赤白濁
論
或 曰：思慮過度，嗜欲無常，俾心腎不交，精元失守，以為赤白二濁之患。赤濁者，謂心虛有熱，由思慮而得之。白濁者，為腎虛有寒，因嗜欲而得之。劉河間謂白濁亦屬乎熱，如清水作湯，則有白腳，夏熱則水渾濁，冬寒則水澄清，此理亦或然也。
丹溪 云：屬濕熱，有痰有虛。赤屬血，由小腸屬火故也。白屬氣，由大腸屬金故也，帶痢同治。大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳湯加蒼朮、白朮。赤者，乃濕傷血也，加白芍藥，仍用珍珠粉丸，加臭椿根白皮、滑石、青黛，作丸藥。胃中濁氣下流，滲入膀胱，用青黛、蛤粉。肥白人必多痰，治宜燥濕降火。又有升提之法最妙，大法二陳湯加蒼朮、白朮、升麻、柴胡，赤者加白芍藥，煎服。丸藥用樗皮、黃柏、青黛、乾薑炒、滑石、蛤粉炒、神麯糊丸。二陳湯治濁，加升提之藥，能使大便潤而小便長。半苓丸治白濁，神麯、半夏燥濕，豬苓分水，燥濕痰，南星、半夏、蛤粉、神麯糊丸，青黛為衣。有熱者，青黛、滑石、黃柏之類，水丸。肝脈弦者，用青黛以瀉肝。虛勞者，用補陰藥。胃弱者，兼用人參及升麻、柴胡，升胃中清氣，大概不可用熱藥。一人便濁半年，或時夢遺形瘦，作心虛治，珍珠粉丸合定志丸服。
戴氏 曰：便濁俱是濕熱，雖有赤白之異，終無寒熱之分。精者，血之所化，有濁去太多，精化不及，赤未變白，故成赤濁，此虛之甚也。何以知之，有天癸末至，強力好色，所泄半精半血（有心火盛，亦見赤色）。
痹論 云：思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。夫腎藏天一，以慳為事，志意內治則精全，思欲外勞則淫溢，有若白物淫衍，如精之狀，男子則隨溲溺而下，女子則陰器中綿綿而下也。宜內補鹿茸丸、小菟絲子丸、珍珠粉丸止之。
李氏 曰：赤白濁，男女同治。皆因脾胃濕熱，中焦不清，濁氣滲入膀胱為濁，如夏月熱天則萬木流津。赤者，血分濕熱甚，心與小腸主之，導赤散、四物二陳湯加樗白皮、青黛、滑石。白者，氣分濕熱微，肺與大腸主之，清心蓮子飲，或五積散合四君子湯。肥人多濕痰，二陳湯加蒼朮、白朮，赤濁加白芍藥，氣虛加參耆，傷暑加澤瀉、麥門冬、人參，傷風加防風，挾寒加薑桂，甚加附子，有熱加知母、黃柏、山梔，或星半蛤粉丸。因七情生痰者，四七湯。瘦人多濕火，加味逍遙散、四物湯加知母、黃柏，或珍珠粉丸、樗柏丸。虛挾痰火，腎氣丸、補陰丸，不可純寒藥傷血，亦不可純熱藥助火。蓋寒則堅凝，熱則流通，俱宜清上固下。思想勞心虛者，妙香散、十味溫膽湯、金蓮丸。房欲傷腎虛者，萆薢分清飲、小菟絲子丸、腎氣丸、八味丸。心腎俱虛無火者，還少丹。虛冷小腹痛不可忍者，酒煮當歸丸。土燥水清，思亦傷脾。精生於穀，故久則宜升胃補脾，二陳湯加升麻、柴胡，以升胃氣。素有痰火，恐升動痰火胸滿者，再加枳殼、香附、神麯、白朮，或用此吐以提之。如虛勞者，補中益氣湯；脾濕不斂者，蒼朮難名丹、四炒固真丹、白朮膏、威喜丸。久甚古龍蠣丸、石蓮散，遠志丸。
蔭按：赤白濁俱是濕熱，不必分赤白之異。然其中有二，一由腎虛敗精流注，一由濕熱滲入膀胱。腎氣虛，補腎之中必兼利水，蓋腎有二竅，溺竅開，則精竅閉。濕熱者，導濕之中必兼理脾，蓋土旺則能勝濕，且土堅凝，水自澄清也。補腎，菟絲子丸主之。導濕，萆薢分清飲主之。又按：精由水也，靜則位安，動則妄行。何以言之？左腎所藏者，精也，真水也；右腎所藏者，氣也，相火也。故夢遺精滑之證，皆由人之思想過度，以動心火。心火者，君火也，君火動，則相火亦動，所以激搏真水而疏泄也，其為熱證明矣。古方往往以為寒，而用熱燥之藥，猶披薪救火，不死何待。況龍骨最能涸津液，若服之過多，晚年發燥熱之所由也，慎之。或云：精泄已久，則為寒矣，此更差之毫釐，謬之千里。夫精屬陰也，火屬陽也，陰精虛而陽火愈熾，況經云陰虛生內熱，未云陰虛生內寒也。又有因誦讀勞心而遺者，宜補益之，不可輕用涼藥。大抵總須臨證察脈，辨明虛寒濕熱而施治之，不可執一而論，學者宜仔細詳察焉。
脈法
女人尺脈澀而弱者，或洪數而促者，皆為便濁白帶。
治濕熱便濁方
加味二陳湯 治胃中濕痰流下，滲入膀胱而成赤白濁。
陳皮 半夏 茯苓 甘草 蒼朮 白朮 柴胡 升麻
上銼，加生薑煎服。肥白人屬濕熱，加蒼朮、白朮、炒黃柏之類；或有挾寒者，加炒乾薑、肉桂，甚者加附子；有心虛不能固守，及平素虛寒之人，加萆薢、石菖蒲、益智炒乾薑、牡蠣、龍骨之類；氣虛者，加黃耆、人參、白朮。赤者多有血虛，瘦弱之人得之，宜四物湯加酒知母、酒炒黃柏，煎湯送下珍珠粉丸。赤白濁，小腹疼痛不忍者，宜作寒治，東垣酒煮當歸丸最妙。
水火分清飲 治赤白濁。
益智 萆薢 石菖蒲 豬苓 赤茯苓 澤瀉 車前子 白朮 陳皮 枳殼（麩炒） 麻黃（各一錢） 甘草（五分）
上銼一劑，用水酒各半盞同煎，空心溫服。久病去麻黃，易升麻。
治濁固本丸 治胃中濕熱，滲入膀胱，濁下不禁。
蓮花須 黃連（炒，各二兩） 白茯苓 砂仁 益智 半夏 黃柏（炒，各一兩） 甘草（炙，三兩） 豬苓（二兩半）
上為末，蒸餅丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。
樗柏丸 治濕熱痰火濁證，兼治便毒及帶下。
樗白皮（一兩） 黃柏（三兩） 青黛 乾薑（各三錢） 滑石 蛤粉
上為末，神麯糊丸桐子大，每服七十丸，空心白湯下，虛勞四物湯下。痰甚加南星、半夏。一方去滑石、乾薑，加知母、牡蠣，治遺精。
珍珠粉丸 治遺精白濁。
蛤粉 黃柏（各等分）
上為末，滴水丸如桐子大，每服一百丸，空心溫酒下。或加樗皮、青黛、滑石、知母尤妙。
半苓丸 治白濁。
神麯 半夏 豬苓
上為末，曲糊丸如桐子大，每服六七十丸，空心燈心湯下。
星半蛤粉丸 治濕熱白濁。
蛤粉（二兩） 南星 半夏 蒼朮 青黛（各一兩）
上為末，神麯糊為丸如桐子大，每服六七十丸，薑湯下。
一方 炒黃柏 生黃柏 蛤粉（各一兩） 神麯（半兩）
上為末，滴水丸服。
治勞心便濁方
萆薢分清飲 治思慮過度，清濁相干，小便白濁。
益智 川萆薢 石菖蒲 烏藥 赤茯苓（各一錢） 甘草（五分）
上作一服，用水一鍾半入鹽少許，煎七分，食前服。
清心蓮子飲 治心虛有熱，小便赤濁。
石蓮肉 赤茯苓 人參 黃耆（各一錢二分） 麥門冬（去心） 地骨皮 黃芩 車前子（各五分） 甘草（炙，一錢）
一方加遠志、菖蒲各一錢。
上作一服，水煎，空心服。熱多，加柴胡、薄荷。
加味清心飲 治心中客熱煩躁，赤濁肥脂。
白茯苓 石蓮肉（各一錢半） 益智仁 遠志（去心，姜炒） 麥冬（去心） 人參 石菖蒲 車前子 白朮 澤瀉 甘草（炙，各一錢）
上作一服，加燈心二十根，水煎，食前服。有熱加薄荷少許。
又方 初起半月，服之極驗。
川萆薢 川黃柏（酒洗） 麥冬（去心） 菟絲子（酒炒） 北五味 遠志（去心，各等分）
上每服八錢，加竹葉三片、燈心七莖、大黃少許，水煎，空心服。
遠志丸 治赤濁因勞心者，神效。
遠志（八錢） 茯神 益智（各二兩）
上為末，酒煮麵糊丸如桐子大，每服五十丸，臨臥棗湯下。
茯菟丸 治思慮太過，心腎虛損，溺有餘瀝，小便白濁，夢寐頻泄。常服鎮益心神，補虛養血，清小便。
菟絲子（酒浸，五兩） 石蓮肉（去殼，三兩） 白茯苓（去皮，二兩）
上為細末，酒糊為丸如桐子大，每服三十丸，空心鹽湯下。
瑞蓮丸 治思慮傷心，小便赤濁。
白茯苓 石蓮肉（去心，炒） 龍骨（生用） 天冬（去心） 麥冬（去心） 柏子仁（炒，另研） 當歸（酒浸） 酸棗仁（去油） 紫石英（火煅七次） 遠志（甘草煮，去心） 龍齒（各一兩） 乳香（半兩）
上為細末，煉蜜丸如桐子大，硃砂為衣，每服七十丸，空心溫酒或棗湯下。
加減五苓散 治心經伏暑，小便赤濁。
人參 白朮 赤茯苓 香薷 澤瀉 豬苓 蓮肉 麥冬（去心，各等分）
上㕮咀，每服四錢，水煎服。
桑螵蛸散 治男子小便日數十次，稠如米泔，或赤或白，心神恍惚，瘦瘁減食。此證多因房勞過度，耗傷真氣得之。
桑螵蛸（鹽水煮） 遠志（甘草水煮，去心） 菖蒲（鹽炒） 龍骨（煨研） 人參 茯神（去木） 當歸（酒洗，去蘆） 龜甲（醋炙，各一兩）
上為末，每服二錢，臨睡時人參湯下。
妙應丸 治赤白濁。
真龍骨 辰砂 石菖蒲（各二錢半） 川楝子（取肉） 桑螵蛸 菟絲子（酒浸一宿，焙，各半兩） 白茯苓 益智仁 石蓮肉 縮砂仁（各一錢半） 牡蠣（腳草鞋包，火煅，細研）
上為末，以山藥碎炒為糊，丸如桐子大，每服五十丸，間日煎人參、酸棗仁湯下，臨臥粳米湯下。
龍齒補心湯 治諸虛潮熱，心驚不寐，小便白濁。
龍齒（煅） 人參 熟地（砂仁炒） 當歸（酒洗） 茯神 白茯苓 麥冬（去心） 黃耆 酸棗仁（炒去油） 遠志（甘草水煮，去骨） 白朮（各一錢） 甘草（五分）
上作一服，水煎，食遠服。
治虛寒便濁方
內補鹿茸丸 治勞傷思慮，陰陽氣虛，益精，止白淫。
鹿茸（酥炙） 菟絲子（酒浸） 沙苑蒺藜（炒） 紫菀 肉蓯蓉（酒浸） 蛇床子（酒浸） 黃耆（各一兩） 附子（炮） 官桂（各五錢） 陽起石（水飛，三錢）
一方有桑螵蛸。
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三五十丸，空心溫酒下。
益智湯 治腎經虛寒，遺精白濁，四肢煩倦，時發蒸熱。
鹿茸（去毛，酥炙） 巴戟（去心） 肉蓯蓉（酒洗） 益智仁 熟地黃（酒浸） 附子（炮去皮臍） 桂心 山茱萸（去核） 白芍藥 防風 枸杞子 牛膝（灑浸） 甘草（炙，各一錢）
上㕮咀，作一服，加生薑三片、鹽一捻，水煎，空心服。
金箔丸 治下焦虛，小便白淫，夜多異夢，遺泄。
蠶蛾 破故紙（炒） 韭子（炒） 牛膝（酒浸） 肉蓯蓉 龍骨 山茱萸 桑螵蛸 菟絲子（酒浸，各一兩）
上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，溫酒空心下。
秘精丸 治下虛胞寒，小便白濁，或如米泔，如凝脂。
牡蠣（煅） 菟絲子（酒蒸，焙） 龍骨（生用） 五味子 韭子（炒） 白茯苓 白石脂（煅） 桑螵蛸（酒炙，各等分）
上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯下。
一方 治小便白濁，出髓條。
酸棗仁（炒去油） 白朮 人參 破故紙 茯苓 益智 大茴香 左顧牡蠣（童便煅，碎，等分）
上為末，用青鹽酒為丸，如桐子大，每服三十丸，溫酒米飲任下。
王瓜散 治小便自利，如泔色，此腎虛也。
王瓜根 桂心（各一兩） 白石脂 菟絲子（酒浸） 牡蠣（鹽泥燒赤，候冷去泥，各二兩）
上為末，每服二錢，煎大麥粥湯調下，日三服，食前服。
附子八味丸 治腎氣虛寒，下元冷憊，臍腹疼痛，腳膝緩弱，夜多漩溺，淋澀白濁。
熟地黃（八兩） 澤瀉 牡丹皮 白茯苓（各三兩） 山藥 山茱萸（各四兩） 附子（炮） 桂心（各一兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，溫酒或淡鹽湯下。有人白濁，服玄菟丹不愈，服附子八味丸即愈者，蓋赤白濁雖多屬濕熱，然亦有老人因虛寒而致之者，不可不知。
蒼朮難名丹 治元陽氣衰，遺精不禁，漏濁淋瀝，腰痛力疲。
蒼朮（半斤） 茴香 川楝子（各一兩半） 川烏頭 破故紙 茯苓 龍骨（各一兩）
上為末，酒麴糊丸如桐子大，硃砂為衣，每服五十丸，砂仁煎湯，或糯米湯下。
四炒固真丹 治元臟久虛，遺精白濁，五淋七疝，婦人崩帶下血，子宮血海虛冷等證。
蒼朮（一斤分作四份，一份用茴香、青鹽各一兩炒，一份用川椒、破故紙各一兩炒，一份用酒醋炒，俱以術黃為度，去各炒藥不用。一份用川烏、川楝各一兩炒）
上為末，用煮藥酒打糊丸如桐子大，每服三十丸，男子酒下，婦人淡醋湯下。
酒煮當歸丸 治白濁下注，腰以下虛冷，小腹痛不可忍。
當歸（一兩） 茴香（五錢） 黑附子（炒） 炙甘草 良薑（各七錢，上四味，細切，以好酒一升，煮至酒盡焙乾） 苦楝（生用） 丁香（各半錢） 木香 升麻（各二錢） 柴胡（一錢） 炒黃鹽 全蠍（各三錢） 玄胡索（四錢）
上為細末，酒煮麵糊丸如桐子大，每服五七十丸，空心淡醋湯送下。忌油膩冷物及酒濕面等。
治遺精白濁奇方
山梔子三錢，炒黑焦，水二鍾煎一大鐘，用蚯蚓新瓦上炒成末，每服二錢。大病不過三次，一月保精，此後火痰化也。
