真中風門
總括
經曰:風者,善行而數變。腠理開則灑然寒,閉則熱而悶。其寒也,則衰飲食;其熱也,則消肌肉。蓋天地間惟風無所不入,人受之者,輕為感冒,重則為傷,重甚則為中。然必其人真氣先虛,營衛空疏,然後外邪乘虛而入,經所謂邪之所湊、其氣必虛是也。故中風之症,河間以為將息失宜,心火暴甚;丹溪以為濕生痰,痰生熱,熱生風;東垣以為本氣自病。若以風為虛象者,所以治法有清熱化痰、養血順氣之不同,而不專用風藥也。
心法要訣
風從外中傷肢體,痰火內發病心官。體傷不仁與不用,心病神昏不語言,當分中絡經腑藏,更審虛實寒熱痰。脫症撒手為脾絕,口開眼合絕心肝,遺尿腎絕鼾聲肺,閉症握固緊牙關,初用通關散取嚏,痰壅不下吐為先。
中風辨症
平日寸關尺脈俱平之人,忽然卒中昏死者,此因中邪太甚,閉塞九竅,天真之氣不能與人之生氣相通,則獨絕於內也。譬如墜跌、溺水,豈能預期其死耶?中風之脈,一息七八至,不大不小,雖困可治;若大而無倫,小而如纖,浮主晝死,沉主夜亡。至五臟脫症,若三臟、四臟並見者,皆死候也。
救急方法
凡中風、中痰、中惡初起,卒然昏死,俱用通關散吹鼻,有嚏者生,無者肺絕。若牙關緊閉,用開關散擦之。痰壅氣悶,口噤昏死,用熏鼻法開之。若舌強難言,用解語法點之。口噤咬牙,戰慄鼓頷,用烏梅方擦之。
湧吐方法
凡中風、中痰、中惡初起,痰涎壅盛,無汗表實者,服二聖散、三聖散吐之。若有汗裡實者,用瓜蒂散加全蠍吐之,甚者服五元散、巴礬丸(以上諸方皆見醫方湧吐門)。
灌藥方法
凡中風口噤,湯藥不能下咽者,須研碎應用之藥,滾湯泡熟,調如稀粥狀,先以竹管插病人鼻孔,醫者含前藥,從管中用氣徐徐吹入,但得下咽,其病自解。此法神妙,免得撬牙折齒。
《總注》曰:中風症分中血脈、中腑、中臟,始自李東垣。中血脈者,用大秦艽湯;中腑者,用小續命湯;中臟者,用三化湯,然從未見有三化湯中臟之症。惟《金匱》書中分為四症,曰絡、曰經、曰腑、曰臟。其說最為的當。蓋口眼喎斜,肌膚不仁,邪在絡也;左右不遂,筋骨不用,邪在經也;昏不識人,便溺阻隔,邪在腑也;神昏不語,唇緩涎出,邪在臟也。分別症治於下。
中絡實症
風邪中絡之人形氣實者,其症口眼歪斜,肌膚麻木,風氣攻注,骨節煩疼,主以烏藥順氣散(見醫方理氣門),隨症加味。
經曰:風勝則氣壅。壅於皮膚則頑麻,壅於骨節則煩痛,壅於口面則喎斜,壅於胸喉則痰喘,壅於脈絡則語澀行難。用此散先解表氣而兼順裡氣,氣順則風散。風邪卒中,當先治標,若氣虛病久,非所宜也。
中絡虛症
風邪中絡之人形氣虛者,其症半身不遂,手足不能運掉,舌強不能言語,主以大秦艽湯,或服小續命湯,隨症加味(俱見醫方祛風門)。
經曰:掌受血而能握,足受血而能步。又脾主四肢,脾弱血虛不能榮筋,故手足不能運掉。舌為心苗,腎脈連舌本,心火盛而腎水衰,故舌本強硬。若外無六經絕症,內無便溺阻隔,此屬輕症,服此自愈。
中經實症
風邪中經之人形氣實者,其症左癱右瘓。左體不用曰癱,右體不用曰瘓。主以換骨丹、搜風順氣丸(俱見祛風門),或服萬靈丹(見外科醫方地字號)。
中經虛症
風邪中經之人形氣虛者,其症左癱右瘓,筋脈拘急,口眼歪斜,語言蹇澀,主以小續命湯,隨症加減(見祛風門)。
注曰:陰虛火旺,痰隨火湧,經絡中風,不省人事,風中左體為左癱,屬血虛;風中右體為右瘓,屬氣虛即半身不遂症也。風中血脈則拘急,風中口面則喎斜,風中舌本則語澀,風濕中腰則腰痛。主以小續命湯加減,通治五痹八風(分別在後)。
中經絡閉症
亦有風邪中經絡而為表邪固閉者,其症口眼歪斜,四肢拘急,身體遍痛,惡寒無汗,氣盛喘促,法宜開表,服還魂湯(見發表門)。《千金方》用此湯治邪在肺經,卒中暴厥,口噤氣絕,下咽奏效。
治因虛召風
有因虛召風,中人經絡而病半身不遂者,然審其人,若舌強難言、神氣不清者,則是痰火為病,治法詳後;如神氣清爽,但語言蹇澀,舌軟無力而難言者,乃是營衛不足之病,主以黃耆五物湯(見祛風門),照法加味。
八風者,冬至日正北大剛風,立春日東北凶風,春分日正東嬰風,立夏日東南弱風,夏至日正南大弱風,立秋日西南謀風,秋分日正西剛風,立冬日西北折風。此八風應時而至,主生養萬物;不應時而至,主殺害萬物。然必其人形氣素虛,八方邪風方能中人為病也。
中腑實症
風邪中腑之人形氣實者,其症卒然昏倒,不省人事,大小便秘,腹滿脹甚,主以三化湯通利三焦(見攻裡門)。
中腑虛症
風邪中腑之人形氣虛者,雖有前症腹脹,必緩不可峻攻,須緩緩瀉之,主以搜風順氣丸(見祛風門)。
注曰:凡久病中風之人,大便多燥結,謂之風燥,或初起以用小續命湯汗過,次用三化湯下過,津液枯竭,以致燥結者,但服此丸,緩緩取效。又曰:凡中風,不論經絡、臟腑,但見二便阻隔,而無痞、滿、燥、實、堅之實症,其人形氣不足,難任攻下者,均服此丸以搜六腑之風,通腸胃中之氣,二便自利矣。
中臟實症
風邪中臟之人形氣實者,其症痰涎壅塞,神昏不語,口眼喎斜,兩手握固,及牙關噤急、喘滿閉症,俱服牛黃清心丸(見祛風門)。
中臟虛症
風邪中臟之人形氣虛者,其症唇緩不收,痰涎流出,神昏不語,身肢偏廢,或與脫症同見者,急服參附湯(見補養門),先固虛脫,後治風邪。或服回陽救急湯(見祛寒門,脫症見首篇集解)。
中臟腑閉症
亦有風邪中臟腑而為風痰閉結者,其症腹滿便秘,神昏口噤,痰結咽喉,壅閉不通,急用奪命散吐下之(見湧吐門),或用前篇救急湧吐諸法,開關之後,按後篇附法門中選方施治。
中風附法
《總注》:中絡者,邪方入衛,尚在經脈之外,故但肌膚不仁也;中經者,邪已入營脈之中,骨肉皆失所養,故身體重著而癱瘓也;至於中腑、中臟,則已離外而內邪入深矣。其中腑必歸於胃者,胃為六府之□□也;中臟必歸於心者,心為神明之主宰也。風入胃中,胃熱必盛,蒸其津液,結為痰涎,胃之大絡入心,痰涎壅盛,堵其出入之竅,故中腑則不識人也;諸臟受邪,逆入於心,則神明無主,故中臟者,舌縱難言,廉泉穴開而流涎沫也。廉泉穴在舌下竅,通於腎,津液之所出也。凡臟寒之人卒中風寒,無論中經、絡、臟、腑,但見六脈沉伏,四肢逆冷者,俱服三生飲(見祛風門)。
凡腑熱之人卒中風熱,無論中臟、腑、經、絡,但見六脈浮數,身熱心煩者,俱服祛風至寶湯(見祛風門)。
凡痰飲之人卒中風痰,無論中經、絡、臟、腑,但見脈浮滑有力,痰涎壅盛者,俱服青洲白丸子(見除痰門)。
要之:風從外中,其來必有先兆,如手足無力,語言蹇澀,肌肉時或掣動,手大指、次指或微痛麻木不用者,皆風邪外中之先兆也。預服羌活愈風湯以防之。老、弱、虛人常服大秦艽湯(俱見祛風門)。
中風脈略
喻嘉言曰:中風之脈,必有所兼。兼寒則浮緊,兼風則浮緩,兼熱則浮數,兼痰則浮滑,兼氣則浮澀,兼火則盛大,兼陽虛則脈微,兼陰虛則細數,虛滑為頭痛,緩遲為營衛衰。然虛、浮、遲、數,正氣不足,尚可補救;急、大、數、疾,邪不受制,必死無疑。若數大未至急疾,尚有得生者矣。
內中痰火
痰火內發,迷人心竅,令人精神恍惚,舌強難言,甚者神氣昏憒,口噤卒倒,無論中經、絡、臟、腑,主以滌痰湯、清熱化痰湯。若實痰便秘,服礞石滾痰丸;熱痰氣聚,服清氣化痰湯(俱見除痰門)。救急湧吐,均按湧吐門。
要之:痰火內中之病,其來必有先兆,如神短忽忽,言語失常,上盛下虛,頭眩腳軟,皆痰火內發之先兆也。常服清熱化痰、清氣化痰二湯預防之。蓋痰即有形之火,火即無形之痰,痰隨火而升降,火引痰而橫行,變生諸症不可紀極。火借氣於五臟,痰借液於五味,氣有餘則為火,液有餘則為痰。故治痰者,必降其火;治火者,必順其氣,所謂治痰先理氣也。心在竅為舌,心別脈系舌根,脾脈連舌本、散舌下,腎脈挾舌本,三脈虛則痰涎乘虛閉其脈道,故舌不能轉運言語也。凡風痰塞其經絡,舌強不能言,其症為重;若痰火上攻,舌腫不能轉者,此屬輕症也。
風痱偏枯
風痱症,四肢不收,身無痛處;偏枯症,半身不遂,身有痛處,皆語言不變,神志不亂,乃輕邪微病,在分腠、營衛之間,治宜補營衛,兼散風邪,當服黃耆五物湯(見祛風門)。
喑痱重症
喑痱症,邪已入臟,腎虛內奪,少陰心氣不至,志亂神昏,口不能言,厥逆悶死,急服加味地黃飲(見祛風門)。
此因心脾腎三脈亡血,不能營養舌本,故風痰卒中,即聲啞不能言也。與前舌強、舌軟有輕重之別。
類中風門
總括
類中風有九症:一曰屍厥,謂形厥而氣不厥也,故口鼻無氣,狀類死屍,但脈自活動,心口微溫也;其他中虛、中氣、中食、中寒、中火、中濕、中暑、中惡,雖皆忽然昏倒,不省人事,類乎真中風病,但不見口眼喎斜、偏廢、偏枯、不仁、不用等症,與真中風為異耳。
集解
汪訒庵曰:西北風氣剛勁,虛人感之,多成真中風,可用風藥下□以治之。南方卑濕,質弱氣虛,雖有中症而實不同,名曰類中風,治宜兼補養。
屍厥
屍厥症,忽然昏倒,口鼻無氣,狀類死屍,卻脈息如常,胸腹不冷,古有數日復甦者,臨時切忌推搖亂叫,當審其脈之虛實,兼寒,兼痰,分別救之。如脈動而有力,其先必二便秘結,腹滿脹痛,面紅唇赤,然後昏死。當用備急丸攻之(見攻裡門)。實症兼痰,用奪命散吐下之(見湧吐門);如脈微細無力,其人必氣血素虛,用獨參湯救之;虛兼寒者,用參附湯,或用十全大補湯加菖蒲、遠志(俱見補養門)。如脈滑無力,其人平日體肥、痰甚者,服星香散,虛加人參(見除痰門)。
中虛
中虛症,即李杲所云本氣自病(見後集解)。蓋內傷氣虛之人,煩勞過度,清氣不升,忽然昏死,主以補中益氣湯(見理氣門)。
欲冒症,謂體虛勞碌之人,房勞過度,忽然昏冒,甚或登時卒死,手撤口開,面帶歡容,陰流敗精,此名陰陽脫症,緩則不救。當令所交接之人,扶其口,以熱氣度入腹中,頻頻吸引,不可移動,最要得法,勿顧羞恥。濃煎人參、麥冬、五味子、當歸、熟地、酥炙鹿茸湯,俟稍動息時,灌入下咽,良久必蘇。
李東垣曰:中風,非外來風邪,乃本氣自病也。凡人年逾四五旬,氣衰之際,或憂喜憤怒傷其氣者,多患此症,少壯人無有也。若肥盛者,則間有之,亦是形盛氣衰,方致此耳。
中氣
中氣症,脈沉,手足冷,不似中風脈浮、手足溫也。如形氣俱實之人,因暴怒氣逆,忽然昏倒,噤急者,服木香流氣飲。形氣素虛之人,中氣昏倒,則當標本兼施、邪正相安之劑,服八味順氣散(俱見理氣門)。
中食
中食症,因貪食過飽,復感寒氣,或食後惱怒,填塞胸中,忽然昏死,四肢不舉,先用鹽湯探吐法。若中食挾痰,當用瓜蒂散吐之(俱見湧吐門)。若中食挾寒,服生薑湯,以指探吐,吐後服平胃散、消導二陳湯(俱見消導門),後服香砂六君子湯(見補養門)。
中寒
中寒症,忽然昏死,通身厥冷,脈沉而遲,或微細欲絕,甚則腹痛縮陰,如《傷寒·厥陰篇》之臟寒、臟厥,但用附子理中湯,隨症加味(見祛寒門)。
中火
中火症,即完素所云將息失宜,心火暴甚(解見後)。蓋七情過極,五志之火內發,令人昏倒無知,筋骨不用也。其先未昏冒時,必見有便秘、譫妄、發斑等症,主以涼膈散(見瀉火門)。
劉河間曰:中風癱瘓,非為肝木之風實甚,亦非外中於風,良由將息失宜,心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實而熱氣怫鬱,心神昏冒,筋骨不用而卒倒無知也。亦有因喜、怒、悲、思、恐五志過極而卒中者,皆為熱甚。俗云風者,言其末而忘其本也。法宜和臟腑,通經絡,便是治風也。
中暑
中暑症,須分陰與陽,如暑中陰邪,則似傷寒,惡寒無汗,頭痛身疼,壯熱心煩,或嘔或瀉,此得之於受暑納涼,寒外暑內,主以二香飲(見祛暑門)。
李時珍曰:有處高堂大夏而中暑者,緣由納涼太過,飲冷太多,陽氣為陰邪所遏,反中入內,故症似傷寒,用前湯以發越陽氣、散水和脾,則愈。
暑中陽邪者,亦名中熱,其症蒸蒸自汗,大渴引飲,面垢喘促,頭痛心煩,壯熱脈盛,精神昏憒,此得之於赤日長途,中外皆熱。初中昏憒不省者,宜搗薑蔥,炒熱熨臍,或熨炒鹽,或掬道旁熱土作圈箍臍,內撒熱尿,忌犯寒涼,搗大蒜取汁,溫水調勻,灌之自省。隨服益元散(見清暑門)。若中熱氣實者,服白虎蒼朮湯;氣虛者,服人參白虎湯(俱見瀉火門)。
《活人書》曰:脈虛身熱,謂之中暑,乃不足之症,頭痛面垢,惡寒無汗,宜溫散;脈盛身熱,謂之中熱,乃有餘之症,頭痛壯熱,渴飲自汗,則宜清涼。
李士材曰:香薷為夏月發汗之藥,其性溫熱,只宜於中暑之人,若中熱之人誤服之,反成大害。
中暑附法
治暑風,由暑熱攻肝,內生風病,手足搐搦,寒熱自汗,口乾煩渴,尿赤便秘,先服香羌防湯祛風,次服玉露散清熱(俱見清暑門)。
治暑厥,由元氣虛,暑熱攻心,或夾痰濕,手足厥冷,昏憒不醒,脈虛者,服清暑益氣湯;夾痰濕者,服二香飲(俱見清暑門)。
治中暑兼濕,停飲夾食,身重無汗,腹痛泄瀉,口渴便秘,主以胃苓湯。傷暑吐瀉,服薷苓湯(俱見利濕門);外傷暑氣,服六和湯(見和解門)。
治伏暑,煩渴發熱,頭痛惡食,服消暑丸。治冒暑伏熱,渴飲,服大順散。暑月酒食所傷,煩渴吐瀉,自汗倦怠,服縮脾飲(俱見清暑門)。治一切感冒、暑氣,皮膚蒸熱,頭重自汗,肢倦,或煩渴吐瀉,脈症實者,服四味香薷飲,隨症加減(見清暑門),若元氣虛,素犯房勞者,忌服此方。
中濕
中濕症,即丹溪所云濕生痰、痰生熱、熱生風是也。蓋濕從內生,得之於厚味、醇酒、生冷過節也。其脈洪滑,發熱身重,頭痛煩渴,便秘痰壅,涎滑易出。初中口噤昏死,灌以生薑湯,外用薑蔥熨法(見和解門),旋服滲濕湯(見利濕門),愈後服消導二陳湯(見消導門)。
附法
濕有因外中得者,如天陰淫雨,晴後濕蒸,早晨霧露及久臥濕地,遠行涉水,瘴氣山嵐,皆從外中,頭身重痛,甚則昏冒、泄瀉浮腫,治以除濕湯。如濕氣在表,頭頂、肩背、腰脊重墜強痛者,用羌活勝濕湯,隨症加味。若平常傷濕兼表裡者,用胃苓湯、柴苓湯、五苓散分別治之(俱見利濕門)。
中惡
中惡症,謂中惡毒之氣,由肺入心脾,如古塚敗棺,腐屍枯井,淫祠冷廟,破屋壞溝,皆有一種冷濕糜爛之氣,卒然中之,閉塞肺氣,侵入心脾,致神魂離舍,面黑錯忘,手足握拳,厥逆喘息,甚則昏死。脈緊細者,吉;浮大者,凶。初用霹靂散取嚏,及救急湧吐諸法(俱見湧吐門),主以調氣散(見理氣門)。古用蘇合香丸,苦難卒得(方見幼科補生門)。
附法
又有誤食菌蕈、河豚、溫疫牛馬、自死牲畜、露哺鼠殘之類,亦名中惡。此因腸胃受毒,心腹刺痛,腹皮青黑,悶亂欲死,或面黑甲錯,氣閉昏死,急用霹靂散取嚏,滾茶泡膽礬末一錢,鵝翎蘸掃喉間,探吐惡物,或用雄黃解毒丸下之,或用救急湧吐諸方(俱見湧吐門)。吐下之後,當調脾胃,服調氣散、香砂和中湯(俱見理氣門)。
傷風感冒
總括
經曰:卑下之地,春氣常在。故東南卑濕之區,風氣柔弱,易感風寒濕者為感冒,稍重為傷風,最重為中風,皆邪由鼻入,在於上部,客於皮膚,故無六經形症,惟發熱頭痛諸條,若兼胸滿惡食,則是感冒夾食之疾矣。
治法
衛主皮毛,內合於肺,衛為風寒所傷,發熱惡寒,頭痛有汗,鼻塞,輕者咳嗽噴嚏,常流清涕。若氣虛兼嘔瀉、眩暈者,服參蘇飲(見表裡門)。若症兼三陽,壯熱惡寒,痰壅自汗,偏正頭痛,服川芎茶調散、芎芷石膏湯。四時感冒,審其時令,服人參敗毒散、九味羌活湯(俱見發表門)。若症兼陰陽表裡,用五積散通治之。感冒夾食,痞悶噯氣,服香蘇飲。感冒夾食,表裡兼症者,服雙解通聖散(俱見表裡門)。余詳幼科。
鼻淵症
傷風屬肺,故噴嚏;鼻淵屬腦,不噴嚏。傷風寒邪,故涕清;鼻淵,熱邪而涕濁,較傷風為尤重也。病久或有穢氣,則熱深致腦衄、鼻血,或成控腦砂。
治法
初由風熱入腦,目暝頭痛,鼻流濁涕,或鼻塞氣閉,孔中熱痛,引及腦中,涕濁氣穢,日久熱深而成腦衄。初起常服蒼耳散(見瀉火門)。
若失治病久,熱鬱已深,宜雙解通聖散加黃連,解表通里(見表裡門)。熱氣湧涕,傷其鼻孔,成瘡潰痛,用豬膽汁調冰硼散敷塗(見湧吐門)。若熱蘊於腦,傷及所過營血,致成衄者,服犀角地黃湯加味(見理血門)。若日久已成控腦砂,鼻涕淋漓,腥臭血水,頭空苦痛,蟲蝕腦者,取經霜絲瓜藤,燒灰存性,研末,酒水每調三錢,日三服,間服補中益氣湯(見理氣門)。
破傷風
症有四因,詳外科四卷。總系破傷皮肉,去血後筋失所養,經絡空虛,風邪乘入成痙。毋論虛、濕、風、毒內蘊,不發於外,瘡口起鏽痕,周圍燥起白痂,時流汙黑水,漸次牙關緊急,筋脈拘牽,此破傷風之先兆也。
治法
凡初起咬牙縮舌,角弓反張者,用玉真散如法服之,外用此散唾津調塗瘡口,輕者自愈(見祛風門)。若微微傷損,去血不多,風襲成痙者,必其人素熱,熱甚風搏,並於經絡,此為風火邪盛,多陽明實症,用雙解通聖散加蠍尾(見表裡門)。若前症風邪獨盛,多太陽症者,用全蠍尾七枚擂末,熱酒調服,服後風仍不解,漸深入里者,再服江鰾丸(見祛風門)。如去血過多,風邪乘虛襲入成痙者,服桂枝補血湯(見祛風門)。
四時瘟疫
總括
溫病寒疫詳載二卷,同傷寒門。四時瘟疫,乃天地之厲氣流行,互相傳染,邪自口鼻而入,傳變急如風火,但毒有在表、在裡、在陰、在陽之分,其或發、或清、或攻,當因春風、夏熱、秋涼、冬寒,與夫歲氣太過不及、六淫勝復、人之強弱、臟之虛實,分別治之。古法以攻毒為急者,因其邪多在裡也。
治法
一曰發毒,主以人參敗毒散(見發表門);一曰清毒,主以普濟消毒飲(見瀉火門);一曰攻毒,主以二聖救苦丹(見表裡門);一曰兩解,主以雙解通聖散(見表裡門)。
瘟疫傳變,症候繁多,要之治法,只此四條。
瘟斑痧疹
傷寒汗下失宜,致發斑疹,已詳二卷辨症門。此因時氣傳染,感而即出,故名瘟斑、瘟痧、瘟疹。發於氣分者為痧,色白如膚粟;發於血分者為斑疹,故色紅赤;又膚淺者為疹,深重者為斑,斑或如豆,或成連片。二症正紅者輕,赤者重,黑者死。若色淡紅稀暗,乃因邪在三陽,已成斑疹,由外邪入里,邪從陰化,或過服涼藥所致,屬陰分,當從陰寒治之。
治法
如初起尚未出透,色正紅,表熱輕者,服升麻葛根湯升發之(見發表門)。如初起出不透徹色紫赤,表熱重者,服三黃石膏湯宣發之(見表裡門)。凡斑、痧、疹已經出透,不可再表,只宜清解,主以消斑青黛飲(見瀉火門)。凡斑、痧、疹初起,表裡俱實,法宜汗下兼行,主以雙解通聖散(見表裡門)。凡平常風痧、斑疹或隱或現者,只服荊防敗毒散(見發表門)。余詳幼科。
痙病門
總括
痙病大法已載二卷,同傷寒門。總屬太陽之病,須分別剛、柔治之。
剛痙
經曰:太陽病,發熱無汗,惡寒者,名曰剛痙。其症背反張,搖頭口噤,項強拘急,轉側艱難,身熱足寒,面目赤色,脈浮緊或洪大,風寒盛也。初起服葛根湯(見發表門),余按後附法調治。
柔痙
經曰:太陽病,發熱汗出而不惡寒,名曰柔痙。其症發熱自汗,口氣蒸手,呵欠煩悶,手足顫動,頭搖口噤,或戴眼反張,脈浮洪者,服桂枝葛根湯;脈浮緩者,服桂枝防風湯(俱見發表門),余按附法。
附法
凡風、寒、濕三邪雜揉成痙,毋論剛、柔,用小續命湯隨症加減(見祛風門)。如剛、柔二痙,表裡俱實,形氣強者,用如聖飲,隨症加味(見祛風門)。如過汗表虛,汗出不止,因而成痙者,服桂枝加附子湯(見發表門)。如產後、金瘡血出過多,風襲成痙者,服桂枝合補血湯(見祛風門)。如傷血成痙,腹滿停瘀,二便燥結者,用大承氣湯下之(見攻裡門)。如產後惡露不盡,少腹硬痛成痙者,桃仁承氣湯下之(見理血門)。如潰瘡流去膿血太多,風襲成痙,用十全大補湯加祛風藥(見補養門)。如柔痙失治,邪傳少陽,脈浮而弦,用小柴胡湯倍柴胡(見和解門)。如柔痙失治,邪傳陰經,脈細肢冷者,主以當歸四逆湯(見祛寒門)。如已成陰痙,冷汗不止,脈微欲絕者,主以回陽救急湯(見祛寒門)。
犬咬成痙
凡瘋狗咬傷,風毒入腹,成痙風者,狀類破傷風。初咬當用酒壺拔法,取撮口小砂罐二個,每盛半罐燒酒,先以一罐架炭火上,令滾無聲,傾酒按合傷口上,拔出汙黑血水,滿則自落;再以次灌照法煎滾,傾酒按之,輪流提拔,以水盡為度;後用唾津調玉真散敷之(見祛風門)。若毒盛,再按外科四卷如法治之。
凡瘋犬咬傷,已成痙者,用斑蝥七枚,拌糯米三合,同炒至米黃為度,去米不用,再切大黃片一錢,同斑蝥研細,熬滾米醋半杯,和白湯半杯調勻前末,空心溫服,逐下惡毒,從小便中出。弱者減半服,余詳外科。
若平常犬咬成痙,治法按前附法門。
痹病門
總括
三痹者,風、寒、濕為病而得名也。邪者,風、寒、濕三氣也。風邪勝,其痛流走,曰行痹;寒邪勝,其痛甚苦,曰痛痹;濕邪勝,其痛重著,曰著痹。
五痹者,皮、脈、肌、筋、骨,遇邪為病之時而得名也。秋時遇邪為皮痹,皮雖麻木,尚微覺痛癢也;夏時遇邪為脈痹,脈中血不流行而色變也;長夏遇邪為肌痹,肌膚頑木,不知痛癢也;春時遇邪為筋痹,筋攣節痛,屈而不伸也;冬時遇邪為骨痹,骨重痠疼,不能舉動也。五痹日久,則入臟腑。
痹入五臟者,內舍於五臟也。久病皮痹,復感於邪,而見煩滿喘咳之症者,是內傳於肺,則為肺痹;久病脈痹,復感於邪,而見心煩心悸、嗌乾噫氣、有時則恐之症,是內傳於心,則為心痹;久病肌痹,復感於邪,而見嘔涎、心下痞硬、四肢怠惰之症,是內傳於脾,則為脾痹;久病筋痹,復感於邪,而見喜飲尿多、夜臥則驚、時作太息之症,是內傳於肝,則為肝痹;久病骨痹,復感於邪,而見腹脹、尻以代踵、足攣不伸、脊以代頭、傴僂不直之症,是內傳於腎,則為腎痹。此痹入五臟之分也。
痹入六腑者,因久痹不已,復感於邪,臟實不受,而傳入腑也。凡久患痹而見喜飲、小便秘、不脹則瀉、不瀉則脹之症,是內傳於大小腸,則為腸痹;若少腹胞中按之痛,如湯沃之狀,小便秘澀,鼻流清涕者,是內傳膀胱,則為胞痹也;三焦之痹,附於膀胱,從水道也;胃痹附於大小腸,從傳化也;惟膽為清淨之腑,不受痹邪。此痹入六腑之分也。
又有周痹,隨血脈上下為病也,或痛或腫,或手或足,患有定處,痛無歇止,或從上病及於下,或從下病及於上,不似諸痹,痛有歇止,左右走移也。周痹甚者,或偏廢,不仁、不用,狀似中風,但身常疼痛而口眼不喎斜也。
治法
治患諸痹,形氣虛者,服小續命湯;氣血實者,服二痹湯。俱隨症加味。治三痹初起,用木通湯,隨症加味;冶三痹氣血凝滯,服三痹湯。治五痹不已,乘虛入臟,留連日久者,服獨活寄生湯(俱見祛風門)。治胞痹,用五苓散加附子。治腸痹,用五苓散加蒼朮(見利濕門)。治冷痹,身寒肢冷,狀類中寒者……(見祛風門)。治熱痹肌熱如火,服升陽散火湯加黃連、羚羊角末(見瀉火門)。治皮痹日久氣虛,用補中益氣湯加黃柏、紅花(見理氣門)。凡痹患在筋骨,則受邪深,故痛久難已;患在皮脈,則受邪淺,故易治易愈。凡痹日久,內傳所合之臟,則為五臟之痹。若其人中虛受邪,則難治多死。凡臟實不受邪,痹復還於外,則易治易愈。如久病皮痹,當內傳入肺,若無胸滿喘咳之症,則是肺實不受邪侵也。餘臟仿此。
痿病門
總括
五痿者,心、肝、脾、肺、腎之痿也。痿屬燥病,故皆因肺熱而生,但陽明為臟腑之海,主潤宗筋。陽明無病,則宗筋潤,能束骨而利機關,雖有肺熱,不能成痿也。肺熱葉焦,胃腑虛弱,津液不化,筋骨失養,皮毛悴痿,發為痿躄,不能行動。因而心氣熱,為脈痿,脛節縱而不任地,肺兼心病也;因而腎氣熱,為骨痿,腰脊不能興舉,肺兼腎病也;因而肝氣熱,為筋痿,筋失所養,拘攣不伸,肺兼肝病也;因而脾氣熱,為肉痿,胃燥而渴,肌肉不仁,肺兼脾病也。
治法
痿屬燥病,因何而用治濕熱苦燥之藥,蓋遵《內經》之治法,獨取於陽明胃也。故胃家無病,雖有肺熱,惟病肺而不病痿也。是知病痿者,必胃家有故,或濕熱,或積熱,或濕痰,不論新久,只要胃壯能食,先審症攻之。
治痿病初起,胃壯能食者,先用攻法。如胃有濕痰,服控涎丹(見除痰門;胃有積熱,服六一順氣湯先攻之;胃有濕熱,服小胃丹(均見攻裡門)。
若胃弱食少,氣血津液不足者,當補養脾胃,不可峻攻。至久病留連,或諸燥熱攻下之後,皆當審症調養。
治濕熱成痿,兩足痿軟,發熱如火者,主以加味二妙散(見祛風門)。
治時令濕熱,痿躄喘促,口渴便秘者,服清燥湯及諸湯(見潤燥門)。
治陰虛濕熱成痿,服虎潛丸。筋骨痿軟,日久不愈,服加味金剛丸。痿病日久,氣血俱虛,服十全大補湯(俱見補養門〕。
腳氣門
總括
此因內有濕熱,外感風寒,相合為病,故往來寒熱,狀類傷寒,兩腳腿脛腫,熱如火者,濕熱盛也,名曰濕腳氣;若不腫不熱,內中悶痛,或外乾枯,虛煩微熱者,寒濕盛也,名曰乾腳氣。凡腳氣脈急,少腹頑木,不知痛癢,不過三五日內,其邪必入心間。若入心間,嘔吐喘滿,是為腳氣衝心之症。目額皆黑,恍惚譫妄,則是水來剋火,命難全也。
治法
腳氣初起,毋論干、濕,但審其脈症,表實無汗者,服攢風散汗之。裡實熱盛,便秘燥渴者,服羌活導滯湯下之(俱見利濕門)。
治濕腳氣,濕盛重痛,腫熱如火者,服勝濕餅逐之。形氣實者,再服加味蒼柏散;形氣虛者,常服當歸拈痛湯解之(俱見利濕門)。
治乾腳氣初起,寒濕盛者,用五積散加附子溫散之(見表裡門)。若寒虛,形氣弱者,常服獨活寄生湯(見祛風門)。
外敷:濕熱腳氣,用如意金黃散;乾腳氣,敷沖和膏(俱見外科六卷)。
內傷門
《總注》:勞役傷氣,傷元氣也;飲食傷形,傷胃腑也。傷氣宜補,有熱中、濕熱、暑熱、火鬱、寒中之分;傷形宜消,有飲食失節、過於溫涼之別。蓋脾胃元氣一虛,四藏失其調和,所以五臟之脈交相混見,故肝弦、心洪、脾緩之脈反見於上,按之沉澀,肺脈反見於下也。其形忽肥忽瘦者,火乘土位,上並陽分,血脈上行而上盛,故面紅虛肥;下並陰分,血脈下行而上虛,故面白消瘦,今之虛損病人,早晨面青白瘦而惡寒,午後面紅赤肥而發熱是也。其症身肢重倦,氣不周也;骨節痠疼,血不榮也;氣少息微,中氣乏也;心中虛煩,心血少也;食入反出,胃虛不納也;口中沃沫,脾不散精也;飲食無味,胃氣傷也;胸膈不快,濁氣滯也;耳鳴耳聾,陰火上衝也;大便時瀉不瀉,小便時利不利,脾濕不分也;飧瀉,完穀不化,脾家虛,濕不化也;大便後或見膿血,脾經濕熱釀成也。此傷氣、傷形所見脈症也。
辨似
內傷外感,脈皆大,內傷之脈,氣口大於人迎,不似外感之脈人迎大於氣口也。內傷外感皆頭痛,內傷之頭痛時痛時不痛,不似外感頭痛常痛不休也。內傷外感皆惡寒,內傷之惡寒得溫暖而即解,不似外感之惡寒雖近烈火而仍寒也。內傷外感皆發熱,內傷之發熱,熱在肌內,以手捫之,覺熱從內泛,不如外感之發熱,熱在皮膚,以手捫之,熱自內輕也。內傷外感皆自汗,內傷之自汗,氣短乏,聲怯弱,不似外感之自汗,氣壯促,語聲高也。內傷外感手皆熱,內傷則手心發熱,不似外感之手背發熱也。內傷外感皆鼻不和,內傷之鼻息氣乏而喘,不似外感之鼻息氣促而鳴也。內傷外感皆不食,內傷之不食,口中無味,不似外感之不食,聞食則惡也。內傷外感皆口渴,內傷之渴,初病即渴,其飲甚少,不似外傷之渴,三日後始渴,其飲甚多也。此內傷外感之辨似也。
治法
治內傷熱中,熱傷元氣,脈虛大而洪,頭痛時作時止,夾表熱而自汗心煩,氣虛不耐勞碌,氣不蒸化,口渴飲少,表虛失衛,畏寒惡風,氣乏不周,懶言倦怠,動則喘促上氣、不足息者,主以補中益氣湯(見理氣門)。加味法:如兼陰火乘陽,燥熱晝甚者,加生地、炒黃柏以補水救陰;若兼陽熱,晝夜心煩,宜瀉火安神,煎湯吞送硃砂安神丸(見理血門)。
治內傷清氣下陷,濁氣上乘,清濁相干而兼濕熱,二便不調,飧瀉膿血,主以調中益氣湯(見理氣門)。
治內傷氣虛,濕多熱少,遏抑清氣,不得上升脾胃,身重而痛,倦怠懶食,口苦舌乾,大便不調,小水頻數,洒洒惡寒,慘慘不樂,面色不和,陽氣不升,主以升陽益胃湯(見理氣門)。
治前症有因熱多濕少,陰火困脾,陽氣不得上升脾胃,而成以上諸症者,服補脾胃瀉陰火升陽湯(見補養門)。
以上三方隨症加減,俱同補中益氣湯。
治夏令內傷,暑少濕多,腰以下痿軟,難於轉動,行走不正,兩足欹側者,主以清燥湯(見潤燥門)。
治長夏濕熱炎蒸,暑多濕少,身熱自汗,口渴心煩,倦怠少氣,小水短澀,大便稀溏,惡食,脈虛者,服清暑益氣湯(見清暑門)。
治肌熱,表熱,四肢發熱,骨髓中熱,熱如火燎,捫之烙手,此因血虛及胃弱遇食冷物,抑遏陽氣,鬱於脾土,服升陽散火湯(見瀉火門)。
治內傷火鬱,身雖有如前烙手之熱,而反惡寒,脈來沉數者,此因火鬱肌里,內熱外寒,用火鬱湯發之(見瀉火門)。
治內傷寒中,水來侮土,寒濕為病,腹脹尿多,流涎流涕,外則足軟,脾、脊、腰、背、睪丸牽引悶痛,如脾胃寒濕,氣尚實者,服白朮附子湯;若脾胃寒濕而氣虛者,用理中湯加附子、茯苓、蒼朮(俱見祛寒門)。
治脾胃寒濕,形氣俱虛,氣乏食減,喜食熱物,面色青黃,腹痛腸鳴,流涎吐冷,大便清溏,氣腥不臭,但用理中湯加味治之(見祛寒門)。
治脾胃俱虛,飲食減少,過時不化,反飽脹悶,面色痿黃,肌肉漸瘦,軟困無力者,法當平補,常服資生丸(見補養門)。
治內傷門胃強脾弱之症,蓋胃強,所以能食;脾弱,則不能消化,致食後腹痛腸鳴,飧瀉暴注,完穀不化者,長服消食健脾丸。
治脾胃兩虛,不思飲食,即少食亦不能消化,瀉下完穀者,服開胃進食湯。若因傷食停滯,則用平胃散加味治之,或服消導二陳湯。
治因傷醇酒厚味,濕熱內釀,痞脹不食,嘔噦噁心,吞酸噫氣,大便黏臭,小水短赤,飲食愛冷,口舌生瘡者,服清胃理脾湯(以上俱見消導門)。
酒病門
酒病內傷
飲酒無度,多成內傷,蓋酒能內釀濕熱也。酒病初起,先當發汗,次利小便,使上下分消其濕,免釀成內熱方妙。如飲酒大醉,發熱惡寒,頭疼自汗者,忌用桂枝湯解表,只服石葛湯。如縱飲火酒,胸膈蘊熱,以致吐血、衄血而成內傷者,初起服連葛丸(俱見消導門)。
治酒病頭痛身熱,嘔吐懶食,倦怠心煩,似外感而實非外感者,服葛花解酲湯汗之(見消導門)。若傷肺嗽血,主以瀉白散(見瀉火門)。
治酒病,元氣已虛,肢軟食少,面紅虛浮,用補中益氣湯倍陳皮,加法半、葛根、炒神麯、麥芽、白芍;小便閉,加麥冬;大便閉,加桃仁、麻仁(見理氣門)。若腹脹吐瀉,口乾嘔痰者,用香砂六君湯加炒神麯、厚朴(見補養門)。若虛寒胸滿,便滑食少,腿足漸腫,悶痛者,服八味地黃丸(見補養門)。枳梖子或白蔻嚼服,能解酒毒。
鹽花捺牙,樟樹皮煎服,俱能醒酒。
虛癆門
總括
虛者,陰陽、氣血、榮衛、精神、骨髓、津液不足是也;損者,外而皮、脈、肉、筋、骨,內而肺、心、脾、肝、腎消損是也。虛損成勞者,謂虛損日久,留連不愈而成五勞、七傷、六極也。勞因復感者,謂不足之人,榮衛不固,復感外寒,則損從皮毛肺始;陰虛更生內熱,則損從骨髓腎始;內傷飲食勞倦,則損從肌肉脾始。此虛損成勞之因也。
五勞
一損,皮聚毛落,灑淅惡寒,咳嗽虛喘,肺勞也。二損,血脈衰少,男子面無血色,女子經水不通,心勞也。三損,飲食衰少,肌肉消瘦,大便溏瀉,脾勞也。四損,兩脅引胸而痛,緩不能行動,肝勞也。五損,骨痿不能久立,午後發熱,盜汗骨蒸,腎勞也。如從下腎臟損起者,損至皮聚毛落,主死;從上肺臟損起者,損至骨痿不能興起於床,則終;從脾臟損起者,或至皮聚毛落,或至骨痿不起,皆主死。此五勞之症也。
七傷
一恐懼不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時自下。蓋五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。一怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破䐃脫肉,毛悴色夭,死於冬也。一喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂則意不存乎人,毛悴色夭,死於夏也。一悲哀動中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不精則不正,陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋也。一憂愁不已則傷意,意傷則悗亂,四肢痿而不舉,毛悴色夭,死於春也。一盛怒不止則傷志,志傷則喜忘前言,腰脊強痛,毛悴色夭,死於季夏。一勞倦過度則傷氣,氣傷則火愈壯,壯火則食氣,故無氣以動,喘乏汗出,內外皆越,則氣日耗,氣日耗則死矣。此七傷之症也。
六極
一數轉筋,十指爪甲皆痛,筋極也。一牙齒動,手足痛,不能久立,骨極也。一面無血色,頭髮自墜落,血極也。一身上常如鼠走,削瘦乾黑,肉極也。一氣少無力,身無膏澤,翁翁羸瘦,眼無精光,立不能穩,體癢生瘡,精極也。一胸脅逆滿,恆欲大怒,氣乏,不能言,氣極也。此六極之症也。
脈症
虛勞之脈象,宜和緩,二三四至,來去有神,此病易治。即浮軟微弱而有胃之真臟脈者,亦可得生。若陰虛之勞脈細數,則必形消著骨而後死者,陰主形也。陽虛之勞脈微革,則不待痿盡,忽然而脫者,陽主氣也。五臟之脈無和緩象,為無胃之真臟脈,即形肉雖存,亦必不久於人世矣。一息二至,損傷之脈也。一息一至,名為行屍脈,主死。此辨脈之大法也。
人身大骨,即顴、肩、腰、股之大骨也。大肉,即頭項、四肢之大肉也。凡大骨痿軟不能支持,大肉削瘦,消陷成坑,居常動做,精神漸衰,真臟脈不見者,一歲必死;若真臟脈見,遇所不勝之時日,凶可期也。若真臟脈不見,有是症者,喘滿動形,半載內死;有是症者,五臟內損,痛引肩胸,一月而死;有是症者,肉盡之處,皆枯燥破裂,謂之破䐃,身熱不已,十日內死。真臟脈見,目眶下陷,視不見人,傾刻而死;若能見人,則神尚未去,至所不勝之日時而死也。此辨虛勞脈症之總訣也。
治法
後天脾胃水穀生化營衛,故治法本平氣血,而脾臟症治已統載內傷門。先天腎藏精氣生化之源,故治法本平陰陽,其腎、肝、心,脾症治詳刻於後。治虛勞,陰虛火動,皮寒骨蒸,咳嗽不寐,食少痰多,心煩氣短,咯血等症,用拯陰理勞湯,隨症加味。
治虛勞,陽虛氣弱,表熱自汗,身髓痠疼,倦怠惡煩,勞動則氣張而喘息,用拯陽理勞湯,隨症加味。
治腎虛成勞,午後發熱,形體消瘦,津血枯竭,水泛為痰,咳嗽,盜汗,遺精,失血,消渴,淋濁,口燥咽痛,虛火上炎諸症,服六味地黃湯。已成勞嗽,服都氣湯。火不歸元,服七味地黃湯。火妄刑金,服生麥地黃湯。相火不足,羸弱少氣,服八味地黃湯。陰虛火旺,服知柏地黃湯。脾腎大虛,水腫痰喘,服金匱腎氣湯。腎虛消渴,服七寶美髯丹。
治陰虛火旺,宜滋水制火,服大補陰丸。若火旺無制,妄行傷金,致肺痿咳嗽,或咳膿血者,主以滋陰降火湯(以上俱見補養門)。治虛熱如火,捫之烙手而無汗者,此為火鬱,服升陽散火湯(見瀉火門)。若虛熱烙手而有汗者,此為骨蒸,只服大補陰丸、地黃湯。
治肺腎兩虛成勞,嗽血,服固本湯。脾、肺、腎三臟虛損,加蜜耆、炙草、五味;只肺臟氣虛成勞者,用保元湯加味調治(俱見補養門)。
治肺虛成勞,兼氣滯不快,服異功散。肺氣虛兼有痰飲,服六君子湯。若虛勞肌熱,渴、瀉,服七味白朮散。氣虛久瘧,留連不愈,服四獸飲。肺勞不兼他症者,常服四君子湯(以上俱見補養門)。肺臟虛損,咳血嗽血,金被火刑者,服加味救肺飲(見理血門)。
治心臟虛損,虛煩不眠,心口多汗,健忘驚悸,服天王補心丹(見補養門)。若心脾兩傷,煩熱盜汗,服歸脾湯。心虛怔忡,服養心湯(見理血門)。
治肝臟虛損,筋緩不能自持,目暗不能視物,用四物湯加棗仁、炙草、木瓜。凡肝臟虛損,用四物湯養血調肝。血虛氣弱,主以聖愈湯。虛火、氣燥、血熱者,服知柏四物湯,熱甚再加炒川連、黃芩。血虛煩勞,往來寒熱者,用四物湯加柴胡、丹皮,炒研梔子。凡血分虛勞,血熱甚者,四物湯加黃連、黃芩;血虛甚者,加附子、肉桂;血瘀宜破,四物內加桃仁、紅花;失血宜止,加茅根、炒黑蒲黃。血虛勞損,惟發熱不惡寒者,服地骨皮飲(以上俱見理血門)。凡血虛肝燥,骨蒸勞嗽,主以消遙散(見和解門)。
治虛勞吐血,氣血兩虛者,服八珍湯平補之。若氣乏色枯,毛髮脫落,自汗盜汗,發熱咳嗽,食少泄瀉,吐衄消瘦,用十全大補湯(俱見補養門)。若脾肺氣虛,榮血不足而見前症者,常服人參養榮湯(見理血門)。
治五勞六極,裡急腹痛,並治裡虛心悸,衄下亡血,夜夢遺精,手足煩熱,四肢痠痛,津血虧損等症,先服小建中湯,溫和脾胃(見發表門)。若前症惡寒,衛氣不足,脈遲弱者,服黃耆建中湯;若前症榮血虧,脈細澀者,服當歸建中湯;將成癆瘵,服樂令建中湯(俱見祛寒門)。若里不急,腹不痛,雖有前症,只宜和解,服雙和飲(見理血門)。脾臟虛勞症治,統載前條內傷門。虛勞久病不愈,治法見後癆瘵門。
癆瘵骨蒸
總括
久病癆疾而名曰瘵。瘵者,敗也。氣血下奴,疾久則生癆蟲,此症有陰虛乾血、有陰虛積熱之分,正治俱用補陰藥。若皮膚乾澀,目黑無光,其人初病,能食不瀉,胃氣尚壯也,至病久,亦不作瀉,二者皆可以攻下為先治也。
癆瘵症治
癆瘵之人,病至大便泄瀉則必死,若不瀉能食,堪任攻治,尚可得痊。治陰虛乾血,肌膚甲錯,目暗無光者,用大黃䗪蟲丸攻利之(見理血門)。治陰虛積熱,甲錯目暗,能食不瀉者,用大黃青蒿煎清利之(見瀉火門)。
治癆瘵日久,內生癆蟲,死後傳染,甚至滅門,名傳屍癆,服傳屍將軍丸(見《丹溪心法》),或用雄檳丸、獺肝丸、集效丸(俱見殺蟲門)。
外治:每逢癸亥日,用薑片貼腰眼兩穴,點艾丸,各灸七壯。
骨蒸症治
火炎水竭,真陰消爍,故肌骨之間蒸蒸而熱也。李東垣曰:晝熱夜靜,是陽旺於陰分也;晝靜夜熱,是陽氣下陷入陰中也。此名熱入血室(見婦科)。若晝夜俱熱,是重陽無陰也,當急瀉其陽,峻補其陰。晝甚在氣,夜甚在血。治癆瘵,初利後,其人骨瘵,胃尚壯能食,五心煩躁甚者,服柴胡清骨散。如體弱熱微,骨蒸晡甚,自汗食少,倦渴而嗽血痰者,服黃耆鱉甲散。如風勞骨蒸,午後壯熱,頰赤自汗,咳嗽而脈細數者,服秦艽鱉甲散。如肺痿骨蒸,兼寒熱咳嗽,形羸自汗,聲啞脈軟弱者,服秦艽扶羸湯。若胃熱骨蒸,先後寒熱,漸成羸瘦,有汗脈長者,症屬陽明,服石膏散。若肺勞有熱,難服補氣藥者,先服二母散潤之(以上俱見瀉火門)。若肝燥骨蒸,用消遙散加味(見和解門)。如熱微體弱,用人參養榮湯,皮外發熱,加柴胡、胡連;骨內蒸熱,加青蒿、鱉甲(見理血門)。
失血諸症
總括
九竅一齊出血,名曰大衄;鼻出血,曰鼻衄;鼻血如泉湧,曰腦衄;耳出血,曰耳衄;目出血,曰目衄;皮膚出血,曰肌衄;齒牙出血,曰齒衄,又名曰牙宣。此皆隨所衄之處而命名也。若血從口出,則為內衄。內衄出血又各有別,吐血出於胃,涎嗽出於脾,咳血出於肺,嘔血出於肝,咯血出於心,唾血出於腎,他如尿血從精竅出,淋血從膀胱出。此臟腑失血之分也。
脈證
失血之症,脈必見芤,緩小可喜,數大堪憂。若有蓄血,脈見牢大,亦不主凶。統以身涼、脈小者為順,身熱脈大、多痰者為逆。如脈大痰喘,不能安臥,及大衄、大下血,出如泉湧不止,或血出氣腥穢臭,或膿血雜間而出,此為內潰、腐屍之症,則難生矣。
勞傷失血
治胃傷吐血,吐者,血出無聲,不似嘔血上逆,漉漉有聲也。如其人氣血虛弱,不見火象者,用人參養榮湯加麥冬清補之(見理血門)。蓋血存胃中者,為守管之血,守而不走,胃虛不能攝血,故從喉吐出也,法宜理損。若系火迫妄行,詳後治法。
治脾傷嗽血,嗽者,血隨痰涎嗽出也。勞傷患此,服加味救肺飲(見理血門)。若痰涎壅促,陣陣急嗽帶出血者,先服白金丸(見除痰門)。若嗽血氣逆,上盛下虛者,服蘇子降氣湯。如痰黃積熱,嗽血氣實者,服瀉肺丸下之(俱見理氣門)。
治肺傷咳血,咳者,聲從肺來,血隨咳而出也。勞傷咳血,服加味救肺飲。若鬱熱咳血,服雞蘇丸。咳嗽痰血,服咳血方。肺痿咳血,服獨聖散(俱見理血門)。若肺癰咳出膿血,服保肺湯(見理氣門)。
治肝傷嘔血,嘔者,血出氣逆,漉漉有聲也。如怒極傷肝,面青嘔血,血虛肝燥,骨蒸嘔血,俱服八味逍遙散(見和解門)。
治心傷咯血,咯者,血痰成團,不時咯出也。由心火刑肺,多早間咯血,兩頰色赤,咽喉不清,主以太平丸、獨聖散(俱見理血門)。
治腎傷唾血者,唾者,唾津中帶血或帶血絲也。如因腎水不足,虛火上炎,尺脈細數而唾血者,服元麥地黃湯(見補養門)。蓋腎脈上入肺,循喉嚨;其支者從肺絡心,屬胸中,故病則俱病也。涎唾中有少血散漫者,腎從相火炎上之血也;若血如紅緶,從肺中咳出者,此肺絡受熱傷之血也;如咳出白血,淺紅淡色,似肉似肺者,必死。
努傷失血
治飽食用力,或因持重努傷脈絡,或因跌打損傷脈絡,令人吐血、嘔血者,俱服佛手散(見理血門)。血瘀,加大黃下之,加桃仁、紅花破之;血瘀氣滯,加鬱金,兌童便與酒行之。努傷嗽血、咯血,服法制丸(見攻裡門)。血瘀胃痛,腹脅脹痛,蓄血急痛,形氣實者,服桃仁承氣湯(見理血門)。努傷日久,亦宜理損,按勞傷諸法治之,或用逍遙散加味(見和解門)。
熱傷失血
治血為熱迫,妄行氣分,上為吐血、衄血等症,法宜清熱,主以犀角地黃湯(見理血門),隨症加味。胃熱吐血,加條芩、川連;胸膈滿痛,內有瘀血,加桃仁、紅花、酒大黃;肝熱嘔血,及因怒吐血,加柴胡、丹皮、炒梔仁;腎熱吐血,加元參、黃柏、知母;心熱咯血,加天冬、麥冬;肺熱咳血,加知母、貝母、桔梗、花粉;脾熱嗽血,加知母、貝母;涎壅急嗽,帶出血者,加鬱金或單服白金丸(見除痰門)。吐衄日久,常服法制丸(見攻裡門)。凡衄血、吐血,血出多者,則熱隨血減,然氣亦隨亡,當用參地煎活法治之,如還元水、發灰散,韭菜汁,聽其選用(俱見理血門)。余法再詳幼科。
二便下血
總括
血病傷及於腑者,則血滲入腸胃濁道,上從咽出,下後從二便而出也。傷及於臟者,則血溢出胸中清道,上從喉出,下從精竅而出也。治法:勞傷宜理損,熱傷宜清熱,努傷初宜逐瘀,日久亦宜以理損為主。
尿血
血與尿先後出,莖中不痛,此為精竅之病,陰絡受傷也,主以四物湯加牛膝(見理血門)。若因提氣採戰,忍精不泄,或因年老竭欲而成尿血者,其血成塊,竅滯不利,莖中急痛欲死,服諸藥不效,用珀珠散如法常服。若大便燥結,先用八正散加牛膝、鬱金下之,下後方服前散(俱見利濕門)。若尿閉不通,先用導赤散加牛膝、鬱金利之,利後仍服前散(見瀉火門)。至若血淋,乃熱傷陽絡之病,血、尿同出,莖中脹痛,症治載四卷淋症門。
腸風
腸風與臟毒皆屬熱傷陰絡,熱與風合,為腸風下血,其血色鮮而清,肛不腫痛,先糞後血,乃為遠血,從胃腑、小腸中來,故名腸風。初起用槐花散加秦艽、防風,或服槐角丸。若便血日久不愈,用和血湯升補之,或人參養榮湯(俱見理血門)。
臟毒
熱與濕合,為臟毒便血,其血色晦而濁,肛門腫痛,先血後糞,從大腸而來,乃為近血,故名臟毒。初起肛門腫痛下血者,用槐花散加炒苦楝、蒼朮;日久不愈,用和血湯,少加吳萸、炒川連清補之(俱見理血門)。若不下血,只大腫大痛,大便不通者,此非臟毒下血之症,乃臟毒下血之瘍也,先用大黃皂刺湯攻之(見攻裡門),或服梔子金花湯(見瀉火門),攻後用平胃散加地榆和之(見消導門)。余法詳外科三卷。
汗症門
自汗
自汗屬陽,無因而汗自出,有虛、有實。表虛者,汗出濈濈,發熱惡寒,脈虛氣乏,不兼他症者,服黃耆六一湯以固表(見清暑門)。自汗日久,易感風寒,服玉屏風散以固表(見補養門)。亦有表虛自汗,怯冷惡寒,脈浮而遲,四肢厥冷者,服桂枝附子湯溫之(見發表門)。若不惡寒、肢冷,只自汗不止,屬血虛者,忌用附子,服黃耆建中湯和之(見祛寒門)。以上治表虛自汗。凡裡熱自汗,便秘煩渴,口氣蒸手,蒸蒸汗出,不惡寒,反惡熱,腹脹滿而脈洪實者,服調胃承氣湯、六一順氣湯下之(見攻裡門)。若陽明胃熱獨盛,自汗惡熱而頭額汗居多,小水短赤,煩渴大飲者,主以白虎湯清之(見瀉火門)。余見後附法。
盜汗
盜汗屬陰,睡則汗出,醒則汗止,當分別心虛、心火治之。心虛不固,宜補心,其症驚悸盜汗,虛煩不眠,發熱體倦,食少神衰,服酸棗仁湯(見理血門)。若心火傷陰,釀成盜汗者,服當歸六黃湯清之(見收澀門)。
附法
陽虛自汗,甚者服牡蠣散(見收澀門),輕者用補中益氣湯加麻黃根、浮小麥(見理氣門)。脾虛自汗,肢冷泄瀉,汗有常期者,用六君子湯加蜜黃耆,浮小麥(見補養門)。中寒自汗,肢冷脈遲,服附子理中湯(見祛寒門)。
陰虛盜汗,甚者服柏子仁丸(見收澀門),輕者用四物湯加蜜黃耆、浮小麥、炒黃芩、川連(見理血門),外用撲汗法(見收澀門)。
消渴門
總括
上消屬肺,飲水多而小便如常;中消屬胃,飲水多而小便短赤,多食善飢;下消屬腎,飲水多而小便渾濁,色如膏脂。三消皆燥熱病也,然亦有寒者,試觀年老人,好飲茶水,夜必多溺,未必盡因熱也。總之飲水多,小便少而渾赤者屬熱,是火盛耗水而渾也;飲水少而小便多,色清白者屬寒,是火虛不能耗水也。
脈症
三消之脈,數大者吉;細、微、短、澀,皆逆脈也。三消飲水多,不能食,若能食,大便硬,脈大洪實者,為胃腑熱實,下之可愈;若不能食,濕多者,則舌白苔滑,病久則變為水腫、洞瀉;熱多者,則舌紫苔干,病久則發為癰疽而死也。
治法
三消初起,便硬能食,脈症實者,服調胃承氣等湯,先下實熱(見攻裡門);若裡熱極深,服梔子金花湯下之(見瀉火門)。
三消初起,不能食而渴飲,已屬胃虛者,若更泄瀉、肌熱,胃虛無實熱者,常服七味白朮散。若下焦虛寒,飲一溲二,服金匱腎氣湯(俱見補養門)。
三消初起,不能食,但渴不瀉,雖虛猶有燥熱也,服竹葉石膏湯(見瀉火門);若燥熱渴極,脈虛氣弱,服竹葉黃耆湯(見潤燥門)。
治上消,氣虛熱盛,服人參白虎湯;初起熱微者,服蓮花飲(俱見瀉火門)。中消胃熱,善消水穀,服消渴方;胃熱甚者,當按前法先下實熱。下消腎熱,腰足痿軟,服茯苓丸;清渴煩躁,而赤咽乾,服地黃飲子。三消煩躁,不生津液,不思飲食,服本事黃耆湯(以上俱見潤燥門)。
方法:洗淨豬肚,納豆豉二合,縛定煮爛,食肚飲湯,數次可愈;或豬血煮清湯常服,或蠶繭殼煎湯代茶;或服炒米綠豆粥。
神病門
神之名義
動植之物,一有其形,則形之至精、至粹之處即名曰心。動物之心者,形若垂蓮,中含天之所賦虛靈不昧之靈性也;植物之心者,即中心之芽,中含天之所賦生生不已之生意也。此形若無此心,則形無主宰,而良性、生意亦無著落矣。此心若無良性、生意,則心無所施用,不過是一團死肉,一枯草木之芽也。蓋人雖動物之貴,而其中含良性,與一切動物皆同,本乎天真也。天真之氣分而言之,為精、氣、神,故曰以精為體,以神為用也;合而言之,渾然一氣,天真一氣,天真之祖也。
神之變化
魂者,陽之靈,隨神行來;魄者,陰之靈,並精出入。蓋神機不離乎精氣,而亦不雜乎精氣,妙合而用也。故指神而言,則神超乎精氣之外;指精氣而言,則神寓乎精氣之中。意者,心神之機動而未形之謂也;志者,意所專注也;思者,志之變動也;慮者,以思謀遠之謂也;智者,以慮應物之謂也。此皆識神變化之用也。
五臟神情
五臟所藏七神,心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意與智,腎藏精與志也。五臟所生七情:心生喜,肝生怒,肺生悲,脾生憂思,腎生恐懼也。氣和則達志,故生喜笑;氣暴則志憤,故生恚怒;淒心則哀苦,故生悲哭;聚心不解散,故生憂思;內恐、外觸非常事物,故生恐懼、驚駭也。
神病六症
六症者,驚悸、怔忡、恍惚、健忘、失志、傷神六名也。此皆因心虛膽弱,諸邪得以乘之,但當審其所兼之症,分別虛實施治,又當按後癲癇、九氣、痰飲等門合症揀方,自有效法之處。
通治驚悸、怔忡、恍惚、健忘、失志、傷神六症,有因心氣熱者,先服安神丸。兼氣怯膽虛,恐怖不能獨臥者,服仁熟散;兼虛煩不眠者,服酸棗仁湯;兼食少不眠,體虛發熱,盜汗者,服歸脾湯;兼心虛血少者,常服養心湯;兼脾肺氣血虛,食少發熱,服人參養榮湯(以上俱見理血門)。再有煩躁、懊憹、諸煩不眠症,詳載二卷傷寒辨大症篇。
嘈雜症治
有因內傷飲食,清痰稠飲滯於中州,似飢非飢,似痛非痛,胸中嘈雜,懊憹不安,或兼噯噫噁心,久則呃噎反食,初起治宜南星、法半、陳皮之類以消痰,芩、連、知、柏、石膏、梔子以降火,蒼朮、白朮、炙草、神麯以燥脾消食。
有因血虛嘈雜者,服養血八珍湯(見補養門)。胃氣虛冷,心下嘈雜,口吐冷涎者,服旋覆花湯(見除痰門)。痰火食積,口渴嘈雜,服痰火越鞠丸(見理氣門)。鬱火嘈雜,口苦嗌乾,服三補丸(見瀉火門)。
癲癇門
總括
李時珍曰:經有言癲狂疾者,又言癲疾為狂者,是癲狂為兼病也。邪入於陽者為狂,邪入於陰者為癲疾。癲疾始發,志意不樂,或精神呆癡,言語無倫,臥則安靜,以邪並於陰也。狂疾始發,目直詈罵,不識親疏,或怒叫欲殺,夜不安臥,以邪並於陽也。癇疾始發,吐涎神昏,卒倒無知,口噤牙緊,抽搐之時多少不等,而省後起居、飲食皆如無疾之人,與癲狂為異耳。癇疾雖分為五,曰雞、馬、牛、羊、豬名者,以其病狀、聲音偶相類故也。其實則痰、火、氣、驚四者而已,所以為治同乎癲狂也。
治法
通治癲、狂、癇疾,初起多痰者,用三聖散吐之(見湧吐門)。若風盛兼痰,服青洲白丸子、辰砂散。熱盛有痰,服礞石滾痰丸、牛黃丸、清熱化痰湯。痰盛兼氣鬱者,服白金丸。痰盛兼驚者,服控涎丹。氣實,服遂心散。若神輕驚悸,內無痰壅者,服抱龍丸,鎮癇丹(以上俱見除痰門)。
治風邪癲癇初起,用皂角汁灌入鼻內,令風涎從口鼻中唾涕而出,若蘇後流涎不止,服鹽湯自止,次服沉香天麻丸、獨活湯(俱見祛風門)。凡癲狂疾初起,痰壅氣閉者,當用引涎追淚取嚏法(俱按湧吐門)
治陰癇疾初起,手足厥冷,面色青白,僵臥抽搐,口吐涎沫,脈沉遲或細弱者,宜炙百會穴,不拘壯數,以蘇為度,再發再炙,回陽抑陰,內服醒脾湯、妙香散(俱見補養門)。
諸氣門
總括
經曰九氣,寒氣、炅氣、喜氣、怒氣、勞氣、思氣、悲氣、恐氣、驚氣是也。夫人身一氣流行,不為邪觸,何病之有?若為寒觸,外束皮膚,腠理閉,其氣收矣,即為寒病。炅即火也,若為火觸,熱蒸汗出,腠理開,其氣泄矣,即為暑病。若為喜觸,氣和志達,其氣緩矣,素中虛者,緩則氣散,即為暴脫之病。若為怒觸,怒則氣逆,甚則嘔血,其氣上矣,上極而下乘脾之虛,即為飧瀉、腸鳴之病。若為思觸,心有所存,氣不流行,其氣結矣,即為鬱結之病。若為勞觸,喘息汗出,其氣耗矣,即為勞倦之病。若為悲觸,心肺氣戚,榮衛不散,其氣消矣,即為怯弱之病。若為恐觸,卻傷精志,其氣下矣,即為遺泄之病。若為驚觸,心無所依,神無所歸,慮無所定,其氣亂矣,即為怔忡等病也。九氣養生,壯者得之,氣行而愈,弱者得之,氣著為病矣。
辨症
短氣者,氣短而不能續息也;少氣者,氣少而不能稱形也,皆屬不足。氣痛者,氣為邪阻,氣道不通,或在經絡,或在臟腑,攻衝走注,時作疼痛也。鬱氣者,或得於名利失志,或得於公私怫情,憂思憤懣,氣漸鬱結而成也。上氣者,濁氣上逆也。穀氣郁在胃者,則上逆呃噎,噫氣吞酸、吐酸之類也。下氣者,清氣下陷也。然清氣下陷,則失氣不甚臭穢,惟傷食矢氣,其臭甚穢,俗名放臭屁,乃腸胃鬱結,穀氣發內而不宣通於腸胃之外也。
治法
治寒邪傷營,氣喘胸滿,表實無汗,脈浮緊者,用麻黃湯發之(見發表門)。寒邪結胸,氣喘而嘔,自利厥冷,脈沉遲者,用理中湯溫之(見祛寒門)。胃熱諸病,氣喘自汗,心煩渴飲,脈洪大者,用白虎湯清之(見瀉火門)。熱傷元氣,氣短而咳,口渴多汗,脈虛弱者,用生脈散補之(見清暑門)。
治六鬱氣痛,謂氣鬱、血鬱、食鬱、痰鬱、熱鬱、濕鬱也,用越鞠湯,隨症加味。七情氣逆,用四磨湯、七氣湯、香砂和中湯。治上盛下虛,氣逆上攻,喘嗽滿門,痰壅暈眩,便秘嘔血,服蘇子降氣湯。陰陽壅滯,氣不宣通,服木香順氣湯、清郁湯。
治七情過節,七氣病生,鬱結生痰,如膜如絮,凝結喉間,名梅核氣,久則變生呃噎,上吐涎沫,下秘二便,初起服四七湯、七氣湯,余見婦科。
治諸氣為病,水腫脹滿,氣痛走注,內外牽疼,痰壅喘嗽,俱服木香流氣飲。若七情氣滯,胸腹脹痛,服分心氣飲(以上俱見理氣門)。
治清陽不升,濁氣上逆,及氣虛患生諸病,主以補中益氣湯(見理氣門)。若陽虛氣弱,服四君子湯。氣虛有痰,用六君子湯。俱隨症加味。
治心氣實而病驚悸,氣亂走痛者,服鎮心丹。若心氣虛而病驚悸,氣亂虛煩者,服妙香散(以上俱見補養門〕。
痰飲門
總括
飲則清稀,故為陰盛;痰則膠黏,故為陽盛。其痰稠濁是熱痰,屬心也;沫清是寒痰,屬腎也;少而黏連,咯不易出,是燥痰,屬肺也;多而易出,是濕痰,屬脾也;痰湧面青,搐搦暈眩,是風痰,屬肝也。飲色清稀,膈滿而吐涎者,此飲留於膈間,名曰伏飲也;若喘咳面腫,不得臥,此飲留於肺,名曰支飲也;飲散四肢,身常重痛,此飲留行於體,名曰溢飲也;咳嗽嘔涎,引脅疼痛,此飲留於脅下,名曰懸飲也;平日肥盛,今忽消瘦,水走腸間,漉漉有聲者,此飲留行於腸胃,名曰痰飲也。凡飲留於胸肺,則喘滿短氣而渴;飲留於膈下,則心下悸或背心寒冷也。
脈略
浮滑,主風痰;浮弦,主風飲;沉滑,主痰食;沉弦,主懸飲;肺飲不弦,氣喘胸滿;脈沉,主留飲,四肢歷節必走痛;兩關浮弦實大,主膈上有稠痰,法宜吐之;關上脈伏而大,下眼胞狀如煤煙燻黑者,皆為痰病也。凡久得澀脈,主痰飲膠固,阻塞脈道,急宜調治。
諸痰治法
諸痰者,即總括所載之熱痰、寒痰、濕痰、風痰、燥痰、食痰、氣痰之類也。諸痰主以二陳湯,隨症加味,惟與燥痰不相宜,以茯苓、半夏多滲燥耳。
治肺經燥,痰少而黏連,咯不易出,宜燥痰湯;咳痰久而帶血,宜白花膏;濕鬱痰嗽,用清肺飲,隨症加味;傷風頭痛、咳嗽、痰喘,主以金沸草散。
治熱痰變生諸症,服清氣化痰湯。酒食生痰,膈滿眩嗽,服順氣消食丸。中脘氣滯,痰涎不利,服三仙丸。脾虛痰厥,頭痛,服半夏天麻白朮湯。風痰鬱結,肩揹走痛,服豁痰湯。痰喘氣急,形氣實者,服蘇葶滾痰丸。痰火嘈雜,心懸如飢,服三聖丸。痰迷心竅,舌黑暈眩,服加味導痰湯。
治痰攻眼腫並酒病,手臂麻木重痛,及寒痰壅塞、痞悶者,服加味二陳湯(以上諸方皆見除痰門)。
留飲治法
留飲者,即總括所載之伏飲、支飲、溢飲、懸飲、痰飲之總名也。諸飲初起,形氣實者,通用控涎丹攻之;虛者,用桂苓甘術湯溫之(俱見除痰門)。
蓋飲屬陰邪,留於上下內外,今人胸、背、腰、項或手足筋節牽引鉤痛,走移不定,或肢體冷痹,氣脈不通,此不與風濕、癱瘓及上痰病同其治也。
治伏飲伏於膈間,胸隔滿悶,嘔吐清涎,脈症實者,用舟車丸先攻利之;脈症虛者,用半夏茯苓湯加丁香(俱見利濕門)。
治支飲、水飲攻肺,喘咳而腫,不得臥者,用葶藶大棗湯瀉之,後服定喘湯、千緡湯(俱見表裡門)。
治懸飲留於脅下,咳嗽引痛,及伏飲嘔涎,心脅痞硬,服十棗湯(見攻裡門)。
治溢飲流散肢體,身肢重痛,初起喘咳腫脹,脈浮數有熱者,用越婢加蒼朮湯解表清裡(見利濕門),余法按除痰門選用。
治溢飲夾寒,心下有水氣,發熱乾嘔,或喘咳作渴,飲少喜熱,尿或秘或利,脈浮而弱,短氣不得臥者,用小青龍湯,隨症加減(見發表門)。
治痰飲寒實,填塞喉間,胸膈痞硬,氣上衝咽不得息者,用瓜蒂散先吐之(見湧吐門),或用透羅丹下之(見攻裡門)。
治痰飲熱實,壅塞膈上,心下滿而硬痛者,服大陷胸湯,或六一順氣湯。若三焦熱實,服小胃丹、一捻金、沆瀣丹,分別下之(俱見攻裡門)。
治痰飲停塞中脘,兩臂疼痛,脈沉細者,當用平和之劑,常服指迷丸或三仙丸。膈中痰飲,服潤下丸(俱見除痰門)。
咳嗽門
總括
有聲無痰,曰咳;有痰無聲,曰嗽;有聲有痰,曰咳嗽。《內經》雖云五臟六腑皆令人咳,而大要皆在聚於胃、關於肺也。因胃濁,則所遊溢之精氣與脾濕所歸肺之精液,皆不能清,水精之濁難於四布,此生痰之本,咳嗽之原也。肺居胸中,主氣清肅,或為風寒外觸,或為痰熱內干,清肅有失降下之令,因氣上逆而咳嗽也。久病不已,則傷肺成勞矣。
脈略
咳嗽之脈,浮主風,緊主寒,數主熱,細主濕,洪滑多痰,弦澀少血,沉數實熱,濡弱虛勞。右關脈澀,飲食傷脾;左關弦短,疲極肝衰。浮短傷肺,濡脈為宜。浮大易治,沉伏難醫。脈細、不足以息,皆逆症也。
治法
治感冒風寒,傷肺咳嗽,噴嚏唾痰,惡寒發熱,主以參蘇飲。若兼頭痛,服芎蘇飲;更兼吼喘,服杏蘇飲;如系虛勞之人,及胎前產後傷風咳嗽,當服茯苓補心湯(俱見表裡門)。
治肺火鬱氣分,身熱而腫,喘咳無痰,用瀉白散,隨症加味。若因飲酒傷肺,咳出痰血,口氣腥臭,嗌乾口苦者,服瀉白後方(俱見瀉火門)。
治肺經燥熱,咳嗽痰黏,咯不易出者,用清肺湯,隨症加味。若肺氣本虛,燥郁咳嗽,喘嘔膨脹者,服救肺湯。
治肺燥氣實,喘嗽痰稠,胸腹滿悶,二便秘澀者,服瀉肺湯、瀉肺丸,或服清燥寧嗽化痰定喘丸(以上俱見潤燥門)。
治寒實痰嗽,涎飲頓塞,氣閉不通,先用透羅丹下其寒結(見攻裡門),後按痰飲門隨症調治。
治虛寒咳嗽,氣乏喘息,並年久勞嗽,痰血氣腥者,服人參養肺湯。肺痿久嗽、乾咳者,服瓊玉膏、十味煎、久嗽方(均見潤燥門)。
治久嗽,氣血兩虛者,用八珍湯加炒黃柏、知母、麥冬、貝母、陳皮、五味子。痰嗽脾虛,服香砂六君子湯。肺虛久嗽,服補肺湯、阿膠散。久嗽痰血,服紫菀湯、固金湯。夜則嗽甚,不得安臥,及虛損勞熱,陰火久嗽,服八仙長壽飲(以上均見補養門)。
治脾肺氣虛,不能實腠理,易感風寒,咳嗽自汗,痰涎清稀,氣乏虛喘者,主以補中益氣湯,隨症加味(見理氣門)。如早間頻頻咳嗽,兼吐酸痰,此脾虛飲食所化也,前湯加炒神麯、麥芽、山楂、木香。嗽久不止,加麥冬、五味子。如久嗽吐痰,形衰食少,聲音嘶啞者,此氣虛兼燥也,前湯加鹽酒炒黃柏、知母、天冬、麥冬、桑皮、杏仁。五更嗽甚,服逍遙散(見和解門)。早間嗽血,服太平丸(見理血門)。
喘吼門
總括
一呼一吸,氣出急促者,謂之喘急;若更喉中有聲響者,謂之哮吼。氣粗胸高,不能布息,抬肩而喘者,屬陽喘,實邪,風與痰也,若更痰稠便硬,則為熱實。氣乏息微,不能續息,張口而喘者,屬陰喘,虛邪,虛與寒也,若更痰飲清冷,則為寒實矣。凡患喘吼,忌食酸鹹肥甘。
脈略
喘吼之脈,浮滑而手足溫者,生;沉澀而四肢冷者,死。脈大而形衰,脈數而形損,出氣多,入氣少,汗出潤髮,喘咳吐血,不得臥者,此為肺絕,皆凶症也。
治法
治外寒傷肺,喘急氣逆,脈浮滑者,服華蓋散。若肺虛感寒,氣逆膈熱,喘吼夾寒者,服定喘湯。若水飲攻肺,喘不得臥,形氣實者,服葶藶大棗湯攻之。痰飲喘甚,服千緡湯。表實無汗,喘吼危急者,服五虎湯。表裡均實,服八仙湯。久吼,遇寒即發,服九實湯(均見表裡門)。
治喘吼裡實,便秘脹痛,服三一承氣湯下之。裡熱痰喘,服,一捻金下之(俱見攻裡門)。痰喘氣急,服滾痰丸。脈沉細,服指迷丸(見除痰門)。
治上盛下虛,氣促喘急而無痰者,服蘇子降氣湯。若七情鬱結,上氣喘急,服四磨湯、養親湯、七氣湯(俱見理氣門)。氣虛而喘,不能續息,服五味子湯,夏服清暑益氣湯(俱見清暑門)。
治陰虛火動,虛喘不已,服知柏地黃湯。火旺刑金,服滋陰降火湯。陰陽不升降,上盛下虛,喘息氣逆,頭暈目眩者,主以黑錫丹。
治氣短喘促,提不能升,咽不能降,此元海無根,肝腎已敗,子午不交,氣脫症也,服貞元飲。亦有肝腎虛敗,不能納氣,浮散虛喘,入少出多,脈微細者,服理陰煎(以上俱見補養門)。
哮吼
俗名馬脾風,喉中聲響如水雞之聲,甚者聲如拽鋸。因寒邪客於肺腧,寒化為熱,閉郁肺經,如兼稠痰便硬者,先用吐法,次用下法。
治哮吼初起,痰涎壅盛,氣閉不通,先服三聖散吐之(見湧吐門)。哮吼取吐後,吼仍不止,便秘脹滿,服一捻金下之(見攻裡門)。哮吼表盛無汗,形氣實者,服五虎湯兩解之。若喘急不得息,形氣虛者,服八仙湯和解之。久吼,遇寒則甚,服九實湯(俱見表裡門)。
治痰吼、食吼,炙焦皂角二兩,蒸熟籮卜子四兩,研末,薑汁糊丸,白湯下。醋嗆成吼,粉草切片,豬膽汁浸透,炙乾研末,蜜丸,臨臥白湯下二錢。鹽嗆成吼,小薊草二兩,豬精肉四兩,同煮爛,食肉飲湯。余按幼科。