痹證
論
內經 曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也（痹者閉也，三氣雜至，則壅閉經絡，血氣不行，而病為痹，即痛風不仁之屬）。其風氣勝者為行痹（遊行不定，走注歷節疼痛之類），寒氣勝者為痛痹（陰寒之氣客於肌肉筋骨之間，則凝結不散，陽氣不行，故痛不可當，亦名痛風，骨節攣痛也）．濕氣勝者為著痹也（肢體重著不移，或為疼痛，或為頑木不仁，濕從土化，病多發於肌肉，浮腫重墜）。其有五者，以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹（遇此者，指上文之三氣也。冬主骨，春主筋，夏主脈，土旺之時主肌肉，秋主皮，故邪氣之至，各有所應）。其內舍五臟六腑者，五臟皆有合病，久而不去者，內舍於其合也（皮肉筋骨脈，皆有五臟之合，病在外而久不去，則各因其合而內連於臟矣）。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於肝；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時重（平聲）感於風寒濕之氣也（舍者，邪入而居之也。時調氣王之時，五臟各有所應也，病久不去而復感於邪，氣必更深，故內舍其合而入於臟）。凡痹之客五臟，肺痹者，煩滿喘而嘔（肺在上焦，其脈循胃口，故為煩滿喘而嘔）；心痹者，脈不通，煩則心下故暴，上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐（心合脈而痹氣居之，故脈不通，心脈起於心中，其支者上挾咽，其直者卻上肺，故病此諸證。厥氣，陰氣也，心火衰則邪乘之，故神怯而恐）；肝痹者，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷（肝藏魂，肝氣痹則魂不安，故主夜臥驚駭，肝脈下者過陰器，抵少腹，上者循喉嚨之後，上入頑顙，故為病如此）；腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭（腎者胃之關，腎氣痹，則陰邪乘胃，故腹善脹。尻以代踵者，足攣不能伸也。脊以代頭者，身僂不能直也。以腎脈入跟中，上腨內，出膕內廉，貫脊屬腎，故為是病）；脾痹者，四肢懈惰，發咳嘔汁，上為大塞（脾主四肢，故令懈惰。其脈屬脾絡胃，上膈挾咽，今其氣痹不行，故發咳嘔汁。甚則上焦否隔，為大塞不通也）；腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄（腸痹者，兼大小腸而言，腸間病痹，則下焦之氣不化，故雖數飲而水不得出，水不出則本末俱病，故與中氣喘爭，蓋其清濁不分，故時發飧泄）；胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕（胞，膀胱之脬也。膀胱氣閉，故按之則內痛。水閉不行，則蓄而為熱，故若沃以湯，且澀於小便也。膀胱之脈從巔入絡腦，故上為清涕。胞、脬，俱音拋。又五脈五臟之痹，見《素問·五臟生成論》）。
又 曰：痹之為病，不痛何也。痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也（具此五者，則筋骨皮肉血脈之間，氣無不痹，故不得為痛）。凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱（蟲謂皮中如蟲行，縱謂縱緩不相就。蟲，《甲乙經》作急，於義為得，蓋逢寒則筋攣，故急，逢熱則筋弛，故縱也）。
蔭按：風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹，既曰勝，則受病有偏重矣。治行痹者，散風為主，而以除寒祛濕佐之，大抵添以補血之劑，所謂治風先治血，血行風自滅也；治痛痹者，散寒為主，而以疏風燥濕佐之，大抵添以補火之劑，所謂熱則流通，寒則凝塞，通則不痛，痛則不通也；治著痹者，燥濕為主，而以祛風散寒佐之，大抵添以補脾之劑，蓋土旺則濕勝而氣足，自無頑麻也。通用蠲痹湯加減主之，痛甚者佐以松枝酒。又有患痹日久，腿足枯細，膝頭腫大，名曰鶴膝風，此三陰本虧，寒邪襲於經絡，遂成斯證，宜服虎膠丸，外貼普救萬應膏，則漸次可愈，失此不治，則成痼疾，而為廢人矣，患者知之。
袖珍論 曰：凡痹病目有五種，筋痹、脈痹、骨痹、皮痹、肌痹是也。多由體虛之人，腠理空疏，為風寒濕三氣所侵，不能隨時驅散，留滯經絡，久而為痹。其為病也，寒多則掣痛，風多則引注，濕多則重著。其病在筋者，則屈而不能伸，應乎肝，其證夜臥多驚，飲食少，小便數；其病在脈者，則血凝而不流，應乎心，其證令人痿黃，心下鼓，氣卒然逆喘不通，嗌乾善噫；其病在骨者，則重而不能舉，應乎腎，其證手足不遂而多痛，心腹脹滿；其病在皮者，多寒，遇寒則急，遇熱則縱，應乎肺，其證皮膚無所知覺，氣奔喘滿；其病在肌肉者，多不仁，應乎脾，其證四肢懈怠，發咳嘔吐，診其脈，大而澀或來急而緊，俱為脾之候也。治之當辨其所感風寒濕三氣，注於何部，分其表裡，須從偏勝者，主以藥餌。又有停蓄支飲亦令人痹，又當隨證治之。至如白虎歷節，遍身痛者，無非風寒濕三氣乘之。巢氏曰：飲酒當風，汗出入水，遂成斯疾。久而不愈，令人骨節蹉跌，恐為癲癇之病。如有此證，治之宜早。
李氏 曰：痹者，氣閉塞不通流也，或痛癢，或麻痹，或手足緩弱，與痿相類。但痿屬內因，血虛火盛，肺焦而成，痹屬風寒濕三氣侵入而成，然外邪非血氣虛則不入，此所以痹久亦能痿。又痹為中風之一，但純乎中風則陽受之，痹兼風寒濕三氣則陰受之，所以為病更重。觀宋明醫錢仲陽，自患周痹偏廢，不能全愈可見。經言春為筋痹，夏為脈痹，夏為肌肉痹，秋為皮痹，冬為骨痹，言皮脈肌筋骨，各以時而受風寒濕之邪也。大概風濕多侵乎上，有肩背麻木，手腕硬痛；寒濕多侵乎下，腳腿木重。若上下俱得，身如板夾，腳如石墜，須分風寒濕多少治之。風多，痛走不定；寒多，掣痛，周身拘急，手足冷痹，與痛風無異；濕多，浮腫重著，一處不移。風多，烏藥順氣散、三痹湯、越婢湯、單稀簽丸；寒多，五積散加天麻、附子，或蠲痹湯；寒濕，五積交加散；濕多，川芎茯苓湯、當歸拈痛湯、防己黃耆湯、羌活勝濕湯、續斷丸。又冷痹，身寒不熱，腰腳沉冷，即寒痹之甚者，三痹湯合三五七散，或舒筋湯、附子理中湯；又熱痹，或濕生熱，或風寒鬱熱，身上如鼠走，唇口反縱，肌肉變色，宣明升麻湯。風寒濕熱痹，二妙蒼柏散等分，加虎脛骨、防風減半，水煎服。初起強硬作痛者，宜疏風豁痰；沉重者，宜流濕行氣。久病須分氣血虛實，痰瘀多少治之。氣虛痹者，關節不充，一身如從水中出，陽虛陰盛也，四君子湯加肉桂、生附，或川附丸；血虛痹者，皮膚不仁，濟生防風湯，或黃耆建中湯去飴加桂枝。挾瘀血者，四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁；挾痰者，手足麻痹，多睡眩暈，濟生茯苓湯或二陳湯加竹瀝、薑汁。腎脂枯涸不行，髓少精弱，凍慄攣急者，十全大補湯、地仙丹。通用五痹湯，擦痹法。初病驟用參耆歸地，則氣血滯而邪郁經絡不散。虛者，烏頭粥行濕，流氣散主之。凡味酸傷筋則緩，味鹼傷骨則痿，令人發熱，變為痛痹、麻木等證。慎疾者，須戒魚腥麵醬酒醋肉屬。陽助火，但可量吃。若厚味過多，下必遺溺，上必痞悶，先用二陳湯加芍藥黃連降火，然後用本證藥。
吳氏 曰：痿證大都主熱，痹證大都主寒。然痿證亦有寒者，痹證亦有熱者，此不可泥也。
脈法
脈大而澀為痹，脈急亦為痹。肺脈微為肺痹，心脈微為心痹。右寸沉而遲澀為皮痹，左寸結而不流利為血痹，右關脈舉按皆無力而澀為肉痹，左關脈弦緊而數，浮沉有力為筋痹。遲為寒，數為熱，濡為濕，滑為痰，豁大弦小為虛。少陰脈浮弱則血不足，風血相搏，即疼痛如掣。
脈訣舉要 曰：風寒濕氣合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。
治方
五痹湯 治風寒濕之氣客留肌體，手足緩弱，麻痹不仁。
羌活 白朮 薑黃 防己（各二錢） 甘草（炙，一錢）
上作一服，加生薑七片，水煎。病在上，食後服，病在下，食前服。
蠲痹湯 治冷痹，手足腰痛沉重，身體煩疼，背項拘急。一云治濕氣著於肌肉，致榮衛之氣不榮，令人痹而不仁，發為肉痹。
當歸（酒浸） 黃耆 防風（各二錢半） 羌活 赤芍藥（酒炒） 薑黃（酒炒） 甘草（各五分）
上作一服，加生薑五片、棗二枚，水煎，食前服。一方無防風。
甘附散 治五種痹痛，身體臂間發作不定者。
黃耆 白朮 當歸 熟地（砂仁炒） 川芎 柴胡 防風 附子 桂心 甘草（各等分）
上銼，水煎服。
濟生防風湯 治血痹、肌痹、皮痹。 防風（一錢） 當歸 赤茯苓 獨活 赤芍藥 黃芩 秦艽（各五分） 甘草 桂心 杏仁（去皮尖，各二分半）
上㕮咀作一服，加生薑五片，水煎，不拘時服。
濟生茯苓湯 治停蓄支飲，手足麻痹，多睡眩冒。
半夏 赤茯苓 陳皮（各二錢） 枳殼（麩炒） 桔梗 甘草（炙，各一錢）
上作一服，加生薑五片，水煎服，不拘時。
宣明茯苓湯 治寒氣勝者為痛痹，四肢疼痛，拘攣浮腫。
赤茯苓 桑白皮（各二兩） 防風 官桂 川芎 芍藥 麻黃（去節，各一兩）
上為末，每服五錢，加棗一枚，水煎服，以姜粥投之，汁泄為度。
川芎茯苓湯 治濕氣勝者為著痹，留注不去，四肢麻木，拘攣浮腫。
赤茯苓（一錢半） 桑白皮 防風 蒼朮（米泔浸一宿，炒） 當歸（酒洗） 芍藥（煨） 麻黃（各一錢） 川芎（一錢二分） 官桂（五分） 甘草（炙，四分）
上銼，每服五錢，加棗三枚，水煎，溫服。如欲汗，以粥投之。
宣明麻黃湯 治熱痹，肌肉熱極，體上如鼠走，唇口反縱，皮色俱變，兼諸風證。
升麻（三錢） 茯神（去木） 人參 防風 犀角（鎊） 羚羊角（鎊） 羌活（各一錢） 官桂（三分）
上作一服，加生薑三片，水煎，入竹瀝少許，溫服。
茯神湯 治心痹，神思昏塞，四肢不利，胸中煩悶，時復恐悸。
茯神 羌活 麻黃（去根節） 麥門冬（去心） 龍齒（各一兩） 遠志（去心） 犀角屑 薏苡仁 人參 蔓荊子 防風（各七錢半） 赤芍藥 甘草（炙，各五錢）
上㕮咀，每服五錢，加生薑五片，水煎，不拘時服。
舒筋散 治臂痛，亦治腰下疾。
片子薑黃（四兩） 甘草（炙） 羌活（各一兩） 白朮 海桐皮 當歸 赤芍藥（各三兩）
上㕮咀，每服一兩，水煎服。如腰以下，空心服，腰以上，食後服。
行濕流氣散 治風寒濕氣痹證，身如板夾，麻木不仁，或手足痠軟。
蒼朮 羌活 防風 川烏（各一兩） 薏苡仁（二兩） 白茯苓（一兩半）
上為末，每服二錢，溫酒或蔥湯調下。
三痹湯 治血氣澀滯，手足拘攣，風痹等疾。
杜仲（薑汁炒） 防風 桂心 川續斷 人參 當歸 秦艽 生地（姜酒炒） 茯苓 川芎 黃耆 細辛 芍藥 獨活 牛膝 甘草（炙，各等分）
上銼，每服一兩，加生薑三片、棗二枚，水煎，不拘時服。
續斷丸 治風濕流注，四肢浮腫，肌肉麻痹。
續斷 當歸（炒） 萆薢 附子（炮，去皮臍） 防風 天麻（各一兩） 川芎（七錢半） 乳香（另研） 沒藥（另研，各五錢）
上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服四十丸，空心溫酒米飲下。
增損續斷丸 治寒濕之氣痹滯關節，麻木疼痛。
人參 防風 山茱萸 鹿角膠 白朮（炮，各七兩） 麥門冬 乾地黃（各三兩） 白茯苓 黃耆 續斷 薏苡仁 山萸 石斛（各二兩） 牡丹皮 桂心（各一兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。
川附丸 治氣痹。
川烏 附子 官桂 川椒 菖蒲 甘草（各一兩） 骨碎補 天麻 白朮（各五錢）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，食前溫酒下，日三服。
巴戟天湯 治冷痹，腳膝疼痛，行步艱難。
巴戟天（去心，三兩） 附子（炮，去皮臍） 甘草（炙） 五加皮（各二兩） 牛膝（酒浸，焙） 石斛（去根） 萆薢 白茯苓 防風（各一兩半）
上㕮咀，每服五錢，水煎服。
三妙丸 治三陰血虛，足心如火，熱漸烘腰胯，及濕熱麻痹，疼痛痿軟等證，皆效。
蒼朮（六兩） 黃柏（四兩） 牛膝（二兩）
上為末，酒糊丸如桐子大，每服七十丸至一百丸，空心薑湯或鹽湯下。一方加當歸、防己、虎脛骨、龜板各一兩，名加味三妙丸。血虛加血藥，氣虛加氣藥。
擒虎丹 治風寒濕走注痹，腰膝重痛。
五靈脂 荊芥 川烏（炮，去皮臍） 當歸（酒浸，焙） 白膠香 自然銅（火煅醋淬七次，研，各二兩）
上為細末，酒煮糊丸如桐子大，每服二十丸，溫酒食後服，日進三服。
乳香宣經丸 治風寒濕痹，四肢拘攣，筋骨疼痛，行步艱難，腳氣諸疾，並宜服之。
乳香（另研） 附子（炮，去皮臍） 木香（不見火，各八錢） 五靈脂（一兩） 黑豆（三合，生用） 草烏（去皮尖，炒） 川楝子（取肉微炒） 茴香（炒，各二兩） 防風 陳皮（去白） 黑牽牛（生用） 威靈仙（洗去土） 烏藥 萆薢（各四兩）
上為細末，酒煮麵糊為丸，如桐子大，每服三十丸，漸加至五七十丸，空心溫酒送下。
千金蓖麻湯 專治風濕癱瘓，手足不仁，半身不遂，周身麻木痠疼，口眼歪斜，皆效。
蓖麻一味，秋夏用葉，春冬用子，一二十斤入甑內，置大鍋上，蒸半熟取起，先將綿布數尺雙摺浸入湯內，取出乘熱敷患處，卻將前藥熱鋪布上一層，候溫，再換熱藥一層，如此蒸換，必以換者汗出為度，重者蒸五次，輕者蒸三次，即愈。內服疏風和血之劑。
擦痹法
蓖麻子（三兩） 活地龍（七條） 甘草 甘遂（各一兩） 麝香（一錢）
上搗爛，於瓷器內築實，勿泄氣。臨用先將薑蔥各一兩搗爛，包患處，次用薑汁化此藥，一雞子黃大擦半時久，一日三次，二三年者效，婦人尤神。
又治方
松枝酒 治白虎歷節風，走注疼痛，或如蟲行，諸般風氣。
松節 桑枝 桑寄生 鉤藤 續斷 天麻 金毛狗脊 虎骨 秦艽 青木香 海風藤 菊花 五加皮（各一兩） 當歸（三兩）
上銼，每藥一兩用生酒二斤煮，退火七日飲，痛若在下加牛膝。
虎骨膠丸 治鶴膝風，並治癱瘓諸證。
虎骨（二斤，銼碎洗淨，用嫩桑枝、金毛狗脊去毛、白菊花去蒂各十兩，秦艽二兩煎水熬虎骨成膠，收起如蜜樣，和藥為丸，如不足量加蜜煉） 大熟地（四兩） 當歸（三兩） 牛膝 山藥 茯苓 杜仲 枸杞 續斷 桑寄生（各二兩） 熟附子（七錢） 厚肉桂（去皮，不見火，五錢） 丹皮 澤瀉（各八錢） 人參（二兩，貧者以黃耆四兩代之）
上為末，以虎骨膠為丸，每早開水下三錢。
普救萬應全膏 治一切風氣，走注疼痛，以及白虎歷節風，鶴膝風，寒濕流注，癰疽發背，療瘡瘰癧，跌打損傷，腹中食積痞塊，多年瘧母，頑痰瘀血停蓄，腹痛泄利，小兒疳積，女人癥瘕諸證，並貼患處。咳嗽瘧疾，貼背脊心第七椎。嘗制此膏普送，取效神速。倘貼後起泡出水，此病氣本深，盡為藥力拔出，吉兆也，不必疑懼，記之記之。
藿香 白芷 當歸尾 貝母 大楓子（制） 木香 白蘞 烏藥 生地 蘿蔔子 丁香 白及 殭蠶 細辛 蓖麻子 苦參 肉桂 蟬退 丁皮 白鮮皮 羌活 桂枝 全蠍 赤芍 高良薑 元參 南星 鱉甲 荊芥 兩頭尖 獨活 蘇木 枳殼 連翹 威靈仙 桃仁 牛膝 紅花 續斷 花百頭 杏仁 蒼朮 艾絨 藁本 骨碎補 川芎 黃芩 麻黃 甘草 黑山梔 川烏（附子） 牙皂 半夏 草烏 紫荊皮 青風藤（以上各一兩五錢） 大黃（三兩） 蜈蚣（三十五條） 蛇脫（五條） 槐枝 桃枝 柳枝 桑枝 楝枝 楮枝（以上各三十五寸） 男人血餘（三兩，以上各俱浸油內） 真麻油（十五斤，用二十兩秤稱） 松香（一百斤，穰皮濾淨） 百草霜（十斤，細研篩過）
上銼，冬浸九宿，春秋七宿，夏五宿，分數次入鍋，文武火熬，以藥枯油膏滴水成珠為度，濾去渣重稱，每藥油十二兩下濾淨，片子松香四斤，同熬至滴水不散，每鍋下百草霜細末六兩，勿住手攪，俟火候成則傾入壇中，以棒攪和成塊，用兩人拔數次，瓷壇收貯。治一切風寒濕氣，瘡疽等證，其效如神。一方治瘡疽，用血丹收更妙，每油一斤，用丹六兩。
