運氣原證
按內經:時行暴熱,天氣亢和,燥火犯淫,邪風所侮,民病目赤。大要有三:一曰風助火鬱於上。經云:少陰司天之政,初之氣,陽氣布,風乃行,寒氣時至,氣鬱於上而熱目赤,經云:少陽司天之政。二曰火勝,二之氣,侯乃大溫,其病氣拂於上,目赤。三曰燥邪傷肝,三之氣,歲金太過,燥氣流行,經云:陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,脅痛而目赤,雖其間病有不同,大要不出此三侯也。
目痛
經云有二:一謂目眥白眼痛,一謂目珠黑眼痛。蓋目眥白眼疼屬陽,故晝則痛甚,點苦寒藥,則效,經所謂白眼赤脈法於陽故也。目珠黑眼痛屬陰,故夜則痛甚,點苦寒藥則反劇,經所謂瞳子黑眼法於陰故也。凡目痛皆屬於熱之所致,煩躁者,氣隨火升也。東垣云毛氣虛挹而熱,輕手捫之,熱在皮毛血脈也,重手接之,筋骨熱甚者,熱在筋骨也;不輕不重而熱,熱在肌肉也。又云晝則發熱,夜則安靜,是陽氣自熱於陽分也,晝則安靜,夜則發熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也,名曰熱入血室。晝夜發熱,是重陽無陰也,亟瀉其陽峻補其陰也。婁全善用夏枯草治目珠痛,至夜則痛甚者,神效。
天行赤熱論
天行赤熱,謂目赤痛,或睥腫頭重,怕日羞明,涕淚交流等病。一家之內,一里之中,往往老幼相傳,然有虛實輕重不同,亦因人之虛實,時氣之輕重,各隨其所受,而分經絡以發。若人素無目疾,體氣充實,感染自輕,輕則邪不勝正,病至七日自愈。益火數七之故耳,七日不愈而有二七者,乃再傳也,二七不退者,必有犯觸,及本虛之故,防生他症矣。治法原以驅風散熱飲子,及桑白皮散,與瀉熱黃連湯,未免過拘貽誤,吾為酌之,須審系何氣,參以目赤,條分經絡、陰陽、表裡以施方,則善矣。
證治歌
天行赤熱易相傳,目赤羞明涕淚漣。睥腫頭重兼畏日,虛實輕重各相懸。
體分虛實須詳辨,時氣輕重分自天。感染自輕緣體實,病至七日自安然。
若至二七猶睥腫,必有犯觸故纏綿。或體本虛乃至此,拘執古方恐難痊。
審系何氣參目赤,分明經絡是真詮。從此制方當人妙,醫師幸勿執成篇。
暴風客熱論
暴風客熱之症,原非天行赤熱爾我傳染之可比,又非寒熱似瘧,及目痛腫脹,久積退遲之相類。究其源,乃因素養不清,躁急勞苦,客感風熱,卒然而發也。治法風勝者,羌活勝風湯;熱勝者,局方洗心散、東垣瀉熱黃連湯;風熱俱勝者,洗肝散、瀉青丸主之。
證治歌
暴風客熱病何因,躁急勞苦養不清,客感風熱卒然發,風勝湯宜用(羌活)勝風(湯)。熱勝則服(局方)洗心散,(東垣)瀉熱黃連湯亦工,風熱俱勝投何藥,洗肝散進與瀉青(丸)。
局方洗心散 熱勝者服,治風壅壯熱,頭目昏痛,肩背拘急,肢節煩疼,熱氣上行,口苦唇焦,咽喉腫痛,痰涎壅滯,涕唾稠黏,心神煩躁,眼澀睛疼,及寒壅不調,鼻塞聲重,咽乾多渴,五心煩熱,小便赤澀,大便秘澀。
荊芥穗 甘草 當歸 大黃(煨) 赤芍藥 麻黃(各六錢) 白朮(五錢)
上為末,每服二三錢,生薑薄荷湯煎服。
洗肝散 治風毒上攻,暴作目赤腫痛,隱澀眵淚交流。
薄荷 當歸 羌活 炙草 梔仁(炒) 防風 大黃 川芎
上細研為末,每服二三錢,食遠沸湯調服。
瀉青丸 治肝膽火併小兒急驚發搐,眼赤睛痛。
龍膽草 當歸 川芎 防風 羌活 山梔 大黃
上蜜為丸,服四五十丸,白湯下。
羌活勝風湯 見風熱。
東垣瀉熱黃連湯 見陰弱。
火脹大頭論
火脹大頭者,目赤痛而頭面浮腫,皮肉燥赤也。狀若大頭傷寒,夏月多有此患,有濕熱、風熱之分,濕熱者多淚而皮爛;風熱者多脹痛而憎寒。失治則血滯於內,雖腫消而變症作矣。治法宜以普濟消毒飲或住痛解毒丸,審而用之。
證治歌
火脹目赤若大頭,皮肉燥赤頭面浮。症見多於夏月有,濕熱風熱共相作。
風熱憎寒多脹痛,濕熱皮爛淚多流。失治血旋滯於內,腫雖消矣變堪憂。
治宜普濟消毒飲,住痛解毒(丸)亦堪投。
方
普濟消毒飲 治大頭天行疫疾,初覺憎寒體重,次傳頭面,腫盛不能開,上喘,咽喉不利,舌乾口燥。昔先師曰:夫身半以上,天之氣,身半以下,地之氣。此邪熱客於心肺之間,上攻頭目,而為腫盛。
黃連 黃芩(各五錢) 白殭蠶(炒,一錢) 鼠黏子 連翹 陳皮 板藍根 黑元參 柴胡 桔根 甘草梢 馬屁勃 升麻(各二錢) 人參(三錢)
上為末,半用沸湯調,時時服之,半用蜜丸,噙化之。
住痛解毒丸
硼砂(五錢) 沒藥(五錢) 川芎 荊芥穗 朴硝 白芷 石膏 家菊花(各一錢) 麝香
上為細末,米糊為丸,每服錢半,溫湯送下。
怕熱羞明論
怕熱羞明者何,謂明熱之處而目痛澀,畏避不能開也。病目若此者,十有七八,病源在於心肝脾三經。總而言之,不過一火燥血熱,分在陽分。是以見明見熱,則惡而畏之,且惡陽而澀痛也,此蓋陽虧故。當陽光莫敵,一居陰黑之所,則清爽自如。然亦有虛實之辨,昔聞怕熱者有餘之症,羞明為不足之候。若目不赤痛而畏明者,則又為血分不足,膽汁少而絡弱,不能運精以敵陽。治法宜服明目細辛湯,或歸葵湯。審系陰虛,則服決明益陰丸,點則通用吹雲膏。
證治歌
羞明怕熱起何經,病發肝脾及在心。總緣火燥兼血熱,症在陽分故畏明。
陽虧難與陽光敵,宜分虛實莫朦朧。怕熱原屬有餘症,羞明乃為不足人。
若不赤痛明偏畏,血分不實病故生。膽汁更少兼絡弱,精不能運敵陽曛。
治法歸葵湯可用,明目細辛湯亦靈。審系陰虛宜補益,決明益陰丸可陳。
通用吹雲膏點目,自然光彩復明清。
方
明目細辛湯 治目赤微痛,羞明怕日,怯風寒,眼睫成組,眵糊多,隱澀難開,眉攢腫悶,鼻塞,大便微硬,涕唾稠黏。
川芎(四分) 藁本 歸身 茯苓(各五分) 紅花 細辛(各二分) 生地黃(酒製) 蔓荊子(各六分) 防風 羌活 荊芥穗(各一錢) 川椒(十粒) 麻黃(八分) 桃仁(十個,泡去皮尖)
上水煎,臨睡溫服。
歸葵湯 一名連翹飲子,治目中溜火,惡日與火,隱澀,小角緊,久視昏花,迎風有淚。
連翹 紅葵花 當歸 人參 甘草 蔓荊子 生地(各五分) 升麻(八分) 黃耆 酒黃芩 防風 羌活(各七分) 柴胡(二分)
上水煎,食遠溫服。
吹雲膏 治隱澀難開,睡覺多眵,迎風寒泣,羞明,翳膜遮睛,目中淚下。
防風 青皮 連翹(四分) 生地(一錢五分) 細辛(一分) 柴胡(二分) 甘草 當歸(各六分) 黃連(三錢) 蕤仁(去皮尖) 升麻(各三分) 荊芥穗(一錢)
上除連翹外,用淨水一碗,先熬諸藥去半碗,連翹熬至一大盞,去滓,用文武火熬至滴水成珠,加熱蜜少許,熬勻點之。
決明益陰丸 見七情。
瞼硬睛疼論(附氣眼痛)
瞼硬睛疼者,不論有障無障,但兩瞼堅硬而睛疼,若加以頭痛者,尤急,乃風熱在肝。肝虛血少,不能榮運於目,無水以滋火,反乘虛而入,會痰燥濕熱,或頭如縛,血滯於睥內,睛因火系而痛,輕則內生椒瘡,重則腫脹如杯,瘀血貫睛等症作矣。治法當急用協腫膏敷軟,若硬不能軟,或頭痛腦脹不退,此頭風欲成毒之侯,宜服二術散、通肝散,庶幾無誤。
氣眼
復有所謂氣眼痛者,何也?益因怒氣過甚,內傷心肝腎三經,抑鬱太甚,三經之氣不行,而血亦阻,遂致氣血妄行,上衝於目,其症或珠痛,或白痛,或眼眶紅腫,治法宜酒調復無通氣散,或加味逍遙散,隨宜擇用,可也。
證治歌
瞼硬睛疼症非常,有障無障總相妨。兩瞼堅硬而睛痛,若兼頭痛更宜防。
肝虛血少緣風熱,無水以滋火為殃。痰燥濕熱頭如縛,血滯睥內受火戕。
重則如杯成腫脹,輕者內亦生椒瘡。瘀血貫睛等症作,敷用協腫膏最良。
更或堅硬不能軟,頭風腦脹勢倉皇。此是頭風欲成毒,二術(散)通肝(散)克擅長。
病症更名風眼痛,心肝腎因怒氣傷。抑鬱氣滯血復阻,妄衝於目症宜詳。
珠痛白痛或赤痛,更兼紅腫在眼眶。治宜酒調(元)通氣散,加味逍遙(散)罔不臧。
方
協腫膏
膩粉(少許) 黃臘 代赭石(研,各五錢) 細磁末 黃柏末 麻油(各一兩)
上為極細末,入銅杓內,加油臘同煎為膏,塗敷於硬瞼處。
二術散 治瞼硬睛痛,去翳障。
蟬蛻(去頭足) 膽草 黃連(俱酒洗炒) 枸杞(焙乾) 蒼朮(米泔浸、炒) 地骨皮 白朮(土炒) 丹皮
上為細末,每服一錢,食後荊芥湯調下。
復元通氣散
石決明 草決明 楮實 香附 木賊 甘草 蟬蛻(去足) 川芎
上為細末,茶清調下。
加味逍遙散
當歸 酒芍 柴胡 白朮 甘草 茯苓 丹皮 梔仁
上水煎服。
通肝散
梔子 蒺藜(炒) 枳殼 荊芥(各四錢) 車前子 牛子(各二錢) 甘草(四錢)
上為末,每服二錢,苦竹葉湯調下。
寒熱
凡患寒熱者,由風邪外客於腠理,痰飲內漬於臟腑,致血氣不足,陰陽更勝之所作也。陽勝則發熱,陰勝則發寒,陰陽交爭,邪正相干,則寒熱往來,時發時止。然此症與瘧相似,而發寒不致戰慄,發熱不致悶亂,稍異也。
赤痛如邪論
赤痛如邪,謂目痛而赤,且頭痛寒熱交作,如風寒瘧疾狀也。輕者一年數次,重者一月數發,非暴風客熱乍發之症所可比也。究其病源,系肝腎俱虛,第有寒熱之分,熱者內之陰虛火動,邪熱也;寒者榮衛虛損,外之腠理不實而覺寒也。治法宜首以小柴胡湯,繼以四物湯,或十珍湯,酒調洗肝散之類主之。若作風熱痰瘧,以剛劑治之,則血愈虛,而病愈深矣。
證治歌
何來赤痛竟如邪,頭疼寒熱復交加。輕則一年發數次,一月數次重堪嗟。
病由肝腎俱虛弱,症分寒熱可推查。陰虛火動邪在內,此為熱症本無差。
寒症原因營衛損,腠理不實故多瑕。小柴胡湯宜首服,繼投四物湯亦嘉。
十珍湯與洗肝散,勿投剛劑效無涯。
方
小柴胡湯
柴胡 半夏 人參 甘草 黃芩
上入薑棗煎服。
四物湯
當歸 川芎 熟地 白芍
上水煎服。
十珍湯 治虛損血枯,上攻目痛,滋陰降火,養血清肝。
生地(酒洗,二錢) 當歸(酒洗,錢半) 芍藥(炒) 地骨皮(炒) 知母(鹽酒拌炒) 丹皮(童便浸、炒) 天門冬(去心) 麥冬(去心,各一錢半) 人參 甘草梢(各五分)
上水煎,溫服。
酒調洗肝散 治實熱氣攻眼,無時痛甚。
黑元參 大黃 黃芩 梔仁(炒) 生地 知母 桔梗 歸尾 元明粉
上為細末,每服二三錢,食遠溫酒調下。
痛如針刺論(附熱結膀胱)
目珠痛有如針刺者,病源發在心經,乃實火有餘之候。若痛驀然一二處,如針刺痛,目雖不赤,亦是心經流火。別其痛在何部,即以見病何經,治宜服洗心散,次服還睛丸及乳香丸、補肝散。按此症發因體虛目勞,兼染淋濁之病,營氣不能上潮於目,而如針刺之痛者,宜養其營,若降火則殆矣。原治用加減八正散,在體強者則可,虛者切禁。
熱結膀胱
特目痛之症,非止一二,更有目痛而小便不通,頭痛而寒熱並作,所謂熱結膀胱症者,治法宜五苓散,或導赤散,益元散,擇而用之。
證治歌
目珠疼痛刺如針,實火有餘發在心(經)。驀然數處如針刺,亦是心經流火淫。
目雖不赤無拘泥,當從部位細心尋。洗心散與還睛丸,乳香(丸)補肝(散)任酌斟。
體弱目勞兼濁染,榮氣不潮宜養榮。或投加減八正散,但在體虛禍必臨。
更有目痛小便塞,頭痛寒熱更交侵。此為熱結膀胱症,治法宜投散五苓。
或用益元(散)兼導赤(散),自然熱解若甘霖。
方
還睛丸
川芎 白蒺藜 木賊 羌活 熟地 甘草 菟絲子 白朮
上細末,蜜丸彈子大,空心熱湯嚼下。
加減八正散 治心熱沖眼,赤腫澀痛,熱淚羞明,兼治大小心經邪熱,一切蘊毒,咽乾口燥,大渴引飲,心忪面熱,煩躁不寧,唇焦鼻衄,口舌生瘡,咽喉腫痛,小便赤澀,或癃閉不通,及熱淋血淋。
滑石 甘草梢 大黃(麵裹煨) 木通 瞿麥 車前子 梔子(炒) 萹蓄
上研極細末,每服五錢,燈芯三十段,水煎溫服。
乳香丸
五靈脂(二錢) 乳香 沒藥 夏蠶砂 草烏(各五錢) 木鱉子(五枚)
上為末,酒煮麵糊丸,梧子大,每服七丸,薄荷湯下。
補肝散
人參 茯苓 川芎 五味子 藁本(各一兩) 細辛 茺蔚子(半兩)
上細末,每服一錢,空心米飲調服。
五苓散
白朮 豬苓 茯苓 澤瀉 肉桂
上水煎服。
導赤散
生地 木通 甘草
上加竹葉二十片,水煎服。
益元散
粉甘草 滑石
上為細末,每服二三錢,新汲水調服。
洗心散 見暴風客熱。
頭痛
子和云:頭痛不止,乃三陽受病也。三陽分部,分頭與項痛者,足太陽經也,攢竹痛,俗呼為眉稜骨痛者是也。額角上痛,俗呼為偏頭痛者,足太陽經也。如痛久不已,則令人喪目。以三陽受病,皆胸膈有宿痰之所致也。先以茶調散吐之,吐訖,可服川芎、薄荷辛涼清上之藥。叔和云,寸脈急而頭痛是也。
大小雷頭風論
雷頭風症,不論偏正,但頭痛挾痰而來,痛之極而不可忍,身熱目痛便秘結者,曰大雷頭風。若頭痛,大便先潤後燥,小便先清後澀,曰小雷頭風。大者害速,小者稍遲,然雖有大小之說,而治則一。若失之緩,禍變不測,目必損壞。輕則⿰米厭凸,重則結毒,宜早為之救,以免禍成。治法宜服清震湯、加味補中益氣湯、將軍定痛丸及藥枕方,隨宜擇用,誠如所治,雖症急如雷,要自有收雷定震之捷效也。
證治歌
雷頭風症大小分,不拘偏正總為凶。頭痛挾痰更難忍,身熱便閉大頭風。
小頭風症同頭痛,小便後澀必先清。大便先潤而後燥,大小雖殊治則同。
治之稍緩目難保,結毒緣重⿰米厭凸輕。治法清震湯宜進,加味調中益氣(湯)工。
將軍定痛(丸)偕藥枕(方),隨宜擇用風自平。
方
清震湯 兼治發熱惡寒,口渴。
升麻 赤芍藥 甘草 荊芥穗 黃連 蒼朮(米泔水浸一宿,炒) 葛根 蘇薄荷 青荷葉
上銼細末,水煎,熱服。
加味補中益氣湯 治氣血俱虛,頭痛。
嫩黃耆(蜜制,一錢) 升麻 細辛(各三分) 廣皮(四分) 人參 廣木香(二分) 川芎 蒼朮(泔水制) 甘草(炙) 當歸 蔓荊子 柴胡(各五分)
上銼細,水煎,熱服。
將軍定痛丸 治巔頂痛,挾痰濕實者,動輒眩暈。
黃芩(酒洗,七錢) 白殭蠶 陳皮(鹽煮、去白) 天麻(酒洗) 桔梗(各五錢) 薄荷(三錢) 青礞石(煅) 白芷(各二錢) 大黃(酒蒸九次焙乾九次,二兩) 半夏(牙皂薑汁煮、焙乾,一兩)
上為細末,滴水為丸如綠豆大,每服二錢,食後臨臥茶清吞下。
藥枕方 治頭風目眩。
通草 石菖蒲 犀角(銼末) 羚羊角(銼末) 蔓荊子 甘草 防風(各三錢) 細辛 真川芎 白芷 藁本 白朮 黑豆(一升半)
上為細末,拌勻,以生絹囊盛滿,置在盒子內,其盒形如枕,枕時揭去盒,蓋令藥氣入頭,不枕即蓋之,使藥氣不散。枕之日久漸低,再入前藥,仍要滿實。或添黑豆,三五日後,藥氣微則換之,枕旬日或一月,耳中雷鳴,是藥抽風之驗也。
左右偏頭風論
偏頭風症,痛分左右,兩不相涉。左邊頭痛右不痛者,曰左偏風;右邊頭痛左不痛者,曰右偏風。世人往往不以為慮,久則左發損左目,右發損右目,且有損左反攻右,損右反攻左,而兩目俱損者。若外有赤痛淚澀等病,則外症生,若內有昏眇眩暈等病,則內症生。凡頭風痛左害左,痛右害右,此常病易知者。若左攻右,右攻左,痛從內起,止於腦,則攻害也遲,痛從腦起止於內,則攻害也速,若痛從中間發,及眉稜骨內、上星中發者,兩目俱壞。亦各因其人之觸犯感受,左右偏盛,起患不同,遲速輕重不等,風之害人,至於此哉。治宜審定所發陰陽經絡,驗明症候,而後於羌活芎藁湯、柴芎湯、蒼朮湯、細辛湯、吳茱萸湯、升麻芷葛湯,擇而下之,庶幾無誤。
證治歌
偏頭風症左右歧,痛則損目各相隨。更有損左還攻右,損右攻左病愈奇。
赤痛淚瀝外症作,內症昏眇眩暈滋。痛從內起止於腦,左右攻害尚遲遲。
痛從腦起止於內,攻害最速急宜知。痛發上星(中)眉稜骨,(內)或自中間發更危。
觸犯感受原相異,遲速輕重亦差池。陰陽經絡須詳番,症候精明始足醫。
羌活芎藁(湯)偕蒼朮(湯),柴芎湯與細辛(湯)宜。升麻芷葛(湯),(吳)茱萸(湯)並,因類修方總慎之。
方
羌活芎藁湯 治太陽經頭風頭痛,夜熱惡寒。
半夏(薑汁炒) 川羌活 藁本 防風 白芷 廣陳皮 杏仁(去皮尖) 白茯苓 川芎 甘草 麻黃 桂枝
上銼細,水煎服,內熱加酒製黃芩、薄荷葉、生薑三片。
柴芎湯 治少陽經頭風頭痛,寒熱而嘔。
川芎 白茯苓 柴胡 蘇薄荷 炙甘草 陳皮 細辛 製半夏 黃芩 蔓荊子(等分)
上加生薑三片,水煎食後服。
蒼朮湯 治太陰經頭風頭痛,腹滿不食。
蒼朮(制) 白芍藥 枳殼 白芷 炙半夏 炙甘草 白茯苓 廣陳皮 川芎 升麻
上加生薑三片,水煎,食後服。
細辛湯 治少陰經頭風頭痛,四肢厥,但欲寢者。
細辛 廣陳皮 川芎 製半夏 獨活 白芷 白茯苓 炙甘草
上加生薑三片,食後服。
吳茱萸湯 治厥陰經頭風頭痛,四肢厥,嘔吐痰沫。
半夏(薑製) 吳茱萸 川芎 炙甘草 人參 白茯苓 白芷 廣陳皮
上加生薑三片,水煎,食後服。
升麻芷葛湯 治陽明經頭風頭痛,身熱口渴。
升麻 家乾葛 白芷 蘇薄荷 甘草 石膏 廣陳皮 川芎 製半夏
上加生薑三片,水煎,食後服。
卒腦風論
卒腦風者,太陽內如錐似鑽,一團而痛也,若痛及目珠,珠外有赤脈縱貫,及瘀滯者,必有外障之惡症來矣。若珠不赤痛,只自覺視如雲遮霧障,漸漸昏眇者,則內症成矣。治法外症用羌活勝風湯,內症用沖和養胃湯。
證治歌
卒腦風症在太陽(內),如錐如鑽痛結團。痛及目珠有瘀滯,赤脈縱貫珠外傷。
必生外障成惡症,珠不赤痛又分行。云遮霧障漸昏眇,將成內症更宜防。
外症羌活勝風(湯)妙,內症沖和養胃湯。
方
羌活勝風湯 見風熱不制。
沖和養胃湯 見陰弱不能配陽。
遊風論(附邪風及五風變內障二症)
遊風者何,謂頭痛無常信,雖一飯之傾,即遊易數遍,而不能度其何所起止也。此病若痛緩珠赤而外有障起者,必變外障。痛甚而腫脹緊急者,必有瘀滯之患,久而其目不治,亦不赤痛但昏眇者,則內障成矣。治法外症用羌活勝風湯,內症用沖和養胃湯,急痛有瘀滯者,用分珠散。
邪風變內障
有所謂邪風症者何?謂其人素有頭風,因而目病,或素目病,因而頭風。輕則一年數發,重則一月數發,頭風目病,常並行而相害,此症非若雷頭風火相搏,激而瘀滯之急者,又非天行赤熱,而有傳染之邪,與客風暴熱,風火寄旅無定處,及諸火脹頭痛之可比,發若赤痛脹急,則有外症之候,若無赤痛,而但內脹,雖赤痛不甚,且無瘀滯之症,而但昏眇者,則內障成矣。通治以羌活勝風湯,若見內外二症,則通以卒腦風治法治之。
五風變內障
諸風之治詳矣,特五風變成內障一症,又不可不究心也。其候頭旋偏腫而痛甚,瞳仁結白顏色相間,卻無淚出,日中如坐暗室,常自憂嘆,此乃五氣毒風腦熱所致,治法宜除風湯,皂角丸合生熟地黃丸。
證治歌
遊風症發定無憑,起止遊易莫能明。痛發珠赤外有障,甚痛(腫)脹(緊)急瘀滯凝。
久而不治惟昏眇,並無赤痛內障成。外症(羌活)勝風湯可用(沖和),養胃湯分內症工。
急痛有滯分珠散,邪風一症更中論。素有頭風因目痛,或因目痛更頭風。
輕髮間來重發數,頭風目病並均行。赤痛脹急生外症,惟覺昏眇內障萌。
羌活勝風湯並治,內外二症或均增。卒腦風治堪通用,諸風症治已條陳。
更有五風成內障,頭旋偏腫甚疼疼。瞳仁結白顏相間,卻無淚出目常昏。
五氣毒風兼腦熱,治法湯宜用除風。生熟地黃(丸)兼皂角(丸),管教風毒一時平。
方
分珠散 治眼患瘀血灌睛,惡血不散。
槐花 生地黃 梔子(炒) 黃芩 赤芍藥 白芷 龍膽草 荊芥 甘草 當歸尾
上為末,每服三錢,水煎熱服,春加大黃瀉肝,夏加黃連瀉心,秋加桑白皮瀉肺。
除風湯
羚羊角 車前子 芍藥 茯苓 大黃 黃芩 芒硝 人參(各一兩)
上為末,每服一錢,水煎溫服。
皂角丸 治內外一切障膜,如十六般內障,同生熟地黃丸用之,亦效。
人參 川芎(各五錢) 龍蛻(七條) 蟬蛻 元精石(生用) 當歸 白朮(土炒 穿山甲炒) 白茯苓 穀精草 木賊(各一兩) 白菊花 赤芍藥 連翹 膽草 刺蝟皮(蛤粉炒,各兩半) 獖豬爪(蛤粉炒,三十枚)
上為細末,一半入豬牙皂角二條,燒灰和勻,煉蜜為丸,如梧子大,每服三十丸,空心杏仁湯送下。一半入仙靈脾一兩為末,和勻,每服一錢,用豬肝夾藥煮熟,細嚼,及用原汁湯送下,月進三服。
生熟地黃丸
石斛 枳殼 防風 牛膝(各六兩) 生地 熟地(各一斤半) 菊花(一斤) 羌活 杏仁(各四兩)
上細末,蜜丸,梧子大,每服三十丸,以黑豆三升炒,令煙盡,用好酒淋之,每用半盞,食前送下,或蒺藜湯下。
羌活勝風湯 見暴風客熱。
沖和養胃湯 見陰弱。
附方
加減知母湯 治遊風症。
知母(二錢) 黃耆 白朮 羌活 防風 甘菊花 蔓荊子 天麻 棗皮 藁本 川芎 當歸(各一錢) 細辛 甘草(各二分)
上水煎,溫分二服,頭面腫,加牛子(炒研,二錢)。
巔頂風論
謂天靈蓋骨痛極如錐如鑽也,陽分痛尤甚,陰分痛稍輕,病源系夾痰濕者,每痛多眩運,治宜羌活勝濕湯,或東垣除濕防風湯。若痛連及珠子,而脹急瘀赤者,乃外症之惡候,若但昏眇,則成內障矣,治分內外,用藥同前卒腦風症,須審擇之。
證治歌
巔頂風症更需詳,天靈蓋骨痛非常。如錐如鑽痛奚辨,輕則屬陰重屬陽。
若夾痰濕多眩運,羌活勝濕(湯,東垣)除濕(防風湯)良。脹急瘀赤珠皆痛,外症惡候最宜防。
若成內障惟昏眇,治分內外以修方。卒腦風症宜參看,用藥始不致荒唐。
方
東垣除濕防風湯
防風(二錢) 白朮 白茯苓 白芍藥(各一錢) 蒼朮(酒浸去皮,四錢)
上水煎,食前服。
羌活勝風湯 見暴風客熱。
眉骨痛
按眉稜骨痛有二,眼屬肝,有肝虛而痛,才見光明,則眉骨痛甚,宜服生地丸;有眉稜骨痛,目不能開,晝夜劇,宜導痰丸湯之類,加入芽茶,二陳湯吞清州白丸子,亦效。甫見眉稜骨痛者,多是肝火上炎,怒氣甚者,多有此病,其謂風症,亦火之所致,熱甚生風是也。大抵抑肝火,有風痰則兼而治之。
陰邪風論(附陽邪風)
陰邪風者,必額角板骨、眉稜骨痛也。多發於太陽用事之時,元虛精弱者,則為內症,兼火者,則為外症。治法表症多者,宜服加味柴胡湯,或選奇湯;風熱上攻者,宜服祛風上清散;肝虛者,宜服生熟地黃湯;因風而頭痛、眉骨痛、眼眶俱痛者,宜服上清散。此治陰邪風之通法。
陽邪風
若所謂陽邪風一症,則但腦後枕骨疼痛,其病多發於太陰用事之月,發則有虛昏耳鳴之患,久而不治,內障成矣,治法宜服小芎辛湯;風寒甚而在腦者,宜防風羌活湯;若風熱上攻,眼昏耳鳴,鼻塞頭痛,逆痰涎嗽,心腹疼痛,大小便澀者,宜服子和搜風丸;若變成內障,則宜服磁石丸。審症下方,陰陽二邪之病,有不治者乎。
證治歌
陰邪風症多痛疼,額角板骨及眉稜。病在太陽用事日,元虛精弱內症名。
外症必須兼有火,表症多者治法陳。加味柴胡(湯)選奇(湯)妙,肝虛生熟地黃(湯)工。
風熱上攻何藥治,祛風上清散奏功。因風頭痛眉骨痛,眼眶俱痛服上清(散)。
更有陽邪風獨異,其月用事屬太陰。病惟腦後枕骨痛,發則虛昏耳更鳴。
久而不治成內障,治法宜服小芎辛(湯)。風邪若甚而在腦,防風羌活湯最靈。
風熱上攻同鼻塞,耳鳴頭痛並眼昏。逆痰涎嗽心腹痛,二便俱澀而不通。
子和搜風丸可用,若成內障更當尋。磁石丸進堪奏效,辨症下方仔細詢。
方
加味柴胡湯
柴胡 酒芩 荊芥穗 製半夏 防風 前胡 甘草 川芎 香白芷 蘇薄荷
上加生薑三片,水煎,食後服。
驅風上清散 治風熱上攻,眉稜骨痛。
酒黃芩(二錢) 白芷(錢半) 川芎(一錢二分) 羌活 柴胡梢 防風(各一錢) 荊芥(八分) 甘草(五分)
上細末,每服四錢,水煎,食後服。
上清散 治因風頭痛,眉骨、眼眶俱痛。
乳香(另研) 沒藥(研,各一錢) 腦子(另研,五分) 赤芍藥 川芎 薄荷 芒硝 荊芥穗 鬱金(各五分)
上細末,每用二分半,口噙水,鼻內搐之,甚妙。
選奇湯
防風 羌活(各二錢) 黃芩(一錢用酒炒,冬不用,熱痛者加之) 甘草(三錢夏用生,冬炙)
上水煎,稍熱,食後服。
小芎辛湯
青黛 蔓荊子 鬱金 紅豆 芒硝 石膏 細辛根 薄荷 川芎
防風羌活湯 治眉稜骨痛,而風寒在腦,或感痰濕,及腦昏痛。
防風 川羌活 半夏(薑製) 黃芩(酒洗) 川芎 南星(薑製) 北細辛 白朮(土炒) 甘草
上水煎,熱服。
子和搜風丸 治風熱上攻,眼昏,耳鳴,鼻塞,頭痛眩暈,逆酸涎嗽,心腹疼痛,大小便澀滯。
天南星(薑製) 蘇薄荷 人參 茯苓(各五錢) 黃芩 半夏(薑製) 乾生薑 蛤粉 寒水石 生白礬 大黃(各一兩) 藿香(二錢) 滑石 黑牽牛(各一兩)
上為細末,水疊為丸,每服二三錢,量其體之虛實酌用,生薑湯送下。日進三服,此方雖名搜風,其實乃下實熱痰症藥也。
磁石丸 治以上頭風變成內障者。
磁石(燒紅,醋浸三次) 乾薑(炒) 牡丹皮 玄參(各一錢) 附子(炮,二錢)
上細末,煉蜜為丸,如梧子大,每服十丸,食前茶清下。
生熟地黃湯 治目不光明,眉骨痛甚,此係肝虛,法當養血涼血益血,痰火降而風熱除。
熟地黃 甘草 生地 五味子 天門冬 當歸身 酒芩 枳殼 地骨皮 川黃連 人參 柴胡
上銼細,水煎,食遠服。
赤痛
內經目赤有三,一曰風助火鬱於上;二曰火盛;三曰燥邪傷肝。戴復菴云:赤有數種,氣毒赤者,熱壅赤者,有時眼赤者,無非血壅肝經所致。蓋肝主血,通竅於眼,赤,血病也。
目赤論
目赤之病,原遺治法,抑思目之為病,赤者甚多,言治遺之,豈不令人見此症而束手無策耶,試詳輯而補益之。當考目赤,通治以黑神散、消風散等分,白湯調之,睡時靜服。仍用豆腐切片敷其上,鹽就者可用,酸醬者不可用。風熱赤甚者,於黑神消風散二藥(二藥以米泔浸二對朝,取出放置當風之處,以瀝米泔),睡時冷調洗肝散或菊花散,仍進四物湯,內用生地、赤芍,只須半貼,食後作一服,卻加赤茯苓五分,酒蒸大黃一錢,早晨鹽湯下養正丹二三十粒,若不便於過涼,則不必用洗肝散,宜黑神散二錢、消風散一錢。尋常赤眼用黃連研末,用大菜頭一個,切片作蓋剜中心作一竅,入連末在內,復以蓋遮住,竹籤簽定,慢火內煨熱,取出候冷,以菜頭中水滴入眼中。若赤眼久不愈,用諸藥無效者,早起以蘇子降氣湯下黑錫丹,日中以酒調黑神散,臨睡以消風散下三黃丸,此數藥不獨治久病赤眼,凡諸目疾,皆可治之。海藏云:目赤暴作雲翳,痛不可忍者,宜四物龍膽湯,眼赤暴發腫者,以散熱飲子、瀉青丸;肝藏實熱眼赤疼痛者,竹葉湯、龍膽飲、決明子湯、瀉肝散。因服涼藥太過,而目赤不痛者,內服助陽和血補氣湯,外用碧天丸洗之。目赤腫而足寒者,必時時溫洗其足,並詳赤脈處屬何經,灸三里,臨泣,崑崙等穴,立愈。有赤眼癢痛者,煎枸杞汁服之。若暴赤眼,以古銅錢刮淨,姜上取汁於錢唇,點目,使熱淚出,隨點隨愈。有瘡者不可用,或削附子赤皮末如蠶屎著眥中,或本事針頭丸,皆治陰病目赤。九節黃連、秦皮粗末,加滑石煎湯洗,或用艾燒煙,以碗蓋之,候煙上煤取下入黃連,以溫水調洗,及前煨大菜頭汁,皆治陽病目赤,此中不可不辨也。
證治歌
目赤由來治法無,因為採輯著成書。通治黑神(散)消風散,二方調以白湯俱。
宜待睡時才靜服,豆腐還須切片敷。風熱赤痛仍前藥,冷調洗肝(散)菊花(散)儲。
仍投四物(湯)用生地,赤芍同煎美可姑。服後覺加赤芍藥,(酒蒸)大黃同進是良謨。
晨以鹽湯吞養正(丹),若嫌涼甚又分沖。散號洗肝宜禁用,黑神散與消風符。
熱眼宜點黃連藥,此宜精製勿模糊。赤眼不瘳宜(蘇子)降氣(湯),丹吞黑錫熱能除。
日中酒調黑神散,臨睡消風散不記。吞下三黃丸最妙,諸病能醫可反陽。
目赤暴作云醫痛,四物龍膽(湯)痛可舒。眼赤暴腫散熱飲(子),瀉青丸進亦相如。
肝藏實熱眼赤痛,助陽和血補氣(湯)扶。外用碧天丸洗目,能清實熱自恬愉。
赤腫足寒勤溫洗,赤絡宜尋經絡區。三里臨泣崑崙(等)穴,灸之立愈保無虞。
赤眼癢痛宜何藥,汁用枸杞莫踟躕。暴赤銅錢刮薑汁,點出熱淚效並迂。
有瘡宜禁莫輕點,附子赤皮末相孚。本事針頭丸亦好,皆治陰病信非虛。
目赤更堪用洗法,黃連秦皮滑石輪。用艾燒煙將碗蓋,煤調(黃)連末法攸殊。
前用黃連精製法,皆醫陽病戒拘墟。
方
局方黑神散
熟地 當歸尾 白芍藥 蒲黃(炒) 肉桂 乾薑(炒) 甘草 黑豆(炒去皮。)
上精配水煎,酒、童便、生地汁,相和調服。
消風散 治風熱上攻,頭目昏痛。
荊芥 厚朴(薑汁泡) 炙草 羌活 殭蠶 人參 川芎 蟬蛻 陳皮(去白) 防風 藿香 茯苓
上為末,每服三錢,茶湯下。
菊花散
白蒺藜(炒去刺) 羌活(去蘆,不見火) 木賊(去節) 蟬蛻(去翅足,各三兩) 菜花(去梗,六兩)
上細末,每服二錢,食後茶清調下。
養正丹
水銀 黑錫(火熔去渣) 硫黃(研) 硃砂(研細,各一兩)
上用鐵盞熔錫成汁,次下水銀,以柳條攪,次下硃砂攪,令不見星子,放下少時,方下硫黃末,急攪成汁,和勻,如有燄以醋灑之,候冷取出,研細,糯米和丸,鹽湯下,或棗湯下。
蘇子降氣湯
蘇子 半夏 前胡 厚朴(薑製) 陳皮 當歸 炙草 肉桂
上加姜,水煎服。
黑錫丹
黑錫 硫黃(各二兩)
上將錫熔化,漸入硫黃,候結成片,傾地上,出火毒,研至無聲為度。
三黃丸 治三焦積熱,頭項腫痛,目赤口瘡。
大黃(酒蒸曬九次) 黃連 黃芩
上細末,蜜丸,白湯下。
四物龍膽湯
川芎 當歸 生地 白芍(各五錢) 羌活 防風(各三錢) 膽草(酒拌炒焦) 防己(各二錢)
上水煎服。
散熱飲子
防風 羌活 黃芩 黃連(各一兩)
上每服五錢,食後溫服,大便秘加大黃,痛甚加川芎、當歸、地黃,煩躁不得臥加梔仁。
龍膽飲
膽草 梔仁(各二錢) 防風 茵陳 川芎 玄參 荊芥 菊花 楮實 甘草(各一錢)
上細末,每服一錢半,食後茶清調下。
竹葉湯
麥冬(錢半) 茯苓 黃芩(各一錢) 人參(五分) 淡竹葉(十片)
上水煎服,一方以苓為君,無人參,有防風。一方無人參,有防風、知母。
決明子湯
決明子(炒) 苦竹葉 柴胡 黃連 防風 升麻(各七錢半) 細辛(二錢半) 菊花 甘草(炙,各五錢)
上每服五錢,水煎,食後溫服。
瀉肝散
梔仁 荊芥 大黃 甘草
上銼細,每服二錢,水煎,食後服。
碧天丸
瓦粉(炒,一兩) 銅綠(七分) 枯礬(二分)
上研銅綠、枯礬極細,旋入瓦粉研勻,熟水和之,共為丸,每用一丸,熟湯半盞,浸一二時,洗眼,洗至覺微澀為度,少閤眼半時,臨臥再洗,瞑目就睡,一丸可洗十日,此藥治其標,裡實者不宜用此,當瀉其實熱。
本事針頭丸
川烏尖(七枚) 白殭蠶(七枚去嘴) 硼硝(十枚)
上為細末,用豬膽汁調成軟塊,攤碗內,另用荊芥、艾各一兩,小皂角一條燒,將藥碗覆熏之,常將藥膏攪勻,又熏以皂角、荊芥、艾,燒盡為度。再做成塊,用油紙裹入地中,出火毒,冬天兩日,夏一夜、春秋一日夜,取出,丸如針頭大,每用一丸,點眼中,妙。
四物湯 見目痛如邪。
助陽和血湯 見總論。
洗肝散、瀉青丸 見暴風。
瘀血貫睛論
瘀血貫睛,其病最毒,若人偏執已見,不聞開砭者,其目必壞。初起不過紅赤,次後紫脹,又後則白珠皆脹起,甚則脹為形如虯筋,蓋其病乃血灌睛中,瘀塞不通,在睥則腫脹如杯及椒瘡之患,在珠則白輪湧起,凝脂黃膜,痕⿰米厭成窟,花翳白陷,鶻眼凝睛及青黃蝶出諸等惡症。凡見白珠赤紫,睥腫虯筋紫脹,敷點不退者,必有瘀滯在內,再翻脾內視之,若睥內色暈泛浮,椒瘡粟瘡者,皆用導之法則吉,不然將有變症生焉。治法宜服宣明丸、分珠散,或通血丸。
證治歌
瘀血貫睛症若何,在睥腫脹粟瘡羅。白輪湧起敷難退,赤紫虯筋病症多。
瘀滯於中脾色暈,均宜導法任調和。宣明(丸)通血丸宜服,或用分珠(散)仍起疴。
方
宜明丸 治瘀血貫睛,赤腫澀痛,大熱壅上。
赤芍藥 當歸尾 黃連 大黃 黃芩 生地黃 薄荷葉 川芎
上為末,煉蜜為丸,如梧子大,每服三錢,食後米飲下。
通血丸
生地 赤芍 甘草(各五錢) 川芎 防風 荊芥 當歸(各一兩)
上為末,蜜丸,食後荊芥、薄荷湯下。血既散而歸肝,又恐目生花,須再服還睛散。
分珠散 見遊風。
血灌瞳神論
血灌瞳神者,謂視其瞳神不見黑瑩,且見一點鮮紅,若見紫濁,病為尤甚,初一二日,尚可以救,遲則不治。蓋此症因腎之真一有傷,膽中精汁皆損,元陽正氣俱耗,故此一點之神光不見,而血之英色來乘腎部,患此者,十難治一。非惟目之難治,其命亦恐不久,豈比火入血分,瘀凝有形之急者比乎。治法宜服四物湯,用赤芍、生地,或益陰腎氣丸。一方用生地汁,溫服一盞,其餘墜血凝目飲,摩沙石散,及落紅散之類,不惟無濟,恐反滋伐削,用者慎之。
證治歌
瞳神不見匪無妨,腎水元陽膽汁傷。症見鮮血剛一點,或生紫濁病非良。
益陰腎氣丸宜服,醫此尤需四物湯。生地黃分杵汁服,赤芍煎偕生地黃。
其餘墜血凝目飲,以及摩沙石散方。更有落紅散諸藥,投之決定反招殃。
方
摩挲石散
摩挲石(少許) 曾青 龍腦 石膽(各一分)
上研極細粉,每日早晨、夜後點眼。
落紅散 治貫瞳神,致成紅障。
穿山甲(炒) 桔梗(炒) 硇砂(研細另入) 人退(焙,各三錢) 鵝不食草(紙烘焙為末) 穀精草(紙焙) 蟬蛻(去頭足) 蛇蛻(二退入甘草水洗淨、焙乾,各一錢)
上為細末,吹入鼻中,次日以筒吸目,漸次為之,自然障落。
適吸筒法 用好銅打成漏斗相似,留一竅,用豬脂薄皮扎筒竅上,如臨用時,以筒安病人目上,醫者吸氣一口,次看其翳輕重,漸吸則漸除矣。
四物湯 見赤痛如邪。
益陰腎氣丸 見總論。
色似胭脂論
色似胭脂一症,其白睛不論上下左右,但見一片,或一點紅血,儼似胭脂抹者是也。此其病,因血熱妄行,不循經絡,偶然熱客肺膜之內,滯成此患,抑有因嗽起者,皆肺氣不清之故,治宜服退赤散,庶乎肺清血散而病止矣。
證治歌
白睛何忽似胭脂,上下左右無定之。蓋以血熱妄行故,偶客肺膜乃如茲。
或因咳嗽而成病,肺氣不清當熟思。治法宜投退赤散,肺清血散效堪期。
方
退赤散
桑白皮(蜜制) 甘草 天花粉 黃芩(酒洗) 栝蔞仁(去殼油為霜) 牡丹皮(酒洗) 桔梗 赤芍藥 歸尾
上細末,每服二錢,麥門冬去心,煎湯調下。
赤系虯脈論
赤系虯脈者,謂氣輪有赤脈赤虯,常時如是也。然有不同,或因目痛,火雖退而不守禁戒,致血滯於絡而赤者;或因風沙煙瘴,親火內熱,鬱氣勞心,怨積酒燥,竭視勞瞻,致有鬱滯而赤者。有痛不痛,有有淚無淚,有羞明者,為病不等,當以六脈為主,從何部分而來,或穿連某位,即別其所患在何經絡,或傳或變,自病合病等證,分其生克承製,然後因其症而分其經以治之,外治蕤仁膏、魚膽敷眼膏,內服退熱散。
證治歌
氣輪有絲脈赤虯,其症如斯亦有由。目痛火退不能禁,血滯於絡致生憂。
或因風沙煙障起,親火內熱鬱勞愁。怨積酒燥兼竭視,致有鬱滯易招尤。
有淚無淚痛不痛,羞明與否不相侔。當從六脈尋部分,生克承製貴精搜。
外治蕤仁(膏)及魚膽(敷眼膏),內治退熱散堪投。
方
點眼蕤仁膏 治風熱眼,飛血赤脈,癢痛無定。
蕤仁(去殼去皮心,膜油取霜,五錢) 好酥(一栗子大)
上將蕤仁與酥和勻,研攤碗內,用艾二小團,燒煙出,將碗覆煙上熏,待艾煙盡即止,重研勻,每以麻子大,點眼兩眥頭,日二度。
魚膽敷眼膏
鯉魚膽(五枚) 黃連(去須研,五錢)
上以膽汁調黃連末,磁合盛飯上蒸一次,取出,如干,入蜜少許,調似膏,塗敷目眥,日五、七次。
退熱散 見癢如蟲行。
赤脈貫睛論
赤脈貫睛者,或一赤脈,或二三赤脈,不論粗細多少,但在這邊氣輪上起,貫到風輪,經過瞳外,接連那邊氣輪,為症甚不易治。細者稍輕,粗者尤重,從上下者重,從下上者稍輕。貫過者有變症,絲粗及有旁系虯亂者,亦有變症,凡外障有此等脈罩者,亦不易退。貫雖未連,而侵入風輪,或一半,或三分之二、之一,皆不易退,蓋礙生氣之故也,治宜芍藥清肝散。
證治歌
赤脈貫睛無定評,氣輪直起貫風輪。經過瞳外相傳接,粗細上下重輕分。
細者稍輕粗較重,自上而下甚傷人。自下而上猶易治,貫過定多變症生。
絲粗或有旁絲亂,皆生變症勿輕心。外障有此俱難退,貫雖未連(風)輪已侵。
治宜芍藥清肝散,應除障翳復光明。
方
芍藥清肝散 見總論。
白痛
白眼痛,有表裡等症,或疼極而痛,從外走內者,宜溫之散之。有不紅腫而澀痛者,火伏氣分,瀉白散為主。有白珠變青藍色,乃郁邪蒸逼,走散珠中,極宜調氣以養之。
白澀論
白眼之證,多有赤脈,視其從上而下者,太陽病也,羌活為使;從下而上者,陽明病也,升麻為使;從外走內者,少陽病也,柴胡為使。若惡寒脈浮為有表,宜選奇湯;脈實而大便閉為在裡,宜瀉青丸微利之。亦有不腫不紅,但如沙澀昏痛,乃氣分隱伏之火,脾肺絡有濕熱,秋天多有此患,通用桑白皮散。
證治歌
白澀之症可明標,赤脈異起各分條。從上而下太陽病,羌活為使治法昭。
陽明則從下而上,使用升麻病自消。從外走內少陽病,柴胡為使法超超。
惡寒脈浮病在表,惟有選奇湯可療。在裡脈實大便閉,瀉青丸進效堪邀。
不紅不腫惟昏痛,氣分隱伏火如燎。濕熱藏於脾肺絡,桑白皮散效最饒。
方
桑白皮散
桑皮 升麻 旋覆花 杏仁 甜葶藶(炒) 黃芩 玄參 赤芍 甘菊花 防風 枳殼(去瓤,麥炒) 甘草(各一兩)
上㕮咀,每服四錢,生薑三片,水煎,食後溫服。
選奇湯 見陰邪風。
瀉青丸 見暴風。
附方
瀉肺湯 治暴風客熱,外障白睛腫脹。
羌活 元參 黃芩(各一兩) 地骨皮 桔梗 大黃 芒硝
上藥各一兩,為末,每服五錢,水煎,食後溫服。
玄參丸 治肺臟積熱,白睛腫脹,遮蓋瞳人,赤澀疼痛。
升麻 防己 梔仁(炒) 杏仁(泡去皮尖,炒) 火麻仁 車前子 玄參 沙參 桑皮 羚羊角屑 大黃(微炒)
上為末,蜜丸,每服二十丸,食後溫湯下。
硃砂煎 治白睛腫起,赤澀痛疼。
硃砂 杏仁(去皮尖) 青鹽(各二錢半) 馬芽硝 黃連(各五錢。)
上研細綿裹,以雪水二合浸一宿,濾入瓷盆內,每用以銅筋點之。
白珠俱青論
目珠俱青者,乃白珠變成青藍色也。病症尤急,蓋氣輪本白,被郁邪蒸逼,走入珠中,膏汁游出,入於氣輪之內,故色變青藍。瞳神必有大小之患,治宜服還陰救苦湯,或天麻湯。然各因其病而治其本,譬之頭風者,風邪也,傷寒瘧疾,痰火熱邪也。因毒者,毒氣所攻也,仿此推治,其無失矣。
證治歌
白珠何忽變青藍,郁邪蒸逼病源探。漸至瞳神分大小,還陰救苦(湯)天麻(湯)諳。
更須推本以求治,審慎修方勿二三。
方
天麻湯
天麻 家菊花 川芎 當歸身 羌活 白芍藥 甘草
上精配水煎,食後熱服。傷寒瘧後,白珠青者,加柴胡 麥門冬(去心) 黃芩 天花粉 毒氣所攻,白珠青者,加黃芩 牛蒡子(炒研) 連翹 黃連
還陰救苦湯 見心火乘金。
目癢
癢有因風、因火、因血虛而癢者,大約以降火為主,然有為血行而癢,目將復明,火散發癢,宜平肝滋榮為主。
癢如蟲行論
癢如蟲行之症,謂癢若蟲行,而癢不可忽也。非若常時小癢之輕而比,過此須驗目上有無形症,決其病之進退,至於有障無障,皆有癢極之患,然病源非一,有風邪之癢,有血虛氣動之癢,有虛火及邪退火息,氣血得行,脈絡通暢而癢者。大抵有病之目,久延不治,癢一番則病重一番,若醫治後而作癢者,病必速去,若癢極難當,時時頻作,自覺低陷者,命亦不久矣,有極癢而目脫者,死期至矣。癢而淚多者,血虛挾火,總之痛屬實而癢屬虛,雖火乘虛而入,非本病也,治法因風而癢者,驅風一字散;因火而癢者,退熱散;因血虛而癢者,四物湯;因肝熱澀癢昏蒙者,人參羌活湯;眼瞼癢極,抓至破爛者,廣大重明湯。
證治歌
癢不可忍若蟲行,病勢須從形症徵。有障無障皆生癢,病源不一貴分明。
目若有病久不治,一番生癢病旋增。癢從醫後必速愈,極癢目脫死期臨。
癢極難當時頻作,覺如低陷命將傾。血虛挾火癢多淚,癢痛相殊可別論。
癢屬虛兮痛屬實,火乘虛入病非真。治法因風(驅風)一字散,因火而癢退熱(散)工。
四物湯除血虛癢,肝熱澀癢致昏蒙。人參羌活湯能治,眼瞼癢極更須詢。
甚至破爛何藥洗,廣大重明湯奏功。腎風作癢四生散,風毒癢生菩薩(散)靈。
方
驅風一字散 治目癢極難忍。
川烏(炮) 川芎 荊芥穗(各五錢) 羌活 防風(各二兩五錢)
上為細末,每服一錢,食後薄荷湯下。
人參羌活湯 治肝熱澀癢昏朦。
赤茯苓 人參 羌活 獨活 枳殼 細甘草 地骨皮 川芎 柴胡 桔梗 前胡 天麻
上水煎熱服,癢甚者,加防風、荊芥穗。
廣大重明湯 治兩目瞼赤爛,熱腫痛並稍赤及眼瞼癢極,抓至破爛,眼𥈮生瘡痂,目多眵痛,隱澀難開。
防風 川花椒 龍膽草 細辛 甘草
上銼如麻豆大,內甘草不銼,先以水一大碗半,煎龍膽草一味,至一半,入餘三味,煎至小半碗,去滓,用清汁帶熱,洗以重湯,頓令極熱,日用三五次,洗畢閤眼須臾,癢亦減矣。
退熱散
赤芍藥 木通 梔仁(炒) 黃柏(鹽水炒) 黃芩(酒炒) 歸尾 黃連(炒) 生地 甘草梢 丹皮
上每服五錢 水煎熱服。
四生散 治腎風上攻作癢。
白附子 黃耆 獨活 蒺藜
上細末,每服二錢,用豬腰一枚,批開入藥,濕紙包裹,煨熟,細嚼,鹽湯下。
菩薩散 治風毒攻眼,昏淚風癢。
蒼朮 防風 蒺藜(炒,各二兩) 荊芥(三兩半) 甘草(鹽水炒,七錢半)
上為末,每服一錢,入鹽少許,沸湯調下。
龍膽丸 治兩胞黏瞼,眼皮赤爛成瘡疾。
苦參 龍膽草 牛蒡子
上為細末,煉蜜為丸,梧子大,每服二十丸,食後米飲下。
腫脹
按:腫脹,有風熱上攻,有燥火客邪,或黑珠疼甚,或白睛腫痛,皆因肝經實熱,或眵熱於肺,俱宜清火散風治之。
腫脹如杯論
腫脹如杯者,謂目赤痛,脾脹如杯覆也。是邪火有餘,肝木受克,而火不能生,故火邪乘虛而為炙燥之病,其候珠必痛,而睥緊硬,若暴風客熱而作痛,且必多熱淚。大抵此病風熱外感易治,若木火內攻,則病退遲,重則瘀滯塞目,血灌睛中,而症變莫測,其治必須開導,輕則敷治可退,若敷之不退,退而復反,開導不消,消而復生,痛連頭腦,或腫愈高而睥愈實,此風熱成毒也,治宜內服散熱消毒飲子,點以金絲膏。
證治歌
病生腫脹竟如杯,邪火有餘肝受災。火邪乘虛而炙燥,珠痛睥硬病相摧。
暴風客熱痛隨作,必多熱淚治宜猜。風熱外感醫原易,木火內攻必遲迴。
重則變症原難測,治宜開導勿徘徊。輕病敷之當即退,如其不退病旋來。
開導不消消復發,痛連頭腦實堪哀。腫愈高兮睥愈實,毒緣風熱亦危哉。
內服散熱消毒飲,金絲膏點障能開。
方
散熱消毒飲子
牛蒡子(研炒) 羌活 黃連 黃芩 連翹 蘇薄荷 防風
上銼細,水煎食後服。
金絲膏 治風熱上攻,目赤腫痛。
黃連(二兩) 龍膽草 大黃 黃柏(去皮) 當歸 梔仁(各一兩) 乳香(去油) 明硼砂 燈心(各二錢半) 青竹葉(一百片) 大棗(二十枚去核)
上用水五升,不拘冬夏,浸一時久,取出,於銀石器內,慢火熬,不令大沸,候滓盡汁出,下火放冷,用絹絲取汁,於無風塵處,澄一時久,去滓,於器內用慢火熬,令減半,入白蜜半斤同攪,將有蜜者以手挑起,有絲則止,放冷,再以夾絹袋濾過,用磁盒盛之,每取一匙許,研龍腦二分半,極細,入膏同研一二千遍,令勻,取少許點之。
瀉青丸 見暴風。
瀉肝散 見赤痛。
狀如魚脬論(附鶻眼凝睛、旋臚泛起、旋螺尖起)
狀如魚脬者,謂氣輪努脹,不紫不赤,或水紅,或白色,若魚脬也,此乃氣分之病,金火相搏所致,宜桑白皮散,玄參丸、瀉肺湯,或洗眼青皮湯亦可。
鶻眼凝睛
然而尤有異者,初起項強頭痛,面臉赤燥,其狀目火赤,綻大脹於脾間,不能斂運轉動,若廟塑凶神之目,尤鶻鳥之眼,珠赤而綻凝,謂之鶻眼凝睛者。此乃三焦閉格,陽邪實盛亢極之患,風熱壅阻,諸絡澀滯,目欲爆出矣,治宜內服四物湯加酒蒸大黃,連翹散,或瀉腦湯,外貼摩風膏。若有明者,能於迎香、太陽、兩脾、上星等穴,並針而攻治之,則又可不藥而愈矣。
旋臚泛起
不更有氣輪自平,水輪自明,惟風輪高泛而起,謂非旋臚泛起之症乎!其病或左邊泛起者,或右邊泛起者,且或上或下,皆因肝氣獨盛,膽液澀而木道滯,火鬱風輪,故隨火脹起也,治宜瀉肝散,或救睛丸,甚不可執旋螺尖起以同治也。
旋螺尖起
彼夫旋螺尖起一症,氣輪以裹烏珠,大概高而綻起,如螺螄之形圓而尾尖,視烏珠亦圓綻而中尖高聳,故曰旋螺尖起。病源因亢極之害,五氣壅塞故耳,最為難治之症,然用搜風散,制黑豆還睛丸,亦有治之獲瘳者,是在醫者之明。
證治歌
氣輪努脹狀何居,謂似魚脬擬不誣。象或水紅邊或白,火金相搏病堪虞。
治宜桑白皮為妙,或用元參(丸)治不迂。瀉肺湯兮均甚善,青皮湯洗赤能祛。
若逢鶻眼睛無轉,其症頭疼目色朱。閉格三焦風熱滯,滯凝諸絡藥誰須。
酒蒸大黃(連)翹散妙,四物(湯)同煎效最殊。瀉腦湯兮宜配服,摩風膏妙任君敷。
上星穴與迎香處,及太陽兮認莫糊。合併兩脾諸穴外,用針刺治自恬愉。
風輪泛起緣肝盛,火鬱因高下上殊。或左浮高或浮右,瀉肝丸與救睛(丸)符。
若遇亢害凝諸氣,高綻如螺在黑珠。黑豆(制)還青丸甚妙,搜風散進病堪驅。
方
洗眼青皮湯 治白睛腫起,赤磣痛癢。
葳蕤(去殼槌碎) 桑白皮 青皮(各一錢) 玄參 大黃 梔子仁(各五分) 青鹽(一分另入) 竹葉(十片)
上銼細,水煎,濾去滓,入青鹽,微熱淋洗,冷即再燉熱洗。
玄參飲 即白澀症內玄參丸內之藥,水煎熱服。
瀉腦湯
防風 車前子 元參 熟大黃 桔梗 木通 元明粉 茯苓 蔚子 黃芩(酒炒)
上水煎,食遠熱服。
摩風膏
黃耆 細辛 當歸 杏仁(去皮尖為霜) 防風 松脂(各五錢) 白芷 黃臘(各一兩)
上除黃臘研細,後將黃臘熔化,入諸藥,慢火熬膏,絞入退其火性,貼太陽穴。
瀉肝散
升麻 細辛 黃連(酒炒) 五靈脂 薄荷 梔仁(炒) 朴硝 木賊 赤芍 黃芩(酒炒) 家菊花 防風 大黃(炒) 陳皮 甜葶藶(酒炒) 甘草
上細末,每服二錢,食遠白湯調下,或煎服亦可,老人加枳殼、厚朴。
救睛丸
當歸身 蒼朮(米泔水炒) 草決明(炒) 薄荷 穀精草 木賊 荊芥穗 蟬蛻(去頭足翅) 川芎(酒炒) 甘草 枳實(麵炒)
上研極細末,蜜丸,如彈子大,每服一丸,食後茶湯下。
制黑豆 治旋螺症。
大黃 黃連 黃芩(各五錢) 甘草 密蒙花 朴硝(各一兩)
上用黑豆一升,入藥煮乾,用豆,每服二十粒,細嚼清米泔下。
搜風散 治旋螺症。
防風 大黃 天冬 五味子 桔梗 細辛 赤芍藥 茺蔚子
上精配水煎,食後服。
大黃連翹散
羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓 甘草 連翹 黃連 紅花 大黃 梔子
上精配水煎服。
還睛丸 見痛如針刺。
桑白皮散、瀉肺湯 見白澀。
四物湯 見赤痛如邪。
珠突出眶論
珠突出眶者,謂烏珠暴然忽突出眶也。其發不一,有因真元將散,精華衰敗,致絡脈俱損,癢極揩擦而出者,其人不久必死。有因酒醉怒甚,及嘔吐極而出者。亦有止因怒甚,吼喊而爭出者。且有因患病熱甚,致關格亢極而出者。要其源,總因水衰液少,精血虧損,故脈絡澀脆,邪氣盛極,火無從出而竅澀,泄之不及,故湧脹而出。然亦有因打撲而出者。總之,出雖離兩瞼而脈絲未斷者,可乘熱揉入,勿致脈絡損動。若脈絡損動,終是無光,若離瞼系脈俱斷而出者,雖華陀復生,不能救矣。治法未斷脈絲者,宜分珠散,或救睛丸,立退丸,隨宜擇用。
證治歌
烏珠胡為突出眶,真元將散絡脈傷。出因奇癢頻揩擦,其人旦夕定危亡。
或因醉怒兼嘔吐,或因患病關格亢。或因怒甚吼喊出,總由水液血精戕。
脈絡澀脆邪氣盛,火無從出故為殃。有時打撲睛隨出,醫師言治必推詳。
脈絲未斷尤堪治,乘熱揉入免成盲。救睛丸與分珠散,立退丸投治法彰。
方
救睛丸
枸杞子 蒼朮 山梔仁(炒黑) 赤芍 蘇薄荷
上細末,酒糊為丸,如梧子大,每服三錢,井花涼水送下,或冷茶亦可,小年人可服,年老者宜服下方。
立退丸 一名定志丸
硃砂(另研為衣) 人參(各二錢) 天門冬(去心烘乾) 石菖蒲(炒) 遠志(去心) 麥冬(去心) 預知子(各一兩) 白茯苓(二兩)
上細末,煉蜜為丸,每服錢半,茶清下,或沸湯亦可。
水淋法 治眼睛腫脹突出。
新汲涼井水,決眼中,頻數換水,眼睛自入,更以麥門冬、桑白皮、梔子仁煎湯,通口服。
分珠散 見遊風。
形如蝦座論
形如蝦座者,謂瘀血已甚,血脹無所從出,遂致壅起氣輪,狀如蝦座,甚則脹出脾外干。瘀血灌睛雖與此症相似,然灌睛則未至於極,此則極矣。有半邊脹起者,有通珠俱被脹起蓋定烏珠者,又有大眥目內,近鼻梁處,脹出一片,如皮如肉,狀似袋者,乃血脹從額前中落來,故脹起若此,皆里白上寬,切不可割,蓋此為血英,若誤割之,為漏為瞎,不可不知也。但用開導,血漸去而皮自漸縮小,眥脹出如袋者亦然,治法宜宣明丸,或分珠散。
證治歌
貫睛之極勢危哉,瘀血壅起氣輪摧。形如蝦座證最惡,脹出睥外更堪哀。
脹或連珠或邊起,亦或脹自鼻梁來。如肉如皮形如袋,血從額起是禍胎。
裹白上寬宜忌割,為漏為瞎難挽回。此為血英須明辨,但宜開導勿徘徊。
血自去兮皮自縮,脹出如袋治同儕。宣明丸與分珠散,古來治目法門開。
方
宣明丸 見瘀血貫睛。
分珠散 見遊風。
神珠目脹論
神珠目脹一症,有內外輕重不同,輕則自覺目內脹急,重則自覺脹甚,人視其珠亦覺漸漸脹起,是病目珠覺脹急而下赤者,火氣微,病在氣分痛者外邪重,而若轉而變赤,則有瘀塞之患,防鶻眼之禍,如不赤,或脹時作時止,為火無定之故。風邪濕熱,氣勝怫鬱者,皆有目脹之患,治法通用加減八正散加桃仁、紅花,或酒調洗肝散加蘇木、桃仁。
證治歌
神珠目脹病胡名,內外輕重貴分明。重則人視目亦脹,輕但自覺脹於睛。
火氣微兮脹下赤,外邪重者氣分疼。轉而變赤防瘀塞,更防鶻眼衲相陵。
火火無定目不赤,時作時止脹相循。風邪濕熱氣拂鬱,若有目脹病厥躬。
通治加減八正散,加入紅花與桃仁。或用酒調洗肝散,蘇木桃仁加藥陳。
方
加減八正散 見痛如針刺。
酒調洗肝散 見瞼硬疼睛。
振胞瘀痛論
振胞瘀痛者,多因偶被物撞打,而血停滯於臉脾之間,緩而失治,則脹入珠內,瘀血灌睛而睛有損壞之患,狀亦與脹如杯覆同,外治開導敷治亦同,內治不同。蓋脹如杯覆,火從內起,此因外觸凝滯脈道,而後灌及神珠,或素有痰火風邪,因而湧動,乘虛為患,是又當必審症而施,乃免瞽人之誤。
證治歌
被物撞傷血滯凝,久延瘀血灌睛瞳。致睛損壞緣醫緩,狀與脹如杯覆同。
同狀敷方雖一類,慎調服藥乃為工。退赤(散)經效(散)皆良散,(加味)四物(湯),(局)黑神(散)任折衷。
方
加味四物湯 治打傷耳目。
當歸 川芎 白芍 熟地 荊芥 防風
上為末,每服三錢,水煎,再入生地汁少許,溫服。
經效散 治撞刺生翳。
大黃 當歸 芍藥(各五錢) 粉草 連翹(各二錢半) 北柴胡(一兩) 犀角(一錢)
上水煎,食後服。
退赤散 見色似胭脂。
局方黑神散 見赤痛如邪。
附方
內消散 治傷損目。
羌活 獨活 蘇木 紅內消 當歸 川芎 瓜蔞根 白芷 紅花 桃仁 甘草節 赤芍 生地 鉤藤鉤 大黃 紫金皮 金鎖匙 血蠍草
上水煎,食後服,次仍用生地、杏仁搗爛貼,復以豬睛內肉切片貼之。
一綠散 治打撲損傷,眼胞赤腫疼痛。
芙蓉葉 生地(等分)
上搗爛敷眼胞上,或為末,以雞子清調勻敷。
一方 治目刺損有翳。
生地 生薄荷 生巨葉 朴硝 生土當歸
上研爛,貼太陽二穴。
一方
羌活 紅內消 獨活 赤芍 蘇木 鉤藤 白芷(各五錢) 地榆 瓜蔞根(各四錢) 甘草(節三錢)
上㕮咀,每服三錢,水煎,食後服。
外障
外障者,睛外起翳障也。內經診目痛,凡赤脈初從上而下者,屬太陽,以太陽主表,其病必連眉稜骨痛,或腦頂痛,或半邊頭痛是也。治宜溫之散之,溫則臘茶、鹽、川附等分,煎服立效。戴立齋嘗於此症,用川附一錢,服之即愈。一方用附子五錢,芽茶一大撮,白芷一錢,細辛、川芎、防風、羌活、荊芥各五分,神效。散則簡要,夏枯草散,必與退云丸相兼服,東垣選奇湯,羌活除翳湯之類,皆主溫散,並可擇用。赤脈翳初從下而上,或從內眥出外者,皆屬陽明,以陽明主裡,其症多熱或便實是也。治宜下之寒之,下則局方流氣飲、錢氏瀉青丸、局方溫白丸,加黃連、黃柏之類,屢用屢驗。寒則一味黃連羊肝丸之類是也。
赤脈翳初從外眥入內者,為少陽,以少陽主半表半裡,治宜和解之,神仙退云丸、羌活退翳湯、消翳散之類是也。翳膜者,風熱重則有之,或癍入眼,此肝氣盛而發在表,翳膜已生,在表明矣,宜發散而去之也。若反疏利,則邪氣內搐,為翳益深,邪氣未定,謂之熱翳而浮,邪氣已定謂之冰翳而沉,邪氣牢而深者,謂之陷翳,當以焮發之物,使其邪氣再動,翳膜乃浮,佐以退翳之藥,而能自去也。病久者不能速效,宜以歲月漸除之,新翳初生,則表散之,東垣羌活除翳湯,有熱者退云丸之類,焮發陷翳,保命集羚羊角散主之,用之在人,若陰虛有熱者,兼服神仙退云丸。
方
流氣飲(局方) 治婦人血風眼,及時行暴赤眼。
大黃 川芎 菊花 牛子(炒) 細辛 防風 山梔仁 白蒺藜(炒、去刺) 黃芩 蔓荊子 荊芥 木賊(去根節) 甘草(炙) 元參(各一兩) 草決明(兩半) 蒼朮(制,三兩)
上細末,每服二錢半,臨臥時冷酒調下,小兒令乳母服之。
神仙退云丸
川芎 當歸(各兩半) 犀角(酒洗) 枳實 川楝子 蟬蛻(洗) 薄荷(不見火) 菊花(各五錢) 瓜蔞仁(生者,二錢) 蛇蛻 密蒙花 荊芥穗(各二錢,均同甘草焙乾,去甘草不用) 地骨皮 白蒺藜(炒去刺) 生地(酒洗、焙乾) 羌活(各一錢) 木賊(一兩,去節,童便侵一宿,焙乾)
上細末,蜜和丸,每一兩作十丸,米泔飲下,日進二三丸,食後服,婦人當歸湯下,有氣,木香湯下。
羌活退翳湯
羌活 五味子 黃連 升麻 當歸(各二錢) 黃芩 黃柏(酒炒) 龍膽草(酒洗) 芍藥 甘草(各五錢) 柴胡 黃耆(各三錢) 防風(錢半) 石膏(二錢半)
上銼細,分作二服,水煎入酒少許,臨臥熱服,忌言語。
消翳散 一名龍膽飲子。
青蛤粉 穀精草 川鬱金(各五錢) 羌活 龍膽草 黃芩(各二錢炒) 升麻(二錢) 麻黃(錢半) 蟬蛻 甘草根(炙,各五分)
上細末,每服二錢,食後溫茶調下。
羚羊角散
羚羊角 升麻 細辛(等分) 甘草(五分)
上為末,以一半蜜丸,每服五七十丸,以一半為散,用泔水煎吞丸子,食後服。
溫白丸
紫菀(去苗土) 菖蒲(九節去毛) 柴胡 厚朴(姜水制) 吳茱萸(鹽湯泡七次,各一兩) 桔梗(去蘆) 茯苓(去皮) 桂枝 炮姜 皂角(炙去皮弦) 黃連(各八錢) 川椒(去閉口者,炒出汗) 巴豆(去皮膜油取霜) 人參(各五錢) 川烏(炮去皮脈,八錢)
上細末,入巴霜研勻,蜜丸,如梧子大,每服三丸,漸加至五丸七丸,生薑湯下,臨臥服,有孕者不宜服,慎之。
羌活除翳湯
麻黃根(二錢半) 薄荷葉(二錢) 生地(酒洗一錢) 當歸 川芎(各三錢) 黃柏(四錢) 知母(五錢,酒製) 荊芥穗 藁本(各七錢) 羌活(兩半) 川椒(五分) 細辛(少許) 防風(一兩)
每服三錢,水煎將好,入荊芥穗再煎食後稍熱服,忌酒濕面。
夏枯草散
夏枯草(五錢) 香附(一兩) 臘茶調下,不拘時服。
一味黃連羊肝丸 見總論。
東垣選奇湯 見陰邪風。
瀉青丸 見暴風客熱。
黃膜上衝論
黃膜上衝者,其症於風輪下際、坎位神膏之內,有翳生而色黃,加人指甲根白岩相似,有若凝脂翳症,但凝脂翳從輪外生,點藥可除,此則在膏內,點藥所不能及者,若蔓及瞳神,其珠必破,不可誤認為湧波治之。此是經絡塞極,三焦關格,火土諸邪之盛實者,故其病大便秘,小便塞,久則膏火蒸而作膿,若上衝失治,凸⿰米厭之禍作矣。治法宜通脾瀉胃湯,立應散,或神消散,犀角飲,須究脈之虛實,察病之原因,而後施方,甚不可執一而治也。
證治歌
黃膜上衝病可探,風輪下際坎位間。色如(指)甲根白岩似,症若凝脂當剔看。
彼在輪外藥能達,此在膏內點藥難。蔓及瞳神珠必破,莫作湧波治法觀。
三焦關格經絡塞,火土諸邪盛實幹。大便閉兮小便塞,久延膿作定為殃。
上衝失治凸⿰米厭作,治用通脾瀉胃瀉。立應(散)神消(散)犀角飲,脈分虛實貴參詳。
方
通脾瀉胃湯
麥門冬(去心) 茺蔚子(各二錢半) 知母 元參(各一錢) 黃芩(七分) 車前子 軟石膏(煅) 防風(各一錢) 大黃(熟) 天門冬(各七分)
上水煎,食遠服,熱甚者加元明粉一錢。
立應散 治內外障翳,昏澀多淚,及暴赤眼,一切目疾皆治之,宜三次搐鼻。
鵝不食草(洗淨曬乾) 香白芷(洗) 當歸(去須洗) 羊躑躅花(減半) 川附子(泡去皮脈) 雄黃(另研後入)
上等分,細末,入麝香少許,和勻,含水搐鼻內,去盡濁淚,淚出為度。
神消散
黃芩 蟬蛻 甘草 木賊(各五錢) 穀精草 蒼朮(各一兩) 龍蛻(三條炒)
上為末,每服二錢,夜臥,冷水調下。
犀角飲
犀角(二兩) 白附子(泡) 麥冬(各二錢半) 車前子 羌活 黃芩(各五錢)
上水煎,食後溫服。
赤膜下垂論
赤膜下垂之症,初起甚微,次後甚大,大者病急,其患有障,其色赤多,赤脈從白輪貫下也,而黑珠上邊從白際起障一片,仍有赤絲牽絆,脹大絲粗,赤甚淚澀,珠疼頭痛者,病急而有變;絲細少,色微赤,珠不疼,頭不痛者,緩而不變。亦有珠雖不疼,頭不痛者,如無他症,或只色赤而生薄障,障上仍有細絲牽絆,或於障邊絲下,仍起星數點,此星亦是凝脂之微病也。此等皆是火在內滯之患,其病尚輕,治亦當善。蓋無形之火潛入膏內,故作是症,非比有形血熱之重也。若障上有絲,及星生於絲梢,皆是退遲之病,為接得絲脈中生氣,故易生而難退,雖然,退遲以善退為上。至於甚者,不得已而開導之。大抵白珠上半邊,有赤脈生起,垂下黑珠者,不論多寡,但有疼痛虯赤,便是凶症,絲少赤微,或細粗連斷,或貫瞳神,或翳薄翳厚,皆是惡症,雖是可治,亦當耐久。此症系濕熱在腦,幽隱之火,深潛在絡,故有此脈之赤,四圍雖無瘀血,其深處亦有滯積,故滯深而火赤甚,一旦觸發,則患迸發,疾亦甚矣。內見澀滯,外無此病,輕者消散,重者開導,此定法也。內服皂角丸,外用洗眼金絲膏洗之,依法而行,自無不治。然此治未免驟急,婁全善云:此症因於濕熱隱火固也。而獨不言濕熱積於何經,火發於何處,徒令後人揣想莫得,亦無形之誤人也。益火乃命門之相火,濕熱乃肝家之濕熱,維濕熱鬱遏於肝,故相火莫能通利,治必先清其肝,肝清而相火自定,藥宜內服炙肝散,外點紫金膏,若治之久者,則宜服通肝散、神消散,再久,乃可服皂角丸。愚按婁說為是,醫者詳之。
證治歌
赤膜何緣竟下垂,始微繼大恐難醫。症多赤色兼有障,赤脈白輪下際滋。
障起白輪現(黑)珠上,更兼牽絆有赤絲。脹大絲粗兼赤甚,淚澀珠疼頭痛危。
若無此症病由緩,珠頭不痛又當思。色赤障薄絲仍糾,障邊絲下更殊揆。
星點仍從絲障起,病微症或似疑脂。(內)火滯潛從膏內入,漫將血熱有形凝。
若逢障上有絲起,星起絲梢病退遲。病之甚者宜開導,倘逢凶症最宜知。
白珠上半(邊)赤(脈)垂下,疼痛虯赤病於斯。惡症赤微絲亦少,細粗連斷貫瞳岐。
濕熱在腦火潛絡,滯積須從深處窺。輕者消散重開導,古人治法有成規。
皂角丸佳宜內服,金絲膏洗是專師。究竟病由濕熱(隱)火,更從經脈細詳推。
濕熱由肝火由相,肝必先清火自夷。藥當內服炙肝散,外點紫金膏最宜。
久治宜服通肝散,或進神消(散)效可期。倘逢最久宜皂角(丸),前賢定論不差移。
方
洗眼金絲膏 治遠年近月,翳膜遮睛,攀睛胬肉,昏暗淚多,瞻視不明,或風氣攻注,瞼生風粟,或連眶赤爛,怕日羞明,隱澀難開。
黃連(去頭,五錢) 雄黃(研飛,二錢) 麝香(另研,五錢) 硃砂(另研) 乳香(另研) 硼砂(另研) 赤芍藥 當歸尾(各二錢五分。)
上細末,後入研藥拌勻,再研,蜜丸,皂角子大,每用一丸,安淨盞內,沸湯泡開,於無風處洗,藥冷令閉目少時,候三兩時,再煨熱,依前洗,一丸可洗數次,勿犯銅鐵器,如暴赤眼腫不可洗。
紫金膏 即金絲膏。
炙肝散
石決明(洗) 穀精草(各四兩) 皂角(去皮,一錢半) 黃芩(去黑心) 木賊(各五兩) 炙草(二兩) 蒼朮(制半斤)
上細末,用獖豬肝一葉,去筋膜,劈數縫,摻藥於內,摻鹽一錢,合定,用濕柳條數莖,擱起,慢火炙香熱,清晨空心吃盡,吃飯一盞壓之,仍於三里穴,炙三七壯,淚下為驗,七日翳膜必退。
通肝散
梔子 蒺藜(炒) 枳殼 荊芥(各四錢) 車前子 牛子(炒,各二錢) 甘草(四錢)
上共研末,每服二錢,苦竹湯,食後調下。
神消散 見黃膜上衝。
凝脂翳症論(附癍脂翳症及黃油症)
凝脂翳症,為病最急,盲瞽十有七八,其病非一端,起在風輪上有點,初起如星色白,中有⿰米厭如針刺傷,後漸漸長大,變為黃色,⿰米厭亦漸大為窟者。有初起如星色白無⿰米厭,後變大而色黃,始變出⿰米厭者。有初起便帶鵝黃色,或有⿰米厭無⿰米厭,漸變大者,或初起便成一片如障,大而厚,色白而嫩,或色淡黃,或有⿰米厭無⿰米厭而變者,或有障,又於障內變成一塊如黃脂者。或先有痕⿰米厭,後變出凝脂一片者,所變不一,為禍則同。治法不問星障,但見起時肥浮脆嫩,能大而色黃,善變而速長者,即此症也。總之初起微小,次後漸大,甚則為窟為漏,為蟹睛,內消睛膏,外為枯凸,或氣極有聲,爆出水而破者,此皆郁迫之極,蒸灼肝膽二經,清氣受傷,是以枯及神膏,潰壞雖退,不過旬日即損攻瞳神,治宜服平肝清火湯,洗肝散。若四圍見有瘀滯者,因血阻滯道路,清汁不得升運之故,宜先服退赤散,繼進四順清涼飲子;若四圍不見瘀滯之甚者,其心絡深處,必有阻滯,宜服洗心散。凡見此症,須晝夜速治,遲恐無及。視此症者,但見有頭痛珠痛,二便燥澀,即是極重之候,二便通利,為禍稍緩,一有於斯,均為可畏,通治宜服四順清涼飲子。醫者倘不詳慎,一經遺誤,為害甚矣,是宜慎之,特是脂之為名一也,而系之以凝,則為禍慘。
癍脂翳症
彼有所謂癍脂一症,脂非猶是脂乎,而細細赤脈絆罩,抑或淡黃浮嫩,生於氣輪之上,如黃油之脂者,其發先有絲絆,是病發之兆也。審症言治,須分經絡虛實,初起帶黑者,腎熱也,實宜服蠲毒飲,虛宜服四物湯;帶青者肝病也,實宜服洗肝散,虛則服四物補肝散,或養肝丸;焦黃者脾病也,實宜服除風清脾飲,虛宜服調脾清毒飲;微紅而或赤脈絆罩者,心病也,實服洗心散,虛服天王補心丹。
黃油症
淡黃如油脂者,乃肺金受土之濕熱,宜服清肺飲,夫如是,正謂治於未然,而安有病發之患哉。
證治歌
凝脂一症本多凶,起自風輪色不同。初起如星而色白,既而有⿰米厭刺如針。
從茲長大成黃色,⿰米厭亦隨之為窟形。有時初起白無⿰米厭,漸致色黃⿰米厭亦生。
更有鵝黃初異色,⿰米厭別有無漸長成。初時一片還如障,色白嫩分厚且洪。
色或淡黃時有⿰米厭,或時無⿰米厭變相仍。或於障內黃脂現,或有⿰米厭痕脂復凝。
變症雖殊為禍一,但從初起認分明。肥浮脆嫩兼能大,色黃速長變相侵。
總之初小旋長大,甚為窟漏為蟹睛。睛膏內竭外枯凸,氣極有聲水出頻。
此症總由多郁迫,肝經與膽受熏蒸。傷其清氣神膏損,害及瞳神不過旬。
治法平肝清火(湯)進,洗肝散進亦如神。四圍瘀滯血多阻,清汁不升是病因。
退赤散宜先服好,後投四順清涼(飲子)工。心絡深處多阻滯,四圍稍遲洗心(散)靈。
此宜速治遲難效,臨症醫師辨貴精。頭痛珠疼兼便澀,更為危候莫因循。
治宜四順清涼飲(子),更有癍脂可細詢。白眼帶青時帶黑,焦黃亦或現微紅。
細微赤脈如絆罩,浮嫩淡黃在氣輪。脂似黃油病將發,先看絲絆是明徵。
須從經絡分虛實,驗色堪將五臟分。黑為腎熱實蠲毒(散),四物(湯)療虛可建功。
肝實帶青洗肝散,虛宜(四物)補肝養肝(丸)陳。焦黃脾病虛(調脾)清毒(飲),實用除風消脾(飲)平。
心病微紅赤脈罩,實用洗心(散)虛(天王)補心(丹)。淡黃更如油脂狀,濕熱原來在肺金。
清肺飲投堪奏效,修方辨症莫朦朧。
方
平肝清火湯 治黑睛脹大,虛者宜服。
車前子 連翹(各一錢) 枸杞 柴胡 夏枯草 白芍 生地 當歸(各錢半)
水煎溫服。
蠲毒飲
防風 赤芍 川芎 連翹 甘草 牛蒡子(炒研,各八分)
上水煎服。
四物補肝散
熟地黃(焙乾,二兩) 香附子(酒製) 川芎 白芍(酒洗、炒) 夏枯草 當歸身(酒洗、炒,各八錢) 甘草(四錢)
上細末,每服二三錢,食後滾白湯送下。
除風清脾飲
陳皮 連翹 防風 知母 元明粉 元參 黃連 大黃 桔梗 生地 黃芩 荊芥穗
上精配水煎,食遠服。
天王補心丹
生地黃(四兩) 人參 元參(炒) 丹參(炒) 遠志(炒) 桔梗 白茯苓(各五錢) 五味(炒) 當歸(酒洗) 麥冬(炒) 天冬(炒) 柏子仁(炒) 棗仁(炒,各一兩)
上細末蜜丸,臨臥燈心湯下。
養肝丸 治小兒肝血不足,眼目昏花,或生眵淚,久視無力。
防風 當歸身(酒製) 白芍藥(酒洗、炒) 葳蕤仁(去殼皮尖油取霜) 川芎(酒洗、炒) 楮實子(去膜陰乾) 車前子(酒煮、焙) 熟地黃(酒蒸搗膏,各等分)
上除熟地膏,蕤霜,另入余細末,煉蜜共為丸,或一錢或五分一丸,量兒大小,每服一丸,大人每服三錢,均白湯下。
四順清涼飲子
當歸身 膽草(酒洗炒) 黃芩 桑皮(蜜制) 車前子 生地 赤芍 枳殼(各八分) 炙草(三分) 熟大黃 防風 川芎 黃連(炒) 木賊 羌活 柴胡(各六分)
上水煎,食遠服。
四物湯 見赤痛如邪。
清肺飲 見肺瘀症。
退赤散 見色似胭脂。
洗肝散、洗心散 見暴風客熱。
調脾清毒飲 見正漏。
花翳白陷論
花翳白陷之症,因火爍絡內,膏液蒸傷,凝脂從四圍起而漫神珠,故風輪皆白。或微黃色,視之與混障相似而嫩者,或輪白之際,四圍生翳,漸漸厚潤,中間尚青未滿,與夫瞳神尚見,只是四圍皆起,中間低陷者,此皆金盛剋木之禍,通治宜服知母飲子,桑白皮湯。若或脂下起黃膜一片,乃火鬱脾胃之禍,為症尤急,宜服通脾瀉胃湯。若上下生起,是又與順逆障相似,乃火上郁逼之禍也,治宜羚羊角飲子。亦有不從沿際起,只自凝脂色黃,或不黃,初小後大,其細條如翳,或細顆如星,四散而生,後卒長大牽連混合而害目,此是木火之禍也。治宜服洗肝散,至點藥通用琥珀散可也。
證治歌
花翳白陷症非常,火爍絡內膏液傷。脂凝四圍神珠散,風輪皆白或微黃。
視如混障而嫩者,翳起四圍白輪旁。中間尚青翳未滿,或是瞳神尚未盲。
四圍皆起中低陷,此皆金盛木受戕。通治宜服知母飲子,桑白皮湯亦堪當。
更或脂下生黃膜,火鬱脾胃病勢張。通脾瀉胃湯宜服,上下生起症再詳。
是與順逆障相似,火上郁逼故相妨。治法宜投羚(羊)角飲(子),木火之禍更需商。
其症不從沿際起,黃與不黃脂色彰。初小後大更為害,如翳更或如星芒。
洗肝散進多神效,點藥通用琥珀良。
方
知母飲子
知母 茺蔚子(各二兩) 防風 細辛(各一兩五錢) 桔梗 大黃 茯苓 芒硝(各一兩)
上每服五錢,水煎,食遠溫服。
桑白皮湯
桑白皮 木通(各一兩半) 澤瀉 犀角屑 黃芩 茯神 元參 旋覆花 大黃(炒,各一兩) 菊花(五錢) 炙草(二錢五分)
上為細末,每服二錢,水煎連滓溫服。
羚羊角飲子
羚羊角 五味 細辛 大黃 知母 芒硝(各一兩) 防風(二兩)
上銼細,每服五錢,水煎,食後溫服。
洗肝散
當歸尾 川芎 防風 薄荷 生地 紅花 家菊花 羌活 木賊 赤芍藥 白蒺藜(杵去刺) 蟬蛻(去頭足) 蘇木(各五錢) 甘草(二錢)
上為細末,每服三錢,入松絲十餘根,水煎去滓服。
琥珀散 治目積年生花翳。
烏賊魚骨(五錢,先於粗石磨去其澀,用好者一錢) 硇砂(白者) 琥珀 馬牙硝 珊瑚 硃砂(各五錢) 珍珠(一兩)
上研極細膩,令勻,每日三四次,點於目翳處,久閉。
通脾瀉胃湯 見黃膜上衝。
蟹睛眼論
蟹睛一症,謂真睛膏損,凝脂破壞風輪,神膏綻出黑顆,小則如蟹睛,大則如黑豆,甚則損及瞳神,內視瞳神,則有如杏仁棗核之狀,至極則青黃迭出。此症雖與黑翳如珠相類,而治有不同,然有虛實之異。虛者軟而不痛,來遲去速;實者堅而多痛,來速去遲。實者宜用防風瀉肝散,或瀉肝湯;肝腎虛者,用磁石丸以治之。
證治歌
蟹睛症起壞風輪,真睛膏損脂漸凝。神膏綻出見黑顆,小如蟹睛大(黑)豆形。
甚則瞳神皆損及,瞳類棗核與杏仁。延極青黃俱迭出,症類黑翳治不同。
治法總宜分虛實,虛則來遲軟不疼。實則堅痛其來速,瀉肝湯進與防風(瀉肝湯)。
肝腎虛者宜何藥,磁石丸投效絕倫。
方
防風瀉肝散
防風 遠志 桔梗 羚羊角 甘草 赤芍 細辛 人參 黃芩
上為細末,每服錢半,或一錢,食遠沸湯調服。
瀉肝湯 治實蟹睛。
地骨皮 元參 車前 元明粉(各一錢) 茺蔚子(二錢) 大黃 知母(各一錢半)
上水煎,食後服。
磁石丸
黃耆 青鹽 人參 巴戟 附子 木香 蓯蓉 沉香 防風 牛乳 牛膝 桂心 乾薑 覆盆子 遠志 熟地 茯苓 磁石 蒼朮 陳皮 大腹皮 白朮 川芎 檳榔 白芷 青皮 烏藥 獨活
上細末,蜜丸,梧子大,每服三十丸,溫鹽湯下。
冰瑕翳論
冰瑕翳者,言其薄薄隱隱,或片或點,生於風輪之上,其色光白而甚薄,如冰上之瑕也。此翳若在瞳神傍側,或掩及瞳神者,人雖不覺,目自昏眊。大凡風輪有痕⿰米厭,點服不久,不曾補得水清膏足,及凝脂聚星等症,初發點服不曾去盡,或點片腦過多,障跡未盡,因之金氣水液,凝結皆成此症。其狀類圓翳,但薄而不圓,又似白障之始,但經久而不長。初患者,堅守確攻,可退,若滑澀深沉,及久患者,雖極治亦難盡去,治法宜內服開明丸,外點琥珀散。
證治歌
冰瑕翳症類冰瑕,起自風輪片點加。其形勘薄還光白,掩及瞳神翳已遮。
或在瞳神傍側起,己身自覺目昏花。目病未曾經補足,更因片腦點曾奢。
釀成金水皆凝結,此症生來實足嗟。狀如白障偕圓翳,究竟相殊可細查。
初起確攻堅守好,倘因久患慢求瘥。深沉滑澀均難退,明醫難克復光華。
制方丸取開明善,點藥還需琥珀(散)嘉。
方
開明丸 治遠年近日翳障昏盲,寂無所見,一切目疾。
草決明 防風 杏仁(炒、去皮尖) 地膚子 茺蔚子 黃芩 麥冬肉(去心焙乾) 葶藶(炒) 蕤仁(去皮) 五味子 青葙子 澤瀉 菟絲子(水淘煮、炒) 細辛(不可見火) 車前 枸杞子(各一兩) 上官桂(五錢) 熟地(兩半,酒水煮爛搗膏) 羊肝(用白羊肝薄切,瓦上焙乾後作末,或以肝煮爛研為丸,庶可久留,少則以蜜漬之)
上為細末,煉蜜為丸,如梧子大,每服三十丸,白滾湯送下,日進三次,仍忌生薑、糟酒、炙煿熱物。
琥珀煎 治眼生疔翳,久治不瘥。
明硃砂(另研) 貝齒(各五錢) 琥珀(另研) 龍腦(各二錢半) 馬牙硝(煉過者七錢半)
上同研極細膩,以水一盞,別入蜜一兩,攪和,入瓷罐中,重湯煮以柳木枝,煎取用一合已來即住,以綿濾過,於瓷罐中盛之,或銅器亦可,每取少許點之。一方為細末點。
陰陽翳論
烏珠上生二翳,俱白色,一中虛,一中實,兩翳連環,如陰陽之圈者是也。若白中略帶焦黃色,或純白而光滑沉澀者,皆不能盡去。若有細細赤絲絆者,退尤遲。大略此症,非心堅耐久,不能得其效也,治法宜服羌活退翳湯。
證治歌
陰陽翳起在烏珠,中虛中實各分區。兩翳邊環與圈似,白帶焦黃色與俱。
純白光滑而沉澀,欲翳退去定難除。更有赤色細絲絆,欲退更覺蔓難圖。
心堅耐久方能治,羌活退翳(湯)其庶乎。
方
羌活退翳湯 見外障。
瑪瑙內傷論
瑪瑙內傷一症,其障薄而圓缺不等,其色昏白而帶焦黃,或帶微紅,如瑪瑙之狀者是。此雖生在輪外,實是內傷肝膽真氣,精液損壞,結成此翳,最難治盡。或先有重病,過後結成者,久之耐治,多服補肝丸,亦可減薄,而欲盡去,恐莫能也。
證治歌
瑪瑙內傷症如何,障薄圓缺不同科。色帶焦黃並昏白,或帶微紅是坎坷。
雖生輪外實傷內,精液損壞玷難磨。或因病後結成翳,補肝丸服最宜多。
方
補肝丸
蒼朮(米泔水制) 蟬蛻 車前子 連翹 夜明砂 龍膽草(酒洗) 熟地(焙乾) 川芎 當歸身 羌活 菊花
上細末,米泔水浸,豬肝搗爛,入末為丸,梧子大,每服五十丸,薄荷湯下。
聚星障論
聚星之症,謂珠上有細顆,或白色,或微黃色,微黃者,急而變重。或聯綴,或團聚,或散漫,或齊起,或先後逐漸相生也。此病初起易治,久則難退,能大者有變,聚生成塊者,則變凝脂。連綴四散,伴風輪白際起,變大接連者,則變花翳白陷。若兼赤脈疤絆者,退遲,生於絲盡頭者,不惟退遲,亦且變重難治。究其病源,大抵由於痰火為患,能保養者,庶幾可治,斫喪犯戒者,難矣。治法宜服羚羊角散,或海藏地黃散,酌而行之。
證治歌
珠上細顆若聚星,白與微黃色不同。微黃病急而變重,聯綴團聚散漫生。
逐漸而生或齊起,初起易治久難平。大則必變聚成塊,連綴四散似脂凝。
伴在風輪白際起,花翳白陷自茲成。赤脈疤絆難速退,生絲盡頭病更凶。
病源總由痰火患,必須保養免沉𤵜。治法宜服羚羊角(散),海藏地黃散比倫。
方
羚羊角散
羚羊角 防風 知母 人參 茯苓 黃芩 車前子 桔梗 元參(各一兩) 細辛(三兩)
上為末,每服一錢,水煎,食後服。
海藏地黃散 治大小男婦,心肝壅熱,目赤腫痛,生赤翳,或白膜遮睛。四邊散漫者,易治,若暴遮黑睛者,多失明,宜速用此。此方又治痘瘡入目。
沙苑蒺藜 大黃(煨) 黃連(酒洗、炒) 熟地 防風 穀精草 白蒺藜(拌去刺) 犀角(銼) 蟬蛻(去頭足) 元參 生地 當歸身 甘草(減半) 木賊草 羌活 木通
上等分細末,每服二錢,羊肝煮湯調下。
垂簾障論(附湧波翳)
垂簾障者,生於風輪,從上而下,不論厚薄,但在外色白而薄者方是。若紅增乃變症,非本病也。第認此症,最宜細別,若徒執其起自風輪,從上而下如簾之垂,即指為是,鮮不謂胬肉攀睛,偃月侵睛,赤膜下垂等症之自風輪上起者,而指為此也。總之此症只是白障,慢慢而生下來,形為混障者是。治法內宜服羌活除翳湯,天麻退翳散,外宜點捲簾散,審症施方,無不捷效。
湧波翳
更有謂湧波障者何,謂其障從輪外自下而上,如波之湧,故曰湧波也。非黃膜上衝,從內向外之急甚者可比,治宜流氣飲,醫者其慎之。
證治歌
何來目障似垂簾,起自風輪從上聯。白且薄兮為外症,赤紅症變已多愆。
總之此症須詳辨,莫拘成見執一偏。白障生來形混障,天麻退翳湯最妍。
羌活除翳湯亦妙,捲簾散點自安然。湧波障症尤當別,障從輪外自下牽。
治法宜投流氣飲,管教障退保安全。
方
天麻退翳散 治昏暗失明。
白殭蠶(熱水泡去絲,薑汁炒) 當歸身(酒洗、炒) 防風 黃芩(炒) 荊芥穗 白蒺藜(杵去刺炒) 石決明(醋煅) 白芷 羌活 密蒙花 熟地黃(酒炒、焙乾) 枳殼(炒) 木賊 赤芍藥 蔓荊子 麥冬(去心焙乾) 蟬蛻(去頭足) 菊花 天麻(炒) 川芎
上精製細末,每服二三錢,燈心湯下。眼紅加黃連,用酒炒。
捲簾散 治新舊病根,昏澀難開,翳障遮睛,或成胬肉,連眼赤爛,常多冷淚,或暴發赤眼腫痛。
爐甘石(四兩,擂碎) 玄明粉(五錢,入黃連內同煮) 川黃連(七錢,捶碎以水一大碗煮數沸,濾出渣)
上先將爐甘石末,入煬銅罐內,開口煅紅,令外有霞色為度,次將黃連、玄明粉水中浸,飛過候乾,又入黃連五分,水飛過再候乾,次入:銅青一兩半 白丁香(另研) 乳香(另研) 青鹽(另研) 膽礬(另研) 膩粉(另研) 鉛白霜(研合一字) 硇砂(另研) 白礬(半生半飛) 川黃連(研各五錢)
上共研極細膩末,同前藥再研勻,每用少許點眼,翳處每日點二三次,宜久閉為妙。
羌活除翳湯 見外障。
逆順障論
逆順症,色赤而障,及赤脈赤虯,縱橫上下,兩邊生來。若是色白不變,乃治後凝定,非本症生來如是,治亦不同。若色浮嫩而能大,或微黃色者,又非此症,乃花翳白陷也。凡見風輪際處,由白珠而來,粗細不等,赤脈周圍圈圓,侵入黑睛上,障起昏澀者,即此症。大抵此症脾雖不赤腫,珠雖不脹痛,必有瘀滯在內,滯左則從左來,滯右則從右來,均有所滯,則四圍而來,遇此甚不可以輕視。若傷膏水,則有花翳白陷之變;若燥澀甚,則有黃膜上衝之災;若頭痛珠痛脹急,其病又重而急矣。治宜消翳散,或羚羊角飲子。總之醫者不難下方,難於認症之的,切切慎之。
證治歌
絲脈赤虯入黑睛,縱橫上下匪無因。內多瘀滯因生此,起自白珠辨貴明。
滯在右邊生自右,滯如在左左先生。倘傷膏水花翳發,黃膜多緣燥澀萌。
頭痛珠疼兼脹急,症逢如此豈猶輕。羚羊角飲(子)宜煎服,消翳散投治亦精。
方
羚羊角飲子
羚羊角(銼末) 犀角(銼末) 防風 桔梗 黃芩(炒) 茺蔚子 元參 知母 大黃(炮) 車前子 草決明(等分) 甘草(減半)
上水煎,食後溫服。
清翳散 見外障。
混睛障論
混睛障謂漫珠,皆一色之障也,而有赤白二症,赤者怕赤脈外爬,白者畏光滑如苔,有此二症牽帶者,必難退。亦有白睛先赤而後癢痛,迎風有淚,閉澀難開,年久則睛變成碧色,滿目如凝脂,赤路縱橫,赤絲不斷者,此毒風積熱之候,多服地黃散,外點七寶膏,其無患已。
證治歌
混障一色漫睛珠,赤白二症各分區。赤脈外爬赤者怕,光滑如苔白者虞。
二症牽帶必難退,白睛先赤更相殊。後生癢痛迎風(有)淚,漸成閉澀難展舒。
年久睛變成碧色,赤絲縱橫不斷除。此係毒風積熱候,地黃散服病堪驅。
點以七寶膏最美,自然明澈不模糊。
方
地黃散 治混睛或白睛,先赤後癢,迎風有淚難開。
生地黃(一兩) 芍藥 土當歸 甘草(各五錢)
上銼細,每服三錢,水煎,食後溫服。
七寶膏 治混睛外障。
珍珠 水晶 貝齒(各一兩) 石決明 琥珀(各七錢半) 空青 瑪瑙 龍腦(各五錢)
上研細,入砂鍋內,用水濃煎,去滓,入蜜五錢,煎成膏夜點晨不宜。
胬肉攀睛論(附馬蝗積)
胬肉攀睛者,多起氣輪,有脹如肉,或如黃油,至後漸漸厚而長積,瘀血胬起如肉,或赤如硃,凡性躁暴悖,恣嗜辛熱之人,多患此。久則漫珠積肉,視亦不見。治宜峻伐,久則自愈,倘積而無瘀,為甚惡症,與夫珠尚露者,皆不必用鉤割之治,宜內服洗刀散,二黃散,定心丸,還睛散,外點吹霞散。
馬蝗積
若馬蝗積一症,與此症大同小異,其服藥點藥,治法均同,但胬肉有不須刀割而治愈者,其狀橫條,不同努起如肉,故曰小異,風痰人多患此。然其甚者,亦用鉤割,十去五分,方用峻伐藥,治庶可收功。不割則恐藥力不敵,而割又須先烙其根處,不然恐朝去暮生,使病者枉受其痛楚矣。
證治歌
匪由性躁兼嗜辛,胬肉胡為扳及睛。脹似黃油或如肉,此症原多起氣輪。
瘀血努起如珠赤,幔珠積肉視物昏。治宜峻伐自能愈,積而無瘀病更深。
珠尚露者宜慎治,輕用鉤割恐傷人。內服洗刀(散)二黃散,還睛丸進與定心(丸)。
外點吹霞散更妙,馬蝗積症治相同。橫條不同原小異,風痰之人罹此凶。
甚者亦可用鉤割,後投峻伐藥收功。割則宜先烙根處,病蒂斬除免復生。
方
還睛散 治眼生翳膜,昏澀淚出,瘀血胬肉攀睛。
龍膽草(酒洗炒) 川花椒(去目炒) 野麻子 白菊花 荊芥 白蒺藜(杵去刺) 草決明 石決明 川芎 楮實子 木賊 茯苓 甘草
上精製為細末,每服二錢,食後茶清下,日進三服,忌一切雞魚腥味,及喬麥面等物。
吹霞散 專點胬肉攀睛,星翳外障。
白丁香(一錢) 白芨 白牽牛(各三錢)
上研細膩無聲,放舌上試過無滓,方收貯。每日點三次,重者不出一月全愈,輕者朝點暮好。
定心丸
石菖蒲 枸杞子 白菊花(各五錢) 麥門冬(去心烘乾一兩) 遠智肉(二錢五分) 明辰砂(研細二錢另入)
上細末,煉蜜為丸,如梧子大,每服三十丸,食後,白滾湯送下。
二黃散
黃芩 大黃 防風 薄荷
上等分,水煎,入蜜少許,食後服。
洗刀散
防風 連翹 羌活 獨活 草決明 蔓荊子 木賊 元參(各一兩) 當歸 荊芥 滑石 薄荷 麻黃 白朮 赤芍 大黃(各五錢) 黃芩 川芎 梔子 桔梗 芒硝 蟬蛻 白菊花 蒺藜(各四錢) 甘草 細辛(各三錢) 石膏(四錢)
上加姜水煎,食後服,再用清涼洗眼之藥。
雞冠蜆肉論(附魚子石榴)
雞冠蜆肉二症,形色相類,經絡相同,治亦一法,故總而言之,非謂二病同生也。其狀色紫如肉,形頭雞冠蜆肉者即是。多生睥眥之間,然後害及氣輪,而遮掩於目。治者須宜早割,後用殺伐藥治,庶乃有功。然目大眥內,有紅肉一塊,如雞冠蜆肉者,乃心經血部之英華,不可割,若割,輕則損目,重則喪命,最宜慎之。宜服涼膈清脾飲,外擦翠云錠。
魚子石榴
更有魚子石榴二症,其發經絡同,而治法亦同,雖非二症同生,見此無異見彼也。此症非聚星玉粒之比,其狀生肉一片,外而累顆叢生,或淡紅色,或淡白色,狀如榴子、魚子,綻露於房,其紅肉顆,或四或六或八,四角生來,障滿神珠,視而不見,俱是血部瘀實之病。目病惡症,治用割,割後見三光者,方可伐治,三光瞑黑者,內必瞳神有損,不必治也。
證治歌
雞冠蜆肉兩症分,形色經絡治法同。共狀色紫原如肉,恍似雞冠蜆肉形。
病從睥眥之間起,害及氣輪遮目睛。治先用割後峻伐,割時審慎莫輕心。
大眥內中有紅肉,英華露發出心經。醫如誤割必遭害,輕則損目重傷人。
內服涼膈清脾飲,擦用碧雲錠最工。更有魚子石榴症,治法相沿彼此均。
其狀生來肉一片,外面累顆更叢生。恍似石榴和魚子,色或淡白與淡紅。
四角內生紅肉顆,障滿神珠視物昏。統為血部瘀實病,治先用割後調停。
割後見光方可治,否則無勞藥餌攻。
方
抽風湯 治雞冠蜆肉外障。
防風 桔梗 大黃 細辛 黃芩 元參 芒硝 車前子
上水煎,食遠服。
決明散
決明子 赤芍 甘草炙(各二錢半) 天花粉(五錢)
上為末,入麝香少許,米泔調,食後服。
涼膈清肺飲 治脾經蘊熱,凝結而成,其患眼胞內,生如菌頭蜆肉,根小頭漸長垂出,甚者眼翻流淚,亦致昏朦。
荊芥穗 石膏 防風 赤芍藥 生地 蘇薄荷 黃芩 連翹 山梔仁(等分) 甘草(減半)
上銼細,加燈心三十段,水煎去滓,食遠熱服。
翠云錠 治眼胞內生菌毒,用左手大指甲掐患根,右手以披針尖頭齊根切下,血出不妨,用此錠磨濃塗之,其血自止。
銅綠(研末一錢) 杭粉(五錢) 輕粉(一分)
上研極細末,用黃連末一錢,同川米百粒,水一盞,煎至半盞,再熬,折去一分,和藥作錠,陰乾用清水磨擦,兼治爛弦風,暴赤腫痛。
連珠外翳論
連珠外翳一症與聚星但象而非,蓋聚星在可治之時,而色亦不同,此則凝定之候,形色沉滑堅澀,有如冰瑕。雖有妙手,久則難治,然服開明丸,點琥珀散,亦有治之獲效者。
證治歌
連珠外翳聚星同,似是而非辨貴精。此尚可醫原異色,此時凝定翳聯睛。
其形沉滑還堅澀,患類冰瑕恐失明。藥服開明(丸)點琥珀(散),成能挽救復明清。
方
開明丸、琥珀散 見冰瑕翳。
白翳黃心論
白翳黃心者,四邊皆白,而中心獨一點色黃,大小眥頭微赤,時下澀淚,團圍在黑珠上,即其候也。其源乃肝肺相搏,停留風熱所致,宜服還睛散,皂角丸,或生熟地黃丸,擇而用之,無不效也。
證治歌
白翳黃心症可詳,四圍皆白獨中黃。眥頭微赤淚時下,團在黑珠目受戕。
風熱停留肝肺搏,還睛(散)皂角(丸)並良方,或將生熟地黃(丸)進,選擇隨宜罔不臧。
方
生熟地黃丸、皂角丸 見頭風。
還睛散 見胬肉攀睛。
肺瘀症論
肺瘀症者,其障多由大眥而起,貫過氣輪,如皮似筋,橫帶至於風輪,甚則掩及瞳神,妨礙瞻視。有赤白二症,赤者血分,白者氣分,其源發於心肺二經。初起如薄薄黃脂,或赤脈數條,後漸大而厚,赤者少白者多,雖赤者亦是白者所致,治法宜服清肺飲合洗心散,而惟有一割即去,烙之免其再發。大抵眼科鉤割一法,唯此患最為得效,用之甚勿驚怖。
證治歌
障自大眥過氣輪,風輪貫過至瞳神。黃脂赤脈妨瞻視,肺與心經見病因。
血分生來多色白,赤由氣分辨尤真。洗心(散)清肺(飲)宜和服,鉤割治斯效絕倫。
方
清肺飲
麥冬 桔梗(各二錢) 荊芥穗 天花粉 知母(各一錢) 石菖蒲 訶子仁(各一分)
上水煎服。
洗心散 見暴風客熱。
輪上一顆如赤豆論
氣輪有赤脈灌注,直落風輪,風輪上有顆積,色紅,初如赤小豆,次後積大即此症也。其候因內有瘀血之故,急宜進分珠散,若赤腫澀痛,則進宣明丸。如此開導,則血精通而顆亦漸消,但到此十有九損,治者宜慎。若或白珠上獨自有顆,其色鮮紅者,亦是瘀滯,則亦宜服墜明丸。如上下無絲脈接貫者,但服分珠散,點摩沙石散,其病自消。若有貫接者,必絡中有血灌來,宜向所來之處尋看,量其輕重而導之,輕用退赤散,重用宣明丸。若白輪有紅顆而脹急澀痛,或變而急痛連內,而根深接內者,乃火疳也。又非此比,治仍火疳之法,若白珠雖有紅顆,而珠不痛,雖痛不甚者,病輕,治亦易退,以退赤散,或分珠散,善消,可也。
證治歌
輪上何來赤豆生,氣輪赤脈落風輪。風輪積顆紅如豆,次後長成候最真。
其候內因瘀血滯,分珠散進效無倫。倘逢澀痛兼紅腫,丸號宣明可急陳。
瘀滯白珠惟一顆,色現鮮紅用墜明(丸)。上下無絲脈相貫,分珠散進自光瑩。
摩沙石散原堪點,若有絲貫量精詢。此必絡中會灌血,治尋來處分重輕。
重用宣明(丸)輕退赤(散),白輪紅顆又當尋。脹急澀疼或急痛(連內),火疳一症已條分。
白珠不痛惟紅顆,痛不甚兮症易平。退赤(散)分珠(散)當奏效,醫師臨症貴精心。
方
分珠散 見遊風。
宣明丸 見瘀血灌睛。
摩沙石散 見血灌瞳神。
退赤散 見色似胭脂。
墜明丸 見深疳為害。
黑翳如珠論
黑翳如珠一症,非蟹睛木疳之比,木疳生即損瞳神,此則至大方損珠,漸後乃損瞳神。又非蟹睛因破而出之比,此蓋自然生出,究其病源,乃肝氣有餘,欲泛起之患。故起從風輪際處,見黑泡如珠圓而細,或一二,或三四五六,多寡不一,但症有虛實之別。火實盛者痛,虛緩者不痛,治亦易平。若長大則有裂目之患,治法實者宜服羚羊角飲子,後服補腎丸;虛者略從表解,即宜服補腎丸,或生熟地黃丸,循序醫治,未有不化,黑而更增光明也。
證治歌
目生黑翳竟如珠,此症原與蟹睛殊。更非木疳所比似,病因肝氣有盈餘。
風輪際起成黑泡,圓細宜分實與虛。實則痛兮虛不痛,長成目裂最堪虞。
實宜先服羚羊角(飲子),後服宜投補腎(丸)扶。虛者略宜從表解,即投補腎莫踟躇。
或投生熟地黃(丸)好,撥開翳障不模糊。
方
補腎丸
人參 茯苓 細辛 五味 肉桂 桔梗(各一兩) 山藥 柏子仁(各二兩半) 乾地(一兩)
上細末蜜丸,如梧子大,每服十丸,空心茶清下。
羚羊角飲子 見花翳白陷。
生熟地黃丸 見遊風。
狀如懸膽論
其翳從上而下,貫及瞳神,為色青,或癍上尖下大,薄而圓長,狀如懸膽,故明曰懸膽也。此症蓋因腦有瘀熱,肝膽膏汁有損,變症急來之候,治以涼膽丸合洗肝散,亦自有破膽開明之捷效焉。
證治歌
翳色青兮若膽懸,上頭尖小下寬圓。腦藏瘀熱生從上,貫及瞳神藥孰賢。
肝膽汁傷因患此,洗肝(散)涼膽(丸)翳旋蠲。
方
涼膽丸
膽草(酒洗) 黃連(酒炒) 防風 柴胡 地茄子 黃芩(酒炒) 蘆薈 黃柏(鹽水制) 荊芥穗
上精配細末,蜜丸,如梧子大,每服三錢,茶清下。
洗肝散 見暴風客熱。
玉粒分經論
玉粒分經者何,其狀儼如玉粒,或生於脾,或生於氣輪,生於氣輪者,金火亢成之症,燥熱為重。生於脾者,濕熱為重,由土之燥滯,其形圓小而頗堅,其色淡黃而如障,抑或為白肉色,皆當辨其所生部分,為候虛實,若治癍脂翳之治法而分治之,其無失矣。
證治歌
狀如玉粒是何因,或發於脾或氣輪。發在氣輪金火亢,由脾濕熱燥而臻。
形如圓小為斯症,色辨白黃不誤人。分部醫之須甚藥,癍脂翳藥治如神。
銀星獨見論(附睛中一點如銀星)
銀星獨見者,謂烏珠上有白點,如銀星而獨自生者也。若連萃而相生相聚者,不是星,蓋星不能大,大而能變者,亦不是星,而果系此症。亦有虛實自退不退之分,夫虛實者,非指人之氣血而言,乃指絡間之火而言,若絡間之虛火客遊,因而鬱滯於風輪,結為星者,其火無根,不得久滯,服升陽散火湯數合,自火退氣散膏清,而星自消。若火有源而來,氣實塞滯於絡者,則水不清,故星不能散。然其色白,圓而顆小浮嫩者,易退;沉澀堅滑者,宜作急治之,恐滯久氣定,治雖退,仍有跡而為冰瑕。治宜四順清涼飲子,繼服開明丸,如此而治,庶幾世星之在天者,視之朗朗,病星之在目者,消歸烏有矣。
眼中一點如銀星
所可慮者獨睛中一點似銀星一症,症與此相似,而治則較此更難。其症白點一顆如星,光滑適當,睛中蓋定雖久,不大不小,傍視瞳神在內,只是小些,其視光華亦損。此乃患目痛時,不忌房事,及服滲泄,下焦寒涼之藥過多,火雖退,而腎絡氣滯凝結。此病雖服藥不退,點藥亦不能除,終身之患也。夫既不治矣,吾何為列論哉。蓋錄之以為患目病之不慎保養及醫治之不固本者鑑耳。
證治歌
銀星一點在烏珠,症有實虛退否殊。星自絡間虛火發,風輪暫結久旋無。
升陽散火湯宜服,火退星消治不迂。氣實倘逢凝滯絡,有源火結(白)點常敷。
圓浮小嫩無難治,沉澀滑堅匪易祛。四順清涼(飲)宜速進,開明丸藥繼投符。
如逢一點銀星似,蓋定睛中莫克驅。此由痛目行房事,及泄下焦藥過諸。
到此總無方可治,病人戒慎庶無虞。
方
升陽散火湯
升麻 葛根 羌活 獨活 芍藥 人參(各五分) 防風 炙草(各三分) 柴胡(八分) 生甘草(二分)
上加生薑三片,水煎服,忌生冷。
四順清涼飲子 見凝脂翳。
開明丸 見冰瑕翳。
驚振外障論
驚振外障者,謂目被撞觸而結為外障也。治法與為物所傷同,然其根因物觸而成,而其障之奚若,又不可不審經辨症,參諸外障之治以言治也。是在醫之因時變通,有不可預為決擇者焉。
證治歌
外障倘由驚振成,尋經辨脈貴分明,雖同為物所傷症,外障參觀定準衡。
五花障論(附黑花翳)
五花障,生於神珠之上,癍癍雜雜,五色分見,故曰五花。其病蓋因五臟經絡之氣俱傷,因結而為此症,若中有一點黑色者,乃腎絡氣虧,雖治不能盡去。此候與癍脂翳、瑪瑙內傷,形略相似,斑脂翳,乃破而結成瘢痕,不能去者;瑪瑙內傷,乃小而薄,未掩瞳神;此則高厚顯大,生在膏外,故可退也。治法必分審經絡虛實,以多見者為主病,下方俱與癍脂翳同,茲不贅列。
黑花翳
獨有所謂黑花一翳,其狀青,大小眥頭皆澀痛,頻頻下淚,口苦莫喜飲食,此蓋膽受風寒之故,非同五花中一點黑花之發於腎絡也。須宜涼膽丸,還睛丸,四物湯,生熟地黃丸,皂角丸,隨宜酌進,甚不得執一以為治也。
證治歌
目障癍癍五色花,經絡氣傷病可查。腎氣若傷中有黑,從經醫治總多瑕。
宜從經絡分虛實,治與癍脂翳不差。黑花翳障多青色,眥頭澀痛亦堪嗟。
口苦惡食淚頻下,膽受風寒有賊邪。涼膽丸與還睛(丸)妙,四物湯投皂角(丸)嘉。
生熟地黃堪並選,目明翳退效無涯。 方
涼膽丸
黃連(洗) 黃芩 荊芥 龍膽草 蘆薈 防風(各一兩) 黃柏(去皮) 地膚子(各二錢半)
上為細末,蜜丸梧子大,每服二十丸,食後薄荷湯下。
還睛丸 見痛如針刺。
四物湯 見赤痛如邪。
生地黃丸、皂角丸 均見遊風。