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卷二十二·中

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泄瀉

仲景下痢病脈證並治

金匱 云:夫六腑氣絕於外者,手足寒,上氣腳縮。五臟氣絕於內者,利不禁,甚者手足不仁。下利,脈沉弦者下重,脈大者為未止,脈微弱數,為欲自止,雖發熱不死。下利,手足厥冷,無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者死。少陰負趺陽者,為順也。下利,有微熱而渴,脈弱者當自愈。下利脈數,有微熱汗出,當自愈,設脈緊為未解。下利脈數而渴者,當自愈,設不瘥,必圊膿血,以有熱故也。下利脈反弦,發熱身汗者,自愈。下利氣者,當利小便。下利,寸脈反浮數,尺中自澀者,必圊膿血。下利清穀不可攻,其表汗出,必脹滿。下利,脈沉而遲,其人面少赤,身微熱。下利清穀者,必鬱冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。下利後,脈絕,手足厥冷,晬時脈還,手足溫者生,脈不還者死。下利腹脹滿,身體疼痛者,必溫其里,後攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。下利,三部脈皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣湯。下利,脈遲而滑者,實也。利未欲止,急下之,宜大承氣湯。下利,脈反滑者,當有所去,下乃愈,大承氣湯。下利已瘥,至半月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯(以上數承氣湯,本虛者當別議)。下利譫語者(譫,之廉切,音詹,疾而寐語也),有燥矢故也,小承氣湯主之。下利便膿血者,桃花湯主之。熱利下重者,白頭翁湯主之。下利後更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。下利清穀,裡寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。下利腹痛,紫參湯主之。乾嘔下利,黃芩湯主之。

蔭按 仲景此下利一章,後世名醫諸書皆以為法。古之所謂下利,即今之所謂泄瀉也。內有治傷寒數方,仲景用治雜病,今全錄之,使後人知云治傷寒有法,治雜病有方者非也。傷寒雜病,同一法矣。

論瀉分寒熱

病機機要 云:臟腑瀉利,其證多種,大抵從風濕熱論,是知寒少熱多,寒則不能久也,故曰暴瀉非陽,久瀉非陰。大便完穀下,有寒有熱,熱者,脈疾多動,音聲響亮,暴注下迫,此陽也。寒者,脈沉而細,身不動作,目睛不了了,飲食不下,鼻準氣息者,姜附湯主之。若身重,四肢不舉,朮附湯主之。

原病式 曰:瀉白為寒,青黃赤紅黑皆以為熱也。大抵瀉利,小便清白不澀為寒,赤澀者為熱。又完穀不化,而色不變,吐利腥穢,澄澈清冷,小便清白不澀,身涼不渴,脈遲細而微者,寒也。穀雖不化,而色變非白,煩渴,小便赤澀者,熱證也。凡穀消化者,無問色及他證,便為熱也。寒泄而穀消化者,未之有也。或火性疾速而熱甚,則傳化失常,谷不能化而飧泄者,亦有之矣。仲景云:邪熱不殺穀。然熱得濕則飧泄也。

論瀉分三因

三因嚴氏 云:泄瀉一證,經中所謂洞泄、飧泄、溏泄、溢泄(火逼血而妄行,故上溢於口鼻,下泄於二便)、濡泄,米穀注下是也。所因有內外,不內外,差殊耳。經云:春傷於風,夏必飧泄,又云:濕勝則濡泄,寒甚則洞泄,暑熱盛亦為泄。至於七情感動,臟氣不平,亦致溏泄。其如飲食不節,過食生冷而成泄瀉者,乃脾胃有傷也。但停滯泄瀉一證,直須積滯已消,然後用以斷下藥。今人往往便固止之,多成痢疾者。治法先理中焦,次分利水穀,治中不效,然後斷下。

劉宗厚 曰:泄瀉一證,古方率以為腸胃虛寒,與風冷乘之為論,故多行澀熱之劑。彼瀉利者,豈無積滯?豈無熱證乎?今觀病機機要所論,有屬寒、屬風濕、屬火之證,此因於外而傷者也。又云:厥陰經動,並胃氣下降為瀉利。《三因》所言,七情感動,臟氣不平,亦致溏泄,此則因於內而傷者也。外則當調六氣,內則當平五臟,況又有飲食所傷,腸胃停滯所致者,治法各不同也。然更有因胃氣下流而泄者,在法則當升舉。因風而成飧泄者,則當解散。因痰積於上焦,以致大腸之不固而泄者,又當去上焦之痰,而不治其泄。因脾胃氣虛而泄者,又當補中益氣,使胃氣升騰而泄自止。蓋各求其本而治可也。

論瀉利有濕有熱有風有寒

機要 云:有太陰經受濕而為水泄,虛滑身重微滿,不知穀味,久則防變,而為膿血。脾經傳腎,謂之賊邪,故難愈。若先利而後滑,謂之微邪,故易痊。此皆脾土受濕之所為也。有厥陰經下利不止,其脈沉而遲,手足厥逆,膿血稠黏,此難治,宜麻黃湯、小續命汗之。此有表邪縮於內,當瀉表邪而愈。有暴下無聲,身冷自汗,小便自利,大便不禁,氣難布息,脈微嘔吐,以重藥溫之,漿水散是也。

論瀉有濕有火有痰有食積有氣虛

戴復庵 云:瀉水腹不痛者,濕也;腹痛瀉水腸鳴,痛一陣瀉一陣者,火也;或瀉或不瀉者,或多或少者,痰也;腹痛甚而瀉,瀉後痛減者,食積也;飲食入胃,輒後之完穀不化者,氣虛也。

論濕兼風寒熱瀉

戴氏 曰:飧泄者,水穀不化而完出,濕兼風也,溏泄者,漸下汙積黏垢,濕兼熱也;鶩泄者,所下澄澈清冷,小便清白,濕兼寒也;濡泄者,體重軟弱,泄下多水,濕自甚也;滑泄者,久下不能禁固,濕勝氣脫也。

羅謙甫 曰:《內經》云:濕勝則濡泄。《甲乙經》云:寒氣客於下焦,傳為濡泄。夫脾者,五臟之至陰,其性惡寒濕。今寒濕之氣內客於脾,故不能裨助胃氣,腐熟水穀,致清濁不分,水入腸間,虛莫能制,故洞泄如水,隨氣而下謂之濡泄,法當除濕利小便也。治之以對金飲子。(此段言濕兼寒)濕兼熱瀉,用益元散、參萸丸。濕兼風,見飧泄條。

論濕瀉

準繩 云:濕多成五泄,濕瀉脈濡細,乃太陰經脾土受濕。泄水虛滑,身重微滿,不知穀味,口不渴,久雨泉溢河溢,或運氣濕土司令之時,多有此疾,宜除濕湯吞戊己丸,佐以胃苓湯,重者朮附湯。

統旨 云:濕瀉者,坐臥濕虛,或多飲水漿,以致濕氣傷脾,土不制水,梅雨久陰多有此病,宜胃苓湯。

丹溪 云:水瀉用蒼朮、厚朴、陳皮、神麯、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆、甘草,冬加乾薑等分。瀉水多者,仍用五苓散。

夏月水瀉,桂苓甘露飲。又云:泄瀉注下,用生料五苓散加蒼朮、車前子,倍白朮,為末,米湯調服。燥濕,四苓散加蒼白二術炒。

李氏 曰:濕瀉如水傾下,腸鳴身重,腹不痛。外濕者,胃苓湯、除濕湯,或朮附湯加茯苓。內濕者,白朮芍藥湯、白朮茯苓湯、二白丸。風濕相搏者,曲芎丸。

張子和 云:夫男子婦人病水濕瀉不止,因服豆蔻、烏梅、薑、附峻熱之劑,遂令三焦閉溢,水道不行,水滿皮膚,身體痞腫,面黃腹大,小便赤澀,兩足按之陷而復起。《內經》曰:諸濕腫滿,皆屬脾土。可用獨聖散吐之。如時月寒涼,宜於暖室不透風處,用火一盆,以藉火力出汗,次以導水禹功散,量虛實瀉十餘行,濕去腫減則愈矣,是汗下吐三法齊行。既汗下吐訖,臟腑空虛,宜以淡漿粥養腸胃二三日,次服五苓散、益元散同煎,燈心湯調下。如勢未盡,更宜服神助散,舊名葶藶散,可以流濕潤燥,分陰陽,利小便。不利小便,非其法也。既平之後,宜大將息,忌魚、鹽、酒、肉、果木、房室等事,如此三年則可矣。如或不然,決死而不救也。(此言水濕閉溢者。宜汗下吐)

東垣 曰:予病脾胃久衰,視聽半失,此陰盛乘陽,加之氣短,精神不足,此由弦脈令虛,多言之過也,皆陽氣衰弱,不得舒伸,伏匿於陰中耳。癸卯歲六七月間,淫雨陰寒,逾月不止,時人多病泄利,一日予體重,肢節疼痛,大便泄並下者三,而小便閉塞。思其治法,按《內經》標本論,大小不利,無問標本,先利小便。又云:在下者引而竭之。亦是先利小便也。又云:諸泄利,小便不利,先分別之。又云:治濕不利小便,非其治也。皆言當利小便,必用淡味滲泄之劑以利之,是其法也。噫!聖人之法,雖布在方冊,其不盡者可以意求耳。今客邪寒濕之淫,從外而入里,以暴加之,若從以上法度,用淡滲之劑以除之。病雖即已,是降之又降,是復益其陰而重竭其陽,則陽氣愈削,而精神愈短矣。是陰重強陽重衰,反助其邪之謂也。故必用升陽風藥則瘥,以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢,防風、炙甘草各半錢㕮咀,水煎,稍熱服。大法云:濕寒之勝,助風以平之。又曰:下者舉之,得陽氣升騰而去矣。又法云:客者除之,是因曲而為之直也。聖人之法可以類推,舉一而知百者也。若不達升降浮沉之理,而一概施治,其愈者幸也。(此言脈強者,直升陽除濕)

論寒瀉

準繩 云:寒瀉脈沉細,或弦遲,身冷,口不渴,小便清白,或腹中綿綿作疼,宜理中湯、附子溫中湯、漿水散。暴泄如水,周身汗出,一身盡冷,脈沉而弱,氣少而不能語,甚者加吐,此謂緊病,宜以漿水散治之。若太陽經傷動,傳太陰下利,為鶩溏。大腸不能禁固,卒然而下,中有硬物,欲起而又下,欲了而又不了,小便多清,此寒也,宜溫之,春夏桂枝湯,秋冬白朮湯。理中湯治泄瀉,加橘皮、茯苓各一兩,名補中湯。若溏瀉不已者,於補中湯內加附子一兩,不喜飲食,水穀不化者,再加砂仁一兩,共成八味。仲景云:下利不止,醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。用此加法,則能理下焦矣。戴云:寒瀉,寒氣在腹,攻刺作痛,洞下清水,腹內雷鳴,米穀不化者,理中湯或附子補中湯吞大已寒丸,或附子桂香丸。畏食者,八味丸。原是冷瀉,而煩躁引飲,轉飲轉瀉者,參附湯、連理湯。如寒瀉服上藥未效,宜木香湯,或姜附湯、六柱湯吞震靈丹、養氣丹。手足厥逆者,兼進硃砂丹。藥食方入口而即下者,名曰直腸,難治。如瀉已愈,而精神未復舊者,宜十補飲。寒瀉,腹中大疼,服前藥外,兼進乳豆丸。服諸熱藥以溫中,並不見效,登圊不迭,穢物隨出,此屬下焦,宜桃花丸三十粒,訶梨勒丸以澀之。(按戴方多過於亢熱,用者審之)

論暑熱瀉

準繩 云:熱瀉,脈數疾或洪大,口乾燥,身多動,音聲響亮,暴注下迫,益元散加芩、連、燈心、淡竹葉之屬。泄而身熱,小便不利,口渴者,益元散、五苓散。若火多,四苓散加木通、黃芩。泄而困倦,不小便者,及脈數虛熱者,宜參、朮、滑石、苓、通。瀉而脈滑堅者,實熱,宜大承氣湯。戴云:熱瀉糞色赤黃,彈響作疼,糞門焦痛,糞出穀道,猶如湯熱,煩渴,小便不利,宜五苓散吞香連丸。凡瀉,津液既去,口必渴,小便多是赤澀,未可便作熱論。的知熱瀉,方用冷劑,不然勿妄投,以致增劇。玉龍丸治一切伏暑泄瀉,神效。

丹溪 云:濕熱甚,下瀉如湯熱者,五苓散去桂,加黃芩、梔子、滑石、木通之類。

李氏 曰:火瀉,實火,口渴喜冷,痛一陣,瀉一陣,肛門焦痛,其來暴速稠黏,五苓散去桂,加黃芩、芍藥,或黃芩湯加木通、六一散。兼嘔者,加薑汁。又火性急或米穀不化者,薑汁炒黃連為丸服。虛火,氣虛不能泌別水穀者,衛生湯。陰虛火動,不能凝聚者,三白湯斂之,久者升陰丸。暑瀉如水,煩渴尿赤,暴瀉,實者薷苓湯加黃連、車前子,或桂苓甘露飲,虛者六和湯、清暑益氣湯。有潮熱者,柴芩湯、升麻葛根湯。日久,香連丸、黃連阿膠丸、來復丹。

子和 云:殷輔之父年六十餘,暑月病泄瀉,日五六十行,自建碓鎮來請戴人於陳州。其父喜飲水,家人輩爭止之。戴人曰:夫暑月年老,津液衰少,豈可禁水。但勸之少飲,未及用藥,先令速歸。以綠豆、雞卵十餘枚同煮,卵熟取出,令豆軟,下陳粳米作稀粥,攪令寒,食雞卵以下之,一二頓病減大半。蓋粳米雞卵,皆能斷痢,然後制抑火流濕之藥,調順而愈。

論冷熱瀉

準繩 云:理中湯加茯苓、黃連,名連理湯,用之多有奇功。且如今當暑月,若的知暑瀉,自合用暑藥。的知冷瀉,自合用熱藥,中間有一等盛暑,又復內傷生冷,非連理湯不可。下泄無度,泄後卻彈過響,肛門熱,小便赤澀,心下煩渴,且又喜冷,此藥為宜。若原是暑瀉,經久下元虛甚,日夜頻,並暑毒之勢依然而瀉不已,復用暑藥決不能取效,便用薑、桂輩,又似難施,疑似之間,尤宜用此。

李氏 曰:似痢非痢,寒熱不調之證,或熱積於中,而以冷物冷藥冰之,或水積於中,而以熱物熱藥壓之,故熱與冷搏而成瀉。或澀或溏,裡急後重者,戊己丸、香連丸,或理中湯加黃連、木香。

論飧泄(即風瀉)

準繩 云:飧泄,水穀不化而完出者是也。《史記·倉公傳》迥風即此(迥,徒弄切,音洞,言風洞徹五臟也)。《機要》云:夫脾胃同濕土之化,主腐熟水穀,胃氣和平,飲食入胃,精氣則輸於脾土,歸於肺,行於百脈,而成榮衛。若飲食一傷,起居不時,損其胃氣,則上升精華之氣反下降,是為飧泄。久則太陰傳少陰而為腸澼(此論胃氣下降為飧泄)。又云:春宜緩形,形緩動則肝木乃榮,反靜密則是行秋令。金能制木,風氣內藏,夏至則火盛而金去,獨火木旺而脾土損矣,輕則飧泄,身熱脈洪,谷不能化。重則下利膿血稠黏。《良方》云:經云:春傷於風,夏必飧泄。蓋風喜傷肝,春時木旺不受邪,反移氣克於脾土,脾既受克,不能運化,因成積滯,夏秋之間再感暑濕風冷之氣,發動而成利也。(此論春傷於風,夏必飧泄)

羅謙甫 曰:經云:清氣在下,則生飧泄。又云:久風入中,則為腸風飧泄。夫脾胃,土也。氣衝和,以化為事。今清氣下降而不升,則風邪久而干胃,是木賊土也。故沖和之氣不能化,而令物完出,謂之飧泄。或飲食太過,腸胃所傷,亦致米穀不化,此俗呼水穀利也。法當下者舉之,而消克之也,以加減木香散主之。

東垣 曰:清氣在下者,乃人之脾胃氣衰,不能升發陽氣,故用升麻、柴胡助甘辛之味,以引元氣之升,不令下陷為飧泄也。

又 曰:凡泄則水穀不化,謂之飧泄。是清氣在下,乃胃氣不升。上古聖人皆以升浮藥扶持胃氣,一服而愈。知病在中焦脾胃也。《脈訣》曰:濕多成五泄。濕者,胃之別名也。病本在胃,真氣弱。真氣者,穀氣也,不能克化飲食,乃濕盛故也。以此論之,正以脾胃之弱故也。初病奪食,或絕不食一二日,使胃氣日勝,泄不作也,今已成大泄矣。經云:治濕不利小便,非其治也。又云:下焦如瀆。又云:在下者引而竭之。唯此證不宜此論。其病得之於胃氣下流,清氣不升,陽道不行,宜升宜舉,不宜利小便。《靈樞》云:頭有疾,取之足,謂陽病在陰也。足有疾,取之上,謂陰病在陽也。中有疾,旁取之,旁者,少陽甲膽是也。中者,脾胃也。脾胃有疾,取之足少陽。甲膽者,甲風是也,東方春也。胃中谷氣者,便是風化也,作一體而認。故曰:胃中濕勝而成泄瀉,宜助甲膽風勝以克之,又是升陽助清氣上行之法也。又一說,中焦元氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴,亦緣胃氣不升,故令甲氣上行。又云:風勝濕也。大抵此證本胃氣弱,不能化食,奪食則一日而可止。夫奪食之理,為胃弱不能克化食則為泄。如食不下,何以作泄?更當以藥滋養元氣令和,候泄止,漸與食,胃勝則安矣。若食不化者,於升陽風藥內加炒曲同煎。兼食入頓至心頭者,胃之上口也,必口沃沫,或食入反出,皆胃口停寒,其右手關脈中弦,按之洪緩,是風熱濕相合,穀氣不行,清氣不升,為弦脈之寒所隔,故不下也,曲之熱亦能去之。若反胃者,更加半夏、生薑,入於風藥內同煎。奪食少食,欲使胃氣強盛也。若藥劑大,則胃不勝藥,泄亦不止,當漸漸與之。今病既久,已至衰弱,當以常法治之,不可多服餌也。人之肉如地之土,豈可人而無肉,故肉消盡則死矣。消瘦之人,有必死者八,《內經》有七,《外經》有一。又病肌肉去盡,勿治之,天命也。如肌肉不至瘦盡,當急療之,宜先奪食,而益胃氣,便與升陽,先助真氣,次用風藥勝濕,以助升騰之氣,病可已矣。余皆勿論,此治之上法也。(此段論治飧泄宜奪食,藥用升陽除濕湯之類是也)

準繩 曰:春傷於風,夏生飧泄。木在時為春,在人為肝,在天為風。風者,無形之清氣也。當春之時,發為溫令,反為寒折,是三春之月行三冬之令也,以是知水為太過矣。水既太過,金肅愈嚴,是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之,則木虛明矣。故經曰:從後來者為虛邪,木氣既虛,火令不及,是所生者受病也。故所不勝者侮之,是以土來木之分,變而為飧泄也。故經曰:清氣在下,則生飧泄。以其濕令當權,故飧泄之候,發之於夏也。若當春之時,木不發生,溫令未顯,止行冬令,是謂傷衛,以其陽氣不出地之外也,當以麻黃湯發之。麻黃味苦,味之薄者,乃陰中之陽也。故從水中補木而瀉水,發出津液為汗也。若春木既生,溫令已顯,陽氣出於地之上,寒再至而復折之,當以輕發之,謂已得少陽之氣,不必用麻黃也。春傷於風,夏生飧泄,所以病發於夏者,以木絕於夏,而土旺於長夏,濕本有下行之體,故飧泄干夏也。不病於春者,以其春時風雖有傷,木實當權,故飧泄不病於木之時,而發於濕之分也。經曰:至而不至,是為不及。所勝妄行,所不勝者薄之,所生者受病。此之謂也。

準繩 云:仲景法:下利清穀,裡寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。河間法:飧泄,風冷入中,泄利不止,脈虛而細,日夜數行,口乾腹痛不已,白朮湯主之。東垣云:泄利飧泄,身熱脈弦,腹痛而渴,及頭痛微汗,宜防風芍藥湯。東垣所云,內動之風也。經云:春傷於風,夏生飧泄。又云:久風為飧泄。又云:虛邪之中人也,始於皮膚,留而不去,傳舍於絡脈,留而不去,傳舍於經,留而不去,傳舍於輸,留而不去,傳舍於伏沖之脈,留而不去,傳舍於腸胃。在腸胃之時,賁響腹脹,多寒則腸鳴飧泄,食不化,則非內動之風也。潔古云:大渴引飲,多致水穀一時下者,宜灸大椎三五壯,或用車前子、雷丸、白朮、茯苓,及五苓散等藥淡滲之。又如久風為飧泄者,則不飲水而完穀出,治法當以宣風散導之,後服蒼朮防風湯。

張子和 云:飧泄以風為根,風非汗不出,有病此者,腹中雷鳴泄注,水穀不分,小便澀滯,皆以脾胃虛寒故耳。服豆蔻、烏梅、粟殼、乾薑、附子,曾無一效,中脘臍下,灸已數千,燥熱轉甚,津液涸竭,瘦削無力,飲食減少。延予視之,予以《應象論》曰:熱氣在下,水穀不分,化生飧泄。寒氣在上,則生䐜脹。而氣不散何也?陰靜而陽動故也。診其脈,兩手皆浮大而長,身表微熱。用桂枝麻黃湯,以薑、棗煎,大劑連進三服,汗出終日,至旦而愈。次以胃風湯和其臟腑,調養陰陽,食進而愈。趙明之,米穀不消,腹作雷鳴,自五月至六月不愈。諸醫以為脾受大寒,故並用聖散子、豆蔻丸,雖止一二日,藥力盡而復作。諸醫不知藥之非,反責明之不忌口。戴人至而笑曰:春傷於風,夏必飧泄者,米穀不化而直過下出也。又曰:米穀不化,熱氣在下,久風入中,中者,脾胃也。風屬甲乙,脾胃屬戊己,甲乙能克戊己,腸中有風,故鳴。經曰:歲木太過,風氣流行,脾土受邪,民病飧泄。診其兩手,脈皆浮數,為病在表也,可汗之。直斷曰:風隨汗出。以火二盆暗置床之下,不令病人見火,恐增其熱,紿之入室,使服湧劑,以麻黃投之,乃閉其戶,從外鎖之,汗出如洗,待一時許開戶,減火一半,須臾汗止,泄亦止。(此治風泄之法也,水自內出,宜炙、宜滲,風從外入,宜下、宜表)

準繩 云:經云:脾虛則腹滿腸鳴泄,食不化。又云:飧泄取三陰。三陰者,太陰也,宜補中益氣湯,以白芍藥代當歸主之。又云:腎藏志,志有餘,腹脹飧泄,必傷筋血。又云:肝足厥陰之脈所生病者,胸滿嘔逆飧泄。視盛虛寒熱陷下施法,此皆內因無風者也。

論氣瀉

準繩 云:氣瀉,腸鳴氣走,胸膈痞悶,腹急而痛。瀉則腹下稍可,須臾又急,亦有腹急氣塞而不通者,此由中脘停滯,氣不流轉,水穀不分所致。戴法用大七香丸,入米煎服。久而不愈者,五膈寬中散吞震靈丹,仍佐以米飲調香附末。調氣散、《金匱》訶梨勒散治氣利。

論痰瀉

統旨 云:痰瀉者,或瀉或不瀉,或多或少,糞稠黏如膠者是也,宜導痰湯,去枳殼,加蒼白二術,或海石丸。

準繩 云:痰瀉,二陳湯,海石、青黛、黃芩、神麯、薑汁、竹瀝為丸,每服三五十丸。少者必用吐法,吐之方愈。李氏曰:痰瀉,因痰流肺中,以致大腸不固,二陳湯加白朮、神麯。實者,海青丸;虛者,六君子湯。一男子夜數如厠,或教以生薑一兩。碎之,半夏湯洗,與大棗各三十枚,水一升瓷瓶中慢火燒為熟水,時時呷之,數日便已。

論積滯瀉

準繩 云:積滯泄瀉,腹必刺痛方泄者是也。或肚腹滿,按之堅者亦是也。受病淺者,宜神麯之類消導之;病深而頑者,必用進退承氣之類下之方安。

論飲食瀉

準繩 云:傷食瀉,因飲食過多,脾胃之氣不足以運化而瀉。其人必噫氣如敗卵臭,宜治中湯加砂仁半錢,麴櫱枳朮丸,或七香丸、紅丸子,雜服。食積腹痛而瀉,不可遽用治中兜住,宜先用消導推蕩之藥。或因食一物過傷而瀉,後復食之即瀉者,以脾為所傷,未復而然,宜大健脾湯(寒者可用),仍燒所傷之物存性,為末,三五錢調服。因食冷物,停滯傷脾,脾氣不暖,所傷之物不能消化,瀉出而食物如故,宜治中湯加乾葛吞酒煮黃連丸。有脾氣久虛,不受飲食者,食畢即腸鳴腹急,盡下所食之物方快,不食則無事,俗名錄食瀉,經年累月,宜快脾丸。因傷於酒,每晨起必瀉者,宜理中湯加乾葛吞酒煮黃連丸,或葛花解酲湯吞之。因傷面而瀉者,養胃湯加萊菔子炒研一錢,痛者更加木香五分。瀉甚者,去藿香,加炮姜如其數。

論脾虛瀉

丹溪 云:脾瀉當補脾氣,健運復常,用炒白朮四兩、炒神麯三兩、炒芍藥三兩半,冬月及春初加肉豆蔻,去芍藥,或湯或丸服。如瀉水腹不痛者,屬氣虛,宜四君子湯倍白朮、黃耆、升麻、柴胡、防風之類,補以提之而愈。

準繩 云:氣虛瀉,用四君子湯加曲、蘖、升麻吞二神加木香丸。

李氏 曰:虛瀉困倦無力,脾虛飲食所傷。有遇飲食即瀉者,四君子湯加木香、砂仁、蓮肉、陳糯米,為末,砂糖調服,久者只加升麻、白芍藥,或平胃蒜肚丸。有停蓄飲食,數日乃泄,腹脹者,名濕瀉,枳朮丸、沒石子丸。煩渴或兼嘔者,錢氏白朮散、參苓白朮散。食少腸鳴,四肢困倦者,升陽除濕湯。日止夜瀉者,啟脾丸。

論脾腎虛瀉

李 云:脾瀉久,傳腎為腸澼,經年不愈者,調中健脾丸。老人脾腎虛瀉者,用吳茱萸,鹽水浸透,以豶豬臟頭一截,洗去脂膜,將茱萸入內,扎兩頭蒸爛,搗丸綠豆大,每五十丸,米湯下,暖膀胱,清水道,固大腸,進飲食。腎虛色欲所傷,瀉多足冷,久則肉消,五鼓臍下絞痛,或只微響,溏瀉一次者,吳茱萸散、二神丸、四神丸,陽虛者三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹陰虛者,腎氣丸。

準繩 云:每日五更即泄瀉,有酒積,有寒積,有食積,有腎虛,俗呼脾腎泄。有人每早須大泄一行,或腹痛,或不腹痛,空心服熱藥,亦無效。有人教以夜食前又進熱藥一服,遂安。如此常服,愈。蓋暖藥雖平旦服之,至夜力已盡,無以敵一夜陰氣之故也。有人每五更將天明時必溏利一次,有人云此名腎泄,服五味子散,頓愈。有人久泄,早必泄一二行,泄後便輕快,脈滑而少弱,先予厚朴和中丸五十丸大下之,後以白朮為君,枳殼、半夏、茯苓為臣,厚朴、炙甘草、芩、連、川芎、滑石為佐,吳茱萸十餘粒為使,生薑煎服,十餘帖而愈。戴云:有每日五更初洞瀉,服止瀉藥並無效,米飲下五味丸,或專以北五味煎飲。雖節省飲食,大段忌口,但得日間上半夜無事,近五更其瀉復作,此病在腎,分水飲下二神丸及椒樸丸,或平胃散下小茴香丸。二神丸合五味子散,名為四神丸,治瀉尤妙。

論肝虛瀉

李氏 云:肝虛忿怒所傷,木克脾土,門戶不束,厥而面青,當歸厚朴湯,或熟料五積散去麻黃。汗多者,黃耆建中湯。

論暴瀉

子和 云:夫暴注,瀉水不已。《內經》曰:注下也,注下水利也。暴速甚者屬火,宜用水調甘露飲、五苓益元散,或以長流水煎,放冷涼服。涼膈通聖亦能治之。慎不可驟用罌粟殼、乾薑、豆蔻之類,縱瀉止,亦轉生他疾,止可分陰陽,利水道而已。

蔭按:暴注瀉水,屬火是矣。而《機要》復云:暴下無聲,身冷自汗,小便自利,氣難布息,宜以漿水散重藥溫之。則知暴瀉有熱有寒,要在辨其有聲無聲與身之冷熱、氣之長短,不可差也。

論虛滑久瀉

東垣 云:中焦氣弱,脾胃受寒冷,大便滑泄,腹中雷鳴,或因誤下,末傳寒中,復遇時寒,四肢厥逆,心胃絞痛,冷汗不止,此腎之脾胃虛也,沉香溫胃丸治之。

薛氏 曰:滑瀉,若脾胃虛寒下陷者,用補中益氣湯加木香、肉豆蔻、補骨脂。若脾氣虛寒不禁者,用六君子湯加炮薑、肉桂。若命門火衰,脾土虛寒者,用八味丸。若脾腎氣血俱虛者,用十全大補湯送四神丸。若大便滑利,小便閉澀,或肢體漸腫,喘嗽唾痰,為脾胃虧損,宜金匱加減腎氣丸。

準繩 云:《保命集》云:虛滑久而不止者,多傳變為利。太陰傳少陰,是為鬼邪,先以厚朴枳實湯防其傳變。按此法,實者用之,虛者不若四神丸實腎之為得也。

收澀之劑,固腸丸、訶子散皆治熱滑,扶脾丸、桃花丸、訶子丸、赤石脂禹餘糧湯皆治寒滑。瀉已愈,至明年此月日時復發者,有積故也。脾主信,故至期復發。熱積,大承氣湯;寒積,感應丸;虛者,以保和丸加三稜、蓬朮之屬投之。

統旨 云:瀉已愈,及期年而復發者,有積故也,宜下之。久瀉不愈,則胃氣下流,男子最忌,宜大補脾胃,加升麻、防風以提其下陷之氣。

丹溪 云:脾瀉已久,大腸不禁,此脾氣已脫,宜急澀之,以赤石脂、肉豆蔻、乾薑之類。久病大腸氣泄,用熟地黃半兩,炒白芍藥、知母各三錢,升麻、乾薑各二錢,炙甘草一錢,為末,粥丸服之,仍用艾炷如麥粒,於百會穴灸三壯。如久瀉,穀道不合,或脫肛,此元氣下陷,及大腸不行收令而然,用白朮、芍藥、神麯、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、烏梅為丸,以四君子湯加防風、升麻煎湯送下。

論泄而小便不利

準繩 云:小便不利而泄,若津液偏滲於大腸,大便瀉而小便少者,用胃苓散分利之。若陰陽已分,而小便短少,此脾肺氣虛,不能生水也,宜補中益氣湯加麥門、五味。陰火上炎而小便赤少,此肺氣受傷不能生水也,用六味地黃丸加麥門、五味。腎經陰虛,陽無所生,而小便短少者,用滋腎丸、腎氣丸。腎經陽虛,陰無所化,而小便短少者,用益氣湯、六味丸。若誤用滲泄分利,復傷陽氣,陰無所生,而小便益不利,則腫脹之證作,而疾危矣。凡大便泄,服理中湯。小便不利,大便反泄,不知氣化之過,本肺不傳化,以純熱之藥治之,是以轉泄。少服則不止,多服則愈熱,所以不分,若以青皮、陳皮之類治之則可。經云:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。

論泄而口渴引飲

準繩 云:泄而口渴引飲,此為津液內亡,用錢氏白朮散,或補中益氣湯。腎水不足之人患泄,或過服分利之劑而渴者,加減八味丸。失治必變小便不利、水腫脹滿等危證矣。

論溢飲

羅謙甫 云:水漬入胃,名為溢飲。滑泄,渴能飲水,水下復泄,泄而大渴,此無藥證,當灸大椎(此第一椎下陷中,手足三陽督脈之會。針五分,留三呼,泄五吸,灸以年為壯)。

論治瀉忌用澀藥

丹溪 云:世俗類用澀藥治瀉,若積久而虛者,或可用之。若初得者,必變他證,為禍不小。殊不知瀉多因於濕,惟分利小水,最為上策。

論治瀉用吐汗下三法

子和 云:一講僧病泄瀉數年,丁香、豆蔻、乾薑、附子、官桂、烏梅等燥藥,燔針燒臍焫腕,無有闕者。一日發昏不省,戴人診,兩手脈沉而有力。《脈訣》云:下利微小者生,脈洪浮大者無瘥。以瓜蒂散湧之,出寒痰數升,又以無憂散泄其虛中之積及燥糞盈斗,次以白朮調中湯、五苓散、益元散調理,數日遂起。又一僧,初聞家遭兵革,心氣不足,又為寇賊所驚,臟腑不調,後入京不伏水土,以至危篤。前後三年,八仙丸、鹿茸丸、燒肝散皆服之,不效,乃求藥於戴人。戴人曰:此洞泄也,以謀慮久不決而成。肝主謀慮,甚則乘脾,久思則脾濕下流。乃上湧痰半盆,末後有血數點,肝藏血故也。又以舟車丸、浚川散下數行,仍使澡浴出汗,自爾日勝一日,常以胃風湯、白朮散調養之,一月而強食復故。又李德卿妻,因產後病泄一年餘,四肢瘦乏,諸醫皆斷為死證。戴人曰:兩手脈皆微小,乃痢病之生脈。況洞泄屬肝經,肝木剋土而成,此疾亦是腸澼。澼者,胃中有積水也。先以舟車丸四五十粒,又以無憂散三四錢,下四五行。人皆駭之,病羸如此,尚可過耶。復以導飲丸又導之,渴則調以五苓散,向晚使人伺之,已起而緝床。前後約三四十行,以胃風湯調之,半月而能行,一月而安健。又劉德源,病洞泄逾年,食不化,肌瘦力乏,行步欹傾,面色黧黑,舉世治痢之藥皆用之,無效。戴人往問之,乃出《內經》洞泄之說,雖不已疑,然畏其攻劑,夜焚香禱神。戴人先以舟車丸、無憂散下十餘行,殊不困,已頗喜食。後以檳榔丸磨化其滯,待數日,病已大減。戴人以為去之不盡,當再服前藥,德源亦欣然請下之,又下五行。次後數日,更以苦劑越之。往問其家,彼云:已下村中收索去也。

蔭按:宗厚曰:子和為治,大率多用此三法。洞泄一證,縱其果有積滯鬱結之甚,元氣壯實者,亦不宜驟用此三法,況有積滯雖甚,而元氣尤虛者。或設使果當用此三法,亦當如仲景察證,以辨其吐汗下,有可不可之殊。況仲景治利,又有合下、合溫之法焉。此得非猛浪乎!

論治瀉活法

趙以德 云:昔聞先生言泄瀉之病,其類多端,得於六淫五邪,飲食所傷之外,復有雜合之邪,似難執法而治。乃見先生治氣暴脫而虛,頓瀉,不知人,口眼俱閉,呼吸微甚,殆欲絕者,急灸氣海,飲人參膏十餘斤而愈。治陰虛而腎不能司禁固之權者,峻補其腎。治積痰在肺,致其所合大腸之氣不固者,湧出上焦之痰,則肺氣下降,而大腸之虛自復矣。治憂思太過,脾氣結而不能升舉,陷入下焦而成泄瀉者,開其鬱結,補其脾胃,使穀氣升發也。凡此之類,不可枚舉。因問:先生治病,何其神也?先生曰:無他。圓機活法具在《內經》,熟之自得之矣。

李氏 曰:凡瀉皆兼濕,初宜分理中焦,滲利下焦,久則升舉。必滑脫不禁,然後用藥澀之。其間有風勝,兼以解表,寒勝兼以溫中,滑脫澀住,虛弱補益,食積消導,濕則淡滲,陷則升舉,隨證變用。又不可拘於次序,與痢大同。且補虛不可純用甘溫,太甘則生濕。清熱亦不可太苦,苦則傷脾,每兼淡滲利竅為妙。

子和 云:昔聞山東楊先生者,治府主洞泄不止。楊初對病人與眾人談日月星辰躔度,及風雷雲雨之變,自辰至未,而病者聽之忘其圊。楊嘗曰:治洞泄不已之人,先問其所愛之事,好棋者與之棋,好樂者與之笙笛,勿輟。

蔭按:此治脾泄之法也,脾有所嗜則氣自聚,氣聚則足以收攝虛脫,故泄自止耳。

診法

素問 云:胃脈虛則泄,尺寒脈細謂之後泄。尺膚寒,其脈小者,泄少氣。泄而脈大者,難治。病泄脈洪大,是逆也。

靈樞 云:大便赤瓣飧泄,脈小者手足寒,難已;飧泄;脈小,手足溫,易已。腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,是逆也,如是者不過十日死矣。腹大脹,四肢清,脫形泄,是逆也,如是者不及一日死矣。仲景診法詳見前。

脈經 云:脈滑按之虛絕者,其人必下痢,肺脈小甚為泄,腎脈小甚為洞泄,泄注脈緩,時小結者生,浮大數者死。洞泄食不化,不得留,下膿血,脈微小留連者生,緊急者死。

內經 曰:脈細,皮寒,少氣,泄利前後,飲食不入,是為五虛,死。其漿粥入胃,泄注止,則虛者活(若用參朮膏早救之,亦有生者)。《脈訣》云:下利微小,則為生脈。大浮洪者,無瘥日。《脈訣舉要》曰:夏月泄瀉,脈應暑濕,決而數溲,脈必虛極,治暑濕瀉,分利小便,虛脫固腸,罔或不痊。樓氏曰:在下則泄瀉不止,在上則吐痰不已者,皆死。蓋氣脫無所管攝故也。

治濕瀉方

燥濕湯

白朮(二錢) 白芍藥 白茯苓(各一錢半) 澤瀉 車前子(各一錢) 甘草(五分)

上銼,水煎服。水濕瀉;加蒼朮;傷食停飲,加神麯、麥芽、山楂;腹中窄狹飽悶,加厚朴、枳實、木香;小便赤澀,加豬苓、木通、炒梔子;燥渴引飲,加乾葛、石膏、麥門冬;酒積腸中,濕熱暴下,加黃連、蒼朮;黃疸,加茵陳、炒山梔、木通;冷瀉作痛,加木香、砂仁、山楂、炮乾薑;久泄胃氣下陷,加人參、黃耆、升麻、柴胡;久瀉虛滑不禁,加肉豆蔻、訶子、煨木香;清晨溏瀉,加破故紙、茴香、肉豆蔻。夏月,加香薷、厚朴;勝濕,加防風、白芷、羌活;夏秋之間,濕熱大行,暴注水泄,炒黃連、蒼朮、升麻、木通。

胃苓湯(一名對金飲子) 治脾濕太過,胃氣不和,腹痛泄瀉,水穀不化,陰陽不分,此平胃散與五苓散合方也。

蒼朮 厚朴 陳皮 茯苓 豬苓 澤瀉(各一錢) 白朮(一錢) 官桂 甘草(各五分)

上銼,加生薑三片、棗二枚,水煎,食遠溫服。有熱,加薑汁炒黃連一錢;口渴,加葛根一錢;泄瀉注下如水,倍加蒼朮、白朮,加車前子為末,空心米湯調下;濕熱甚,肛門如熱湯者,去桂,加滑石末二錢,黃芩、山梔炒各一錢,木通八分;腹中痛,下痢冷,喜熱手燙熨,口不燥渴者,乃寒瀉也,三倍桂,加肉豆蔻麵裹煨一錢,甚者加製附子、丁香各八分,作丸服。

平胃散 治傷濕泄瀉。

蒼朮(炒,三錢) 厚朴(薑製) 陳皮(各二錢) 甘草(炙,一錢)

上作一服,加生薑三片、紅棗二枚,水煎,不拘時服。如小便赤澀,加白茯苓、澤瀉;如米穀不化,飲食傷多,加枳實;如胸中氣不快,心下痞氣,加枳殼、木香;如脾胃困弱,不思飲食,加人參、黃耆;如心下痞悶,加厚朴,減甘草;如遇夏,加炒黃芩;如遇雨水濕潤時,加茯苓、澤瀉;如有痰涎,加半夏、陳皮;如滑脫泄瀉,加肉豆蔻;如白痢,加吳茱萸;如赤痢加黃連;如胃寒嘔吐,加生薑,一法加茯苓、丁香;如氣不舒快,中脘痞塞,加砂仁、香附;如飲食進退,加神麯、麥芽。

五苓散 治泄瀉水多者,分利陰陽。

白茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 官桂(各一錢)

上為末,溫水調服或煎服。一方加車前子。一方加蒼朮、車前子、倍白朮。一方加人參、滑石、甘草。

瀉濕四苓散

白朮(三分,加至一兩半) 澤瀉(一兩) 茯苓 豬苓(各五錢) 蒼朮(五錢)

上銼,水煎服。甚者二術必用炒。

芍藥和中湯 治男婦泄瀉腹疼,兼痢疾紅白。

蒼朮 白朮(各一錢) 厚朴(八分) 白芍藥 澤瀉 豬苓 赤茯苓(各七分) 甘草(五分) 官桂(三分,見紅白不用)

上銼,加生薑二片、棗一枚,水煎,食遠服。

白朮茯苓湯 治濕瀉,又治濕熱食瀉。

白朮(炒) 白茯苓(各五錢)

上銼,水煎服。一方有芍藥等分,名白朮散。

白朮芍藥湯(機要) 治太陰脾經受濕,水瀉注下,體重微滿,困弱無力,不欲飲食,暴泄無數,水穀不化,先宜和之。

白朮(炒) 芍藥(炒,各四錢) 甘草(炒,二錢,俱炒黃,效速)

上銼,水煎服。以上二方和中,除濕,利水,三白之妙用如此,凡瀉之要藥也。

蒼朮芍藥湯 治泄瀉腹痛甚者。

蒼朮 芍藥(各一兩) 黃芩(半兩)

上銼,每服一兩,入淡桂半錢,水煎服。此解散濕熱上中二焦之劑,太陰經之藥也。

升陽除濕湯(東垣) 治脾胃虛弱,不思飲食,腸鳴腹痛,泄瀉無度,小便黃色,四肢困弱。經云:自下而上者,引而去之。

蒼朮(炒,一錢五分) 防風 升麻 柴胡 澤瀉 豬苓 神麯(炒,各一錢) 陳皮 麥蘖(炒) 甘草(炙,各八分)

上銼一服,薑、棗煎,食後熱服。如脾胃寒,腸鳴,加益智仁、半夏各一錢,非腸鳴不用。一方有羌活。

戊己丸(和劑) 治脾胃不足,濕熱乘之,泄瀉不止,米穀不化。

黃連(去須) 吳茱萸(炒,去梗) 白芍藥(炒,各三兩)

上為末,麵糊丸如桐子大,每服五七十丸,空心米飲下,日三服。

堅中丸 治脾胃受濕,滑泄注下。

白朮 赤茯苓 澤瀉 黃連 黃柏(各一兩) 人參 白芍藥 陳皮 肉豆蔻 官桂 半夏曲(各半兩)

上為末,酒浸蒸餅為丸如桐子大,每服五七十丸,溫米飲下,食前服。

一方 止水瀉,並婦人白帶白水,極驗。

白茯苓(三兩) 風化石灰(一兩)

上為末,糊丸如桐子大,每服二三十丸,空心米飲下。

一方 治小瀉。

用草烏,半生半燒灰存性,為末,醋丸,空心井花水下七丸。

治寒瀉方

理中湯 治臟腑停寒,泄瀉不止。

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙,各一錢)

上銼,水煎服。泄瀉,加橘紅、茯苓各一錢;溏瀉不已,加附子;不喜飲食,水穀不化,加砂仁,共成八味。

桂枝湯 治內寒泄瀉,春夏宜之。

桂枝 芍藥(炒) 白朮(各半兩) 甘草(炙,二錢)

上銼,每服半兩,水一盞煎七分,去渣,溫服。

白朮散 治內寒暴瀉,秋冬宜之。

白朮 芍藥(煨,各三錢) 乾薑(炮,半兩) 甘草(炙,二錢)

上為粗末,每服半兩,水煎服。甚則除去乾薑,加附子三錢,謂辛能發散也。

四桂散(濟生) 治元臟氣虛,真陽耗散,臍腹冷痛,泄瀉不止。

人參 白茯苓 附子(炮) 木香(各一兩)

上㕮咀,每服三錢,水一盞半、生薑五片、鹽少許煎七分,空心溫服。滑泄不止,加肉豆蔻、訶子,名六柱散。(《活人書》有白朮,無訶子)

漿水散(潔古) 治暴泄如水,周身汗出,一身盡冷,脈沉而弱,氣少而不能語,甚者加吐,此謂緊病,宜以此治之。

半夏(二兩) 良薑(二錢半) 乾薑 肉桂 甘草(炙) 附子(炮,各五錢)

上為細末,每服三五錢,水煎,熱服,甚者三四服。

參附湯(得效) 治冷瀉,煩躁引飲,轉飲轉瀉。

人參(一兩) 附子(炮,半兩)

上銼,每服半兩,水二盞、生薑十片煎八分,溫服無時。

通脈四逆湯(金匱) 治下利清穀,裡寒外熱,汗出而厥者。

附子(大,一枚,生用) 乾薑(三兩,強者四兩) 甘草(炙,二兩)

上三味,以水三升煮取一升一合,去渣,分溫再服。

人參豆蔻散 治脾胃虛寒,臟腑滑泄。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 乾薑(煨) 肉豆蔻(煨) 訶子(煨) 藿香 木香(各等分)

上銼,每服五錢,水煎,食前溫服。

八味湯(楊氏) 治脾胃虛寒,氣不升降,心腹刺痛,臟腑虛滑。

人參 當歸(洗焙) 陳皮 肉桂 木香 丁香(各一兩) 吳茱萸(湯泡七次) 乾薑(炮,各二兩)

上銼,每服四錢,水煎,溫服。

附子溫中湯 治中寒腹痛自利,米穀不化,脾胃虛弱,不喜飲食,懶言困倦嗜臥。

附子(炮,去皮臍) 乾薑(炮,各七錢) 人參 甘草(炙) 白芍藥 白茯苓 白朮(各五錢) 厚朴(薑製) 草豆蔻(麵裹煨) 陳皮(各三錢)

上銼,每服五錢或一兩,加生薑五片,水煎,食前溫服。

實腸散 治泄瀉不止。

肉豆蔻(煨) 訶子(炮) 縮砂 陳皮 蒼朮(炒) 茯苓(各一兩) 厚朴(一兩半) 木香(半兩) 甘草(炙,四錢)

上㕮咀,每服三錢,薑、棗煎服。手足冷者,加乾薑。

當歸散 治腸胃寒濕濡瀉,腹中㽲刺疼痛。

當歸(切,焙) 乾薑(炮) 肉豆蔻(炮) 木香(各半兩) 訶黎勒(炮,去核) 黃連(去須,炒,各七錢半)

上為細末,每服三錢,用甘草、生薑各一分,黑豆一合,半生半炒,水四盞煎作二盞,作二次空心日午調服。

木香散(和劑) 治脾胃虛弱,內挾風冷,泄瀉注下,水穀不化,臍腹㽲痛,腹中雷鳴,及積寒久痢,腸滑不禁。

木香 丁香 當歸(去蘆,酒焙) 肉豆蔻(炮) 甘草(炙,各二兩) 附子(去皮臍,醋煮,切片焙) 赤石脂(各一兩) 藿香葉(洗焙,四兩) 訶子皮(一兩五錢)

上為末,每服一錢,水一盞半、生薑二片、棗一枚煎六分,空心溫服。

木香散 治臟腑虛寒,下泄米穀,口舌生瘡,或嘔吐不食。

木香 破故紙(炒,各一兩) 白朮 橘紅 赤芍藥(炒) 桂心(各半兩) 厚朴(制) 良薑 縮砂(炒,各三錢) 胡椒 吳茱萸(泡,各一錢) 肉豆蔻(煨) 檳榔(各一個)

上為末,每服三錢,用豬肝四兩批薄,以藥摻拌,量入水醋鹽蔥煮乾,空心頓食,或丸桐子仁,每服百丸,粥飲下,日三服。

大藿香散 治脾胃虛寒,嘔吐霍亂,心腹撮痛,泄瀉不已,最能取效。

藿香葉(去土,二兩) 陳皮(去白) 厚朴(薑汁炒) 青皮(去白,炒) 木香 人參 肉豆蔻(麵煨) 良薑(炒) 大麥芽(炒) 神麯(炒) 訶子(煨,去核) 白茯苓 甘草(炙,各一兩) 白乾薑(炮,半兩)

上為末,每服四錢。吐逆泄瀉,不下食,或嘔酸苦水,用水一大盞,煨生薑半塊,鹽一捻,煎服;水泄滑泄,腸氣臟毒,陳米飲入鹽,熱調下;赤白痢,甘草黑豆湯下;脾胃虛冷,宿滯酒食,痰氣作暈,入鹽少許,嚼薑棗湯,熱服。胃氣咳逆,生薑自然汁一呷,入鹽點服。此藥大能消食順氣,利膈開胃。

調中散 治虛寒停食嘔吐,腸鳴泄瀉。

藿香葉 砂仁 蓬朮(煨) 乾薑(炮) 肉桂(去粗皮) 茴香(炒) 草果 麥芽(炒) 益智仁 橘紅(各一錢) 蒼朮(炒) 神麯(炒) 桔梗(各一錢半) 甘草(炙,三分)

上作一服,加生薑三片、棗一枚,水煎,入鹽少許,溫服。

玉粉散 治冷極泄瀉久作,滑腸不禁,不思飲食。

紅豆 大附子(炮,去皮臍) 乾薑(炮,各半兩) 舶上硫黃(另研,二錢半)

上為末,每服二錢,空心半稀半稠粟米飲下,至晚又一服。重者十服,輕者三五服,安。

赤石脂禹餘糧湯(仲景) 治大腸泄瀉,服理中湯益甚者,利在下焦也,此湯主之。

赤石脂(制) 禹餘糧(制,各一兩)

上銼碎,分三服,每服水一盞半煎至八分,去渣,溫服。

補脾丸 治滑泄不禁。

白朮 赤石脂 肉豆蔻(麵裹煨) 厚朴(薑製) 白姜(炮,各一兩) 蓽撥 附子(炮) 神麯(炒) 麥蘖(炒,各半兩)

上為末,醋糊丸如桐子大,每服五十丸,空心米飲下。

扶脾丸 治脾胃虛寒,腹中痛,溏泄無度,飲食不化。

白朮 茯苓 甘草(炙) 訶子皮 烏梅肉 半夏(各二錢) 神麯(炒) 麥蘖(炒,各四錢) 陳皮(一錢) 乾薑 肉桂 紅豆(各五分)

上為末,荷葉裹燒飯為丸如桐子大,每服五十丸,食前溫水下。一方加藿香一錢。

蔻附丸 治元氣不足,臟寒泄瀉。

肉豆蔻(麵煨) 白茯苓(各四兩) 木香(不見火,二兩) 乾薑(炮) 附子(煨,各一兩)

上為細末,薑汁糊丸如桐子大,每服五六十丸,食前蓮子湯下。

縮砂丸 治大便滑泄,米穀不化,腹中疼痛,不思飲食。

縮砂 肉豆蔻 吳茱萸(湯洗,焙) 附子(炮,去皮臍) 訶子皮 黃連(微炒,各二兩) 乾薑(炮) 木香(各半兩)

上為細末,水煮麵糊為丸如桐子大,每服五七十丸,食前米飲下。

實腸丸 治腸胃虛弱,腹脹泄瀉,時時刺痛。

黃連(一兩) 肉豆蔻(煨) 乾薑(炮) 白茯苓 當歸 訶子(煨,去核) 丁香(各半兩) 木香(二錢半)

上為細末,用豬膽汁煮糊和丸如桐子大,每服五十丸,空心米飲下。

木香丸 治腸痹多飲下泄,上氣喘急,時發飧泄腹痛。

木香 白朮 官桂 蕪荑 訶子皮 良薑 附子(炮,去皮) 厚朴(薑製) 肉豆蔻(各一兩) 乾薑(六錢半) 甘草(炙,五錢)

上為末,麵糊丸如桐子大,每服二十丸,空心薑湯下。

桂香丸(三因) 治臟腑虛弱,內受風冷,水穀不化,滑泄注下,老人虛人危篤,累效。

肉豆蔻(麵裹煨) 附子(炮,去皮臍) 白茯苓(各一兩) 肉桂 乾薑(炮) 木香(各半兩) 丁香(二錢半)

上為末,薑汁糊丸如桐子大,每服五十丸,空心米飲下。

肉豆蔻丸 治脾胃虛弱,腹脅脹滿,水穀不消,臟腑滑泄。

蒼朮(米泔浸,八兩) 乾薑(炮) 肉豆蔻(煨) 厚朴(薑製) 甘草(炙) 陳皮(去白,各四兩) 茴香(炒) 肉桂(去皮) 川烏(炮,去皮臍) 訶子皮(各二兩)

上為末,糊丸桐子大,每服五六十丸,米飲下。

萬全丸 治大腸寒滑,小便精出,諸熱藥未效者。

赤石脂 乾薑(各一兩) 胡椒(五錢)

上為末,醋糊丸如桐子大,每服五七丸,米飲下。

火輪丸 治脾胃虛寒,心腹冷痛,泄瀉不止,神效。

乾薑(炮) 附子(炮,去皮臍) 肉豆蔻(麵裹煨,各等分)

上為末,米糊丸如桐子大,每服五十丸,空心米湯下。

訶子丸 治脾胃不和,泄瀉不止,諸藥不效。

訶子皮 川薑 肉豆蔻 龍骨 赤石脂 木香 附子(各等分)

上為細末,糊丸桐子大,每服四十丸,米飲下。

一方 治冷瀉腹痛。

白朮 茯苓 豬苓(各一兩半) 澤瀉(二兩半) 肉桂 木香 芍藥 陳皮 乾薑(炮) 甘草(炙,各一兩)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,空心米湯下。或作劑服,亦可。

吐瀉丸

肉豆蔻(五錢) 滑石(冬春一兩二錢五分,夏二兩五錢,秋二兩)

上為末,薑汁打神麯糊丸服之。

大已寒丸 治沉寒冷痼,臟腑虛憊,心腹絞痛,脅肋滿脹,泄瀉腸鳴,自利自汗。

蓽撥 肉桂(各四兩) 乾薑(炮) 良薑(各六兩)

上為末,水煮麵糊丸如桐子大,每服三十丸,空心米飲下。

木香豆蔻丸 治脾泄危困。

青木香(一兩) 肉豆蔻(二兩)

上為末,棗肉丸桐子大,每服二十丸,米飲下。青木香伐肝,肉豆蔻溫中,棗肉溫中。蓋久泄脾虛,中氣必寒,肝木必乘虛剋制,此方宜效。

厚腸丸 治泄瀉不止。

乾薑(炮) 厚朴(薑製) 附子(炮,去皮臍) 訶子(炮,去核) 肉豆蔻(麵裹煨) 白龍骨 陳皮(各等分)

上為末,酒糊丸如桐子大,每服五十丸,米飲下。

禹餘糧丸 治脾胃虛寒,滑泄不禁。

禹餘糧(煅) 赤石脂(煅) 白龍骨 肉豆蔻(麵煨) 蓽撥 乾薑(炮) 訶子(麵裹煨) 附子(炮,去皮臍)

上為末,醋糊丸如桐子大,每服七十丸,空心米飲下。

訶黎勒丸 治大腸虛冷,泄瀉不止,脅肋引痛,飲食不化。

河黎勒(麵煨) 附子(炮) 肉豆蔻(麵煨) 龍骨 蓽撥 木香(不見火) 白茯苓(各五錢) 吳茱萸(五錢)

上為末,薑汁煮糊丸如桐子大,每服七十丸,空心米飲下。

治暑熱瀉方

加味四苓散 治火多泄瀉。

茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 黃芩 木通

上銼,水煎服。一方再加滑石、梔子。

薷苓湯 專治暑月泄瀉,欲成痢疾。

黃連(薑汁炒) 厚朴(薑汁炒) 香薷 白扁豆(炒) 茯苓 豬苓 澤瀉 白朮(各等分)

上銼,加生薑三片,水煎服。

桂苓甘露飲 治飲水不消,嘔吐泄利,或下痢赤白。

茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 桂 滑石 寒水石 甘草

上為末,每服三錢,白湯調服。

益元散(一名六一散) 治身熱泄瀉,小便不利。

滑石(六兩) 甘草(炙,一兩)

上為細末,每服三錢,蜜湯調下,日三服。如解寒發汗,煎蔥白豆豉湯調下四錢,並三服,以效為度。本方加紅曲五錢,名清六丸,治泄瀉。本方加乾薑一兩,或生薑汁,名溫六丸,治泄瀉或兼嘔吐者,俱蒸餅丸服。

參萸丸(丹溪) 治濕熱滯氣者,濕熱甚者,用為嚮導,上可治吞酸,下可治自利。

六一散(一料,共七兩,即益元散) 吳茱萸(煮過,二兩)

上為末,蒸餅為丸如桐子大,每服六七十丸,白湯下。

大承氣湯

大黃 芒硝 厚朴(去粗皮) 枳實(各半兩)

上銼如麻豆大,分半,用水一盞半、生薑三片煎六分,溫服。

小承氣湯

大黃(半兩) 厚朴(去粗皮) 枳實(各三錢)

上銼如麻豆大,分作二服,水一盞、生薑三片煎至半盞,絞汁服,未利再服。

紫參湯(金匱) 治下利腹痛。

紫參(半斤) 甘草(三兩)

上二味,以水五升先煮紫參,取三升,納甘草,煮取一升半,分溫三服。

黃芩湯(金匱) 治乾嘔下利。

黃芩 人參 乾薑(各三兩) 桂枝(一兩) 大棗(十二枚) 半夏(半升)

上六味,以水七升煮取三升,分溫三服。

玉龍丸 治一切暑毒伏暑,腹脹疼痛,神效。

硫黃 硝石 滑石 白礬(各一兩)

上用無根水滴為丸。《夷堅甲志》云:昔虞丞相自渠州被召,途中冒暑得疾,泄利連月,夢壁間韻語方一紙,讀之數過,其詞曰:「暑毒在脾,濕氣連腳,不泄則痢,不痢則瘧。獨煉雄黃,蒸餅和藥,甘草作湯,服之安樂。別作治療,醫家大錯。」如方製藥,服之遂愈。

治冷熱瀉方

連理湯 治盛暑又復內傷生冷,下泄無度,泄後卻彈過響,肛門熱,小便赤澀,心下煩渴,且又喜冷,此藥為宜。

理中湯加茯苓、黃連。

上銼,水煎服。

來復丹(局方) 治伏暑,泄瀉如水。

硝石(一兩,同硫黃火上微炒,柳條攪成砂子,不可火大) 舶上硫黃 太陰元精石(研,各一兩) 五靈脂(去砂石) 青皮 陳皮(各一兩)

上為末,和勻,好醋糊為丸如豌豆大,每服三十丸,空心米飲下。

蔭按:地硝石性寒,佐以陳皮,其性疏快,硫黃且能流通,若作暖藥以止瀉,誤矣。蓋由啖食生冷,或冒暑熱之氣,中脘閉結,揮霍變化,此藥通利三焦,分理陰陽,服之甚驗。

又方 治腹痛泄瀉。

艾葉 車前子(各一握,陰乾)

上細切,水煎,入薑汁再煎一沸,稍熱服,立愈。

赤石脂丸(仲景)

赤石脂 乾薑(各一兩) 黃連 當歸(各二兩)

上為細末,煉蜜丸如桐子大,每服三十丸,米飲下。

治飧瀉方

蒼朮防風湯 治挾風泄瀉,脈強頭痛,宜此微汗之。

蒼朮(四錢) 防風(二錢)

上銼,加生薑五片,水煎服。一方加白朮二錢、麻黃一錢。潔古方單加麻黃。

防風芍藥湯 治飧泄身熱,脈強腹痛,頭痛。

防風 芍藥(炒) 黃芩(炒,各二錢)

上銼,水煎服。

神朮散(良方) 治春傷於風,夏必飧泄。

蒼朮(二錢) 藁本 川芎 羌活 白芷(各一錢) 細辛 甘草(炙,各五分)

上銼一服,加生薑三片,水煎服。如欲汗,加蔥白三莖。

胃風湯 治風冷乘虛入客腸胃,米穀不化,泄瀉注下,及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血,或如魚腦,日夜無度,久不得愈者。

人參 白朮 茯苓 當歸 川芎 芍藥 肉桂(各等分)

上銼,每服八錢,入粟米一撮,水煎服。如腹痛,加木香。

補本丸

蒼朮 小椒(去目,炒,各一兩)

上為細末,醋糊丸如桐子大,每服五十丸,食前水下。

曲芎丸 治脾胃中風濕,臟腑滑泄。

神麯 川芎 白朮 附子(炮,各等分)

上為末,麵糊丸如桐子大,每服三五十丸,米飲下。

蔭按:左氏述楚子圍蕭,蕭將潰,無社告申叔展。曰:有曲乎?有山鞠藭乎?鞠藭,芎藭也,意欲令逃水中以避禍,是知芎藭能除濕,當加朮、附以制之,若脾濕而瀉者,萬無不中,亦治飧泄。

加減木香散 治脾氣下陷,谷水不化,謂之飧泄。

木香 良薑 升麻 檳榔 人參(各二錢半) 神麯(炒,二錢) 肉豆蔻(煨) 吳茱萸(炮) 乾薑(炮) 陳皮 砂仁(各等分)

上為細末,每服四錢,水煎服。宜加白朮。

白朮湯 治飧泄,風冷入中,泄利不止,脈虛而細,日夜數行,口乾,腹痛不已。

白朮(二錢) 當歸 厚朴(薑製,各一錢) 龍骨 艾葉(各五分)

上為末,加生薑三片,水煎,空心服。

宣風散

檳榔(二個) 牽牛(四兩,半生半炒) 陳皮 甘草(各五錢)

上為末,每服三五分,蜜湯調下。

吳茱萸散 治腸痹,寒濕內搏,腹滿氣急,大便飧泄。

吳茱萸(湯泡,焙炒) 肉豆蔻 乾薑(炮) 甘草(炙,各半兩) 縮砂仁 陳曲(炒) 白朮(各一兩) 厚朴(薑汁炙) 陳皮(去白,焙) 良薑(各二兩)

上為細末,每服一錢,食前用米飲調服。

草豆蔻散 治腸痹,風寒濕內攻,腹痛飧泄。

草豆蔻 陳皮(去白,各一兩) 官桂 白豆蔻仁 肉豆蔻 當歸 木香 白朮 丁香 良薑(各半兩)

上為細末,每服一錢,食前生薑棗湯調服。

治氣瀉方

五膈寬中散 治中脘停滯,氣不流轉,胸膈痞悶,腹痛泄瀉,久而不愈。

厚朴(薑汁炙) 香附子(炒,各一斤) 甘草(五兩) 陳皮(去白) 青皮(去白) 縮砂仁 丁香(各四兩) 木香(三兩) 白豆蔻(去皮,二兩)

上為細末,每服二錢,姜三片,鹽少許,沸湯點服,不拘時。

訶黎勒散(金匱) 治氣利。

訶黎勒(十枚)

上一味為散,粥飲和,頓服。

治痰瀉方

倍術陳湯 治濕痰流注泄瀉。

白朮(倍用) 半夏 陳皮 茯苓(各一錢) 甘草(五分)

上銼,加生薑,三片,水煎服。一方加神麯。

加減導痰湯 治痰瀉。

半夏 南星 橘紅 茯苓 蒼朮 白朮(各一錢) 甘草(五分)

上銼,加生薑,煎服。

海石丸 治痰積泄瀉。

海石(一兩) 青黛(三錢) 黃芩(二錢) 神麯(一兩,留半煮糊丸)

上為末,糊丸桐子大,每服三五十丸,病少者必用吐法,吐之方愈。

甘遂半夏湯 病者脈伏,其人慾自利,利反快,雖利心下續堅滿,此為留飲欲去故也,此湯主之。

甘遂(大者,三枚) 半夏(十二枚) 芍藥(五枚) 甘草(炙,指大一枚)

上四味,以水二升煮取半升,去渣,以蜜半升和藥汁煎取八合,頓服之。

水煮金花丸 治有痰而泄痢不止,甚則嘔而欲吐,利下而不能食,由風痰羈絆脾胃之間。

半夏(湯洗) 天南星(洗) 寒水石(燒存性,各一兩) 天麻(半兩) 雄黃(一錢半) 白麵(四兩)

上為末,滴水為丸如桐子大,每服百丸,先煎漿水沸,下藥煮令浮為度,漉出,生薑湯下,食前服。

治積滯瀉方

溫脾湯(本事) 治痼冷在腸胃間,泄瀉腹痛,宜先取去,然後調治,不可畏虛以養病也。

厚朴 乾薑 甘草 桂心 附子 大黃(生,四錢,碎切,湯一盞漬半日,溺去滓,煎湯時和渣下)

上細銼,用水二升半煎八合,後下大黃汁,再煎六合服。

蔭按:劉宗厚曰:按泄利腹痛甚,證多有積滯者,固宜取去,豈但痼冷一端而已,須詳證虛實寒熱,隨其所宜以調之。

陳曲丸(寶鑑) 磨積,止瀉痢,治腹中冷疼。

陳曲(一兩半) 官桂 人參 白朮 乾薑 厚朴 當歸 甘草(炙,各半兩)

上為末,煉蜜丸如桐子大,每服三五十丸,溫酒或淡醋湯下,食前日二服。

進退承氣湯 積滯泄瀉,腹必刺痛。淺者神麯之類消導之,深而頑者,必用進退承氣湯下之。方見前泄瀉滯下總論。

治飲食瀉方

加味治中湯 治飲食過多,脾胃之氣不足以運化而瀉。

人參 白朮 乾薑(炮) 甘草(炙) 陳皮(去白) 青皮 砂仁

上銼,水煎服。

加味平胃散 治食積泄瀉。

蒼朮 厚朴 陳皮 甘草 白朮 茯苓 半夏 神麯 山楂 澤瀉

上銼,加生薑三片,水煎服。

大健脾散(百一) 治脾胃虛寒,不進飲食。

白朮(四兩) 川烏(炮,去皮臍) 草果仁 附子(炮,去皮尖,各二兩) 橘紅 半夏(薑汁浸一宿) 青皮 厚朴(薑汁製) 甘草 白茯苓 肉豆蔻 砂仁 神麯 茴香 檀香(各一兩) 蓽澄茄 乾薑 白豆蔻 丁香(各半兩)

上㕮咀,每服三錢,水一盞半、姜七片、棗一枚煎七分,空心溫服。

快脾丸(魏氏) 治脾氣久虛,不受飲食,食畢即腸鳴,盡下所食之物方快。

生薑(六兩,淨洗切片,以飛面四兩和勻,就日中曬乾) 縮砂仁(三兩) 橘皮(一兩) 丁香(不見火) 甘草(炙,各二兩)

一方有白朮三兩。

上為末,煉蜜丸如彈子大,每服二丸,食前薑湯下。

麴櫱枳朮丸 治傷食泄瀉,噫氣如敗卵臭。

白朮(米泔浸,一日四兩) 枳實(麩炒,二兩) 陳皮(去白) 半夏(薑湯泡七次) 神麯(炒) 麥芽(炒) 山楂肉(各一錢五分)

如胃寒或冬月,加砂仁一兩;氣滯不行,加木香五錢;常有痰火,又兼胸膈痞悶,加黃連、茯苓各一兩。

上為細末,用鮮荷葉數片煮湯,去葉,入老倉米,如尋常造飯法,甑內以荷葉鋪蓋,方全氣味,乘熱搗爛,以細絹絞精華汁,揉拌成劑,為丸如桐子大,每服百丸,食遠白湯送下。

麴櫱枳朮丸 治食積瀉。

白朮(一兩) 枳實(麩炒) 神麯(炒) 麥蘖(炒,各一兩)

上為末,蒸餅丸服。

曲術丸 治飲食所傷,胸膈痞悶泄瀉。

神麯 蒼朮(米泔浸一宿,各等分)

上為細末,麵糊丸如桐子大,每服三十丸,溫米飲下。

姜曲丸 治食積瀉。

神麯(六兩) 茴香(半兩) 生薑(二兩)

上為末,蒸餅丸如桐子大,每服五七十丸,白湯下。

二白丸 治奉養太過,飲食傷脾,常瀉或痢。

白朮(二兩) 山楂 神麯(炒,各一兩半) 白芍藥 半夏 黃芩(各五錢)

上為末,荷葉包飯煨熟,搗丸桐子大,空心白湯下五七十丸。

神應丸 治一切冷物冷水,及童乳酥油所傷,腸痛,腸鳴泄瀉,水穀不化。

丁香 木香(各二錢) 巴豆(去殼油) 杏仁(同巴豆炒黑煙盡,研如泥) 百草霜 乾薑(各五錢) 黃蠟(二兩)

上為末,先將黃蠟用好醋煮,去渣穢,再上火,春夏入香油半兩,秋冬八錢,下巴豆、杏仁泥攪勻,次下丁香、木香諸末,研勻,搓作錠子,油紙裹,旋丸如桐子大,每服三五丸,食前溫米湯下。

木香和中丸 治腹痛泄瀉脈滑者,神效累驗。

木香 沉香 白豆蔻 枳實(炒) 檳榔 蓬朮 青皮 陳皮 當歸(酒洗) 木通 黃芩 黃連 縮砂 牙皂(去皮子,蜜水炙乾) 郁李仁 三稜(各一兩) 黃柏(二兩) 香附 牽牛(頭末,各三兩) 大黃(四兩)

上為末,水丸,每服三錢重,白湯或薑湯下。

平胃散 治酒泄,飲後獨甚。

本方加丁香 砂仁 麥芽 神麯(各五錢)

上為末,每服三錢,空腹米飲調下,立愈。

酒蒸黃連丸 治傷於酒,每晨起必瀉,宜生薑理中湯吞此丸。

黃連(半斤,淨,用酒二升浸,以瓦器置甑上蒸至爛,取出曬乾)

上為末,滴水丸如桐子大,每服五十丸,食前白湯下。

香茸丸 治飲酒多遂成酒泄,骨立不能食,但再飲一二盞泄作,幾年矣。

嫩鹿茸(草火燎去毛,用酥炙黃) 肉豆蔻(火煨,各一兩) 生麝香(另研,一錢)

上為末,白陳米飯為丸如桐子大,每服五十丸,空腹米飲下。熱者,服酒煮黃連丸。

治脾虛瀉方

加味六君子湯 治一切脾胃虛弱泄瀉之證,及傷寒病後,米穀不化,腸中虛滑,發渴微痛,久不瘥者,及治小兒脾疳泄瀉得痢。

人參 白朮 白茯苓 黃耆 山藥 甘草 砂仁(各一兩) 厚朴 肉豆蔻(麵裹煨,另研,各七錢半)

上為細末,每服二錢,用飯湯調服,不拘時。如渴,煎麥門冬湯調服。

加味四君子湯 治虛瀉,飲食入胃不住,完穀不化。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 芍藥(炒) 升麻(各一錢)

上銼,水煎服。

異功散 治脾胃虛冷,腸鳴腹痛,自利,不思飲食。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 陳皮(各等分)

上為末,每服五錢,薑、棗煎服。

錢氏白朮散 治脾胃氣虛,或吐或瀉。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙,各一錢) 藿香 木香 乾葛(各五分)

上銼,水煎服。

參苓白朮散 治脾胃氣虛,飲食不進,或致吐瀉。

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 山藥 蓮肉 白扁豆 薏苡仁 桔梗 砂仁(各等分)

上為細末,每服二錢,棗湯調服。或棗肉丸如桐子大,每服七十丸,空心米湯下。

衛生湯

人參 白朮 茯苓 陳皮 甘草(炙) 山藥 薏苡仁 澤瀉 黃連(各等分)

上銼,水煎服。

一方 治脾泄,雖經年久者,半料可愈。

白朮(一兩) 白茯苓 人參 甘草(炙,各三錢) 廣木香 砂仁(各二錢) 蓮肉(四兩,泡,去皮心,微炒)

上為末,以陳糯米一升炒熟為末,拌勻,或蜜或砂糖服。

黃連芍藥湯 治泄瀉腹痛兼痢疾,初得先用淡滲通利之劑,過六七日後,用養胃實腸之藥。

黃連(薑汁炒) 白芍藥(酒炒) 白朮(炒,各一錢二分) 人參 甘草(炙,各八分) 砂仁(炒,七分) 肉豆蔻(麵包煨,五分) 木香(不見火,三分)

上銼,水一鍾半、生薑三片煎八分,空心溫服。

補脾丸 治脾泄。

白朮(半兩) 白芍藥(二錢)

上為細末,飯丸。冬月去芍藥,加肉豆蔻、澤瀉服之,又不止者,於內加飛礬一錢半。

啟脾丸 治脾泄瀉,五更時候瀉者是也。

人參 白朮 茯苓 山藥 蓮肉(去心,各一兩) 甘草 陳皮 山楂 澤瀉(各五錢)

上為細末,煉蜜丸如彈子大,每服一丸,空心米飲下,或散服亦好。

劉草窗治痛瀉方 治脾虛肝實,泄瀉不止。

白朮(炒,三錢) 芍藥(炒,二錢) 陳皮(炒,一錢半) 防風(一錢)

上銼,水煎服,或為丸亦可。如久瀉,加升麻五分。

升陽除濕湯(東垣) 治脾胃虛弱,不思飲食,泄瀉無度,小便黃色,四肢困弱。自下而上,引而去之。

蒼朮(一錢) 柴胡 升麻 羌活 防風 澤瀉 豬苓 神麯(各五分) 陳皮 大麥蘖 甘草(炙,各三分)

上銼,水二盞煎一盞,去渣,空心服。如胃寒腸鳴,加益智、半夏各五分,薑、棗同煎,非腸鳴不用。

人參升胃湯 治一日大便三四次,溏而不多,有時泄瀉腹鳴,小便黃。

黃耆(二錢) 人參 陳皮 炙甘草(各一錢) 升麻(七分) 柴胡 當歸身 益智(各五分) 紅花(少許)

上用水二盞煎一盞,食前稍熱服。

升陽除濕防風湯 方見痢門治濕痢方。

平胃蒜肚丸 治脾瀉,水瀉,便紅下血等證。久痢先行後,以此藥補之,神效。

蒼朮 陳皮 厚朴(各五兩) 川椒(少許)

上用豶豬肚一具,去脂膜,入大蒜裝滿,以線縫住,用冷水、熱水各七碗,先將水燒滾,入肚煮,至水乾為度,取出搗爛,入前藥末,再搗至肚無絲方可,丸如桐子大,每服二錢,白湯下。

養元散 治泄瀉,飲食少進。

糯米一升水浸一宿,濾乾燥,慢火炒令極熟,為細末,入山藥末一兩、胡椒末少許,和勻,瓷罐收貯,每日侵晨用半盞,再入砂糖二匙,滾湯調服。其味極佳,且不厭人,大有滋補。久服之,其精寒不能成孕者,亦孕之。

一方加蓮肉去心、芡實、山藥各三兩,亦效。

一方單用蓮肉二兩為末,空心無根水調服。

一方 治水瀉痢疾,如神。

石蓮肉(二錢) 細茶(五錢) 生薑(三錢)

上蓮肉為末,薑茶煎調服。

治腎虛瀉方

五味子散 有人每日五更初洞瀉,服止瀉藥並無效,此名脾腎泄,感陰氣而然,宜多用五味子以強腎水,補養五臟,次用吳茱萸除脾中之濕,濕少則脾健,脾健則制水不走。

五味子(二兩) 吳茱萸(半兩,小顆綠色者)

上二味同炒香熟,為細末,每服二錢,陳米飲下。

五味子丸 治下元虛寒,火不生土,及腎中之土不足,以致關門不閉,名曰腎泄,亦名脾腎泄。

人參 白朮 五味子 破故紙(炒,各二兩) 白茯苓 山藥(炒,各一兩半) 吳茱萸 川巴戟(去心) 肉豆蔻(麵裹煨,各一兩) 龍骨(煅,五錢)

上為末,酒糊丸如桐子大,每服七十丸,空心鹽湯下。

五味子丸(本事)

人參 白朮 五味子 益智仁(炒) 川巴戟(去心) 肉蓯蓉(酒浸,焙) 骨碎補(去毛) 土茴香(炒) 覆盆子 菟絲子 熟地黃(洗) 牡蠣 白龍骨(各等分)

上為末,煉蜜丸桐子大,每服七十丸,空心湯下。

二神丸 治脾腎氣虛,清晨溏瀉。

肉豆蔻(二兩,生) 破故紙(炒,四兩)

上為末,以大肥棗四十九枚、生薑四兩切片同煮,棗爛去姜,取棗肉和,丸如桐子大,每服五十丸,空心鹽湯下。

四神丸 治脾胃虛弱,大便不實,飲食不思,或泄瀉腹痛等證。

肉豆蔻(二兩) 破故紙(四兩) 五味子(二兩) 吳茱萸(浸炒,一兩)

上為末,生薑八兩、紅棗一百枚煮熟,取棗肉和,丸如桐子大,每服五七十丸,空心或食前白湯下。

澹寮四神丸 治腎泄脾泄。

肉豆蔻(生,二兩) 破故紙(炒,四兩) 茴香(炒,一兩) 木香(半兩)

上為細末,生薑煮棗肉為丸如桐子大,鹽湯下五七十丸。一方去木香、茴香,入神麯、麥蘖,如前丸服。

小茴香丸(本事)

舶上茴香(炒) 胡蘆巴 破故紙(炒香) 龍骨(各一兩) 木香(一兩半) 胡桃肉(三七個,研) 羊腰子(三對破開,鹽半兩擦炙熟,研如泥。)

上為末,酒浸蒸餅杵熟,丸如桐子大,每服三五十丸,空心溫酒送下。

椒樸丸

川椒(炒,去汗) 川厚朴(薑汁炒) 益智仁(炒) 陳皮 白姜 茴香(炒,各等分)

上用青鹽等分,於銀石器內以水浸干藥,用慢火煮乾,焙燥,為細末,酒糊丸如梧桐子大,每服三十丸至四十丸,空心鹽湯、溫酒任下。

椒附丸 治腎臟虛寒,大便滑瀉。

椒紅(炒) 桑螵蛸(炙) 龍骨 山茱萸肉 附子(炒) 鹿茸(酒蒸焙)

上為末,酒糊丸,每六十丸米飲空心下。

金鎖正元丹 治腎虛泄瀉,小便頻數,盜汗遺精,一切虛冷之證並治之。

肉蓉(洗,焙) 葫蘆巴 紫巴戟(去心,各一斤) 補骨脂(酒浸炒,十兩) 五倍子 茯苓(各半斤) 龍骨 硃砂(各二兩)

上為末,米糊丸如桐子大,每服二十丸,溫酒、鹽湯任下。

調中健脾丸 治脾腎氣虛,早晚溏瀉,及臟寒久瀉,亦宜。

白朮 破故紙 訶子 肉豆蔻(各一兩) 茯苓 陳皮(各八錢) 黃連 吳茱萸(水洗,各七錢) 神麯(六錢) 木香 厚朴 小茴香 砂仁 山藥 蓮子(各五錢)

上為末,粥丸桐子大,每服七十丸,蓮子湯下。

參朮健脾丸 滋養元氣,補脾胃,益腎水,溫下元,進飲食,調中下氣。臍腹冷痛,泄瀉年久不止。此藥溫補脾腎,除寒濕,大補諸虛。

蒼朮(八兩,用鹽水浸二兩,米泔浸二兩,醋浸二兩,蔥白炒二兩) 人參 白朮 白茯苓 乾山藥(炒) 破故紙(酒炒) 菟絲子(酒製) 枸杞子 蓮肉(去心,各二兩) 川楝肉 五味子 牛膝(各一兩半) 川椒(去目炒) 小茴香(炒) 陳皮 木香(不見火) 遠志(甘草水泡,去心,各五錢)

上為末,酒糊為丸如桐子大,每服八十丸,空心鹽湯下,以乾物壓之。

香茸丸 治日久冷瀉。

鹿茸(五錢,酒浸炙) 乳香(三錢) 肉豆蔻(一兩,每個作兩片,入乳香在內,麵裹煨)

上為細末,陳米飯丸桐子大,每服五十丸,空心米飯下。

神聖香姜散 治晨泄,又名濕泄。

宣黃連(水浸,銼片,二兩) 生薑(切骰子大,四兩)

上同一處淹一宿,銀石器內慢火同炒,姜赤黃色為度,去姜不用,將黃連為末,每服二錢,茶清調下,一劑而愈。又用米飯酒調,治白痢尤妙。如若欲速效,一料只作二服。

治肝虛瀉方

當歸厚朴湯 治肝經受寒,面色青慘,厥而泄瀉。

當歸(炒) 厚朴(制,各二兩) 官桂(三兩) 良薑(五兩)

上銼,每服三錢,水煎,食前服。

蔭按:方氏曰:按經云:腎司閉藏,肝司疏泄。肝腎氣虛,為病泄瀉,何也?蓋腎處在下,大小二便之門戶,而肝者又為門戶約束之具,肝腎氣實,則能閉能束,故不泄瀉。肝腎氣虛,則閉束失職,故泄瀉也。又肝者,脾之賊,肝經正虛邪盛,木能剋土,亦作泄瀉,此當歸厚朴湯所以實肝而止瀉也。

治暴瀉方

桂苓甘露飲 方見前暑熱條。

五苓散 方見前濕瀉條。

益元散 方見前暑熱條。

經驗秘方 治暴泄注下,小便不通。

車前子一味炒,為末,每服二錢,米飲調下。其根葉亦可搗汁服。

蔭按:此藥利水道而不動元氣者,歐陽文忠公嘗得暴下,國醫不能愈,人云:市中有此藥,三文一帖,甚效。夫人買進之,一服而愈。後召賣藥者問其方,但用車前子一味為末,米飲調下二錢匕。

以上四方,治熱之劑。

漿水散 方見前寒瀉條。

一方 治暴寒,水泄不止。

肉豆蔻(三個,麵裹,置火中煨令面焦,去面不用)

上為細末,只作一服,用陳米飲調,食前服之,神驗。丹溪云:肉豆蔻屬金屬土,溫中補脾為有力。

朝真丹 治氣虛傷冷,暴作水瀉,日夜二三十行,腹痛不止。夏月路行備急。

硫黃(一兩半) 枯白礬(五錢)

上同研細,用水浸蒸餅,去水,和丸如桐子大,硃砂為衣,每服十五丸,溫米飲或鹽湯下。

以上三方,治寒之劑。

治虛滑久瀉方

訶子散 治泄久腹痛漸已,瀉下漸少,宜此藥止之。

訶子(一兩,半生半熟) 木香(五錢) 黃連(三錢) 甘草(二錢)

上為細末,每服二錢,煎白朮芍藥湯調下。如止之不已,宜因其歸而送之,於訶子散內加厚朴一兩,竭其邪氣也。

厚朴枳實湯 虛滑久而不止者,多傳變為痢,太陰傳少陰,是為鬼邪,先以此藥防其傳變。

厚朴 枳實(各一兩) 訶子(一兩,半生半熟) 木香(半兩) 大黃(三錢) 黃連 甘草(炙,各二錢)

上為細末,每服三錢或五錢,水一盞半煎至一盞,溫服。

蔭查按:此法實者用之,虛者不若四神丸實腎之為得也。

除濕健脾湯 治久瀉,色蒼而齒疏,倦怠食減,下墜。

白朮(炒,一錢半) 蒼朮(米泔浸,炒) 白茯苓 白芍藥(醋炒,各一錢) 當歸 陳皮(各八分) 豬苓 澤瀉(各七分) 厚朴(薑汁炒) 防風(各六分) 升麻 柴胡(各五分) 甘草(炙,四分)

上銼一劑,生薑三片、棗一枚水煎,早晚熱服。久瀉加南星,麵包煨,七分。

九寶飲子 分利水穀,止泄瀉。

粟殼(蜜炙) 青皮 陳皮 木通(各一錢半) 赤茯苓 黃耆 厚朴(制) 車前子(炒) 甘草(炙,各一錢)

上㕮咀,用水二鍾煎八分,食前服。

止瀉秘方

人參 白朮 乾薑(炮) 訶子(去核) 茯苓 木香 藿香(去土) 肉豆蔻(麵裹煨) 甘草(炙,各一錢半)

上作一服,水二鍾煎至一鍾,去渣,食前服。

固腸散 治脾胃虛弱,內受寒氣,泄瀉注下,水穀不分,冷熱不調,下痢膿血,赤少白多,或如魚腦,腸滑腹痛,遍數頻並,心腹脹滿,食減乏力。

陳米(炒,二十兩) 木香(不見火,一兩) 肉豆蔻(生用,二兩) 乾薑 甘草(炙,各二兩半) 罌粟殼(去蒂蓋,蜜炙,二兩)

上為細末,每服二錢,酒一盞、生薑二片、棗一枚煎至七分,不拘時溫服。如不飲酒,水煎亦得。忌酒、面、魚腥等物。

八柱散 治腸胃虛寒,滑泄不禁。

人參 白朮 肉豆蔻(煨) 乾薑(炒) 訶子(煨) 附子(麵裹煨,去皮臍) 粟殼(蜜炒) 甘草(炙,各等分)

上銼一劑,姜一片、烏梅一個、燈草一團水煎,溫服。

家蓮散 治經年久瀉冷泄,及休息痢經年不止者。

蓮肉(水泡,去皮心,微火焙乾,四兩) 厚朴(薑汁浸炒) 乾薑(炒黑色,各一兩)

上共為末,每服二三匙,米飲調下,日三服。

固中丸 治脾久泄,去後氣不快者。

蒼朮 肉豆蔻(煨,各一兩)

上為末,粥丸桐子大,每服五十丸,白湯下。於固中丸中加破故紙一兩,名固下丸,治腎久泄。

東垣方 治老人奉養太過,飲食傷脾,常常泄瀉,亦是脾泄。

白朮(炒,二兩) 白芍藥(酒炒,半兩) 神麯(炒,一兩半) 山楂(二兩) 半夏(制,半兩) 黃芩(炒,半兩)

上為末,青荷葉燒飯丸。一方只用白朮、芍藥、神麯俱炒,或散或丸服。

理氣健脾丸 治男婦久瀉不止,其效如神。

白朮(炒) 當歸(酒洗,各六兩) 陳皮(洗) 白茯苓(各三兩) 黃連(薑汁炒) 香附(童便炒,各二兩) 枳實(麩炒,一兩五錢) 山楂肉(一兩八錢) 半夏(水泡,一兩二錢) 神麯(炒,二兩半) 白芍藥(煨,一兩) 木香(五錢)

上為細末,荷葉煮飯為丸如桐子大,每服八十丸,食後白湯下。

豆蔻飲(得效) 治滑泄如神。

陳米(一兩) 肉豆蔻(麵裹煨) 五味子 赤石脂(研,各半兩)

上為末,每服二錢,粟米湯飲調下,日進三服。

龍骨散 治水瀉腹痛,不納飲食。

龍骨 當歸(炒) 肉豆蔻(麵裹煨) 木香(各一兩) 厚朴(薑汁炙,二兩)

上為細末,每服二錢,食前粥飲調下。

南白膠香散 治脾胃虛寒,滑腸久瀉,臍腹疼痛,無休止者。

御米殼(醋炒,四兩) 龍骨 南白膠香(各三兩) 甘草(炙,七錢) 乾薑(炮,半兩)

上為粗末,每服五錢,水煎,食前服。忌冷物傷胃。

訶子丸(本事) 治脾胃不和,泄瀉不止,諸藥不效。

訶子皮 川薑 肉豆蔻 龍骨 木香 赤石脂 附子(各等分)

上為細末,米糊丸如桐子大,每服四十丸,米飲下。

蓽撥丸 治滑泄,寒者宜之。

蓽撥 川薑(炮) 丁香(不見火) 附子(炮,去皮臍) 吳茱萸(炒) 良薑 胡椒(各一兩) 山茱萸(去核) 草豆蔻(各半兩)

上為末,棗肉丸桐子大,每服五十丸,食前陳米飲下,日三服。

固腸丸(得效) 治臟腑滑泄,晝夜無度。

吳茱萸(撿淨) 黃連(去須) 罌粟殼(去梗蒂,各等分)

上為末,醋糊丸如桐子大,每服三十丸,空心米飲下。

固腸斷下丸 治虛寒久瀉滑泄。

肉豆蔻 白朮(炒) 訶子(煨) 白龍骨(煨) 當歸身(各一兩) 乾薑(煨) 粟殼(各五錢) 木香(煨,三錢)

上為末,酒糊丸如桐子大,每服五七十丸,清米飲下。

大斷下丸(得效) 治下利滑數,肌肉消瘦,飲食不入,脈細,皮寒,氣少不能言,有時發虛熱,由脾胃虛耗,耗則氣奪,由穀氣不入胃,胃無主以養,故形氣消索,五臟之液不收,謂之五虛。此為難治,略能食者生。

附子(炮) 肉豆蔻 牡蠣(煅) 白礬(枯) 訶子(去核,各一兩) 細辛 乾薑(炮) 良薑 白龍骨 赤石脂 酸石榴皮(醋煮乾為度,焙乾,各一兩半)

上為末,米糊丸如桐子大,每服三十丸,粟米湯下。

實脾固腸丸 治瀉痢日久不止,及脾泄無度者。

白朮(土炒,四兩) 人參 茯苓 甘草(炙) 乾薑(炒,各二兩) 蒼朮(米泔浸,炒) 厚朴(薑汁炒) 陳皮(各一兩五錢) 肉果(麵煨) 訶子(去核) 粟殼(去籽,蜜炒,各二兩) 砂仁(去殼,一兩)

上為末,酒糊丸如桐子大,每服七十丸,空心米湯下。虛寒,加附子炮一兩;滑脫不禁,加龍骨、赤石脂,俱煅,各一兩。

升氣實臟丸 治久瀉,元氣下陷,脾胃衰憊,大腸滑脫,肛門墜下,日夜無度,飲食不思,米穀不化,湯水直下,煩渴引飲,津液枯竭,肌瘦如柴,寒熱互作。

白朮(土炒,二兩) 黃耆(蜜炙) 楝參 山藥 蓮肉(去心) 芡實(各一兩) 白茯苓 升麻(酒炒) 柴胡(酒炒) 乾薑(炒黑) 肉豆蔻(麵煨) 粉草(炙,各五錢) 椿根皮(酒炒二次,四兩)

上為末,阿膠水化開,為丸如黍米大,每服二錢,用糯米半生半炒煎湯送下。

升陰丸(丹溪) 治久病大腸氣瀉。

熟地黃(五錢) 白芍藥 知母(各三錢) 升麻 乾薑(各一錢) 甘草(一錢)

上為末,粥丸服,再灸百會三五壯。

固腸丸 治虛滑熱瀉。

樗皮(四兩) 滑石(二兩)

上為末,粥丸服。丹溪云:固腸丸性燥,若滯氣未盡者,不可遽用。

乳豆丸(得效) 治滑泄不止,諸藥無效。

肉豆蔻(生為末)

上用通明乳香,以酒浸過,研成膏,丸如梧桐子大,每服五十丸,空心米飲送下。

桃花丸(和劑) 治腸胃虛弱,冷氣乘之,臍腹絞痛,下痢純白,或冷熱相搏,赤白相雜,腸滑不禁,日夜無度。

赤石脂 乾薑(炮,各等分)

上為末,麵糊丸如桐子大,每服三十丸,空心食前米飲送下,日三服。若痢久虛滑,去積不已,用蒼朮二兩、防風一兩,銼,水一碗煎至半碗,下此丸或赤石脂丸,小便利則安。

震靈丹(紫府元君南嶽魏夫人方,出《道藏》,一名比金丹)。治男子真元衰憊,五勞七傷,臍腹冷痛,肢體痠痛,上盛下虛,頭目暈眩,心神恍惚,血氣衰微,及中風癱瘓,手足不遂,筋骨拘攣,腰膝沉重,容枯肌瘦,目暗耳聾,口苦舌乾,飲食無味,心腎不足,精滑夢遺,膀胱疝墜,小腸淋瀝,夜多盜汗,久瀉久痢,嘔吐不食,八風五痹,一切沉寒痼冷,服之如神,及治婦人血氣不足,崩漏虛損,帶下久冷,胎臟無子。

禹餘糧(火煅醋淬,不計遍數,手捻得碎為度) 紫石英 丁頭代赭石(如禹餘糧炮製) 赤石脂(各四兩)

以上四味並作小塊,入甘鍋內,鹽泥固濟候乾,用炭十斤煅通紅,火盡為度,入地埋出火毒二宿。

滴乳香(另研) 五靈脂(去砂石節) 沒藥(去砂石研,各二兩) 硃砂(水飛過,一兩)

上八味併為細末,以糯米粉煮糊為丸如雞頭實大,曬乾出光,每一丸,空心溫酒或冷水任下。常服鎮心神,駐顏色,溫脾胃,理腰膝,除屍疰蠱毒,闢鬼魅邪癘,久服輕身,漸入仙道。忌豬、羊血,恐減藥力。婦人醋湯下,孕婦不可服。

養氣丹 治久冷泄瀉,及休息痢疾,每服三十丸,多服收效。方見沉寒痼冷門。

治久瀉脫肛方

丹溪方 治久泄,穀道不合,或脫肛,此元氣下陷,及大腸不行收令而然。

白朮 芍藥(炒) 神麯(炒) 陳皮 肉豆蔻(煨) 訶子肉 五倍子 烏梅(搗)

上為末,和丸,以四君子湯加防風、升麻煎湯下。

丹溪方 治久瀉脫肛。

人參 黃耆 川芎 當歸 升麻

上銼,水煎服。

舉肛丸 治泄瀉虛寒脫肛者。

半夏 南星 枯白礬(各五錢) 枯紅礬 雞冠花(炒) 白附子(各五兩) 訶子皮(煅存性) 黑附子(生) 枳殼(各一兩) 蝟皮(二枚,炙) 瓜蔞(一枚,燒存性) 胡桃仁(十五枚,燒存性)

上為末,醋糊作丸,空心溫酒下三十丸。

蔭按:吳氏曰:濕盛則濡瀉,久瀉則胃虛,胃虛則臟寒,臟寒則無陽以升舉,故令肛腸脫而不上。燥能去濕,故用半夏、南星;枯能制濕,故用紅白枯礬;溫能暖臟,故用黑白附子;若雞冠、蝟皮、枳殼,用以驅風;而訶子、瓜蔞、胡桃仁之灰,取其澀以固脫也。

收肛散 治熱瀉脫肛者,用此方塗之良。

熊膽(五分) 孩兒茶(三分) 冰片(一分)

上為細末,乳調塗肛上,熱汁下而肛收矣。

蔭按:吳氏曰:熱則肛門澀,澀則便不易出,不易出則令人努責之久,則令脫肛。此與寒脫不同者,此則肛門澀,寒脫則洞泄而不澀也。苦可以勝熱,故用熊膽;澀可以固脫,故用兒茶;辛可以拔邪,故用冰片。此妙方也。

實腸丸 治久瀉久痢,脫肛墜下,虛滑不禁。

臭椿樹根皮(切碎,酒拌炒,不拘多少)

上為末,用真阿膠水化開,丸如桐子大,每服三十五丸,空心米湯下。

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