腳氣
論
論 曰：腳氣之疾，《內經》名為厥病，至漢名為緩風，宋齊之後，始謂之腳氣。名雖不同，其實一也。所得之由，皆由脾腎兩經虛弱，坐臥行動之間，為風寒暑濕之氣所幹，流注而成。得此病之始，多不令人便覺，會因他病，乃始發動，或奄然大悶，經三兩日方覺之，先從腳起；或緩弱疼痹，行起忽倒；或兩脛腫滿，或足膝枯細；或心中怔忡，小腹不仁，大小便秘澀；或舉動轉筋，骨節痠疼；或惡聞食氣，見食吐逆；或胸滿氣急，壯熱增寒。傳足六經，外證與傷寒類焉，但卒然腳痛為異，而其為候也不一，治法當究其所自來。若寒中三陽，所患必冷；暑中三陽，所患必熱。脈浮而弦者，起於風；濡而弱者，起於濕；洪而數者，起於熱；遲而澀者，起於寒也。風者汗之，濕者燥之，熱者清之，寒者溫之。又當隨四時表裡虛實而治之，切不可用補劑及湯淋洗，此醫家之大戒也。蓋補則氣實，多致不救；洗淋則邪毒入內，亦難治矣。治之不早，使毒氣入腹衝心，攻築作痛，喘滿上氣，嘔吐異常，此則漸致傾危，其可忽也。
東垣 曰：腳氣之疾，實水濕之所為也。蓋濕之害人，皮肉筋脈而屬於下。然亦有二焉，一則自外而感，一則自內而致，其治法自應不同，故詳而論之。其為病也，有證無名。腳氣之稱，自晉蘇敬始，關中河朔無有也，惟南方地下水寒，其清濕之氣中於人，必自足始，故經曰：清濕襲虛，則病起於下。或者難曰：今茲北方，其地則風土高寒，其人則腠理致密而亦有此疾者，是豈地濕之氣，感之而為也。答曰：南方之疾，自外而感者也。北方之疾，自內而致者也，何以言之？北方之人常食潼乳，又飲酒無節，過傷而不厭。潼乳之為物，其形質則水也，酒醴亦然，人之水穀入胃，胃氣蒸騰，其氣與味，宣之於經絡，化之為血氣，外榮四肢，內注五臟六腑，周而復始，以應刻數焉，是謂天地之紀，此皆元氣充足，脾胃之氣無所傷而然也。苟元氣不充，則胃氣之本自弱，飲食既倍，則脾胃之氣有傷，既不能蒸化所食之物，其氣與味，亦不能宣暢旁通，其水濕之性，流下而致之，其自外而入者止於下，脛腫而痛。自內而致者，乃或至於手節也。經曰：足脛腫曰水。太陰所至，為重跗腫，此但言其自外者也。所治之法，前人方論備矣。自內而治者，治法則未有也。楊大受云：腳氣是為壅疾，治以宣通之劑，使氣不能成壅也，壅既成而盛者，砭惡血而去其重勢。經曰：蓄則腫熱，砭刺之後，以藥治之（致，音稚，密也。砭，音貶，石針也。以石刺病也。《山海經》：高氏之山多針石）。又曰：北方地高陵居，風寒冷冽，其俗飲潼酪而肉食，凡飲潼酪以飲多飲速者為能。經云：因而大飲則氣逆。又云：食入於陰，長氣於陽，今陽反行陰道，是為逆也。夫乳酪醇酒者，濕熱之物，飲之屬也，加以奉養太過，亦滋其濕，水性潤下，氣不能呴（許御切，音昫，氣以溫之也），故下注於足脛，積久而成腫痛，此飲食下流之所致也。刺志論云：谷入多而氣少，得之有所脫血，濕居下也，況潼酪醇酒之濕熱，甚於谷者也。至真要大論云：太陰之勝，火氣內郁，流散於外，足脛跗腫，此之謂也。故飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時、五臟陰陽，揆度以為常也。若飲食自倍，腸胃乃傷，則胃氣不能施化，脾氣不能四布，故下流乘其肝腎之位，注於足脛，加之房事不節，陰盛陽虛，遂成痼疾。
蔭按：李東垣論南方腳氣，外感清濕作寒治；北方腳氣，內傷酒乳，作濕熱治，此實前人之未發者，後學疑之，遂成南北二派。以理論之，不必以南北分寒熱。凡外感寒濕者，皆屬寒濕，不必南方為然。凡內傷酒乳者，皆屬濕熱，不必北方為然，但隨脈證及詢其病之由來，察其得之寒熱，臨證立方施治可也。
蔭又按：孫真人云，古人少有此疾，自永嘉南渡，衣冠之人多有之，皆濕鬱於內所致也。故凡四時之中，皆不得久坐、久立濕冷之地，亦不得因酒醉汗出脫衣洗足，當風取涼，皆成腳氣。若暑月久坐、久立濕地，則濕熱之氣蒸人經絡，病發必熱，而四肢皆痠疼，煩悶跗腫，寒熱，此又山野農夫多有之，以久濕傷於外也。若冬月久坐、久立濕冷之地者，則濕冷之氣，上入經絡，病發則四肢皆酷冷轉筋，世有勤工力學之士，久坐久立於濕地，冷風乘入經絡，不覺成病也。若欲使之不成病者，初覺則灸患處二三十壯則愈，不復發矣。又經云：當風取涼，醉以入房，能成此病。又云：婦人產後取涼，多有此疾，深宜慎之。《內經》論南方者，其地下水土弱，霧露之所蒸也，江東嶺南，大率如此，春夏之交，山林蒸郁，風濕毒氣為甚，足或感之，遂成瘴毒腳氣。其候則腳先屈弱，漸至痹疼，脛微腫，小腹不仁，頭痛心煩，痰壅吐逆，時作寒熱，便溲不通，甚者攻心而勢逆，治之誠不可緩。支法存所以留意經方，偏善此術者，豈非江左嶺表，此疾得之多歟。（支法存、仰道人，晉之名醫也）
東垣 云：《外臺》所錄，皆謂南方卑濕霧露所聚之地，其民腠理疏，陽氣不能外固，因而履之則清濕襲虛，病起於下，此因血虛氣弱，受清濕之邪氣，與血並行於膚腠，邪氣盛，正氣少，故血氣澀，澀則痹。虛則弱，故令痹弱也，後人名曰腳氣。初覺即灸患處二三十壯，以導引濕氣外出，及飲醪醴，以通經散邪所制之方，寒藥少，熱藥多，多用麻黃、川烏、姜附之屬。《內經》云：濕淫於外，以苦發之，麻黃苦溫，發之者也；川烏辛熱，走而不守，通行經絡；姜附辛甘大熱，助陽退陰，亦能散清濕之邪。又察足之三陰三陽，是何經絡所起，以引用藥為主治，復審六氣中何氣當之，治以佐使之藥。孫真人云：醫者，意也，隨時增損，初無定方，真知言哉。《千金》云：脈大而緩，宜服續命湯二劑，立瘥。若風盛，宜作越婢湯加白朮二兩。若脈浮大而緊轉駚，宜作竹瀝湯，此最惡脈也；若細而駚者，亦惡。脈微而弱，宜服風引湯，此人脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏，可間作補湯，隨病冷熱而用之，若未愈，更服竹瀝湯即止。竹瀝湯若不及熱服，輒停在胸膈，更為人患，每服當使極熱。若服竹瀝湯得下者，必佳也。若加服數劑，病及脈勢未折，而苦脹滿者，可以大鱉湯下之。湯勢盡而不得下，可以湯為丸，助湯令下，下後更服竹瀝湯，令脈勢折，將息料理乃佳。
活人 云：治腳氣屬冷者，小續命湯煎成，旋入生薑自然汁，服之最快。
丹溪 曰：腳氣須用升提之藥，提起其濕，隨氣血用藥。治濕治氣，使痛除腫退即罷藥。如腳氣衝心，宜四物湯加炒黃柏，再於湧泉穴用附子末津唾調敷，上以艾灸泄引熱下。濕熱，食積痰流注者，用蒼朮、黃柏、防己各一兩，南星、川芎、白芷各七錢，犀角、檳榔各一兩為末，酒糊丸。肥人加痰藥，血虛加牛膝、龜板。轉筋皆屬血熱，四物湯加酒芩、紅花；若筋動於足大指，上至大腿，近腰結住，此因奉養厚又為風寒而作，必加蒼朮、南星，以疏其邪。
心法附錄 曰：腳氣有濕熱，有食積流注，有風濕，有寒濕。勝濕以蒼朮、白朮、防己、川芎為主，或六物附子湯，或當歸拈痛湯。腳氣氣鬱甚者，舟車丸、除濕丹。有飲者，東垣開結導飲丸。腳氣解表用麻黃左經湯等藥，隨經選用。有兼痰氣寒濕者，五積散加木瓜。若雙解，以大黃左經湯、東垣羌活導滯湯。若理血，以八味丸，或四物加羌活、天麻，又或四物加黃柏、南星，或健步丸。若疏風養血，用獨活寄生湯最效。春夏氣溢，腫而痛者，用香蘇散加五加皮、木瓜、檳榔、川楝子。熱而紅腫者，敗毒散加木瓜、蒼朮。秋冬以後用五積散加木瓜、牛膝、檳榔、吳茱萸。
戴氏 曰：腳氣逼肺喘嗽，宜小青龍湯，入檳榔煎服；喘急者，此係入腹，用蘇子降氣湯；畏食者，平胃散加木瓜；嘔逆，加陳皮、半夏、茯苓、藿香。日久不愈，腳脛枯細，或寒或熱，或冷或癢，或一腳偏患軟弱顫曳，狀如偏風者，小續命湯加木瓜或獨活寄生湯。腳心腫痛，用大聖散入木瓜、豆淋酒調服一錢，仍用川椒、白芷、草烏煎湯洗，切不可令下及妄用寒藥，得溫則消散矣。
葉氏 曰：腳氣始發甚微，病者多不自覺，亦有覺而自謂病小，隱忍冀瘥，及至日積月累，病勢漸深，或入心則恍惚謬妄，嘔吐不食，或入腎則腰腳腫，小便不通，沖胸喘急，即求救治，遂難措手。正謂腳氣為危疾者，多坐夫不早治之故也。《千金方》云：病者初覺，便灸所患處二三十壯，則愈。《針經》曰：有道以來，必有道以去。灸之，導引其濕熱外出，此良法也。又加濕氣壅滯，不得消散者，非下之不可。蓄熱腫盛者，必寒涼乃宜，若所謂切不可令下，及妄用寒藥者，自相矛盾矣。予觀此二者，皆不可偏廢，但要量病施治，毋得執疑一說也。又曰：《活人書》云，腳氣最忌補劑及湯淋洗。殊不知人之元虛，得此疾作，則氣血日衰，必使發無休息，不加滋補，其病何愈。外感濕氣淋渫，恐助濕邪，若內受濕氣不能外達，則洗之以開導其壅，泄越其邪也，治者須參此意。
樓氏 曰：南方忌洗，北方宜洗。
李氏 曰：腳氣須分乾濕。濕者，筋脈弛長而軟，或浮腫，或生瘡，謂之濕腳氣，宜利濕疏風。干，即熱也。乾者，筋脈蜷縮攣痛，枯細不腫，謂之乾腳氣，宜潤血清燥。內因好食乳酥醇酒，濕熱下流肝腎，加之房勞，故富貴之人，亦有腳疾。外因久坐、久立濕地，或貧苦跋涉，山溪瘴毒，夏月則感濕熱之氣，發則四肢多熱。冬月則感濕冷之氣，發則四肢多冷。加以當風取涼，汗出洗足，醉後入房，故成此疾。外感止於下脛腫痛，內傷或至手節周身。初起察其起處，隔蒜灸之最妙。濕勝則腫，除濕湯加檳榔、防己；脛腫者，紅花蒼柏丸。肥人加痰藥。赤裂腫痛甚者，用甘遂為末，水調敷腫處，另用甘草，煎湯，服之立消。或敗毒散加蒼朮、大黃搜風順氣丸。濕兼寒則痛，五積散、不換金正氣散、附子六物湯、勝駿丸。濕兼風則走注不常，烏藥順氣散、地仙丹。甚者，用赤芍、草烏等分，酒糊丸服以劫之。挾瘀血者，復元通聖散合消風散。濕兼熱則腫痛異常，加味蒼柏散、二炒蒼柏散、清燥湯。食積，濕痰下注者，檳榔蒼柏丸。軟痹者，乃膏粱火乘肝腎，以致血氣澀則痹厥不仁，虛則軟緩無力或麻木不舉，三妙丸、搜風順氣丸。然腎主骨，虛則骨軟。陽虛，附虎四斤丸。陰虛，虎潛丸、腎氣丸。腳軟筋痛者，大補陰丸去地黃，加白芍藥、知母、甘草，倍牛膝。肝主筋，虛則腳膝頑麻，養真丹。肝腎脾俱虛者，五獸三匱丹。凡濕氣在下，隨氣血痰藥中，加防風、蒼朮升提其濕。衝心則恍惚，嘔吐不食，脈乍大乍小者死，宜木香流氣飲、蘇子降氣湯吞養正丹。有火者，四物湯加黃柏以降之，再用附子末，津調塗湧泉穴，引勢下行。入腹不仁，喘急欲死者，木萸散。腹脹煩躁者，松節湯。入肺喘咳，小青龍湯加檳榔。入肝，頭目昏眩，喘滿逼促，烏藥平氣散。入腎，腰腳腫脹，小便不利，目額皆黑，左尺絕者死，牛膝散加大黃救之。如少陰腎氣入心，乃水剋火也，急宜八味丸救之。有腳氣寒熱，足腫，心煩體痛垂死者，杉節湯。不食，加砂仁、青皮、木瓜，外用桃、柳、桑、槐、楮五枝，煎湯洗之。消腫住痛，須先吃酒三五杯，最忌熱藥蒸泡，恐逼邪入經絡。故治腳氣，以疏通氣道為佳。濕熱流注三陰經絡，火鬱成毒，腫上於三陽，寒熱嘔惡，身痛且重者，左經湯主之，或香蘇散加木瓜、檳榔。七情，再加五加皮、木香。痛，加赤芍藥、忍冬藤、當歸。三陰里證，胸滿怔忡，遍體轉筋，二便閉澀或自利者，羌活導滯湯、除濕丹、導水丸、搜風順氣丸。挾痰者，三花神佑丸。挾食積者，開結導飲丸。裡虛者，獨活寄生湯、換腿丸。表裡兼見者，左經湯加大黃。腳跟痛有血熱者，四物湯加知母、黃柏、牛膝。有痰者，加木瓜或開結導飲丸。腳轉筋有血熱者，四物湯加酒芩、紅花。有筋動於足大指，上至大腿近腰結子者，此奉養厚，因風寒而作，又當加蒼朮、南星。感濕者，除濕丹，常用松節二兩，乳香一錢，慢火焙存性，為末，每一錢木瓜煎酒調服。有踝上生一孔，約深半寸，至下半日疼異者，此濕毒注成漏也，用人中白炙出水，滴入瘡口，其痛遂減，不數日即愈。
蔭按：虞氏曰：病有內外之殊，治無表裡之異，宜通用蒼朮、白朮之類，以治其濕。知母、黃柏、黃芩之類，以去其熱。當歸、芍藥、生地黃之類，以調其血。木瓜、檳榔之類，以行其氣。羌活、獨活，以利關節而散風濕。兼用木通、防己、川牛膝之類，引藥下行及消腫去濕，以為此證，大法不過如此。東垣曰：濕淫所勝，治以苦溫，以苦辛發透關節，勝濕為佐，以苦寒泄之；流濕清熱為臣，故立當歸拈痛湯治之，其效捷於影響，學者更宜詳究焉。
脈法
脈弦者，風。濡弱者，濕。洪數者，熱。遲澀者，寒。微滑者，虛。牢堅者，實。結則因氣，散則因憂，緊則因怒，細則因悲。
脈訣舉要 曰：腳氣之脈，其狀有四，浮弦為風，濡弱濕氣，遲澀因寒，洪數熱鬱，風汗濕溫，熱下寒熨。
治腳氣邪注各經方
麻黃左經湯 治風寒暑濕流注足太陽經，腰足攣痹，關節重痛，憎寒壯熱，無汗惡寒，或自汗惡風，頭痛眩暈等證。
麻黃（去節） 乾葛 細辛 白朮（米泔浸） 茯苓 防己 桂心（不見火） 羌活 甘草（炙） 防風（各等分）
上銼為末，每服四錢，加生薑三片，大棗一枚，水煎，空心服。自汗，去麻黃，加肉桂、芍藥；重者，加白朮、陳皮；無汗，減桂，加杏仁、澤瀉，並等分。
半夏左經湯 治足少陽經為風寒暑濕流注，發熱，腰脅疼痛，頭目眩暈，嘔吐不食。
半夏（湯洗七次） 乾葛 細辛 白朮 麥門冬（去心） 茯苓 桂心（不見火） 防風 乾薑（炮） 黃芩 柴胡 小草（即遠志苗） 甘草（炙，各等分）
上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，棗一枚，水煎，空心熱服。熱悶，加竹瀝；喘急，加杏仁、桑白皮。
大黃左經湯 治風寒暑濕流注足陽明經，使腳痛赤腫，痛不可行，大小便秘，或惡聞食氣，喘滿自汗。
細辛（去苗） 茯苓 羌活 大黃（蒸） 甘草（炙） 前胡 枳殼（去穰，麩炒） 厚朴（去皮，炒） 黃芩 杏仁（去皮尖，另研，各等分）
上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，棗一枚，水煎，空心熱服。腹痛，加芍藥；秘結，加阿膠；喘急加桑白皮、紫蘇；小便澀少，加澤瀉；四肢瘡瘍浸淫，加升麻並各等分。
大料左經湯 治風寒暑濕流注三陽經，腰足拘攣，大小便秘澀，喘滿煩悶，並皆治之。
麻黃（去節） 乾葛 細辛 厚朴（薑汁炒） 茯苓 防己 羌活 枳殼（麩炒） 防風 麥門冬（去心） 黃芩（各一錢） 桂心 柴胡 半夏（湯泡七次） 小草 白姜 甘草（炙，各五分。原方以上各等分）
上銼，加生薑三片，棗一枚，水煎，空心服。自汗，加牡蠣、白朮，去麻黃；黃腫，加澤瀉、木通；熱甚無汗，去桂加橘皮、前胡、升麻；腹痛或利，去黃芩，加芍藥及炮附子；大便秘，加大黃、竹瀝；若喘滿，加杏仁、桑白皮、柴、蘇並等分。對證加減，尤宜審之。
六物附子湯 治四氣流注於足太陰經，骨節煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，手足或時浮腫。
附子（炮，去皮臍） 肉桂 防己（各一錢） 甘草（五分，炙） 白朮 茯苓（各七分半）
上㕮咀，加生薑三片，水煎，食後溫服。
換腿丸 治足三陰經為風寒暑濕之氣所乘，發為攣痹，緩弱，上攻胸脅肩背，下注腳膝疼痛，足心發熱，行步艱難。
薏苡仁 南星（炮） 石楠葉 石斛（去根） 檳榔 萆薢（炙） 川牛膝（酒浸） 羌活 防風（各一兩） 木瓜（四兩） 黃耆（蜜炙） 當歸（酒洗） 天麻 續斷（各一兩）
上為細末，酒麵糊丸如桐子大，每服五十丸，溫酒鹽湯任下。一方，加炮附子、肉桂、蒼朮各一兩。
治腳氣屬風濕方
驅風左經湯 治風勝自汗，走注腫痛，或惡寒無汗。
羌活 防風 細辛 秦艽 天麻 荊芥 獨活 防己（酒浸，曬乾，各一錢半） 甘草（五分）
上銼一服，加生薑三片，水煎，食前服。自汗加桂枝三分；無汗加麻黃、乾葛、柴胡各五分。
香蘇散 治風濕腳痛，疏通氣道。
香附子 紫蘇葉（各二兩） 陳皮（一兩） 甘草（五錢）
上銼，每服四錢，加薑蔥煎服。加檳榔、木瓜，名檳蘇散。
加味敗毒散 治足三陽經受風熱毒氣流注腳踝，焮赤腫痛，寒熱如瘧，自汗惡風，或無汗惡寒。
羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼 桔梗 甘草 人參 茯苓 川芎 蒼朮 大黃（各等分）
上㕮咀，每服半兩，姜三片，水煎服。自利及熱不甚者，去大黃加防己。
一方 治諸般腳氣，一服除根。
防風（去蘆，二錢） 羌活 蟬退（各三分） 薄荷（五分） 紫蘇（四分）
上曬乾為末，每服五錢，以無灰酒半碗，熱調服，至一時久，即用紫蘇半斤，忍冬花四兩，木饅頭七個，蘇木二兩，銼為粗末，用水以一中桶，煎湯傾桶內，披厚衣坐於桶上，勿令走了藥氣，將腳腿熏之，當自下而上，汗出直至項門，其出如水盡為度，藥湯分三次添用，只一用，永除根。
蒼朮丸 治乾濕腳氣，筋脈拘攣，疼痛不能行。
蒼朮（米泔浸，炒，四兩） 乳香 沒藥（各另研，二兩） 牛膝 青鹽（各半兩） 熟艾（四錢） 川烏（三錢） 全蠍（炒，二錢）
上為細末，以木瓜一個大者，切一頭留作蓋，去穰，入藥於內，將蓋拴定於黑豆中，蒸令極爛，取出，去皮，連藥研為膏，卻入生蒼朮末拌勻為丸如桐子大，每服五十丸，空心，木瓜湯、鹽酒任下。
加減至寶丹 治腳氣，止疼痛，除風濕。
石膏（火煮三十沸） 白蒺藜（炒赤，去皮尖，各三兩） 骨碎補（去毛，炒，四兩） 當歸（酒浸） 檳榔 木瓜（生用） 紫金皮（去骨，各二兩） 月寶砂（醋煮乾，五兩） 淮烏頭（三個） 白膠香（三兩，淨水煮數十沸，令水乾）
上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，嚼生薑一塊，空心以好酒一盞送下。服後一時久，用外應散熏蒸淋洗。一方，除紫金皮、木瓜，加防風、小黑豆。一方，加赤芍藥。一方除紫金皮、石膏，加白朮、木香、川烏。
活血應痛丸 治風濕客於腎經，血脈凝滯，腳重疼痛，項背拘攣不得轉側。常服活血脈、壯筋骨。
狗脊（去毛，四個） 蒼朮（泔浸一宿，去皮，六斤） 沒藥（十兩，另研） 草烏頭（一斤半） 香附子（炒，七斤半） 陳皮（去白，五升）
上為末，酒糊丸如桐子大，每服二十丸，溫酒熟水任下。
加減地仙丹 治風冷邪濕，留滯下焦，足膝拘攣，喘滿疼痛。
地龍（去土） 五靈脂（去石） 烏藥 白膠香（另研） 五加皮 椒紅（炒出汗） 威靈仙 木瓜（去穰） 赤小豆（炒） 川烏（炮） 黑豆（炒去皮） 天仙藤 蒼朮（米泔浸，炒） 木鱉子（去殼、油，各等分）
上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，空心鹽湯、酒任下。
透骨丹 治腳氣。
川烏（一兩，煨） 羌活 白茯苓（各二兩） 木香（一兩半） 乳香 沉香 檳榔 木瓜 川芎（各一兩）
上為末，麵糊丸如桐子大，每服六十丸，薑湯下
治腳氣屬寒濕方
撍風散（音昝） 專治寒濕腳氣，先以此發散。
麻黃（不去節） 甘草（不去皮） 淮草烏 川萆薢 杏仁（各等分）
上㕮咀，每服四錢，水一盞煎服，不可多服。
加味五積散 治寒濕流注，兩腿痠疼，有兼痰氣者，用之尤宜。
蒼朮 肉桂（各二錢） 麻黃 陳皮（各一錢） 桔梗（九分） 厚朴 甘草（炙） 枳殼（麩炒） 茯苓 當歸 芍藥 乾薑（炮，各八分） 白芷 半夏（湯泡七次） 川芎（各七分） 木瓜（一錢）
上銼一服，加生薑三片，蔥白三莖，水煎，不拘時服。五積散去桂加白朮，名搜風散，治寒濕腳氣，愈後可常服之。
逐寒趁痛散 治寒濕腳氣。
麻黃（一錢半） 官桂 紫蘇 藿香 羌活 細辛（各一錢） 白朮 茯苓（各八分） 防己（一錢二分） 甘草（四分）
寒甚，加乾薑炮、附子炮各一錢。
上銼，加生薑三片，水煎，食前溫服。
趁痛散 治濕氣攻注，腰腳疼痛，行步無力。
杜仲（炒斷絲，一兩半） 肉桂 延胡索 萆薢 沒藥 當歸（酒洗，焙，各一兩）
上為末，每服三錢，空心，溫酒調下。
勝駿丸 治寒濕氣襲，腳腰攣拳或連足指走痛無定，筋脈不伸，行履不隨。常服益真氣，壯筋骨。
附子（一個，炮，去皮臍） 當歸（酒浸） 天麻 牛膝（酒浸，各二兩） 木香 羌活 全蠍 沒藥（另研） 甘草（炙，各一兩） 酸棗仁（去油） 熟地（砂仁炒） 防風（各三兩） 木瓜（四兩） 乳香（五錢，另研） 麝香（二錢半，另研）
上為末，用生地黃二斤，搗爛如泥，以無灰酒四升煮成膏，和前藥為丸如彈子大，每服一丸，細嚼，臨臥酒下。如冬月無地黃，煉蜜丸如桐子大，每服二十丸，鹽湯溫酒任下。一方，加檳榔、萆薢、肉蓯蓉、破故紙、巴戟各一兩，當歸、地黃各減一兩。
治腳氣屬濕熱方
羌活導滯湯 治腳氣初發，一身盡痛，或肢節腫痛，便溺阻隔，先以此藥導之，後用當歸拈痛湯，以徹其邪。
羌活 獨活（各六錢二分） 防己 當歸尾（各七分） 大黃（二錢四分） 枳實（五分）
上㕮咀，作一服，水煎溫服，微利則已。量虛實加減。
蔭按：昔楊大受云：腳氣之疾，自古皆當速下，為疾壅故也。然不可太過，太過則損傷脾胃，使營運之氣不能上行，反下注為腳氣；又不可不及，不及則使壅氣不能消散。今立羌活導滯湯、開結導引丸、除濕丹三方，詳虛實而用之。
當歸拈痛湯 治濕熱腳氣為病，肢節煩疼，肩背沉重，胸脅不利，兼遍身疼痛，下注足脛腫痛，腳膝生瘡赤腫，及裡外生瘡，膿水不絕，或癢或痛，並宜服之。
羌活（一錢） 人參 苦參 升麻 葛根 蒼朮（各四分） 甘草（炙） 黃芩（酒炒） 茵陳（各一錢） 防風 當歸（酒洗） 知母（酒洗） 澤瀉 豬苓 白朮（各五分）
上銼，作一服，水煎，空心溫服。
防己飲 治腳氣濕熱在足作痛，憎寒壯熱。
黃柏（酒炒） 蒼朮（鹽水炒） 白朮 防己（各七分） 生地（姜酒炒） 檳榔 川芎（各五分） 犀角屑 甘草梢 木通 黃連（各三分）
上銼作一服，水煎，食前溫服。有熱加黃芩；熱甚及天冷暄熱加石膏；有痰加竹瀝、薑汁或南星；大便秘加桃仁；小便秘澀加牛膝；肥人加痰藥。如常腫者，專主乎濕熱，別有方。
一方 治濕熱腳氣。
紫蘇 黃柏（鹽酒拌炒） 芍藥 木瓜 木通 防己 澤瀉 檳榔 蒼朮 枳殼（麩炒） 甘草（炙） 香附 羌活
上銼，水煎服。痛除腫退則住服。痛加木香；腫甚加大腹皮；發熱加黃連、大黃。
二炒蒼柏散 治一切風寒濕熱腳氣，骨間作熱，或腰膝臀髀腫痛，令人痿躄，用之神效。
蒼朮（鹽水炒） 黃柏（酒炙，各等分）
上銼，每服一兩，水煎服。二物皆有雄壯之氣。如氣實加酒少許；氣虛加補氣藥；血虛加補血藥；痛，再加薑汁，或為末丸服尤妙。
加味蒼柏散
蒼朮（一錢） 白朮（八分，二味去濕） 知母 黃柏 黃芩（各五分，去熱） 當歸 芍藥 生地黃（各四分） 木瓜 檳榔 羌活 獨活 萆薢 木通 防己 牛膝（各三分） 甘草（一錢）
上銼一服，加生薑，水煎服。有痰加竹瀝姜□。大便實加桃仁；小便澀倍牛膝。
檳榔蒼柏丸 治濕熱食積，痰飲流注。
蒼朮 黃柏 檳榔 防己 南星 川芎 白芷 犀角（各等分）
上為末，酒糊為丸如桐子大，每服五七十丸，白湯下。血虛加牛膝、龜板；肥人加痰藥。
紅花蒼柏丸 治足脛腫，婦人亦宜。
蒼朮 黃柏 紅花 牛膝 生地（姜酒炒） 南星 龍膽草 川芎（各等分）
上為末，酒糊丸服。
健步丸 治血虛及濕熱腳氣。
蒼朮 歸尾（各一兩） 生地（姜酒炒） 芍藥 陳皮（各一兩半） 牛膝 吳茱萸 條芩（各五錢） 大腹子（三錢） 桂枝（一錢）
上為末，蒸餅丸如桐子大，每服一百丸，空心，煎白朮、木通湯下。
一方 治下虛濕熱，腰腿重痛，行步艱難。
羌活 柴胡 滑石 甘草 瓜蔞根（各半兩） 防己（一兩） 防風 澤瀉（各三錢） 川烏 苦參（各一錢） 桂肉（五分）
上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸，煎愈風湯下。
一方 治濕痰腳氣，大便滑泄。
蒼朮（二兩） 防風（一兩） 香附（八錢） 檳榔 川芎（各六錢） 黃芩（四錢） 滑石（一兩二錢） 甘草（三錢）
上為末，或丸或散皆可服。
一方 治腳軟筋痛。
牛膝（二兩） 白芍藥（一兩半） 龜板（酒炙） 黃柏（酒炒，各一兩） 知母（炒） 甘草（各半兩）
上為末，酒糊丸。
開結導飲丸 治腳氣，因食積流注，心下痞悶。
白朮 陳皮 澤瀉 茯苓 神麯 麥芽 半夏（各一兩） 枳實 巴豆霜（各一錢半） 青皮 乾薑（各五錢）
上為末，蒸餅丸如桐子大，每服四五十丸，溫水下。
枳實大黃湯 治腳氣腫痛。
羌活（一錢半） 當歸（一錢） 枳實（五分） 大黃（酒煨，三錢）
上㕮咀，作一服，水煎，空心服。下利一二行，痛止。
導水丸 治腳氣，跗腫疼痛，或發熱惡寒，濕熱太盛者。
大黃 黃芩（各二兩） 黑醜（去頭末） 滑石（各四兩）
上為細末，滴水丸如桐子大，每服四五十丸，溫水下，以利為度。
除濕丹 治濕熱，並諸濕病，腰膝腫痛，足脛浮腫，筋脈勁急，津液凝澀，便溺不利等證。
檳榔 甘遂 赤芍藥 威靈仙 澤瀉 葶藶（各二兩） 乳香 沒藥（各一兩） 黑牽牛（半兩） 大戟（炒，三兩） 陳皮（四兩）
上為細末，麵糊丸如桐子大，每服五十丸，加至七八十丸，食前溫水下，以利為度。忌酒面二日，忌甘草三、兩日，食淡粥補胃。
勝濕餅子 治遠年腳氣，足脛腫如瓜瓠者。
黑醜 白醜（各一兩，取頭末五錢） 甘遂（五錢）
上為細末，用舊麥面一兩半，入藥內和勻，水調捏為餅子，如折三錢大，放飯上蒸熟，每服一餅，空心嚼，清茶送下，以利為度，未利再服一餅。忌甘草、菘菜、生冷油膩魚腥等物。
趁痛丸 治腳氣毒攻兩腳，痛不可忍。
白甘遂 白芥子（略炒） 大戟 白麵（各二兩）
上為末，和勻，滴水捏作餅子，瓦上煿合黃赤，碎碾作末，醋煮糊丸如綠豆大，冷酒下十丸，利則止。
又方 治下癢瘡，腳腫痛，行步難者。
甘遂（半兩） 木鱉子（四個，去皮）
上為末，豬腰子一個，去皮膜切片，用藥四錢放在內，濕紙包定，煨熟，空心米飲送下。量虛實加減，服後便伸直兩腳如行，下便利者，只吃白粥一二日為妙。
夢中神授方 治腳氣神效。
木鱉子（去殼，麩炒，切碎再炒，用皮紙去油盡為度） 厚桂（各一兩）
上同為細末，熱酒調服，以得醉為度，蓋覆得汗即愈。
治腳氣方 治腳氣上攻，流注四肢。結成腫核不散，赤熱焮痛及療一切腫毒。
用甘遂為末，以水調，敷腫處，卻濃煎甘草湯服之，其腫即散。二物本相反，須兩人置各處安頓，不可相和，和則不驗。清流中子韓詠苦此，只一服，病者十去七八，再服而愈。
治腳氣理氣方
檳榔湯 治一切腳氣，順氣防壅。
檳榔 香附子 陳皮 紫蘇葉 木瓜（去穰） 五加皮 甘草（炙，各等分）
上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎，溫服。婦人腳氣加當歸半兩，室女腳痛加赤芍藥一兩半，如大便虛秘加枳殼，熱者加大黃。
烏藥平氣湯 治腳氣上攻，頭目昏眩，腳膝痠疼，行步艱苦，諸氣不和，喘滿迫促，並皆治之。
茯神（去木） 甘草（炙） 白芷 當歸 白朮 川芎 五味子 紫蘇子 乾木瓜 人參 烏藥（各等分）
上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，棗二枚，水煎溫服。
大腹皮散 治諸證腳氣腫痛，小便不利。
檳榔 荊芥穗 烏藥 陳皮 紫蘇葉（各一兩） 蘿蔔子（炒，半兩） 沉香（不見火） 桑白皮（炙） 枳殼（麩炒，各一兩半） 大腹皮（三兩） 干宣木瓜（去穰，二兩半） 紫蘇子（一兩）
上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎服，不拘時。
木瓜散 治腳氣。
大腹皮（一個） 木香 紫蘇 乾木瓜 甘草（炙） 羌活（各二錢半）
一方，加陳皮、茯苓各二錢半。
上㕮咀，分作三服，每服水二鍾煎至一鍾，通口服。
一方 治腳氣入腹衝心，疼痛腫滿，大小便秘。
沉香 木香 白芍藥 羌活 真蘇子 檳榔（各五錢） 甘草 青皮 撫芎 木瓜（各二錢半） 枳殼（二錢）
上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，水煎服。
茱萸丸 治腳氣入腹，腹內不仁，喘急欲死。
吳茱萸（湯洗淨） 木瓜（去穰，切片，日曬乾，各等分）
上為末，酒糊丸如桐子大，每服五十丸至百丸，酒飲任下。或以木瓜另蒸爛，研膏為丸，尤妙。
雞鳴散 治腳氣第一品藥，不問男女皆可服。如人感風濕流注，腳痛不可忍，如索懸吊，叫聲不絕，筋脈腫大。
桔梗（半兩） 吳茱萸（二錢） 紫蘇莖葉（三錢）
上為粗末，分作八服，每服隔宿，用水三大碗，慢火煎至半碗，去渣，再用水二碗煎渣，取一小碗，兩次煎汁相和，安頓床頭，次日五更，分二三服，冷服。冬月略溫亦得，服了用餅餌壓下。至天明大便當下一碗許黑糞水，即是原腎家感寒濕毒氣也。至早晚前後，痛住腫消，但只是放遲，遲吃物，候藥力過。此藥不是宣藥，並無所忌。
松節湯 治腳氣入腹，心腹脹急，煩躁腫痛。
松節（炒黃） 桑白皮 蘇葉（各一兩） 檳榔（三分） 甘草（五錢）
上銼，每服三錢，入燈心草二十根，生薑三片，水一鍾，童便三分，煎服。
杉節湯
杉木節（四兩） 檳榔（七枚） 大腹皮（一兩） 青橘葉（四十九片）
上銼一服，水煎，分三服，一日飲盡。如大便通利，黃水未愈，過數日再進一服，病根去為度。外用杉節、橘葉煎湯洗之，神效。柳子厚救死方無大腹皮，用童便三升，煮取一升半，分二服得快利，停後服。柳云：元和十二年二月，得乾腳氣，夜成痞絕，左脅有塊大如石，且死。因大寒不知人三日，家人號哭。滎陽鄭洵美傳杉木湯，服半食頃，大下三次，氣通塊散。病蓋死矣，會有救者，因得不死，恐人不幸，有類予病，故以方傳焉。
升陽順氣湯 治脾氣虛弱，胃氣下注，令人足跗氣腫者，此方主之。
升麻 柴胡 草豆蔻 陳皮（去白） 當歸（各一錢） 黃耆（四分） 甘草 柏皮（各五分） 半夏 人參（各三分） 神麯（一錢半）
上銼一服，水煎服。
治腳氣理血方
獨活寄生湯 治腎氣虛弱，為風濕所乘，流注腰膝，或攣拳掣痛不得屈伸，或緩弱冷痹，行步無力。
獨活（三兩） 桑寄生（如無，以續斷代之） 細辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍藥 桂心 川芎 防風 人參 熟地 當歸 杜仲（炒） 甘草（炙，二兩）
上銼，每服三錢，水煎，空心服。下利者，去大黃。血滯於下，委中穴刺出血，妙。仍灸腎俞、崑崙，尤佳。
神應養真丹 治足厥陰經為四氣進襲，左癱右瘓，痰涎壅盛，半身不遂，手足頑麻，語言蹇澀，腳膝無力，榮氣凝滯，偏身疼痛，並治婦人腳氣，尤妙。
當歸 川芎 白芍藥 熟地（砂仁炒） 羌活 天麻（各一兩）
上為末，煉蜜丸如雞子大，每服一丸，木瓜、菟絲子浸湯下，或加木瓜、防己。
金匱八味丸 治足少陰經腳氣入腹，腹脹疼痛，上氣喘急，腎經虛寒所致也。此證最急，以腎乘心，水剋火，死不旋踵。
熟地黃（八兩，砂仁炒） 澤瀉 牡丹皮（各三兩） 山茱萸肉 山藥（各四兩） 附子（炮） 桂心（各一兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，溫酒或淡鹽湯送下。婦人淡醋湯下。
治腳氣屬虛寒方
四筋丸 治腎經虛寒，下攻腰腳，筋脈拘攣，掣痛不已，履地艱辛，腳心隱痛，一應風寒濕痹，腳氣緩弱，並宜服之。
宣州木瓜（去穰） 天麻 肉蓯蓉（洗淨，各一斤，焙） 附子（炮，去皮臍，二兩） 虎骨（酥炙，二兩） 牛膝（一斤，焙，同木瓜、天麻、蓯蓉四味，用無灰酒浸，春秋各五日，夏三日．冬十日。）
上為細末，用浸藥酒打糊丸如桐子大，每服五十丸，空心，煎木瓜，酒鹽湯任下。常服補虛除濕，大壯筋骨。
加味四筋丸 治肝腎俱虛，精血不足，足膝痠疼，步履不隨，如受風寒濕氣，以致腳痛者，最宜服之。
虎脛骨（酥炙） 天麻 肉蓯蓉（酒浸，焙） 川烏（炮，去皮，各一兩） 宣木瓜（一個，去穰蒸） 川牛膝（酒浸，一兩半） 沒藥（另研） 乳香（另研，各半兩）
上為末，入木瓜膏，和酒糊搗為丸如梧桐子大，每服七十丸，空心，溫酒鹽湯任下。
木瓜丸 治腎經虛弱，下攻腰膝，筋脈拘攣，腫滿疼痛，行步艱難，舉動喘促，面色黧黑，大小便秘澀。
熟地黃（砂仁炒） 陳皮（去白） 烏藥（各四兩） 黑牽牛（炒，三兩） 杏仁（去皮尖） 牛膝（酒浸） 石楠藤葉 當歸（酒浸） 蓯蓉（酒浸） 續斷 乾木瓜 赤芍藥（各一兩）
上為末，酒煮麵糊丸如桐子大，每服五十丸，空心，溫酒下。
木瓜牛膝丸 治寒濕四氣下注，腰腳緩弱無力，腫急疼痛。
木瓜（大者三四個，切開蓋去穰，先用糯米漿過，鹽焙乾為末，卻將鹽末入瓜內令滿，仍用蓋釘定蒸二次，爛研為膏） 川烏（大者去皮尖，用無灰酒一升，浸薄切，以酒煮乾，細研為膏） 青皮 青鹽（另研） 羌活 萆薢（一方無） 茴香（焙） 牛膝（酒浸） 狗脊（炒，去皮毛） 巴戟 海桐皮（各一兩）
上為末，入青鹽拌勻，將前二膏搜和，如硬，再入酒杵數於下，丸如桐子大，每服五十丸，空心，溫酒鹽湯任下。
神烏丸 治遠年近日，乾濕腳氣。
川烏（炮，去皮臍，炒令變色） 虎脛骨（酥灸） 海桐皮 川萆薢（各二兩） 川牛膝（酒浸） 肉蓯蓉（酒浸，各一兩半） 金毛狗脊（燎去皮毛，半兩）
上為末，用木瓜膏為丸如桐子大，每服七十丸，空心，溫酒下。
思仙續斷丸 治肝腎風虛下注，腳膝痛引腰脊，一切風毒流注，並皆治之。
思仙術（即杜仲，炒斷絲） 生地黃（各五兩） 萆薢（四兩） 防風（去蘆） 薏苡仁 五加皮 牛膝（酒浸） 川續斷 羌活（各三兩）
上為末，用酒三升，化鹽三兩，木瓜半斤，去皮子以鹽酒煮成膏，杵丸如桐子大，每服七十丸，空心溫酒鹽湯任下。
地仙丹 治腎氣虛憊，風濕流注，膝腳痠疼，步履無力，精神耗散；兼治五勞七傷，吐血，腸風痔漏，一切風氣，婦人無子等證。
川椒 附子 肉蓯蓉（各四兩） 菟絲子 覆盆子 白附子 羌活 防風 烏藥 赤小豆 骨碎補 萆薢 南星 牛膝 何首烏（各二兩） 白朮 茯苓 川烏 甘草 金毛狗脊（各一兩） 人參（一兩半） 地龍 木鱉子（各三兩） 黃耆（二兩半）
上為末，酒糊丸如桐子大，每服四十丸，空心，溫酒下。
十全丹 治腳氣上攻心腹，足心隱痛，小腹不仁，關節攣痹，疼痛無時，煩渴引飲，大小便或秘或利。
石斛（酒浸） 狗脊（燎去毛） 萆薢 肉蓯蓉 牛膝（酒浸） 地仙子 茯苓 遠志（去心，各一兩） 熟地（砂仁炒） 杜仲（去皮，炒，各二兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，溫酒鹽湯任下。
薏苡仁酒 治腳痹。
薏苡仁 牛膝（各二兩） 海桐皮 五加皮 獨活 防風 杜仲（各一兩） 熟地黃（一兩半） 白朮（半兩）
上銼，為粗末，散入生絹袋內，用好酒五升浸。春秋冬二七日，夏月盛熱，分作數帖，逐帖浸酒，每日空心溫服一盞或半盞，日三四服。常令酒氣醺醺不絕，久服覺皮膚內如數百條蟲行，即風濕氣散。
虎骨酒 去風補血，益氣壯筋骨，強腳力。
虎脛骨（真者） 萆薢 仙靈脾 薏苡仁 牛膝 熟地黃（各二兩）
上細銼，絹袋盛，浸酒二斗，飲了一盞，添入一盞，可得百日。婦人去牛膝。
外治方
東垣導氣除濕湯 《活人書》曰：凡腳氣服補藥及用湯渫洗，皆醫之大禁也。為南方外感濕氣，乘虛襲人為腫痛而言，非為北方內受濕氣，注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達，宜淋渫開導，泄越其邪，此方洗之。婁氏曰：南方忌洗，北方宜洗。
威靈仙 防風 荊芥穗 當歸 地骨皮 升麻 白芍藥 蒴藋葉（各等分）
上銼細，用水二斗，煮取一斗，去渣，熱淋洗無時。
外應散 治腳氣，用此熏蒸淋洗。
石楠葉 矮橦葉 杉片 藿香 紫金皮 藁本 獨活 大蓼 白芷 紫蘇 羌活
上銼碎，加大椒五六十粒，蔥一握，用水二斗，煎七分，置盆內。令病者以足加其上，用厚衣蓋覆，熏蒸痛處候溫，可下手時，卻令人淋洗。（橦，音同。花可為布）
五枝湯 洗腳氣。
用桃、椰、楮、桑、槐五件枝條，煎湯洗腳，消腫住痛，先吃酒三五杯。
一方 治腳氣衝心。
用白礬二兩，水一斗五升，略煎三五沸，浸洗。
一方 治寒濕腳氣不可忍者。
用團魚一個，水二斗，煮至一斗，去團魚用汁，加蒼耳、尋風藤、蒼朮各半斤，煎至七升，去渣，一盆盛之，乘熱熏蒸，待溫浸洗，神效。
一方 用蓖麻子七粒，去殼研爛，同蘇和香丸和勻，貼腳心，其痛即止。
一方 用草烏末，以麴酒糟搗爛貼患處，即止。若無曲糟，用生薑汁亦可。
椒湯洗法
川椒（一兩） 蔥（一握） 姜（如掌大一塊）
上銼碎，用水一盆，煎湯洗之。
椒囊法
用川椒三斤，實於疏布袋中，寘火踏上，跣足踏椒囊。蓋椒性熱，加以火氣，則寒濕腳氣自然避去。或碎檳榔、熟艾各三分之一，尤妙。
一方 治腳赤腫。
杉皮，煎濃湯洗數次，立愈。
千金方 治嶺南腳氣，從足至膝脛腫滿，連骨疼者。
用蓖麻子葉，切蒸薄裹，三二易即消。
又方 治同前。
蒴藋根銼碎，和酒醋共三分，根一分，合蒸熟封裹腫上，二三日即消，亦治不仁。
一方 治腳氣連腿腫滿，久不瘥。
黑附子一兩，去皮臍，生用搗為末，生薑汁調如膏，塗敷腫上，藥干再塗之，候腫消為度。
一方 治腳氣。
用無名異化牛皮膠調勻，貼患處。
一方 治遠行腳腫，用之可行千里，輕便甚妙。
防風 細辛 草烏（等分）
上為末，撒入鞋底內，如著前鞋，即以水微濕過，然後撒藥。
治腳轉筋方
一方 治腳轉筋，疼痛攣急。
松節（二兩，銼細） 乳香（一錢）
上以銀石器內，慢火略炒焦，存性，研細，每服一錢至二錢，木瓜酒調下。
一方 治腳轉筋。
取赤蓼莖細切，用水四合，酒二合，煎至四合，分二服。
一方 急將大蒜磨腳心，令遍熱即瘥。
一方 治腳氣，筋骨疼痛。
用金銀花為末，每服二錢，熱酒調下。或銼碎同木瓜、白芍藥、官桂、當歸、甘草，酒、水各半鍾，煎，去渣，空心熱服。
蔭按云：詢其病之由來，察其得之冷熱。蓋暑月久坐久立濕地者，則熱濕之氣蒸入經絡，病發必熱。若寒月久坐久立濕地者，則冷濕之氣上入經絡，痛發則四體酷冷。若當風取涼得之者，病發則皮肉頑痹，諸處瞤動。何故得者有冷有熱，蓋足有三陰三陽，寒中三陽，所患必冷；暑中三陰，所患必熱，故有表裡冷熱不同。熱者，治以冷藥；冷者，療以熱藥。脾受陽毒，即熱頑。腎受陰濕，即寒痹。《千金方》云：醫者，意也。以意消息之耳，學者思之。
