卷七十八_济阳纲目(武之望)

卷七十八

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痛風

論

準繩　云：肢節腫痛，痛屬火，腫屬濕，兼受風寒而發動於經絡之中，流注於肢節之間。用麻黃去節，赤芍藥各一錢，荊芥、防風、羌活、獨活、白芷、蒼朮、威靈仙、酒片芩、枳實、桔梗、葛根、川芎各五分，當歸、甘草、升麻各二分。下焦加酒黃柏，腫多加檳榔、大腹皮，痛多加沒藥，婦人加酒紅花。又云：臂痛者，臂為風寒濕所搏，或飲液流入，或因提挈重物，皆致臂痛。有腫者，有不腫者，除飲證外，其餘諸痛，宜五積散，或蠲痛湯，或烏藥順氣散。因提重傷筋，用劫勞散或和氣飲，加薑黃半錢，以薑黃能入臂故也。因坐臥為風濕所搏，或睡後手在被外，為寒邪所襲，遂令臂痛，宜五積散及蠲痹湯、烏藥順氣散。審知是濕，蠲痹湯每服加蒼朮三匙，防己四分，或用五痹湯。有飲酒太過，濕痰流注者，用二陳湯加南星、蒼朮、桔梗、枳殼、桂枝、酒黃芩。有血虛不榮於筋者，用蠲痹湯、四物湯各半帖，和勻，煎服。有氣血凝滯，經絡不行所致者，宜舒筋湯。

東垣　云：肩背痛不可回顧，此手太陽氣鬱而不行，以風藥散之。

準繩　云：脊痛項強，腰似折，項似拔，沖頭痛，此足太陽經不行也，羌活勝濕湯主之。有因濕熱相搏，肩背沉重而疼者，當歸拈痛湯。有風寒汗出，肩背痛，中風，小便數而欠伸者，風熱乘其肺，使肺氣鬱甚也，當瀉風熱，宜通氣防風湯主之。有痰飲流注，肩背作痛者，宜星香散，或導痰湯。有腎氣不循故道，氣逆挾背，而上致肩背作痛，宜和氣飲加鹽炒小茴香五分，炒川椒十粒。有看書對奕久坐而致脊背疼者，補中益氣湯或八物湯加黃耆。

丹溪　云：腳跟痛，有血熱，有痰。血熱者，四物湯加黃柏、知母、牛膝之類，痰用五積散加木瓜。

李氏　曰：痛風歷節須分勇怯。形瘦怯者，多內因血虛有火；形肥勇者，多外因風濕生痰。痛多痰火，腫多風濕。然痰火雖內因六慾七情或病後亡津，血熱已自沸騰，亦必略感外邪而後發動。骨節痛極，久則手足蜷攣，風濕雖外因涉冷坐濕，當風取涼，然亦必血熱而後凝滯汙濁，所以作痛，甚則身體塊瘰。痰火風濕全者，古龍虎丹主之。傷寒周身節痛，乃風寒侵入肌骨；雜病周身痛者，乃風痰壅滯，二陳湯加南星、羌活、蒼朮、白芷、酒芩、竹瀝、薑汁；或挾瘀血者，再加桃仁、紅花。濕痰瘀血，周身兩脅走痛者，控涎丹加桃仁泥為丸，或小胃丹下之。如半身不遂及左右手足蜷攣者，烏頭湯微汗之，虛者地仙丹，詳中風門。上體痛者，宜祛風熱豁痰，二陳湯主之。痰熱客太陽，頸項強動則微痛者，加酒芩、羌活、紅花。濕痰鑽注肢節痛，二朮、威靈仙、乾薑、黃柏、羌活、白芍藥。結陽肢腫者，倍加黃芩。濕痰橫行手臂痛，加南星、蒼朮、酒芩、香附、威靈仙。臂重難舉者，加二朮、羌活、桂枝、威靈仙、黃芩。臂軟難舉者，加南星、枳實、木香、薑黃。如臂痛不能舉，或連指掌腫痛者，舒筋湯。肩忽痛者，小柴胡湯去半夏加防風、當歸、生地黃、大黃、黃連、滑石。肩背痛因食積者，單龜板為丸，薑湯下。肩腿痛者，用龜板一兩，側柏葉、香附各五錢。白芥子、凌霄花各一錢半為末，酒糊丸，四物湯加甘草、陳皮煎湯下。背心常一片冰冷者，導痰湯合蘇子降氣湯。下體痛者，宜流濕行氣，四物湯主之。陰虛臀尖痛者，膀胱有火，加知母、黃柏及桂少許。有痰，合二陳湯加澤瀉、前胡、木香為引，痛甚加乳香、沒藥。熱者，大承氣湯下之。兩腿痛者，加牛膝、陳皮，吞加味三妙丸。兩腿痛甚，素虛性急，或痢後血流，經絡作痛者，加桃仁、牛膝、陳皮、甘草、薑汁煎熟，調潛行散。如兩腿間忽一二點痛入骨，不可忍者，用莞花根為末，醋調敷痛處，以帕緊扎，產後有此疾者亦宜。兩足痛者，當歸拈痛湯。凡痛風，丸散佐使，在上，加羌活、威靈仙；在下，加牛膝、防己、木通、黃柏；在手臂，加桂枝引至痛處；如遍身痛者，則問所起處加之。風痛，百節痠疼無定處，久則變成風毒，痛入骨髓，不移其處，虎骨散、麝香丸。如赤腫灼熱者，敗毒散。肢節腫痛，挾濕熱者，麻黃赤芍湯主之。外因濕證腫滿，身痛如脫者，除濕湯。寒濕者，附子六物湯、捉虎丸。濕熱者，五芩散加蒼朮、防風、羌活、白芷、黃柏、竹瀝、薑汁。走注者，四妙散。肢節腫，脈滑者，加南星、木香、檳榔、蒼朮、黃柏、防己。濕氣，背傴僂，足攣成廢者，用甘遂一錢為末，入豬腰內煨食之，上吐下瀉。風證，黃汗出，面微紅，掣痛，熱者，防風通聖散或小續命湯去附子，加羌活、黃芩。虛者，烏藥順氣散、獨活寄生湯。上體金棗丹，下體換腿丸。風中肩背，太陽氣鬱，不可回顧，或肺氣鬱熱，小便數而欠伸，宜通氣防風湯、羌活勝濕湯。風濕相搏痛者，甜瓜子丸、神仙飛步丹、龍虎丹、活絡丹、乳香黑虎丹、活血應痛丸。風濕毒生瘡者，單蒼耳加羌活、防風，十分之二為末，蜜丸桐子大，每服百丸，酒下。或單豨薟丸一斤，加四物湯料各五錢，防風、羌活各三錢，烏藥一錢半，為末，蜜丸，空心茶酒任下。風寒濕熱成痹，臂髀腰腳骨熱腫痛，行步艱難者，二妙蒼柏散等分，加虎脛骨減半為末，水調服。暑濕相搏，面赤尿赤者，五苓散合敗毒散，加當歸、赤芍或復元通聖散。結陽肢腫，熱毒流注，大便閉者，犀角湯。痛證，肢節掣痛，小筋急痹者，五積散合順元散，加麝一釐。鶴膝痛者，五積散加松節、杉節。骨髓痛者，虎骨散。內因七情，肢節胸脅刺痛，初必眩暈自汗，二陳湯加香附、枳殼、木香。如腰背氣動發痛者，枳甘散、流氣飲子，俱加蔥白煎，服後臥少時。如思慮傷心，痛從背起至胸脅者，用人參四分，木通二分煎湯，吞當歸龍薈丸。飲食積痛風，初必胸滿嘔吐，二陳湯加烏藥、枳殼，或單蒼耳丸。因食厚味，積痰脾胃，髀樞左右發痛一點，延及膝骭（即脛骨也）腫大，惡寒，夜劇者，潛行散為主，加甘草梢、蒼朮、犀角、川芎、陳皮、牛膝、木通、白芍，入薑汁煎服。病稍減，去犀角，加牛膝、龜板、歸身尾，冬月加桂，夏加黃芩。又有遍身遊走癢痛，狀如蟲齧，遇癢而進飲食，則蟲亦饜飫其間，庶不致頻頻齧也，宜麝香丸。留飲四肢歷節，氣短脈沉，久則令人骨節蹉跌，恐為癲癇，宜導痰湯加減。痰飲者，古半硝丸。氣短倦怠者，六君子湯加南星。酒濕痛者，用黃柏、威靈仙各五分，蒼朮二錢，陳皮、芍藥各一錢，甘草三分，羌活二分，水煎服。血氣虛勞，不能榮養關節腠理作痛者，血虛，四物湯加龜板、秦艽。有火者，調潛行散。有瘀血者，加大黃、桃仁、紅花微利之。性急發熱者，加酒芩、黃柏。肢節腫痛，脈澀者，加桃仁。歷年不愈者，倍加木通，出汗或發紅丹即愈，若不愈者，痛風丸、二妙蒼柏散、三妙丸。氣虛，歷節痛如錘鍛者，四君子湯加桂、附、白芍。血氣俱虛挾痰火者，八物湯加羌活、防風、黃柏、龜板。勞傷者，趁痛散、血風丸、劫勞散。陰虛者，虎潛丸、補陰丸。痛風，因外風熱風濕得者，初起與傷寒相似，宜分表裡治之。表證，九味羌活湯。氣虛表實，骨節痛者，六一散加香附、黃芩，水煎或薑汁糊丸服。里證，五積交加散加大黃。痰濕熱者，導水丸。病愈後大便閉，稍虛者，麻子仁丸。驟痛不可忍者，用桑寄生焙乾浸酒，常服微醉。通用史國公浸酒方、萬應膏。屬內因者，宜消瘀血，養新血，兼理痰火，則血自活，氣自和，痛無不止。又不愈者，間用升降之劑或專養血補脾。如久病及亡血、產後病此者，俱不宜純用風藥燥血。

脈法

脈經　曰：少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節疼不可屈伸，此皆飲酒汗出，當風所致也。寸口脈沉而弱，沉則主骨，弱則主筋，沉則為腎，弱則為肝。汗出入水中，因水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節也。味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節也。病歷節，疼痛不可屈伸。

治遍身痛方

羌活鞠藭湯　治風寒濕氣感之，一身盡痛，不能轉側，發熱口渴，手不能近，叫呼不止，及腳氣，腰腿不能動履，百節走注疼痛，並皆治之。

羌活（二錢）　蒼朮（米泔浸）　川芎（各一錢五分）　白芷　南星（薑汁炒）　當歸　黃芩（酒炒）　黃柏（酒炒）　神麯（炒）　桃仁　桂枝（各一錢）　防己　紅花（各五分）

在上倍羌活、桂枝，在下加牛膝、木通。

上銼一服，加生薑三片，水煎。病在上，食後；病在下，空心服。

痛風丸　治上中下疼痛。

南星（薑製）　蒼朮（米泔水浸）　黃柏（酒炒，各二兩）　川芎　神麯（炒，各一兩）　白芷　桃仁（各五錢）　威靈仙（酒拌）　羌活　桂枝（各三錢）　防己　龍膽草（各四錢）　紅花（一錢半）

上為末，曲糊丸如桐子大，每服一百丸，空心白湯下。

加味二陳湯　治風痰壅滯，周身疼痛。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　南星　羌活　蒼朮　白芷　酒芩

上銼，水煎，加竹瀝、薑汁服。挾瘀血者，加桃仁、紅花。

加味四物湯　治白虎歷節風。

當歸　川芎　白芍藥　熟地（砂仁炒）　桃仁　牛膝　陳皮　茯苓　白芷　龍膽草　甘草

上水煎服。如痛在上屬風，加羌活、桂枝、威靈仙。在下屬濕，加牛膝、防己、木通、黃柏。氣虛者，加人參、白朮、龜板。有痰加南星、半夏、生薑。若血虛者，倍當歸、川芎，佐以桃仁、紅花。

丹溪方　治痛風神效。

赤芍藥　青皮　威靈仙　防風　木鱉子（各一錢半）　紫威　臺芎（各七分半）　甘草（五分）

上切，作一服，酒煎服。

蒼朮復煎散　治寒濕相合，腦後痛，惡寒，項筋脊強，肩背胛攣痛，膝臏痛，無力行步，能食，自覺沉重。

蒼朮（四兩）　羌活（一錢）　升麻　柴胡　藁本　澤瀉　白朮（各五分）　黃柏（三分）　紅花（少許）

上銼為末，先將蒼朮用水二碗煎至二大盞，去渣，下諸藥煎至一盞。空心溫服，微汗為效。忌酒面。

犀角升麻湯　治足陽明經絡受風毒，傳入經絡，血凝滯下行，致鼻額唇頰皆痛。

犀角（一兩）　升麻　防風　羌活（各三兩）　川芎　白附子　白芷　黃芩（各半兩）　甘草（二錢）

上銼，每服四錢，水煎，食後臥服，日二三次。

丹溪方　治飲酒濕痰痛風。

黃柏（酒炒）　威靈仙（酒炒，各五錢）　蒼朮（米泔水浸）　羌活　甘草（炙，各三錢）　陳皮（去白）　芍藥（各一錢）

上為末，每服一錢或二錢，沸湯入薑汁調下。

二妙散　治筋骨疼痛，因濕熱者。

黃柏（酒浸，焙乾，二兩）　蒼朮（米泔浸，四兩）

上為細末，沸湯入薑汁調服，或用蒸餅為丸，姜鹽湯送下。二味皆有雄壯之氣，表實氣實者，加酒少許佐之。有氣加氣藥，血虛加補血藥，痛甚者加生薑汁，熱服。

定痛丸　治風濕一切痛。

乳香　沒藥　金星草　五靈脂　地龍（去土）　木鱉子（去殼，各等分）

上為細末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，溫酒化下，或作小丸亦可。

活絡丹　治諸風濕毒留滯經絡，注於腳間，筋脈拘攣，腰腿沉重，一切痛風走注，或腳筋吊痛，上衝心腹。

川烏　草烏　乳香　沒藥　地龍　南星（各六兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服二十丸，空心，冷酒、荊芥煎湯任下。

天麻丹　治諸風癱瘓，及白虎歷節風。

烏頭（八兩）　蒼朮（四兩）　荊芥　防風　天麻（各二兩）　全蠍（一兩）

上為細末，用豆腐和勻作餅，入銅銚，以水滿煮藥至半沉半浮，存性為度，取出待半乾，為丸如桐子大，以硃砂為衣。臨臥時先嚼木瓜一片，以好酒吞下二三十丸，服後覺昏沉吐涎痰，一二時為效。

虎骨丸　治經絡凝滯，骨節疼痛，筋脈攣急，遇陰寒愈甚。

乳香（另研）　沒藥（另研）　赤芍藥　當歸　熟地（砂仁炒）　虎骨（酥炙，各一兩）　血蠍（二錢半，另研）

上為末，用木瓜一枚切破去子，入乳香末一錢在內，麻纏定，毋令透氣，用好酒二升煮，酒盡取木瓜，去皮研爛，入蜜，杵和為丸如桐子大。每服三五十丸，酒下。

定痛丸（一名虎骨散）　治風毒邪氣乘虛攻注經絡之間，痛無常處，晝靜夜甚，不得睡臥，筋脈拘攣，不得屈伸。

蒼耳子（微炒）　骨碎補　自然銅　血竭　白附子（炮）　赤芍藥　當歸　肉桂　白芷　沒藥　防風　牛膝（各三兩）　五加皮　天麻　檳榔　羌活（各一兩）　虎脛骨（酥炙）　龜板（酥炙，各二兩）

上為細末，每服一錢，溫酒調服。

加減虎骨散　治白虎歷節諸風，骨節疼痛，晝夜不可忍者。

虎脛骨（三兩）　沒藥（五錢）

上為末，每服二錢，溫酒調服。

活血丹　與四物蒼朮各半湯相表裡，治遍身骨節疼痛，如神。

熟地黃（三兩，砂仁炒）　當歸　白朮　白芍藥　續斷　人參（各一兩）

上為細末，酒糊丸如桐子大，每服七八十丸，仍切四物湯與蒼朮各半，水煎，間服之。

張子元方　治氣血兩虛，有痰濁陰火痛風。

人參　山藥　海石　南星（各一兩）　白朮　熟地（砂仁炒）　黃柏（酒炒）　龜板（酥炙，各二兩）　鎖陽　乾薑（燒灰存性，各半兩）

上為末，酒糊丸服。

潛行散　治血虛，陰火痛風，及腰半以下濕熱注痛。

黃柏（四兩，酒浸，焙乾）

上為細末，每服三錢，煎四物湯調下，多服取效。

趁痛散　治產後走動，氣血升降失常，留滯關節，筋脈引急，遍身疼痛，甚則腰背不能俯仰，手足不能屈伸。兼治男子痛風。

牛膝　當歸　官桂　白朮　黃耆　獨活　生薑（各五分）　韭白（一錢二分半）

上水煎，食遠服，或加桑寄生尤妙。

乳香黑虎丹　治諸風寒濕客於經絡，渾身骨節疼痛。

蒼朮（三兩）　草烏（五兩）　羌活　白芷　川芎　五靈脂　自然銅（醋淬七次）　當歸（各二兩）　乳香（一兩）

上為細末，酒糊丸如桐子大，百草霜為衣。每服五七十丸，臨臥溫酒下，忌熱物。

活血應痛丸　治血脈凝滯，遍身麻木，上攻頭面，虛腫耳鳴，項強背急，下注腰腿重痛，腳膝拘攣，常服活血氣，壯筋骨。

蒼朮（六兩）　草烏（二兩）　金毛狗脊（四兩）　香附（七兩）　陳皮（五兩）　沒藥　威靈仙（各三兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服十五丸至二十丸，溫酒下。忌桃李雀鴿諸血。

乳香黑虎丹　治諸風寒濕，渾身骨節疼痛。

草烏　蒼朮　生薑（各一斤）　連須蔥（半斤）

上四味同搗勻，盦，春五夏三秋七冬十，每日拌一次，曬乾。

五靈脂　乳香　沒藥（各五錢）　穿山甲（二兩）　自然銅（一兩）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，空心熱酒下，間日服，尤妙。婦人血海虛冷，肚腹疼痛，臨臥醋湯下，止服三十丸，不可過多。忌生冷物，但覺麻木為效。孕婦勿服。

古龍虎丹　治一切痰火、癱瘓、痛風、咳喘脹滿。

蒼朮（半斤，須用生薑十二兩搗汁，或入童便同拌成餅）　草烏（四兩或半斤，用生蔥四兩搗汁，拌成餅，俱攤壁上，陰乾）

腳疾加黃柏半斤。

上為末，麵糊丸如桐子大，酒下五十丸，即吐。如欲下行用薑湯下。吐下後俱宜薑湯和胃。

麒麟竭散　治寒濕傳於經絡，以致氣血凝滯，疼痛不可忍者。

血竭　乳香　沒藥　白芍藥　當歸　水蛭（炒令煙盡）　麝香（各二錢）　虎脛骨（酥炙，半兩）

上為末，每服三錢，溫酒調下，食前服。

天麻散　治風濕疼痛，黃腫。

天麻　全蠍（各四兩）　地黃　木瓜（各二兩）　沒藥　乳香　川山甲（各一錢）　川芎　烏頭　牛膝（酒浸一宿，各二錢）　當歸（三錢）

上為末，每服三錢，空心，溫酒調服。

虎骨散　治骨髓中痠疼。

虎骨（四錢）　芍藥（一兩六錢）　生地黃（八兩，姜酒炒）

上以清酒一升浸，曝乾，復入酒中，取酒盡為度，搗末，每服二錢，酒調，日三服。一方無地黃，有乳香三錢。

金棗丹　治一切風疾。

川烏（去皮臍，生用）　防風　兩頭尖　香白芷　獨活　荊芥　蔓荊子（各四兩）　白朮　羌活　細辛（各半兩）　全蠍　威靈仙　天麻　殭蠶（各二兩）　木香　雄黃　乳香（各一兩）　蒼朮（泔浸，八兩）　川芎（五兩）　何首烏（一兩八錢）　沒藥　草烏（各一兩五錢）　藁本（二兩五錢）　當歸（三兩）

上為細末，以糯米糊丸如棗樣大，金箔為衣，每服一丸。傷風流涕，好酒調服。諸般頭風，細茶調服，薄荷湯亦可。中風不語，生薑湯調下；左癱右瘓，好酒調下。白虎歷節風，遍身走痛，生薑湯或好酒調服。破傷風昏倒在地，牙關緊急，用好酒調服，仍敷患處。雷頭風並乾癬麻痹，溫酒調服。洗頭風，溫酒調服。偏正頭疼及夾腦風，研為末，吹鼻孔中，吐涎，再用生薑汁調藥，塗太陽穴，仍用茶清調服。瘋狗咬傷，噙水洗淨敷之。蜈蚣傷，噙水洗過敷之。蛇傷，入白礬少許，敷患處，以津唾調擦亦可。蠍傷，唾調搽。痔漏，口漱漿水洗過，敷之。多年惡瘡，口不合者，口漱鹽水，洗過敷，徐合。嗽喘，桑白皮湯調服。紅絲魚眼褲腳，腦疽，發背，疔瘡，裡外臁瘡，用自己小便洗過，井水調敷，薄紙貼上，再用裡外擦之。丹瘤，井花水調藥，毛翎掃三二次。水發灸瘡，口噙水洗過，知大可方止。

九藤酒　治遠年痛風，及中風左癱右瘓，筋脈拘急，日夜作痛，叫呼不已等證，其功甚速。

青藤　鉤鉤藤　紅藤（即理有藤）　丁公藤（又名風藤）　桑絡藤　菟絲藤（即無根藤）　天仙藤（即青木香）　五味子藤（俗名紅消）　忍冬藤（各二兩）　陰地蕨（一名地茶，取根，四兩）

上細切，以無灰酒一大斗，盛瓷壇內，其藥用真綿包裹，放酒中浸之，密封壇口，不可泄氣，春秋七日，冬十日，夏五日，每服一盞，日三服。病在上，食後及臥後；病在下，空心食前服。

黃耆酒　治風寒濕痹，身體頑麻，皮膚燥癢，筋脈攣急，語言蹇澀，手足不遂等證。

黃耆　防風　桂枝　天麻　萆薢　石斛　虎脛骨（酥炙）　白芍藥　當歸　雲母粉　白朮　茵芋葉　木香　仙靈脾　甘草　川續斷（各一兩）

上細切，以生絹袋盛，用無灰好酒一斗，納磁壇中，封口，勿令泄氣，春五夏三秋七冬十日，每服一盞，溫飲之。

木通湯　一男子因感風濕，得白虎歷節風，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效。一日夢服木通湯愈，遂以四物湯加木通服，不效。後以木通二兩，銼細，長流水煎汁，頓服後遍身癢甚，體發紅丹如小豆大粒，隨手沒去，汗出至腰而止，上體不痛矣。次日又照前煎服，身體又發紅丹，方出汗至足底，汗乾，遍身舒暢而無痛矣。後以此法治數人皆驗。

桑枝煎　治諸痛風，服此方良。許學士云：治河間，予嘗病兩臂痛，服諸藥不效。依此作數劑，臂痛尋愈。桑枝一小升，細切，炒香，以水三大升煎取二升，—日服盡，無時。

控涎丹　治一身及兩脅走痛，痰挾死血者。

甘遂（麵裹煨）　大戟（制）　白芥子（炒，各等分）

上為末，加桃仁泥糊丸如桐子大，每服五七丸，漸加至十丸，臨臥薑湯下。

治走注痛方

防風湯　治行痹走注無定。

防風　甘草　當歸　赤茯苓　杏仁（去皮尖，炒）　桂枝（各一兩）　黃芩　秦艽　葛根（各三錢）　升麻（去節，半兩）

上為粗末，每服五錢，水酒各二盞，棗三枚，姜五片，煎至一盞，去渣，溫服。

除濕蠲痛湯　治濕熱流注經絡，四肢百節流布走痛，紅腫或死血。

羌活　蒼朮（各一錢）　當歸　川芎　白芷　防己　黃柏　南星（各八分）　威靈仙　紅花（各六分）　桂枝（五分）

上加生薑三片，水煎，食遠服。

控涎散　治身及脅走注疼痛。

威靈仙　蒼朮　桂枝　川歸　梔子（炒，各一錢）　生桃仁（七個）　甘草（五分）　川芎（七分）

上切作一服，加生薑五片，水煎，入童便竹瀝各半盞再煎，熱服。忌豬羊雞肉魚腥濕面。

又方　治婦人胸背脅走痛。

赤芍藥　香附　黃柏（炒，各一錢）　威靈仙（酒炒，七分半）　蒼朮　桂枝　甘草（各五分）

上切，水煎服。

四妙散　治痛風走注。

威靈仙（酒浸，五錢）　羊角灰（三錢）　蒼朮（一錢半）　白芥子（一錢）

上為末，每服一錢，生薑一大片擂汁，入湯調服。又二妙散同調服。

烏頭湯　治歷節疼痛，不可屈伸。

川烏（一枚）　麻黃　芍藥　黃耆（各二錢）　甘草（一錢）

上先用蜜二盞煎川烏至一盞，復用水四盞，煎麻黃等四味至二盞，各去渣，合一處，煎至一盞六分，作二次溫服。

麻黃湯　治歷節痛。

麻黃　羌活（各一兩）　黃芩（七錢半）　細辛　黃耆（各五錢）

上為粗末，每服五錢，水二盞煎至一盞，去渣溫服，接續三四日，有汗慎風。

和血散痛湯　治頭骨痛，兩手指及兩膝換痛，發時多則五日，少則三日，晝輕夜重。

羌活　麻黃（去節）　升麻（各一錢半）　桃仁（十個）　柴胡（二錢）　防風　黃柏　知母（各一錢）　豬苓　黃連（酒炒，各五分）　防己（六分）　甘草（炙，二分）　歸身　紅花（各一分）

上㕮咀，作四服，水煎，空心熱服。

薏苡仁散　治濕傷腎，腎不養肝，肝自生風，遂成風濕，流注四肢筋骨，或入左肩膊，肌肉疼痛，漸入左指中。

薏苡仁（一兩）　當歸　小川芎　乾薑　茵芋　甘草　官桂　川烏　防風　人參　羌活　白朮　麻黃　獨活（各半兩）

上為細末，每服二錢，空心，臨臥酒調下，日三服。

附子八物湯　治歷節風，四肢疼痛如錘鍛，不可忍。

附子（炮，去皮臍）　乾薑（炮）　芍藥　茯苓　半夏　桂心　人參（各三兩）　白朮（四兩）

銼散，每服四錢，水煎，食前服。

牛蒡子散　治風熱成歷節，攻注手指，作赤腫麻木，甚則攻肩背兩膝，遇暑熱或大便秘。

牛蒡子　新豆豉（炒）　羌活（各三兩）　生地黃（一兩半）　黃耆（一兩半）

上為細末，湯調二錢，空心，食前，日三服。

犀角湯　治熱毒流入四肢，歷節腫痛。

犀角（二兩）　羚羊角（一兩）　前胡　黃芩　梔子仁　射干　大黃　升麻（各四兩）　豆豉（一升）

上㕮咀，每服五錢，水煎服。

千金方　治遊風，行走無定，或有盤大，或如甌，或著腹背，或著臂，或著腳，悉治之。

海藻　茯苓　防風　獨活　附子　白朮（各三兩）　大黃（五兩）　鬼箭羽　當歸（各二兩）

上㕮咀，以水二斗漬五日，初服二合，漸加，以知為度。

一粒金散　治腰膝走注疼痛，如虎咬之狀，不可忍者。

草烏頭　五靈脂（各四兩）　木鱉子（去殼）　白膠香　地龍（去泥土，各一兩）　當歸　沒藥（各五錢）　乳香　京墨（各二錢半）　麝香（二分半）

上為細末，糯米糊丸桐子大，每服一二丸，多至三丸，溫酒下，微汗，神效。

麝香丸　治痛風走注，狀如蟲齧。

川烏（大者三個，生用）　全蠍（二十一個，生用）　黑豆（二錢半，生用）　地龍（五錢，生用）　麝香（半字）

上為細末，糯米糊丸如綠豆大，每服七丸，甚者十丸，夜臥令膈空，溫酒下，微冷汗一身，便瘥。

趁痛丸　治走注歷節，諸風軟痛，及卒中倒地，跌撲傷損。

草烏頭（不去皮，三兩）　熟地黃（或生用）　南星　半夏曲　白殭蠶　烏藥（各半兩）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服五七丸，空心，溫酒下。如卒中倒地，薑汁清茶研五七丸灌下，立醒。如跌撲傷損，薑汁和酒研十數丸，塗傷處。

八珍丸　治痛風走注，腳氣頭風。

乳香　沒藥　代赭石　穿山甲（生用，各三錢）　羌活　草烏（生用，各五錢）　全蠍（二十一個，炒）　川烏（生用，一兩，不去皮尖）

上為末，醋糊丸如桐子大，每服二十一丸，溫酒送下。

龍虎丹　治痛風走注，或麻木不遂，或半身痛。

草烏　蒼朮　白芷（各一兩，為粗末，用童便薑蔥汁拌，發熱盦過）　當歸　牛膝（各五錢）　乳香　沒藥（各二錢，另研）

上為末，酒糊丸如彈子大，每服一丸，溫酒化下。

捉虎丹（一名一粒金丹）　治一切風疾，走注疼痛，手足癱瘓，麻木不仁，及白虎歷節等風。

麝香（二錢半）　京墨（煅煙盡，一錢半）　乳香　沒藥　當歸（酒洗，各七錢半）　白膠香　草烏（去皮臍）　地龍（去土）　木鱉子（去油）　五靈脂（各一兩半）

上為細末，糯米糊丸如芡實大，每服一丸，溫酒化下。遠年近日寒濕腳氣臨發時，空服一丸，取腳面黑汗出為效。如初中風不醒人事，牙關不開，研二丸，酒調灌下。

茵芋丸　治歷節腫滿疼痛。

茵芋　硃砂　薏苡仁（各一兩）　牽牛（一兩半）　郁李仁（半兩）

上為細末，煉蜜杵丸如桐子大，輕粉滾為衣，每服十丸至十五丸，或二十丸，五更溫酒下，到晚未利，可二三服，快利為度，白粥將息。

大豆糵散　治周身痹注五臟，留滯胃中結聚。

大豆蘖一升，炒香熟為末，每服半錢，溫酒調下，空心加至一錢，日三服。

松節酒　治歷節風，四肢疼痛。

松節二十斤，酒五斗漬三七日，服一合，日五六次。丹溪云，松屬金，能滲血中之濕。

松葉酒　治歷節痛。

松葉三十斤，酒二石五斗，漬三七日，服一合，日服五六度。

治肢節痛方

麻黃赤芍湯　治濕熱流注，肢節腫痛。

麻黃（去根節）　赤芍藥（各一錢）　防風　荊芥　羌活　獨活　白芷　蒼朮　威靈仙　片芩（酒炒）　枳實　桔梗　葛根　川芎（各五分）　甘草　當歸尾　升麻（各三分）

上銼一服，水煎服。下焦加酒黃柏；婦人加酒紅花；腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉，更加沒藥一錢定痛，尤妙；瘀血，加桃仁、大黃。

防風天麻散　治風濕麻痹，肢節走注疼痛，中風偏枯或暴僕不語，及內外風熱壅滯，昏眩。此散郁開結，宣風通氣之妙劑也。

防風　天麻　川芎　羌活　白芷　草烏頭　白附子　荊芥穗　當歸　甘草（炙，各半兩）　白滑石（二兩）

上為細末，每服半錢，加至一錢，熱酒化蜜少許調下，覺藥力運行，微麻為度。或煉蜜為丸如彈子大，每服半丸至一丸，熱酒化下，白湯亦可。

大羌活湯　治風濕相搏，肢節疼痛。

羌活　升麻（各一錢）　獨活（七分）　蒼朮　防風　威靈仙　川歸　茯苓　澤瀉　甘草（各五分）

上切作一服，水煎，空心溫服。

趁痛散　治瘀血濕痰畜於肢節之間而作痛者。若痰帶熱者，先以舟車丸、導水丸、神芎丸下之，後以此服之。

乳香　沒藥　桃仁　紅花　當歸　地龍（酒炒）　牛膝（酒浸）　羌活　甘草　五靈脂（酒淘）　香附（童便浸）

上為末，每服二錢，酒調服。或加酒炒黃芩、黃柏。

治臂痛方

加味二陳湯　治臂痛，是上焦濕痰橫行經絡中作痛也。

陳皮　半夏　茯苓（各一錢）　甘草（三分）　酒芩　羌活（各一錢）　威靈仙（三錢）　南星　香附（各一錢）　蒼朮（一錢半）　白朮（一錢）

上銼一服，加生薑三片，水煎服。

舒筋湯　治臂痛不能舉，蓋是氣血凝滯，經絡不行所致，一名通氣飲子，一名五痹湯，其效如神。

羌活　片子薑黃　甘草（炙，各二錢）　白朮　當歸　赤芍藥　海桐皮（去外皮，各一錢）

上切作一服，加生薑三片，水煎去渣，磨沉香水少許，入內，溫服。上痛，食後；腰以下痛，食前。

薑黃散　治臂痛，非風非痰。

薑黃（四兩）　白朮（二兩）　羌活　甘草（各一兩）

上銼，每服五錢，水煎服。

茯苓丸　治臂痛如神。

赤茯苓　防風　細辛　白朮　澤瀉　官桂（各半兩）　瓜蔞根　紫菀　附子　黃耆　芍藥　甘草（炙，各三分）　生地（酒炒）　牛膝（酒浸）　山茱萸（各一兩）

上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服十丸，食前溫酒下。

一方　治臂痛。

紅花（炒）　神麯（炒黃）

上為末，調服。

一方　治臂脛痛，不計深淺，皆效。

虎脛骨（二兩，粗舂熬黃）　羚羊角（一兩，屑）　芍藥（二兩，細切）

上三物，以無灰酒浸之，春夏七日，秋冬倍日，每日空腹飲一杯，冬月速要服，即以銀器物盛，火爐中暖養之三二日，即可服也。

加味控涎丹　治肩背臂痛如神。

甘遂（去心）　紫大戟（去皮）　白芥子（真者）　木鱉子（各一兩）　桂（五錢）

上為末，糊丸桐子大，臨臥，淡薑湯或熱水下五七丸至十丸。

古半硝丸　治中脘停伏痰飲，以致臂痛不能舉，左右時復轉移。

半夏（二兩）　風化硝（一兩）

上為末，生薑自然汁打糊丸如桐子大，每五十丸，薑湯下。

治肩背痛方

通氣防風湯　肩背痛不可回顧者，此太陽氣鬱而不行，以風藥散之。脊痛項強，腰似折，項似拔者，此太陽經不通也。

羌活　獨活（各一錢）　藁本　防風　甘草（各五分）　川芎　蔓荊子（各三錢）

上銼，水煎服。

當歸拈痛湯　治濕熱為病，肢節煩痛，肩背沉重，胸膈不利，及遍身疼痛，下注於足脛，痛不可忍。

羌活　甘草　黃芩（酒炒）　茵陳（酒炒，各五錢）　人參　升麻　苦參（酒洗）　葛根　蒼朮（各二錢）　白朮（一錢半）　當歸身　知母（酒洗）　防風　茯苓　澤瀉　豬苓（各三錢）

上㕮咀，每服一兩，水煎，空心溫服。

加減當歸飲子　治肩背忽痛。

當歸　防風　柴胡　生地（姜酒炒）　大黃（各一兩半）　芍藥　黃芩　人參（各一兩）　黃連（半兩）　滑石（六兩）　甘草（一兩三錢）

上㕮咀，每服五錢，水煎，食後服。

升麻柴胡湯　治肩背痛，汗出，小便數而少者，此風熱乘肺，使肺氣鬱甚也，當瀉風熱則愈。

升麻　柴胡　黃耆（各一錢）　羌活　防風　人參　甘草　陳皮（各五分）　藁本（三分）　青皮　黃芩　白豆蔻（各二分）

上㕮咀，作一服，水煎，通口服。如面色白脫氣短者，不可服。

黃耆八珍湯　治勞力，或看書著棋久坐而致脊背疼者，服此或服補中益氣湯。

人參　白朮　茯苓　甘草　當歸　川芎　芍藥　熟地黃（砂仁，沉香炒）　黃耆

上銼，水煎服。

治項頸強痛方

加味二陳湯　治項強不能回顧，動則微痛，其脈弦而數實，此痰熱客太陽經也，用此治之愈。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　黃芩（酒洗）　羌活　紅花

上銼，水煎服。

養神湯　治精神短少不得睡，項筋腫急難伸。禁甘溫，宜苦寒。

柴胡　升麻（各四錢）　黃耆　橘皮（各一錢）　甘草　半夏（各七分）　蒼朮　歸身　麥芽　黃連（各五分）　人參　白朮　川芎（各三分）　黃芩（酒二分）　黃柏　木香（各一分）

上㕮咀，每服五錢，水煎，稍熱服，不拘時。

木瓜煎　治筋急，項不得轉側。

木瓜（二個）　沒藥（研，二兩）　乳香（研，二錢半）

上將木瓜切蓋子，去穰，納二味於中，用蓋子合了，竹籤簽定，飯上蒸三四次，研爛成膏子，每服三五匙，用生地黃汁半盞，無灰酒二盞和之，用八分一盞，熱化服。

《本事方》云：有人患此證，自午後發至黃昏時定。予曰：此患必先從足起。經言：足十二經絡各有筋，惟足太陽之筋，自足至項。大抵筋者，肝之合也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。又云：陽中之陰，肝也，自離至兌，陰旺陽弱之時，故靈寶畢法云：離至乾，腎氣足而肝氣弱，肝腎二臟受陰氣，故發於是時。予授此方，三服而愈。

椒附散　治腎氣上攻，項背不能轉移。

大附子（一枚，六錢重者，去皮臍，為末）

上未，每服二大錢，用好椒二十粒，用白曲填滿，水一盞半，生薑七片，通煎至七分，去椒，入鹽，空心服。《本事方》云：予一親戚患項筋痛，連背髀不可轉移，服諸風藥皆不效，予嘗憶千金髓有腎氣攻背強一證，予處此方與之，一服頓瘥。自爾與人，皆無不驗。蓋腎氣自腰夾脊，上至曹溪穴，然後入泥丸宮。曹溪一穴，非精於搬運者不能透，今逆行至此，不得通用，椒以引歸經則安矣，氣上達，椒下達，故服之愈。

一方　治風項強不得顧視。

穿地作坑，燒令通赤，以水灑之令冷，納生桃葉鋪其席下，臥之，令項在葉上，以衣著項邊，令氣上蒸，病人汗出，良久即瘥。

又方　治頭項強不得顧視。

蒸黑大豆一升，令變色，納囊中枕之。

治腳腿痛方

萆薢丸（一名加味二妙丸）　治兩足濕痹疼痛或如火燎，從足跗熱起，漸至腰腿，或麻痹痿軟，皆是濕病，此藥主之。

蒼朮（米泔浸，四兩）　黃柏（酒浸曬乾，二兩）　萆薢（酒浸，二兩）　牛膝（酒洗）　當歸（酒洗）　防己（酒浸）　龜板（酒浸三日，酥炙）　虎脛骨（酥炙，各一兩）

痿病加肉蓯蓉、菟絲子各一兩。

上為細末，酒煮，麵糊為丸如桐子大，每服一百丸，空心，淡鹽湯下。

甜瓜子丸　治風濕相搏，腰腿疼痛。

甜瓜子（炒，二兩）　木瓜（一兩半）　威靈仙（一兩）　川烏（五錢）

上為末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，溫酒下。