內傷
論內傷諸證與外感不同
辨陰證陽證
東垣曰：甚哉！陰陽之證，不可不詳也。遍觀《內經》所說變化百病，其源皆由喜怒過度，飲食失節，寒溫不適，勞役所傷而然。夫元氣、穀氣、榮氣、清氣、衛氣、生髮諸陽上升之氣，此六者，皆飲食入胃，穀氣上行，胃氣之異名，其實一也。既脾胃有傷，則中氣不足，中氣不足則六腑陽氣皆絕於外，故經言五臟之氣已絕於外者，是六腑之元氣病也。氣傷臟乃病，臟病則形乃應，是五臟六腑真氣皆不足也。惟陰火獨旺，上乘陽分，故榮衛失守，諸病生焉。其中變化，皆由中氣不足，乃生髮耳。後有脾胃以受勞役之疾，飲食又復失節，耽病日久，事息心安，飽食太甚，病乃大作。概其外感風寒，六淫客邪，皆有餘之病，當瀉不當補。飲食失節，中氣不足之病，當補不當瀉。舉世醫者皆以飲食失節、勞役所傷、中氣不足之證認作外感風寒、有餘客邪之病，重瀉其表，使榮衛之氣外絕，其死只在旬日之間，所謂差之毫釐，謬以千里，可不詳辨乎。按《陰陽應象論》云：天之邪氣，感則害人五臟，是八益（八為少陰之數，八益者，言陰長之由也）之邪。乃風邪傷人筋骨，風從上受之，風傷筋，寒傷骨。蓋有形之物受病也，系在下焦肝腎是也。肝腎者，地之氣。《難經》解云：肝腎之氣已絕於內，以其肝主筋，腎主骨，故風邪感則筋骨疼痛，筋骨之絕，則腎肝之本亦絕矣，乃有餘之證也。又云：水穀之寒熱，感則害人六腑，是七損（七為少陽之數，七損者，言陽消之漸也）之病，乃內傷飲食也。《黃帝針經》解云：適飲食不節，勞役所傷，濕從下受之。謂脾胃之氣不足而反下行，極則衝脈之火逆而上，是無形質之元氣受病也，系在上焦心肺是也。心肺者，天之氣，故《難經》解云：心肺之氣已絕於外，以其心主榮，肺主衛。榮者，血也。脈者，血之府，神之所居也。衛者，元氣七神之別名，衛護周身，在於皮毛之間也。肺絕，故皮毛先絕，神無所依，故內傷飲食，則亦惡風寒，是榮衛失守，皮膚間無陽以滋養，不能任風寒也。皮毛之絕，則心肺之本亦絕矣。蓋胃氣不升，元氣不至，無以滋養心肺，乃不足之證也。計受病不一，飲食失節，勞役所傷，因而飽食，內傷者極多，外傷者間而有之。世俗不知，往往將元氣不足之證，便作外傷風寒，表實之證，而反治心肺，是重絕其表也，安得不死乎。若曰不然，請以目見者證之。曏者壬辰改元，京師戒嚴，解圍之後，都人之不受病者萬無一二，既病而死者繼踵而不絕，此豈俱感風寒外傷者耶。大抵人在圍城中，飲食不節，起居不時，動經兩月，胃氣虧乏久矣。一旦飽食太過，感而傷人，而又調治失宜，其死無疑。余所親見，有表發者，有以巴豆推之者，有以承氣湯下之者，俄而變結胸發黃，又以陷胸湯丸及茵陳湯下之，無不死者。蓋初非傷寒，以調治差誤，變而似真傷寒之證，皆藥之罪也。轍以平生已試之效，著《內外傷辨論》一篇，同志者觸類而長之，庶免後人之橫夭耳。
辨脈
東垣曰：古人以脈上辨內外傷於人迎氣口，人迎脈大於氣口，為外傷；氣口脈大於人迎，為內傷。此辨固是，但其說有所未盡耳。外感風寒，皆有餘之證，是從前客邪來也，其病必見於左手，左手主表，乃行陽二十五度。內傷飲食，及飲食不節，勞役所傷，皆不足之病也，必見於右手，右手主裡，乃行陰二十五度。故外感寒邪，則獨左寸人迎脈浮緊。按之洪大緊者，後甚於弦，是足太陽寒水之脈。按之洪大而有力，中見手少陰心火之脈，丁與壬合，內顯洪大，乃傷寒脈也。若外感風邪，則人迎脈緩，而大於氣口一倍，或兩倍三倍。內傷飲食，則右寸氣口脈大於人迎一倍，傷之重者，過在手少陰則兩倍，太陰則三倍，此內傷飲食之脈。若飲食不節，勞役過甚，則心脈變見於氣口，是心火刑肺，其肝木挾心火之勢，亦來薄肺。經云：侮所不勝，寡於畏者是也。故氣口脈大急而澀數，時一代而澀也。澀者，肺之本脈。大者，元氣不相接，脾胃不及之脈。洪大而數者。心脈刑肺也。急者，肝木挾心火而反克肺金也。若不甚勞役，惟右關脾脈大而數，謂獨大於五脈，數中顯緩，時一代也。如飲食不節，寒溫失所，則先右關胃脈損弱，甚則隱而不見，惟內顯脾脈之大數微緩，時一代也。宿食不消，則獨右關脈沉而滑。經云：脈滑者，有宿食也。以此辨之，豈不明白易見乎。
辨寒熱
內傷寒邪之證，與飲食失節、勞役形質之病，及內傷飲食，俱有寒熱，舉世盡將內傷飲食、勞役不足之病作外傷寒邪，表實有餘之證，反瀉其表，枉死者豈勝言哉。皆由不辨其寒熱耳，今細為分解之。外傷寒邪，發熱惡寒，寒熱並作。其熱也，翕翕發熱，又為之拂拂發熱，發於皮毛之上，如羽毛之拂，明其熱在表也，是寒邪犯高之高者也。皮膚毛腠者，陽之分也，是衛之元氣所滋養之方也。以寒邪乘之，郁遏陽分，陽不得伸，故發熱也。其面赤，鼻氣壅塞不通，心中煩悶，稍以袒露其皮膚，已不能禁其寒矣。其表上虛熱，止此而已。其惡寒也，雖重衣下幕，逼近烈火，終不能御其寒，一時一日，增加愈甚，必待傳入里作下證乃罷。其寒熱齊作，無有間斷也。其內傷飲食不節，或勞役所傷，亦有頭痛項強腰痛，與太陽表證微有相似，余皆不同，論中辨之矣。內傷不足之病，表上無陽，不能禁風寒也。此則常常有之。其燥熱發於腎間者，間而有之。與外中寒邪，略不相似，其惡風寒也。蓋脾胃不足，榮氣下流而乘腎肝，此痰痿厥氣逆之漸也。若胃氣平常，飲食入胃，其榮氣上行，以舒於心肺，以滋養上焦之皮膚，腠理之元氣也。既下流，其心肺無所稟受，皮膚間無陽，失其榮衛之外護，故陽分皮毛之間虛弱，但見風見寒，或居陰寒處，無日陽處，便惡之也，此常當有之，無間斷者也。但避風寒，或溫暖處，或添衣蓋溫，養其皮膚，所惡風寒，便不見矣。是熱也，非表傷寒邪，皮毛間發熱也。乃腎間受脾胃下流之濕氣，閉塞其下，致陰火上衝，作蒸蒸而燥熱。上徹頭頂，旁徹皮毛，渾身燥熱作，須待袒衣露居，近寒涼處即已，或熱極而汗出亦解。彼外傷惡寒發熱，豈有汗出者乎。若得汗則病愈矣，以此辨之，豈不如黑白之易見乎。當內虛而傷之者，燥熱也。或因口吸風寒之氣，郁其陰火，使咽膈不通。其吸入之氣欲入，為膈上衝脈之火所拒，使陰氣不得入，其胸中之氣為外風寒所遏而不得伸，令人口開目瞪。極則聲發於外，氣不能上下，塞於咽中而氣欲絕。又或因噦、因嘔、因吐而燥。發熱必有所因，方有此證，其表虛惡風寒之證復見矣。表虛之弱，為陰火所乘，燥發須臾而過。其表虛無陽，不任風寒復見矣，是表虛無陽，常常有之，其燥熱則間而有之。此二者不齊，燥作寒已，寒作燥已，非如外傷之寒熱齊作，無有間斷也。百病俱有身熱，又謂之肌熱，又謂之皮膚間熱，以手捫之方知者是也，乃肌體有形之熱也。亦須皆待陰陽既和，汗出則愈矣，慎不可於此上辨之。以其虛實內外，病皆有之，故難辨耳。只依先說，病人自覺發熱惡寒之熱及燥作之熱上辨之，為準則矣。
辨外感八風之邪
或有飲食勞倦所傷之重者，三二日間，特與外感者相似，其餘證有特異名者，若不將兩證重別分解，猶恐將內傷不足之證，誤作有餘外感風邪，雖辭理有重複處，但欲病者易辨，醫者易治耳。
外感八風之邪，乃有餘證也。內傷飲食不節，勞役所傷，皆不足之病也。其內傷，亦惡風自汗，若在溫暖無風處，則不惡矣。與外傷鼻流清涕、頭痛自汗頗相似，細分之特異耳。外感風邪，其惡風自汗，頭痛，鼻流清涕，常常有之，一日一時，增加愈甚，直至傳入里作下證乃罷。語聲重濁，高厲有力，鼻息塞壅而不通，能食，腹中和，口知味，大小便如常，筋骨疼痛，不能動搖，便著床枕，非扶不起。其內傷與飲食不節，勞役所傷，然亦惡風，居露地中，遇大漫風起，卻不惡也，惟門窗隙中些小賊風來，必大惡也，與傷風、傷寒俱不同矣。況鼻流清涕，頭痛自汗，間而有之。鼻中氣短，少氣不足以息，語則氣短而怯弱妨食，或食不下，或不欲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸，口不知五穀之味，小便頻數而不渴。初勞役得病，食少，小便黃赤，大便常難，或澀或結，或虛坐，只見些小白膿，時有下氣，或泄黃如糜。或溏泄白色，或結而不通。若心下痞，或胸中閉塞，如刀斸之痛。二者亦互作不並出也。有時胃脘當心而痛，上支兩脅痛，必臍下相火之勢，如巨川之水，不可遏而上行，使陽明之經逆行，亂於胸中，其氣無止息，甚則高喘。熱傷元氣，令四肢不收，無氣以動，而懶倦嗜臥。以外感風寒俱無此證，故易為分辨耳。
辨手心手背
內傷及勞役，飲食不節病，手心熱，手背不熱。外感風寒，則手背熱，手心不熱。此辨至甚皎然。
辨口鼻
若飲食勞役所傷，其外證在口，必口失穀味，必腹中不和，必不欲言，縱勉強對答，聲必怯弱，口沃沫多唾，鼻中清涕或有或無，即陰證也。外傷風寒，則其外證必顯在鼻。鼻氣不利，聲重濁不清利，其言壅塞盛有力，而口中必和。傷寒則面赤，鼻壅塞而干；傷風則鼻流清涕而已。《內經》云：鼻者，肺之候。肺氣通於天。外傷風寒，則鼻為之不利。口者，坤土也，脾氣通於口。飲食失節，勞役所傷，不知穀味，亦不知五味。又云：傷食惡食，傷食明矣。
辨氣少氣盛
外傷風寒者，故其氣壅盛而有餘。內傷飲食勞役者，其口鼻中皆氣短促，不足以息。何以分之？蓋外傷風寒者，心肺元氣初無減損，又添邪氣助之，使鼻氣壅塞不利，面赤不通，其鼻中氣不能出，並從口出。但發一言，必前輕而後重，其言高，其聲壯厲而有力。是傷寒則鼻乾無涕，面壅色赤，其言前輕後重，其聲壯厲而有力者，乃有餘之驗也。傷風則決然鼻流清涕，其聲嗄，其言響如從甕中出，亦前輕而後重，高揭而有力，皆氣盛有餘之驗也。內傷飲食勞役者，心肺之氣先損，為熱所傷。熱既傷氣，四肢無力以動，故口鼻中皆短氣少氣，上喘懶語，人有所問，十不欲對其一，縱勉強答之，其氣亦怯，其聲亦低，是其氣短少不足之驗也。明白如此，雖婦人女子亦能辨之，豈有醫者反不能辨之乎。
辨頭痛
內證頭痛，有時而作，有時而止。外證頭痛，常常有之，直須傳入里方罷。此又內外證之不同者也。
辨筋骨四肢
內傷等病，是心肺之氣已絕於外，必怠惰嗜臥，四肢沉困不收，此乃熱傷元氣。脾主四肢，既為熱所乘，無氣以動。經云：熱傷氣。又云：熱則骨消筋緩，此之謂也。若外感風寒，是腎肝之氣已絕於內。腎主骨，為寒；肝主筋，為風。自古腎肝之病同一治，以其遞相維持也。故經言膽主筋，膀胱主骨是也。或中風，或傷寒，得病之日便著床枕，非扶不起，筋骨為之疼痛，不能動搖，乃形質之傷。經云：寒傷形。又云：寒則筋攣骨痛。此之謂也。
辨外傷不惡食
若勞役、飲食失節、寒溫不適，此三者皆惡食。
仲景《傷寒論》曰：中風能食，傷寒不能食，二者皆口中和而不惡食。若勞役所傷，及飲食失節，寒溫不適，三者俱惡食，口不知五味，亦不知五穀之味。只此一辨，足以分內外有餘不足之二證也。傷寒證雖不能食，而不惡食，口中和，知五味，亦知穀味。蓋無內證，則心氣和、脾氣通，知五穀之味矣。
辨渴與不渴
以上十一段，俱辨內傷與外感不同，系東垣全論。
外感風寒之邪，三日以外谷消水去，邪氣傳裡，始有渴也。內傷飲食，勞役久病者，必不渴，是邪氣在血脈中，有餘故也。初勞役形質，飲食失節，傷之重者，必有渴。以其心火熾上，克於肺金，故渴也。又當以此辨之，雖渴欲飲冷水者，當徐少與之，不可縱意而飲，恐水多峻下，則胃氣愈弱，輕則為脹，重則傳變諸疾，必反覆悶亂，百脈不安，夜加增劇，不得安臥，不可不預度也。
論飲食勞倦為胃氣不足所致
東垣 曰：古之至人，窮於陰陽之化，究乎生死之際，所著《內經》，悉言人以胃氣為本。蓋人受水穀之氣以生，所謂清氣、榮氣、衛氣、春升之氣，皆胃氣之別稱也。夫胃為水穀之海，飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度以為常也。苟飲食失節，寒溫不適，則脾胃乃傷。喜怒憂恐，勞役過度，而損耗元氣。既脾胃氣衰，元氣不足，而心火獨盛。心火者，陰火也，起於下焦，其繫系於心。心不主令，相火代之。相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。脾胃氣虛則下流於腎，陰火得以乘其土位。故脾胃之證始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大，而頭痛或渴不止，皮膚不任風寒，而生寒熱。蓋陰火上衝則氣高而喘，身煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪大。脾胃之氣下流，使穀氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽以護其榮衛。不任風寒，乃生寒熱，皆脾胃之氣不足所致也。然而與外感風寒所得之證，頗同而實異。內傷脾胃，乃傷其氣，外感風寒，乃傷其形。傷外為有餘，有餘者瀉之。傷內為不足，不足者補之。汗之、下之、吐之、克之，皆瀉也。溫之、和之、調之、養之，皆補也。內傷不足之病，苟誤作外感有餘之病，而反瀉之，則虛其虛也。實實虛虛，如此死者，醫殺之耳。然則奈何？惟當以甘溫之劑，補其中而升其陽，甘寒以瀉其火，則愈矣。《內經》曰：勞者溫之，損者溫之。又云：溫能除大熱。大忌苦寒之藥，損其脾胃。脾胃之證，始得則熱中，今立補中益氣湯治之。
論勞倦所傷始為熱中
東垣 曰：《調經篇》云：陰虛生內熱。岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。《舉痛論》云：勞則氣耗，勞則喘，且汗出，內外皆越，故氣耗矣。夫喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土。脾主四肢，故困熱，無氣以動，懶於語言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當病之時，宜安心靜坐，以養其氣，以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經言：勞者溫之，損者溫之是也。《金匱要略》云：平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬瘥（脈大者，熱邪也。煩熱者，氣損也。春夏劇者，時助邪也。秋冬瘥者，時勝邪也）。以黃耆建中湯治之，此亦溫之之意也。
王安道 曰：經云：陰虛生內熱。又云：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。嗟夫！此內傷之說之原乎，請釋其義。夫人身之陰陽，有以表裡言者，有以上下之分言者，有以升降呼吸之氣言者，余如動靜語默起居之類甚多，不必悉舉。此所謂陰虛之虛，其所指與數者皆不同。蓋勞動之過，則陽和之氣，皆亢極而化為火矣。況水穀之味又少入，是故陽愈盛陰愈衰也。此陰虛之虛，蓋指身中之陰氣，與水穀之味耳。或以下焦陰分為言，或以腎水真陰為言，皆非也。夫有所勞倦者過動，屬火也。形氣衰少者，壯火食氣也。穀氣不盛者，勞傷元氣，則少食而氣衰也。上焦不行者，清陽不升也。下脘不通者，濁陰不降也。夫胃受水穀，故清陽升而濁陰降，以傳化出入，滋榮一身也。今胃不能納而穀氣衰少，則清無升濁無降矣。故曰上焦不行，下脘不通。然非絕不行不通也，但比之平常無病時，則謂之不行不通耳。上不行，下不通，則鬱矣。鬱則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘兩者之間，故胃氣熱，熱則上炎，故熏胸中而為內熱也。斯東垣所謂勞傷形體，所謂飲食失節而致熱者。
論內傷始為熱中病似外感陽證
準繩 云：頭痛大作，四肢疰悶，氣高而喘，身熱而煩，上氣鼻息不調，四肢困倦不收，無氣以動，無氣以言，或煩躁悶亂，心煩不安，或渴不止。病久者，邪氣在血脈中，有濕故不渴。如病渴，是心火炎上克肺金，故渴。或表虛不任風寒，目不欲開，惡食，口不知味，右手氣口脈大於左手人迎三倍。其氣口脈急大而數，時一代而澀。澀是肺之本脈，代是無氣不相接，乃脾胃不足之脈。大是洪大，洪大而數，乃心脈刑肺。急是弦急，乃肝木挾心火克肺金也。其右關脾脈比五脈獨大而數，數中時顯一代。此不甚勞役，是飲食不時，寒溫失所，則無右關胃脈損弱，隱而不見，惟內顯脾脈如此也。治用補中益氣湯。
論內傷未傳寒中病似外感陰證
準繩 云：腹脹，胃脘當心痛，四肢兩脅，隔噎不通，或涎唾，或清涕，或多溺，足下痛，不能任身履地，骨乏無力，喜唾，兩丸多冷，陰陰作痛，或妄見鬼狀，夢亡人，腰背胛眼脊膂皆痛，不渴不瀉，脈盛大而澀，名曰寒中，治用神聖復氣湯、白朮附子湯、草豆蔻丸。
李氏 曰：內傷始病熱中，未傳寒中，陰勝生寒中，多因調治差誤，或妄下之所致。遇寒則四肢厥冷，心腹絞痛，冷汗自出，乃腎之脾胃虛，宜辛熱溫藥理中下二焦。
論似外感陽明中熱證
東垣 云：有天氣大熱時，勞役得病，或路途勞役，或田野中勞役，或身體怯弱，食少勞役，或長齋久素，胃氣久虛勞役。其病肌體壯熱，躁熱悶亂，大惡熱，渴飲水，以勞役過甚之故。身亦疼痛，此與陽明傷寒熱白虎湯證相似，但脾胃大虛，元氣不足，口鼻中氣皆短促而上喘，至日轉以後，是陽明得時之際，必少減。若是外中熱之病，必到日晡之際大作譫語，其熱增加，大渴飲水，煩悶不止。其勞役不足者皆無此證，尤易為分解。
論似外感惡風寒證
東垣 云：或因勞役動作，腎間陰火沸騰，事閒之際，或於陰涼處解脫衣裳，更有新沐浴，於背陰處坐臥，其陰火不行，還歸皮膚，腠理極虛，無陽被風，與陰涼所遏，表虛不任風寒，自認外感風寒，求醫解表，以重絕元氣，取禍如反掌。苟幸而免者，致虛勞血氣皆弱，不能完復。且表虛之人，為風寒所遏，亦是虛邪犯表。始病一二日之間，時與外中賊邪有餘之證，頗有相似處，故致疑惑請醫者，只於氣少氣盛上辨之。其外傷賊邪，必語氣前輕後重，高厲而有力。若是勞役所傷，飲食不節，表虛不足之病，必短氣氣促，上氣高喘，懶語，其聲困弱而無力，至易見也。其釐毫之誤，則千里之謬矣。
論內傷似外感雜證
準繩 云：飲食失節，勞役所傷，脾胃中州變寒走痛而發黃，治用小建中湯，或理中湯，或大建中湯，選而用之。
論飲食傷與勞倦傷不同
王安道 曰：勞倦傷，飲食傷，二者雖均為內傷，然不可混而為一。《難經》所謂飲食則傷脾者，蓋為脾主飲食，而四肢亦屬脾。故飲食失節，勞役四肢，皆能傷於脾爾。非謂二者同類而無辨也。夫勞倦傷，飲食傷，雖與風寒暑濕有餘之病不同，然飲食傷又與勞倦傷不同。勞倦傷誠不足矣，飲食傷尤當於不足之中分其有餘不足也。何也，蓋飢餓不飲食與飲食太過雖均屬失節，然必明其有兩者之分，方盡無不及無太過之中道也。夫飢餓不飲食者，胃氣空虛，此為不足，固失節也。飲食自倍而停滯者，胃氣受傷，此不足之中兼有餘，亦失節也。以受傷言則不足，以停滯言則有餘矣。惟其不足故補益，惟其有餘故消導。亦有物滯氣傷，必補益消導兼行者。亦有物暫滯而氣不甚傷，宜消導獨行，不須補益者。又有既停滯而復自化，不須消導，但當補益，或亦不須補益者。潔古、東垣枳朮丸之類，雖曰消導，固有補益之意存乎其間。其他如木香分氣丸、枳實導氣丸、大枳殼丸之類，雖無補益，然施之於物暫滯，氣不甚傷者，豈不可哉，但不宜視為通行之藥耳。且所滯之物，非枳朮之力所能去者，亦安可泥於消導而不知變乎。故備急丸、煮黃丸、感應丸、瓜蒂散之推逐者，潔古、東垣亦何常委之而弗用也。故善將兵者，攻亦當，守亦當，不善者則宜攻而守，宜守而攻。其敗也，非兵之罪，用兵者之罪耳。觀乎此，則知消導補益推逐之理矣。
明醫雜著 云：東垣諸飲食勞倦為內傷不足之證，用補中益氣湯，《溯洄集》中又論不足之中，又當分別飲食傷為有餘，勞倦傷為不足。予謂傷飲食而留積不化，以致宿食鬱熱，熱發於外，此謂有餘之證，法當消導，東垣自有枳朮丸等治法具於飲食門矣。其補中益氣方論，卻謂人因傷飢食飽，致損脾胃，非有積滯者也，故只用補藥。蓋脾胃全賴飲食之養，今因飢飽不時，失其所養，則脾胃虛矣。又脾主四肢，若勞力辛苦，傷其四肢，則根本竭矣。或專因飲食不調，或專因勞力過度，或飲食不調之後，加之勞力，或勞力過度之後，繼以不調。故皆謂之內傷元氣不足之證，而宜用補藥也。但須於此四者之間，審察明白，略為加減，則無不效矣。
論勞傷心力不同
李氏 曰：勞倦亦有二焉：勞力純乎傷氣而無汗者，補中益氣之旨也；勞心兼傷乎血而有汗者，黃耆建中之義也；心力俱勞，氣血俱傷者，雙和散之所由名也。又房勞傷腎證與勞倦相似，七情動氣脈與飲食無異，俱不可不細辨之。
論房勞與勞倦不同
李氏 曰：夫勞倦飲食，傷損氣分，既有陰氣陽氣之分，則思慮色欲，損傷血分，又豈無有陰血陽血之異乎。以此見血陰氣陽者，分陰分陽之義也。氣血各自有陰陽者，陰陽互為其根之理也。大法陽氣虛者，宜桂、附兼參、耆峻補。陰氣虛者，參、朮、甘草緩而益之。陰分血虛者，生地黃、元參、龜板、知母、黃柏補之；陽分血虛者，茯苓、參、歸、遠志之類補之。論至於此，東垣、丹溪之功大矣哉。均一內傷發熱也，勞倦因陽氣之下陷，宜補其氣，以升提之。房勞因陽火之上升，宜滋其陰以降下之。一升一降，迥然不同矣。
論內傷外感兼見治有輕重緩急
趙氏 曰：人迎脈大於氣口，為外傷；氣口脈大於人迎，為內傷。外傷則寒熱齊作而無間，內傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒雖近烈火而不除，內傷惡寒得就溫暖而即解。外傷惡風，乃不禁一切風寒；內傷惡風，惟惡夫些小賊風。外傷證顯在鼻，故鼻氣不利而壅盛有力。內傷者不然，內傷證顯在口，故口不知味而腹中不和，外傷者無此。外傷則邪氣有餘，發言壯厲且先輕而後重；內傷則元氣不足，出言懶怯且先重而後輕。外傷手背熱而手心不熱，內傷則手心熱而手背不熱。東垣辨法，大要如此。然有內傷而無外感，有外感而無內傷，以此辨之，則判然矣。苟或內傷外感兼病而相挾者，則其脈證必並見而難辨，尤宜細心求之。若顯內證多者，則是內傷重而外感輕，宜以補養為先。若顯外證多者，則是外感重而內傷輕，宜以發散為急。此東垣未之及也，因贅其略。
戴氏 曰：凡內外兼證，或內傷重而外感輕者，為內傷挾外感證，治法宜先補益而後散邪，或以補中益氣為主治，加散邪藥。當以六經脈證參究，各加本經藥治之。或外感重而內傷輕者，為外感挾內傷證，治法宜先散邪而後補益，或以辛涼等解散藥為君，而以參、朮、茯、芩、芎、歸等藥為臣佐，是其治也。
論內外邪交傷臟腑
王安道 曰：經云：天之邪氣，感則害人五臟；水穀寒熱，感則害人六腑。又曰：犯賊風虛邪者，陽受之；飲食不節，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。兩說似反而實不反也。蓋內外之傷，臟腑皆嘗受之。但隨其所從所發之處而為病耳。經曰：東風入肝，西風入肺，南心北腎，西南則舍於脾。觀此則天之邪氣，固傷五臟矣。然虛邪中人，從皮膚而入，其傳自絡脈而經而腧而伏沖之脈，以至於腸胃。又曰：東北風傷人，內舍於大腸，西北舍於小腸，東南舍於胃，則天之邪氣，又豈不傷六腑乎。經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。則水穀寒熱固傷六腑矣。又曰：形寒飲冷傷肺，飲食勞倦傷脾。亦未嘗不傷五臟也。至於地之濕氣，亦未必專害皮肉筋脈，而不能害臟腑；水穀亦未必專害臟腑，而不能害皮肉筋脈也。但以邪氣無形，臟主藏精氣，故以類相從而多傷臟。水穀有形，腑主傳化物，故因其所由而多傷腑。濕氣浸潤，其性緩慢，故從下而上，從淺而深，而多傷於皮肉筋脈耳。孰謂濕氣全無及於臟腑之理哉。
論內傷兼雜證治法
丹溪 曰：東垣內外傷辨甚詳，世之病此者為多。但有挾痰者，有挾外邪者，有熱鬱於內而發者，皆以補元氣為主，看所挾而兼用藥。挾痰者，以補中益氣加半夏，更以薑汁、竹瀝傳送。氣虛者，必少加附子，以行參、耆之氣。凡內傷發斑，因胃氣虛甚，是火遊行於外，亦痰熱所致。火則降而補之，痰熱則微汗以散之，切不可下，恐生危證。內傷病退後，燥渴不解者，有餘熱在肺家，可用參、芩、甘草少許，薑汁冷服，或茶匙挑薑汁與之。虛者，可用人參。
李氏 曰：飲食七情，俱能閉塞三焦，熏蒸肺胃清道。肺為氣主，由是而失其宣化之常，所以氣口獨緊且盛，其病嘔瀉痞滿腹痛，亦大相似。但傷食惡食，七情雖作，飽亦不惡食，臨時消息問察。
集略 云：內傷勿論挾疫挾外邪，皆以補元氣為主，看所挾而兼用藥，切不可以苦寒瀉胃，不可以發汗瀉表，戒怒性不助肝木為妙。平日調養，無待飢甚而後食，食不可太飽，或覺微渴而飲，飲不欲太頻，常令飽中飢，飢中飽耳。暮無飽食，食無即就寢。王叔和謂：日無雜食。夏至秋分，少食肥膩餅臛瓜果之屬，恐生諸暴病。適其寒溫，夏宜高明，勿居高房廣廈，以致中暑。勿居陰地風壑，以致中寒。冬宜固密，勿薄衣沖寒，以致傷寒。勿烘燻重裘，以致傷暑。平其七情，若過慮神勞氣竭，太喜傷心墜陽，太怒氣逆嘔血，憂恐無時，鬱而生涎，成五噎之病。節其勞役，勿用力過度，動作形苦，食少事煩，亦不可久坐久臥，使血氣凝滯。譬猶戶樞不蠹，流水不腐，以其常動故也。
治內傷虛中有熱方
補中益氣湯 治形神勞役，或飲食失節，以致脾胃虛損，清氣下陷，發熱頭痛，四肢倦怠，心煩肌瘦，日漸羸弱。此藥能升元氣，退虛熱，補脾胃，生氣血。
黃耆（病甚勞役熱甚者，一錢） 甘草（炙，各五分） 人參（去蘆，三分，有嗽去之）（以上三味，除濕熱煩熱之聖藥也）當歸身（三分，酒洗，焙乾或曬乾，以和血脈） 橘皮（不去白，二分或三分，以導氣，又能益元氣，得諸甘藥乃可，若獨用瀉脾胃） 升麻（二分或三分，引胃氣上騰復其本位） 柴胡（二分或三分，引清氣行，少陽之氣上升） 白朮（三分，除胃中熱，利腰臍間血）
上件㕮咀，都作一服，水二盞煎至一盞，去渣，早飯後溫服。如傷之重者，不過二服而愈。若病日久者，以權立加減法治之。
按立方本旨云：夫脾胃虛者，因飲食勞倦，心火亢甚而乘其土位。其次肺氣受邪，須用黃耆最多，人參、甘草次之。脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆以益皮毛而閉腠理，不令自汗，損其元氣。上喘氣短，人參以補之。心火乘脾，須炙甘草之甘以瀉火熱，而補脾胃中元氣。若脾胃急痛並大虛，腹中急縮者，宜多用之。經云：急者緩之。白朮苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。胃中清氣在下，必加升麻、柴胡以引之。引黃耆、甘草甘溫之氣味上升，能補衛氣之散，解而實其表也，又緩帶脈之縮急。二味苦平，味之薄者，陰中之陽，引清氣上升也。氣亂於胸中，為清濁相干，用去白陳皮以理之，又能助陽氣上升，以散滯氣，助諸甘辛為用。脾胃氣虛，不能升浮，為陰火傷其生髮之氣。榮血大虧，榮氣不營，陰火熾盛，是血中伏火，日漸煎熬，血氣日減。心包與心主血，血減則心無所養，致使心亂而煩，病名曰悗。悗者，心惑而煩悶不安也，故加辛甘微溫之劑生陽氣。陽生則陰長，故血虛以人參補之，更以當歸和之，少加黃柏以救腎水，能瀉陰中之伏火。如煩猶不止，少加生地黃補腎水，水旺而心火自降。如氣浮心亂，以硃砂安神丸鎮固之則愈。四時用藥加減法。以手捫之而肌表熱者，表證也，只服補中益氣湯一二服，得微汗則已。非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。若更煩亂，如腹中或周身有刺痛，皆血澀不足，加當歸身五分或一錢；如精神短少，加人參五分，五味子十二個；頭痛，加蔓荊子三分；痛甚，加川芎五分；頂痛、腦痛加藁本五分，細辛三分。諸頭痛並用此四味足矣。若頭上有熱，則此不能治，別以清空膏主之。如頭痛有痰，沉重懶倦者，太陰痰厥頭痛加半夏五分，生薑三分；耳鳴目黃，頰頜腫，頸肩臑肘臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活二錢，防風、藁本各七分，甘草五分通其經血，加黃芩、黃連各三分消其腫，人參五分，黃耆七分，益元氣而瀉火邪，另作一服與之。嗌痛頷腫，脈洪大，面赤者，加黃芩、甘草各三分，桔梗七分；口乾嗌乾者，加葛根五分，升引胃氣上行以潤之。久病痰嗽，肺中伏火，去人參，初病勿去之。冬月，或春寒，或秋涼，咳嗽，各宜加不去根節麻黃五分。如春令大溫，只加佛耳草、款冬花各五分；夏月病嗽，加五味子三五個，麥門冬五分；如舌上白滑苔者，是胸中有寒，勿用之；夏月不嗽，亦加人參二分或三分，並五味子、麥門冬各等分，救肺受火邪也；食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、木香各三分，陳皮五分。此三味為定法。如冬月加益智仁、草豆蔻仁各五分；如夏月加黃芩、黃連各五分；如秋月加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各五分。如春初猶寒，少加辛熱之劑，以補春氣之不足，為風藥之佐，益智、草豆蔻可也；心下痞夯（用力舉重物也）悶者，加芍藥、黃連各一錢；如痞腹脹，加枳實、木香、縮砂仁各三分，厚朴七分；如天寒，少加乾薑或肉桂；心下痞，覺中寒，加附子、黃連各一錢；不能食而心下痞，加生薑、陳皮各一錢；能食而心下痞，加黃連五分，枳實三分；脈緩有痰而痞，加半夏、黃連各一錢；脈弦，四肢滿，便難而心下痞，加柴胡七分，黃連五分，甘草三分；胸中氣壅滯，加青皮二分。如氣促少氣，去之；腹中痛者，加白芍藥五分，炙甘草三分；如惡寒冷痛者，加桂心三分；如惡熱喜寒而腹痛者，於已加白芍藥、甘草二味中更加生黃芩三二分，如夏月腹痛而不惡熱者，亦然，治時熱也；如天涼時惡熱而痛，於已加白芍藥、甘草、黃芩中，更少加桂；如天寒時腹痛，去芍藥，味酸而寒故也，加益智仁三分，或加半夏五分，生薑三片；如腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來剋土也，小建中湯主之；蓋芍藥味酸，於土中瀉木為君。如脈沉細，腹中痛，以理中湯主之。乾薑辛熱，於土中瀉水，以為主也。如脈緩，體重，節痛，腹脹自利，米穀不化，是濕勝也，以平胃散主之。蒼朮苦辛溫，瀉濕為主也。脅下痛，或脅下縮急，俱加柴胡三分，甚則五分，甘草三分；臍下痛，加真熟地黃五分，其痛立止；如不已者，乃大寒也，加肉桂五分。《內經》所說，少腹痛皆寒證，從復法相報中來也。經云：大勝必大復。從熱病中變而作也，非傷寒厥陰之證，乃下焦血結膀胱也，仲景以抵當湯並丸主之。身有疼痛者濕，若身重者，亦濕，加去桂五苓散一錢；如風濕相搏，一身盡痛，加羌活七分，防風、藁本根各五分，升麻、蒼朮各一錢，勿用五苓。所以然者，為風藥已能勝濕，故別作一服與之。如病去勿再服，以諸風藥損人元氣，而益其病故也。小便遺失，肺金虛也，宜安臥養氣，以黃耆、人參之類補之，不愈，則是有熱也，加黃柏、生地黃各五分，切禁勞役。如臥而多驚，小便淋者，邪在少陽厥陰，宜太陽經所加之藥，更添柴胡五分。如淋，加澤瀉五分，此下焦風寒合病也。經云：腎肝之病同一治。為俱在下焦，非風藥行經則不可。乃受客邪之濕熱也，直升舉發散以除之。大便秘澀，加當歸梢一錢，大黃酒洗煨五分或一錢。閉澀不行者，煎成正藥，先用清者一口，調元明粉五分或一錢，得行則止。此病不宜下，下之必變凶證也。腳膝痿軟，行步乏力，或痛，乃腎肝伏熱，加黃柏五分，空心服，不已，更加漢防己五分。脈緩，顯沉困怠惰無力者，加蒼朮、澤瀉、人參、白朮、茯苓、五味子各五分。上一方加減，是飲食勞倦，喜怒不節，始病熱中，則可用之。若未傳寒中，則不可用也。蓋甘酸適足益其病耳，如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子之類是也。
調中益氣湯 治因飢飽勞役，損傷脾胃，元氣不足，其脈弦或洪緩，按之無力中之下時一澀，其證身體沉重，四肢困倦，百節煩疼，胸滿氣短，膈咽不通，心煩不安，耳聾耳鳴，目有瘀肉，熱壅如火，視物昏花，口中沃沫，飲食失味，忽肥忽瘦，怠惰嗜臥，溺色變赤，或清利而數，或上飲下便，或時飧泄，腹中虛痛，不思飲食。
黃耆（一錢） 人參 甘草（炙） 當歸 白朮（各五分） 白芍藥 柴胡 升麻（各三分） 橘皮（二分） 五味子（十五粒。一方即補中益氣湯以蒼朮換白朮，以木香換當歸，而無芍藥、五味子）
上銼作一服，水二盞煎至一盞，去渣，食前溫服。
蔭按：經云：勞則氣耗，熱則傷氣。以黃耆、甘草之甘瀉熱為主，以白芍藥、五味子之酸能收耗散之氣。又曰：勞者溫之，損者溫之。以人參甘溫補氣不足，當歸辛溫補血不足，故以為臣。白朮、橘皮甘苦溫除胃中客熱，以養胃氣為佐。升麻、柴胡苦平，味之薄者，陰中之陽，為脾胃之氣下溜，上氣不足，故從陰引陽以補之，又以行陽明之經為使也。
如時顯熱燥，是下元陰火蒸蒸發也，加生地黃二分，黃柏三分；如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹中當逼迫，此血虛血澀也，加當歸身五分；如身體沉重，雖小便數多，亦加茯苓五分，蒼朮一錢，澤瀉五分，黃柏三分，時暫從權而去濕也，不可常用；如胃氣不和，加湯泡半夏五分，生薑三片；有嗽者，加生地黃三分，以製半夏之毒；如痰厥頭痛，非半夏不能除，此足太陰脾經邪所作也。如無以上證，只服黃耆一錢，人參三分，甘草、蒼朮各五分，橘皮酒洗三分，柴胡、升麻、黃柏酒洗各二分，水煎服。如惡熱而渴，或腹痛者，更加芍藥五分，生黃芩二分；如惡寒腹痛，加桂心三分，去黃芩；如冬月腹痛，不可用芍藥，蓋其性大寒也，只加乾薑二分，或半夏五七分，以生薑制之。如秋冬之月，胃脈四道，為衝脈所逆，並脅下少陽脈二道，而反上行，病名曰厥逆。《內經》曰：逆氣上行，滿脈去形，七神昏絕，離去其形而死矣。其證氣上衝咽，不得息而喘息有音，不得臥，加吳茱萸五分或一錢，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之。如夏月有此證，為大熱也。蓋此病隨四時為寒熱溫涼也，宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，為細末，熟湯丸如桐子大，每服二百丸，白湯送下，空心服，仍多飲熱湯，服畢少時，便以美飲食壓之，不令胃中停留，直至下元，以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病，乃虛勞七損證也，當用溫平甘多辛少之藥治之，是其本法也。如時上見寒熱，病四時也。又或將理不如法，或酒食過多，或辛熱之食作病，或寒冷之食作病，或居大寒大熱之處，益其病，當臨時制宜，暫用大寒大熱治法而取效，此從權也，不可以得效之故而久用之，必致難治矣。
升陽順氣湯 治因飲食不節，勞役所傷，腹脅脹悶短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱猶有惡寒，飢則常如飽，不喜食冷物。
黃耆（一兩） 半夏（三錢，湯泡） 草豆蔻（二錢） 神麯（炒，一錢五分） 升麻 柴胡 當歸身 陳皮（各一錢） 甘草（炙） 黃柏（各五分） 人參（去蘆，三分）
上㕮咀，每服三錢，水二盞、生薑三片煎至一盞，去渣，食前溫服。
脾胃不足之證，須用升麻、柴胡，苦平，味之薄者，陰中之陽，引脾胃中清氣行於陽道及諸經，生髮陰陽之氣，以滋春氣之和也。又引黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上行，充實腠理，使陽氣得衛外而為固也。凡治脾胃之藥，多以升陽補氣名之者，以此也。
升陽補氣湯 治飢飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無力，不耐寒熱，早飯後轉增昏悶，頻要眠睡，怠惰，四肢不收，懶倦動作，及五心煩熱。
厚朴（薑製，五分） 升麻 羌活 白芍藥 獨活 防風 甘草（炙） 澤瀉（各一錢） 生地黃（一錢五分） 柴胡（二錢五分）
上件為粗末，每服五錢，生薑三片、棗二枚水煎，食前溫服。如腹脹及窄狹，加厚朴一倍；如腹中似硬，加砂仁三分。
參朮調中湯 瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食。
白朮（五分） 黃耆（四分） 桑白皮 甘草（炙） 人參（各三分） 麥門冬（去心） 青皮（去白） 陳皮（去白） 地骨皮 白茯苓（各二分） 五味子（二十個）
上件㕮咀如麻豆大，水二盞煎至一盞，去渣，早飯後溫服。忌多語言勞役。
蔭按：經云：火位之主，其瀉以甘。以黃耆甘溫瀉熱補氣，桑白皮苦微寒瀉肺火定喘，故以為君。肺欲收，急食酸以收之，以五味子之酸收耗散之氣，止咳嗽。脾胃不足，以甘補之，故用人參、白朮、炙甘草，苦甘溫，補脾緩中為臣。地骨皮苦微寒善解肌熱，茯苓甘平降肺火麥門冬甘微寒保肺氣，為佐。青皮、陳皮去白，苦辛溫，散胸中滯氣，為使也。
當歸補血湯 治肌熱燥熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無。《內經》曰：脈虛血虛。又云：血虛發熱。證象白虎，脈不長實為辨耳，誤服白虎湯必死。此病得之於飢困勞役。
黃耆（一兩） 當歸（酒洗，二兩）
上㕮咀，水二盞煎至一盞，空心、食前溫服。
黃耆人參湯 夫脾胃虛弱，必上焦之氣不足，遇夏天氣熱，損傷元氣，怠惰嗜臥，四肢不收，精神不足，兩腳痿軟，遇早晚寒厥，日高之後，陽氣將旺，復熱如火，乃陰陽氣血俱不足，故或熱厥而陰虛，或寒厥而氣虛，口不知味，目中溜火，而視物䀮䀮無所見，小便頻數，大便難而結秘，胃脘當心而痛，兩脅痛或急縮，臍下周圍如繩束之急，甚則如刀刺，腹難舒伸，胸中閉塞，時顯嘔噦，或有痰嗽，口沃白沫，舌強，腰背脾眼皆痛，頭痛時作，食不下，或食入即飽，全不思食，自汗尤甚。若陰氣覆在皮膚之上，皆天氣之熱助本病，乃庚大腸、辛肺金為熱所乘而作。當先助元氣，理治庚辛之不足，此湯主之。
黃耆（一錢，如自汗過多更加一錢） 升麻（六分） 人參（去蘆） 橘皮（不去白） 麥門冬（去心） 蒼朮（無汗更加五分） 白朮（各五分） 黃柏（酒洗） 神麯（炒，各三分） 當歸身（酒洗） 炙甘草（各二錢） 五味子（九個）
上件㕮咀，水二盞煎至一盞，去渣，稍熱服，食遠或空心服。忌酒濕面大料物之類及冷物。如心下痞悶，加黃連三分；如胃脘當心痛，減大寒藥，加草豆蔻仁五分；如脅下痛，或縮急，加柴胡三分；如頭痛，目中溜火，加黃連三分，川芎三分；如頭痛，目不清利，加蔓荊子、川芎各三分，藁本、生地黃各二分，細辛一分；如氣短，精神困乏，加五味子九個；如大便澀滯，一二日不見者，致食少、食不下，血少，血中伏火而不得潤也，加當歸身、生地黃、麻子仁泥各五分，桃仁三枚；如大便又不快利，勿用別藥，少加大黃煨五分；如又不利者，非血結血秘而不通也，是熱則生風，其病人必顯風證，單血藥不可復加之，止常服本方，另用防風、羌活各五錢水煎，空心服之，其大便必大走也，一服即止；如胸中氣滯，加青皮一二分，去白橘皮倍之；如氣滯太甚，或補藥太過，病人心下有憂鬱之事，更加木香、砂仁各二三分，白豆蔻二分；如腹痛不惡寒者，加白芍藥五分，黃芩二分，卻減五味子。
升陽散火湯 治男子婦人四肢發睏熱、肌熱、筋骨間熱，表熱如火燎於肌膚，捫之烙手。夫四肢屬脾，脾者，土也，熱伏地中。此病多因血虛而得之，又有胃虛，過食冷物，郁遏陽氣於脾土之中，並宜服之。
升麻 葛根 獨活 羌活 白芍藥 人參（各五錢） 炙甘草 柴胡（各三錢） 防風 生甘草（各二錢）
上㕮咀如麻豆大，每服五錢，水煎，溫服不拘時。忌寒冷之物。
瀉陰火升陽湯 治肌熱煩熱，面赤，少食，喘咳，痰盛，右關脈緩弱，或弦或浮數。
黃耆 甘草 蒼朮 羌活（各一錢） 柴胡（一錢五分） 升麻（八分） 人參 黃芩（各七分） 黃連（酒炒） 石膏（各五分，深秋勿用）
上銼，水煎，早飯後午飯前服。
蔭按：此發脾胃火邪之劑，又心膽肝肺膀胱藥也。瀉陰火，升發陽氣，榮養氣血者，須忌酒濕面大料物之類，恐大濕熱之物，復助火邪而愈損元氣也。亦忌冷水及寒涼淡滲之物及諸果，恐陽氣不能生旺也，宜溫食薄滋味，以助陽氣。大抵此法此藥，欲令陽氣升浮耳。若滲瀉淡味，皆為滋陰之味，為大禁也。雖然亦有從權而用之者，如見腎火旺，及督任沖三脈盛，則用黃柏、知母酒洗火炒，量加之，但不可久服，恐傷陰為害也。小便赤或澀當利之，大便澀當行之。此亦從權也，得利勿再服。此雖立食禁法，若可食之物一切禁之，則胃氣失所養也，亦當從權食之以滋胃。
清神益氣湯 白樞判年六十二，素有脾胃虛損病，目疾時作，身面目睛俱黃，小便或黃或白，大便不調，飲食減少，氣短上氣，怠惰嗜臥，四肢不收。至六月中，目疾復作，醫以瀉肝散下數行，而前疾增劇。予謂大黃、牽牛雖除濕熱而不能走經絡，下咽不入肝經，先入胃中，大黃苦寒，重虛其胃，牽牛其味至辛，能瀉氣，重虛其肺。嗽大作，蓋標實不去，本虛愈甚，加之適當暑雨之際，素有黃證之人，所以增劇也，制此方服之而愈。
防風 蒼朮 澤瀉（各三分） 升麻 茯苓（各二分） 生薑（五分）
此藥能走經，除濕熱而不守，故不瀉本臟。補肺與脾胃，本中氣之虛弱。
人參（五分） 白朮 白芍藥 生甘草 橘皮（各二分） 青皮（一分）
此藥皆能守本而不走經。不走經者，不滋經絡中邪；守者，能補臟之元氣。
人參 麥門冬（各二分） 五味子（三分） 黃柏（一分）
此藥去時令浮熱濕蒸。
上銼如麻豆大，水二盞煎至一盞，稍熱空心服。
升陽湯 治一日大便三四次，溏而不多，有時泄瀉，腹中鳴，小便黃。
黃耆（三錢） 甘草（二錢） 升麻（六分） 柴胡 當歸 橘皮 益智仁（各三分） 紅花（少許）
上㕮咀，分作二服，每服水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。
益胃湯 治頭悶，勞動則微痛，小喜飲食，四肢怠惰，躁熱短氣，口不知味，腸鳴，大便微溏黃色，身體昏悶，口乾，不喜食冷。
蒼朮（一錢五分） 升麻 陳皮 當歸梢（各五分） 人參 白朮 柴胡 黃芩 益智仁（各三分） 黃耆 半夏 甘草（各二分）
上㕮咀，水二大盞煎至一盞，去渣，食前稍熱服。忌飲食失節、生冷硬物、酒、濕面。
升陽益胃湯 治肺及脾胃虛，則怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口燥舌乾，飲食無味，大便不調，小便頻數，不欲食，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，當升陽益氣，此藥主之。
黃耆（二兩） 半夏（洗，此一味脈澀者用） 人參（去蘆） 甘草（炙，各一兩） 獨活 防風（以秋旺，故以辛溫弱之） 白芍藥（何故秋旺用人參、白朮、白芍藥之類反補肺，為脾胃虛則肺受邪，故因時而補，易為力也） 羌活（各五錢） 橘皮（四錢） 茯苓（小便利，不渴者勿用） 柴胡 澤瀉（不淋勿用） 白朮（各三錢） 黃連（一錢）
上㕮咀，每服三錢，水三盞、生薑五片、棗二枚煎至一盞，去渣，早飯後溫服，或加至五錢。服藥後如小便罷而病增劇，是不宜利小便，當少去茯苓、澤瀉。若喜食，一二日不可飽食，恐胃再傷。以藥力尚少，胃氣不得轉運升發也，須滋味之食或美食，助其藥力，益升浮之氣，而滋其胃氣。慎不可淡食，以損藥力，而助邪氣之降沉也。可以小役形體，使胃與藥轉運升發，慎勿大勞役，使氣復傷。若脾胃得安靜尤佳。若胃氣稍強，少食果以助谷藥之力。經云：五穀為養，五果為助者也。
人參芍藥湯 治脾胃虛弱，氣促憔悴。
麥門冬（二分） 當歸身 人參（各三分） 炙甘草 白芍藥 黃耆（各一錢） 五味子（五個）
上㕮咀，分作二服，水煎，稍熱服。
陶節庵調榮養衛湯
人參 黃耆 白朮 甘草 當歸 生地黃 川芎 陳皮 柴胡 羌活 防風 細辛
上水二鍾、姜三片、棗二枚水煎，溫服。如元氣不足者，加升麻少許，須知元氣者，至陰之下求其升；口渴，加天花粉、知母；喘嗽，加杏仁，去升麻；汗不止，加芍藥，去升麻、細辛；胸中煩熱，加山梔、竹茹；乾嘔者，加薑汁炒半夏；胸中飽悶，加枳殼、桔梗，去生地黃、甘草、黃耆、白朮少許；痰盛者，加瓜蔞仁、貝母，去防風、細辛；腹痛，去耆、術，加芍藥、乾薑和之；因血鬱內傷有痛處，或大便黑，加桃仁、紅花，去芍、辛、羌、防、耆、術；甚者，加大黃下盡瘀血則愈。
王節齋補氣湯 凡遇勞倦辛苦，用力過多，即服此二三劑，免生內傷發熱之病。此方主於補氣。
黃耆（蜜炙，二錢五分） 人參 白朮 陳皮 麥門冬（去心，各一錢） 茯苓（八分） 甘草（炙，七分） 五味子（二十粒）
上銼一劑，加生薑三片、棗一枚，水煎，溫服。如勞倦甚，加熟附子四五分。
王節齋補血湯 凡遇勞心思慮，損傷精神，頭眩目昏，心虛氣短，驚煩熱，服此一二劑。此方主於補血。
人參（一錢二分） 當歸（酒洗） 白芍藥（炒） 麥門冬（去心） 茯神（去木） 酸棗仁（炒） 生地黃（各一錢） 川芎 陳皮 山梔子（炒） 甘草（炙，各五分） 五味子（十五粒）
上銼一劑，加薑、棗，水煎服。
雙和散 治身心俱勞，氣血俱傷，或房室之後勞役，或勞役之後犯房，及大病後虛勞氣乏等證。此藥不熱不冷，溫而有補。
黃耆 當歸 川芎 熟地黃（各一錢） 白芍藥（二錢五分） 官桂 甘草（炙，各七分半）
上加薑、棗，煎服。陰虛火動者，宜善加減。
東垣麥門冬清肺飲 治脾胃虛弱，氣促氣喘，精神短少，衄血吐血。
紫菀茸（一錢五分） 黃耆 白芍藥 甘草（各一錢） 人參 麥門冬（去心，各五分） 當歸身（三分） 五味子（三個）
上㕮咀，分作二服，每服水二盞煎至一盞，食後溫服。《局方》中大阿膠丸亦宜用。
人參清鎮丸 治熱止嗽，消痰定喘。
柴胡 人參（各一兩五錢） 生黃芩 半夏 甘草（炙，各七錢五分） 青黛（六錢） 天門冬（去心，三錢） 陳皮（去白） 五味子（去核，各二錢）
上為細末，水糊為丸如梧桐子大，每服三十丸至五十丸，食後溫白湯送下。
硃砂安神丸
硃砂（五錢，另研） 甘草（五錢五分） 生地黃（一錢五分） 黃連（去須，酒洗，六錢） 當歸（去蘆，二錢五分）
上件除硃砂外，四味共為細末，湯浸蒸餅為丸如黍米大，以硃砂為衣，每服十五丸或二十丸，津唾嚥下，食後，或溫水涼水少許送下亦得。
《內經》曰：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之。以黃連之苦寒去心煩、除濕熱，為君；以甘草、生地黃之甘寒瀉火補氣，滋生陰血，為臣；以當歸補其血不足，硃砂納浮游之火，而安神明也。
益氣丸 治語言多損氣，懶語，補上益氣。
人參 麥門冬（去心，各三錢） 橘皮 桔梗 甘草（炙，各五錢） 五味子（二十一粒）
上為極細末，水浸油餅為丸如雞頭大，每服一丸，細嚼，浸唾嚥下。油餅，和油燒餅也。
治內傷虛中有寒方
理中丸 心肺在膈上為陽，腎肝在膈下為陰，此上下臟也。脾胃屬土，處在中州，在五臟為孤臟，在三焦曰中焦，因中焦治在中，一有不調，此藥專主，故名曰理中丸。
人參 白朮 甘草（炙） 乾薑（炮，各等分）
上為末，煉蜜為丸如雞子黃大，每一丸以沸湯數合研碎，溫服，日三二次。
蔭按：人參味甘溫，《內經》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。緩中益脾，必以甘為主、是以人參為君。白朮味甘溫，《內經》曰：脾惡濕，甘勝濕，溫中勝濕，必以甘為助，是以白朮為臣。甘草味甘平，《內經》曰：五味所入，甘先入脾。脾不足者，以甘補之，補中助脾，必須甘劑，是以甘草為佐。乾薑味辛熱，喜溫而惡寒者，胃也，寒則中焦不治。《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱。散寒溫胃，必先辛劑，是以乾薑為使。脾胃居中，病則邪氣上下左右無所不之，故立加減法：倘若臍下築者，腎氣動也，去白朮，加桂。氣壅而不瀉，則築然動也。白朮味甘補氣，去白朮則氣易散。桂辛熱，腎氣動者，欲作奔豚也，必服辛熱以散之，故加桂以散腎氣。經曰：以腎能泄奔豚故也。若吐多者，去白朮，加生薑。氣上逆者，則吐多，術甘而壅，非氣逆者所宜。《千金》曰：嘔家多服生薑。以其辛散，故吐多者加之。若下多者，還用白朮。氣泄而不收，則下多。術甘壅補，使正氣收而不下泄也。或曰：濕勝則濡泄。術專除濕，故下多者加之。若悸者，加茯苓。飲聚則悸，茯苓味甘，滲泄伏水，是所宜也。倘腹中痛者，加人參。虛則痛。《內經》曰：補可以去弱。人參、羊肉之屬是也。若寒多者，倍乾薑，以辛熱能散寒也。如腹滿者，去白朮，加附子。《內經》曰：甘者令人中滿。術甘壅補，於腹中滿者去之，附子味辛熱，氣壅鬱，腹為之滿，以熱勝寒，以辛散滿，故加附子。《內經》曰：熱者寒之，寒者熱之。此之謂也。
建中湯 《內經》曰：肝生於左，肺生於右，心胃在上，腎處在下。左右上下，四臟居焉。脾者，土也，應中央，處四臟之中州，治中焦，生育榮衛，通行津液。一有不調，則榮衛失所育，津液失所行，必以此湯溫中益脾，是以建中名之焉。
芍藥（六兩） 桂枝 甘草（炙，各二兩） 大棗（七枚，去核） 生薑（三兩，切片） 膠飴（一升）
上㕮咀，以水七升煎至三升，去渣，入膠飴更上微火令消，溫服一升，日三升。
蔭按：膠飴味甘溫，甘草味甘平。脾欲緩，急食甘以緩之。建脾者，必以甘為主，故以膠飴為君，而甘草為臣。桂辛熱，散也潤也。榮衛不足，潤而散之。芍藥味酸微寒，收也澀也。津液不通，收而行之，是以桂芍藥為佐。生薑味辛溫。大棗味甘溫。胃者衛之源。脾者榮之相。《黃帝針經》云：榮出中焦，衛出上焦是也。衛為陽，不足者，益之必以辛；榮為陰，不足者，補之必以甘。甘辛相合，脾胃建而榮衛通，是以薑、棗為使也。或謂桂枝湯解表而芍藥數少，建中湯溫里而芍藥數多，殊不知二者遠近之制。皮膚之邪為近，則制小其服也，故桂枝湯芍藥相佐，桂枝以發散，非與建中同體。心腹之邪為遠，則制大其服也，故建中湯芍藥佐膠飴以建脾，非與桂枝同用爾。《內經》曰：近而奇偶，制小其服，遠而奇偶，制大其服。此之謂也。嘔家不用此湯，以味甜故也。
黃耆建中湯 治男子婦人諸虛不足，羸乏少力。此藥大生氣血，補益榮衛。
黃耆（三錢） 白芍藥（炒，四錢） 肉桂（一錢五分） 甘草（炙，二錢）
上㕮咀，加薑、棗煎，食遠服。
加味黃耆湯 又名保元湯 治陽虛惡寒。
黃耆（二錢） 人參 白朮 甘草（炙，各一錢） 肉桂（五分）
上銼，水煎服。甚者加附子。
強胃湯 治因飲食勞役所傷，腹脅滿悶，氣短，遇春口淡無味，遇夏雖熱而惡寒，常如飽，不喜食冷物。
黃耆（一兩） 人參 半夏（各三錢） 草豆蔻（三錢） 神麯 生薑（各一錢五分） 陳皮 當歸 升麻 柴胡（各一錢） 甘草（炙） 黃柏（各五分）
上㕮咀，每服三錢，水煎，食前溫服。
溫胃湯 專治服寒藥，多致脾胃虛弱，胃脘痛。
黃耆 陳皮（各七分） 人參 甘草 縮砂仁 益智 厚朴（各二分） 白豆蔻 乾生薑 澤瀉 薑黃（各三分）
上為極細末，每服三錢，水一盞煎至半盞，食前溫服。
育氣湯 通流百脈，調暢脾元，補中脘，益氣海，祛陰寒，止腹痛，進飲食，大益臟虛疼痛。
人參 白朮 白茯苓 木香 丁香 藿香 縮砂 白豆蔻 蓽澄茄 炙甘草（各五錢） 乾山藥（一兩） 陳橘皮（去白） 青皮（去白，各二錢半） 加白檀香（五錢）
上十四味為末，每服一錢至二錢，用木瓜湯調下，空心食前。鹽湯亦得。
神聖復氣湯 治復氣乘冬，足太陽寒氣，足少陰腎水之旺。子能令母實，手太陰肺實，反來侮土，火木受邪，腰背胸膈閉塞疼痛，善嚏，口中涎，目中泣，鼻中流濁涕不止，或如瘜肉，不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰，頭陣痛，目中流火，視物䀮䀮，耳鳴耳聾，頭並口鼻，或惡風寒，喜日陽，夜臥不安，常覺痰塞，膈咽不通，口失味，兩脅縮急而痛，牙齒動搖，不能嚼物，陰汗，前陰冷，行步欹側，起居艱難，掌中風，寒痹麻木，小便數而晝多夜頻，欠氣短喘，渴，少氣不足以息，卒遺失無度，婦人白帶，陰戶中大痛，牽心而痛，黧黑失色，男子控睪，牽心腹陰陰而痛，面如赭色，食少，大小便不調，煩心霍亂，逆氣裡急，腹皮色白，後出餘氣，腹不能努，或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水來復，火土之仇也。
黑附子（炮，去皮臍） 乾薑（炮，各三分） 防風 郁李仁（湯浸，去皮尖） 人參（各五分） 當歸身（六分） 半夏（湯泡） 升麻（各七分） 甘草 藁本（各八分） 柴胡 羌活（各一錢） 白葵花（五朵，去心，細剪入）
上件水五盞煎至二盞，入下項藥：
橘皮（五分） 草豆蔻仁（麵裹燒熟，去皮） 黃耆（各一錢）
上件，入在內，再煎至一盞，再入下項藥：
生地黃（酒洗二分） 黃柏（酒浸） 黃連（酒浸） 枳殼（各三分）
上四味，預一日另用新水浸。又以：
細辛（二分） 川芎（細末） 蔓荊子（各三分）
上三味，預一日亦另用新水浸，煎正藥，作一大盞，不去渣，入此浸者藥，再上火煎至一盞，去渣，稍熱空心服。又能治齧頰、齧唇、齧舌，舌根強硬等證，如神。忌肉湯，宜食肉，不助經絡中火邪也。大抵腎與膀胱經中有寒，元氣不足者，皆宜服之，神效。於月生月滿時，隔三五日一服。如急病，不拘時分。
白朮附子湯
白朮 附子（炮） 陳皮 蒼朮（制） 厚朴（制） 半夏（湯泡） 茯苓 澤瀉（各一兩） 豬苓（去皮，五錢） 肉桂（四錢）
上銼，每服五錢，水一盞、生薑三片煎至半盞，食前溫服。量虛實加減。
