先服小薊飲子清之,後用四物湯調琥珀、滑石末,常服自愈(俱見理血門)。

有因熱傷陽絡,迫血妄行,與尿同出,脹痛血瘀者,用八正散加生地、鬱金行之,弱者用導赤散加生地、鬱金、牛膝(見瀉火門),余按三卷尿血。

石淋

俗名砂淋,因濕熱蘊結膀胱,日久煉成砂石,便時莖中澀痛,同尿出盡則止,先用八正散加冬葵子、炒桑皮利之,常服琥珀散(俱見利濕門)。

膏淋

膀胱氣虛,濕熱凝結,清濁不分,故津溺同出,如油如膏。濕熱盛者,先服八正散加蒼朮;虛者,服琥珀散、萆薢分清飲(俱見利濕門),或研鹿角霜,糯米粥糊丸,鹽水下二丸,或六一散加海金沙,鹽水服。

勞淋

有因勞苦傷氣,虛損成淋,及遇勞碌淋即發者,用補中益氣湯加茯苓、澤瀉、桂心(見理氣門)。若思慮勞心,淋濁煩熱,服蓮子清心飲(見瀉火門)。

有因房勞過度,氣陷成淋,形羸自汗,虛喘心煩,用補中益氣湯加益智仁、萆薢(見理氣門)。若腎虛成淋,用六味地黃湯加鹽水炒益智、萆薢。如陰虛火動,精滑淋漓,久則髓枯,初服知柏地黃湯(俱見補養門)。

痰淋

此因七情氣鬱,痰走尿竅,故小便時通時秘,滑白如脂,莖或澀痛,服三因七氣湯(見理氣門)。風痰,服青洲白丸子、滌痰湯(俱見除痰門)。

冷淋

此因冷氣滯於膀胱,故便時先牙噤寒戰,然後尿出淋瀝冷痛,用附子理中湯加茯苓、車前子、炒小茴,煎湯,調琥珀末,頻頻溫服(見祛寒門)。

熱淋

總因熱結膀胱。重者,服八正散、木通散;輕者,服五苓散、琥珀散。精滑蒸熱,服通關丸(見利濕門)。諸淋,表裡俱熱,服六一散(見清暑門)。

便濁帶下

便濁

因腎氣虛,不能管束而小便數,膀胱有熱,則水道澀而清濁不分,或敗精滲入胞中,及服熱藥,飲食痰積,滲入而成,主以萆薢分清飲(見利濕門)。若因憂思抑鬱及酒色過度、虛損釀成者,主以蓮子清心飲(見瀉火門)。若因腸胃濕熱,釀成便濁,服固本丸(見收澀門)。小兒尿白症,初起服胃苓湯(見利濕門),後服六君子湯、八珍湯(俱見補養門)。

帶下

赤帶屬熱,亦有濁帶日久,精竭陽虛,不及化白者,主以蓮子清心飲。白帶屬寒,亦有敗精濕瘀釀成,腐化黏穢,氣熱者,主以萆薢分清飲。赤白帶下,則屬濕熱,主以珍珠粉丸;虛者,服滋腎散(俱見利濕門)。若赤白帶下,暈睡喘嗽,痰壅氣逆,上盛下虛者,服黑錫丹(見補養門)。

遺尿不禁

總括

膀胱寒虛,輕者為遺尿,重者為不禁。遺尿者,膀胱不約,尿出而不自知也;不禁者;膀胱傳送失度,知而不能自固也。

治法

遺尿、不禁及諸淋症,尿色晃白,皆屬寒虛。寒盛,用八味地黃湯加白果、益智(見補養門);虛甚,用補中益氣湯加白果、益智(見理氣門)。

遺尿、不禁及諸淋症,尿色黃赤,或渴或煩,皆屬虛中夾熱,服坎離既濟湯(見補養門),或四物湯加鹽水炒知母、黃柏、益智、麥冬(見理血門)。

若因勞傷發熱,小便自遺,時或不利,午前服補中益氣湯加炒山藥、知母、黃柏(見理氣門);午後服知柏地黃湯(見補養門)。每日如此間服。

小解頻數而尿短少者,服桑螵蛸散(見收澀門)。余法再詳幼科、婦科。

遺精強中

總括

不夢而精自遺者,謂無所感於心而自遺,則為心腎虛弱不固也;夢與人交合而後遺者,謂有所感於心,相火煽而強迫之,則為君相火強不固也。或過欲之人,日慣精滑;或清氣不足,下陷不固;或久曠之人,精盛溢泄洩;或因醇酒厚味,內釀濕熱,火強不固,皆令遺精也。

遺精症治

如心腎虛弱,精滑不能自固,不夢而自遺,甚者陽痿精脫,日夜點滴而出,當服龍骨遠志丸(見收澀門),兼服滋補湯(見補養門)。

如心有所慕,夜多煩躁,寐則夢遺,此君火既動,相火隨之,法當治心,初服黃連清心湯,次服蓮子清心飲(俱見瀉火門)。

如久曠火強,兼有所慕,夢遺滑泄,虛怯食少,大便溏者,服三才封髓丹。若陰虛火動,兩尺脈旺,服知柏地黃湯(俱見補養門)。

如久曠之人,火強精溢,素慣遺精,胃強能食,大便硬者,服坎離既濟湯(見補養門)。若間或夢遺,不必服藥。房勞遺精,見後精滑症治。

強中症治

強中者,陽強不倒,精出不禁也。或服房術熱藥,或貪淫縱欲,火併而成。久則精竭,陽強不化,迫血而出,莖痛腹疼,形羸瘦,死;輕則發消渴大癰。

初起形實熱盛者,服黃連解毒湯(見瀉火門);渴甚,服茯菟丹(見收澀門)。若陽盛陰虛,強中,精泄不止,服大劑坎離湯。精泄氣脫,服補精湯。強中已愈,常服滋補湯(俱見補養門)。

凡陽盛者,不必瀉陽,只補其陰以配陽,使水火均平,自無偏盛之患。

陰痿精滑

總括

陰痿者,謂陽物痿軟而不興舉也。精滑者,謂陽方興舉而精隨滑泄也。用平和之劑分別調治,若妄服房中術藥、金石燥劑,則貽害深矣。

治法

如因清陽下陷,氣怯痿滑者,用補中益氣湯加鹽水炒益智、萆薢、五味子(見理氣門)。肝腎虛損,用八仙長壽飲加炒研益智仁、萆薢。如因氣血兩虛,羸弱痿滑者,服七寶美髯丹。

脾腎虛寒,服還少丹。火強不固,服坎離既濟湯。相火不足,服八味地黃丸(俱見補養門)。

如因肝腎虛,濕熱壅於下焦,致陰痿、陰汗、精滑、蒸熱,服通關丸(見利濕門)。心腎氣虛,服龍骨遠志丸。心神不安,服寧神丸。精滑甚,服固精丸(俱見收澀門)。以上皆平正之方,聽其選用。所有方家術藥,一概削除。

附法便覽

房事雜忌

飽食入房,脾腎俱傷,血乘氣亂,滲入大腸,時便清血,久則腹痛,結為腸癖。大醉入房,氣竭肝傷,男子精液衰耗,陰痿不舉;女則氣血錯亂,經候不調。忿怒後入房,精衰氣怯,多發癰疽。恐懼後入房,陰陽偏盛,主自汗、盜汗。疲勞後入房,氣血傷損,多變五勞。月事未絕入房,冷氣干內,身面痿黃。金瘡未痊,犯房勞,瘡目敗壞變逆。強忍小便入房,主成淋疾、轉胞等症。癰疽未愈,犯房勞,瘡口破裂,不治。時疾未愈,犯房勞,舌出數寸,主死。

再有縮陰症,見前霍亂轉筋門。

欲冒症、脫陽症,見三卷中虛門。附錄於此,俾養生者知所顧忌云。

陰陽易病,見一卷傷寒辨症篇。

養生格言

《抱朴子》曰:才不逮,強思之;力不勝,強舉之,傷也甚矣。強之字,真戕生、伐壽之本也。飲食所以養生,然使醉而強酒,飽而強食,未有不致疾、喪身者。彼夫孳孳名利,心力交疲,死而後已,非強而何?

航中帆曰:常想病時,即塵心漸滅;常想死日,則道念自生;風流得意之事一過,輒生悲涼;清真寂寞之鄉愈久,轉增意味。

汪訒庵曰:人之有生,備五官、百骸之軀,具聖知中和之德,所繫非細也。不加葆攝,恣其戕傷,使中道而夭橫,負天地之賦畀,辜父母之生成,不祥孰大焉。故《內經》曰:聖人不治已病治未病。夫病已成,而後藥之,譬猶渴而掘井,鬥而鑄兵,不亦晚乎。故養生為先務也。

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