治痘要略
嘗讀漢史，高祖踞洗以待英布而輟洗進酈，其武帝登厠以召衛青，而不冠不見汲黯，蓋於甲冑之士，狎嫚以折其猛悍之氣，於縉紳之士，廉恭以勵其耿介之操，甚有似於醫之治病也。故毒藥攻邪，武夫之狎嫚也，菖陽引年文士之謙恭也，抑其過，裨其不及，約之於中而已矣。
夫治痘者，必先視其人之勇怯，次審其邪之盛衰，又參以時之寒暖，逐日淺深，臨時消息而施方治，無不效矣。黃帝與四方之問，岐伯舉四治之能，厥旨淵矣。經曰：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。此因人之勇怯而施方治者也。蓋形者，氣之充也，形不足者氣必虛，氣為陽，而以之補氣，如參、耆之屬是矣。精者，血之化也，精不足者血必弱。味為陰，而以之補血，如歸、芎之屬是已。經曰：其在皮者，汗而發之；其實者，散而瀉之。此因邪之盛衰而施方治者也。蓋邪在表則留連肌肉，壅塞經絡，以輕劑發之，輕可去實，麻黃、葛根之屬是已。邪在裡則三焦凝滯，五內郁遏，以泄劑瀉之，泄可去閉，如大黃、牽牛之屬是已。經曰：春夏養陽，秋冬養陰。此因時之寒燠而施之治者也。蓋春夏乃歲半之前，天氣主之，治在心肺，心肺為陽，故宜心肺之藥為多，如芩、連、荊、防之屬是已。秋冬乃歲半之後，地氣主之，治在腎肝，腎肝為陰，故宜腎肝之藥為多，如丁、桂、薑、附之屬是已。此亦論其凡例耳。故用寒遠寒，用熱遠熱者，語其常也。發表不遠熱，攻裡不遠寒者，語其變也。治熱以寒，溫而行之，治寒以熱，涼而行之，虛則補之，實則瀉之，折其鬱氣，滋其化原，以平為期，治之要也。世俗治痘者，偏執首尾不可汗下之說，喜補而畏攻，取溫而舍涼，不知形之盛衰，邪之表裡，時之寒燠，而妄施治，習以成俗，莫之救正也久矣。經曰：諸痛癢瘡，皆屬心火。又曰：少陽所至為瘍疹。則痘為火毒昭昭矣。苟皮膚閉密，應出不出，非用汗劑以微發之，則瘡子何以得出耶？火鬱則發之，是汗劑亦可用也。毒伏於裡，焚灼腸胃，六腑閉結，大小便不通，非用泄劑以微利之，則毒氣何以得解耶？是下利亦可用也。夫何權貴之家，據忌汗下之說，任己而不任人，無異於教玉人雕琢玉者。庸醫之流，恐其逆人之意而不己用，不若順人之心而可獲利，亦任人而不任己，無異於僕廝以聽人之役使者。幸遭輕疾，乃貪天功以為己有，病或不救，委之於數，良可恫哉！夫調瑟者，必移其柱，圍棋者，務求其生。攻補之法，合宜而用，繩墨不拘，權衡自執，則桂附硝黃何妨於合飲，參苓芫遂無嫌於並進，所以能致中和，育萬物，參三才也，其功豈小小哉！
攻補利害
經曰：毒藥攻邪。謂之攻者，發汗、吐、下三法也。又曰：虛則補之，實則瀉之。謂之虛者，正氣虛也；謂之實者，邪氣實也。瀉即攻之謂也。痘瘡輕疏，更無他苦，不須服藥，攻補皆勿用也。設若邪氣方盛，正氣未衰，不知攻邪為急而反補之，貽禍非淺。誠以攻補利害言之，如發熱之時，煩渴驚妄，目赤唇焦，大便秘，小便不利，不以輕劑發其表，涼劑攻其里，而反用參朮之類以補之，則增悶亂昏憒，毒伏於內而不出矣。如瘡出太甚，焮腫紅豔，煩渴不止，大小便秘結，不以涼劑解其表，寒劑攻其里，而反補之，則增潰爛癰腫目病之變。凡若此者，醫害之耳。世俗補者，喜用四君子湯，不知白朮燥津液，茯苓滲津液，瘡子乾燥，寧不為害耶？內虛吐瀉，瘡色灰白者，則補為利，而攻則有害。內實能食，瘡色紫赤者，則攻為利，而補之害不小矣。譬諸暴寇侵我都鄙，擾我人民，掠我府庫，則必驅而逐之。雖至殘害其民，亦不為虐，寇退之後弔死問孤，撫綏其民，未為晚也。痘疹之毒，猶暴寇也，人之元氣，猶民也，攻即驅逐之也，補即撫綏之也。治痘疹之法，必欲發表攻裡，使之盡出，然後補而調之。如元氣素弱者，當未出之，先補之可也。俟其出而補之，如寇之來而修城池，何濟於事耶？今之世不知攻補之理，喜補其虛，畏攻其實，問其用補藥，則曰：此王道也。多飲之而不知戒。問其用攻藥，則曰：此伯道也。寧逡巡就死而不敢飲籲！知攻之害而不知補之害，知補之利而不知攻之利。俗之不美，抑如是哉！故為工者，虛實在人，攻補在己，應變而施，合於權衡，斯得矣。
巫醫得失
醫為人藥，所以寄死生也；巫為人祝，所以交鬼神也。《禮》曰：庖人雖不治庖，屍、祝不越尊俎而代之。言所職不同也。今之治痘者，率信巫而不信醫，猶以庖人代尸祝之事，豈不瞶眊也哉，曾有龍樹王禁咒科，為人治諸疾者，彼乃移精變氣之術，以我正氣攻彼邪氣，非若今之所謂禱也。又如葛仙翁，許真君，嘗以符水救人疾者，彼乃全精御氣，謂之天人者，能奪造化於呼吸之間，亦非若今之所謂巫也。人之為巫者，秘篆靈文，不曉其義，曾有如龍樹王、許旌陽之術者乎？今之禱者，不過殺牲以遍告於淫祀之神，曾有自陳過失，昭然惕悟者乎？噫！作善降之百祥，作不善降之百殃。福而可祈，則富者可以徼福，貧者不得以蒙其福利矣。況痘疹之毒，稟於父母，有生之初，藏於五臟、百骸之內，必飲之以湯液，攻之以藥石，然後能驅而出之，使之解化，豈尋常符水所能治耶？符水且不可治，徒以殺牲，益見其謬矣。或曰《周禮》季冬大儺旁磔，季春九門磔禳，皆用牲殺以驅疫癘，然則彼皆非歟？曰：季冬之月，日經虛危，墳墓四司之氣，能為疫癘以害乎民，故大儺旁磔以禳除之。季春日，從胃歷昴有大陵積屍之氣，癘鬼隨之而行，九門磔禳以畢春氣，此君相之事，所以燮調陰陽，參贊化育，為生民立命也。又豈若今之所為，矯誣上帝，褻瀆神明者耶？經曰：拘於鬼神者，不可與言至德；惡於針石者，不可與言至巧。其斯之謂歟！
雜症宜攻
或謂病痘之人，臟腑動搖，血氣虧損，如有雜症，戒其峻治。殊不知痘之為病，貴於榮衛流通，血氣充養也。調護保愛，常恐有雜症以介乎其間。人之氣血，只有許多，苟添一症，則虧一分，虧一分則於痘上增一分病矣。謂之雜症者，不過內外傷而已。故天地之氣，感則害人皮毛，謂之外傷，外傷則表病，表病則或出不快，或發不透，或靨不齊，是因外傷而貽患於瘡也。須從外傷之症攻之，但發散中兼救表解毒之法。水穀之氣，感則害人腸胃，謂之內傷。內傷則里病，里病則或吐或利，或腹痛或喘滿，而致為伏、為陷，是因內傷而貽患於瘡也。須從內傷之症攻之，但清導中兼補中托裡之法。亦有不因內外傷而生異症者，此則毒之所為，專從痘症論之，亦須急治，勿使毒氣滋蔓，以成大戾也。
壞病不治
治痘之法，常須識症。苟有雜病，迎而奪之，勿使滋蔓致成壞病也。病至於壞，治之無及。如發熱吐利並作者，此毒火內攻，令其上下得出也，勿驟止之；瘡出而吐利不止，宜急止之，恐其內虛，毒伏而不出也，自此以後，吐利不止者，壞病也。發熱驚妄者，內熱也，急止之；瘡出之後，反加譫妄者，壞病也。發熱腹痛者，毒也，急攻之；攻之不止，其瘡乍見乍隱者，壞病也。瘡出模糊者，急攻之；顆粒不成，但加虛腫者，壞病也。瘡出皮紅者，急解之；紅豔不退，瘡出嫩薄者，壞病也。瘡出焦黑者，毒深也，急攻之；紅潤不回，反見乾沒者，壞病也。瘡出帶水者，肝病也，急解之；若生瘙癢，壞病也。瘡癢破損，急治之；破者不灌，空中無痘，壞病也。瘡敗成癰，急救之；痂皮不結，深潰出血者，壞病也。頭面預腫，疫毒也，急解之；其腫忽消者，壞病也。又於喘急而悶亂不寧者，肺絕也；直視搖頭，心絕也；泄利水穀不化，脾絕也；手足搐搦，肝絕也；溲便遺失，腎絕也；寒戰咬牙，手足厥冷，咽啞失聲，皆壞病也。
飲食所禁
經曰：飲食自倍，腸胃乃傷。言平人也。病痘之人，腸胃先困，飲食可不謹歟？故五味之入，各有所宜，各有所禁，如芳草之氣，美酒之氣，盛而慓悍。肥者令人內熱，甘者令人中滿，煎者使人熱中。食毒、負毒者，其毒必發，乘氣、伏氣者，其氣則靈，以致偏熱偏寒，動風動火。一切辛酸炙煿油膩之物，不知禁口，若貪食之，則腸胃僅存沖和之氣，不但為之傷，而乖戾之渣滓，又能助毒為虐矣。所可食者，糜粥淡菜，間以獖豬精肉飼之，使腸胃常實，血氣常充，以助痘之成就，仍無太飽，無太飢，熱無灼灼，寒無蒼蒼，以傷脾胃也。吾見痘中喜飲酒者，多目疾，喜食甘者，多齒疾，喜酸鹹者，多喘咳之疾，貽禍終身。詩曰：爽口物多終致病。邵子豈欺我哉？
異氣所害
夫痘者，天行正病也。所居欲靜，所御欲潔，但見真候，即當灑掃房室，修飾帷帳，避風寒，遠人物，調護保養，以待收成。若犯異氣之感，倏忽變化，留連反復，未免為壞病也。故保痘之法，毋太寒，寒則血凝冱而氣滯；毋太熱，熱則血淖澤而氣淫；毋焚諸香，香氣竄而動火；毋掃地，毋掘溝，恐動塵草糞溺之氣；毋使犬豕得人，毋使喪孝得近。如遇天地卒有風霾雷雨之變，宜謹護之，毋使乖戾之氣乘空而入也。如有病痘死者，宜遠避之，毋使癘氣得相傳染也。所居之室常要明亮，毋得太暗，使幽陰之氣勝也。《西山記》曰：近穢氣而觸真氣。觀諸幼孩，血氣未足，有客忤之症，破傷癰疽，少犯風寒穢惡之氣，即增變異，況痘家乎？
起發不透
痘瘡所喜者，起發成漿，斯無留毒也。瘡出疏者，亦易起發，瘡若稠密，則難起發矣。然應起發而不起發者，氣虛也；應作膿而不作膿者，血虛也。曾未起發作膿，一向空虛者，謂之伏；將欲起發作膿而忽平塌者，謂之陷。遍身起發，手足獨遲者，脾胃不足也。起發將半，不能充頂者，元氣素弱也。此皆留毒於內，日後必有餘毒也。惟背瘡平塌，不須責之。
收靨不齊
痘瘡膿成之後，應結痂而不結痂者，氣虛也。蓋氣主外，虛則不能約束皮毛，收斂津液也。或因內實便秘，不能成痂者，或因內虛便泄，不能成痂者，或因飲水太多，濕傷脾胃不能成痂者，或因蓋覆不謹，沖冒寒熱不能成痂者，或因撏搐反復，灌爛不能成痂者，其候各不同也。惟頭足收靨獨後，此常症也。蓋天地之化，生於陽者成於陰，生於陰者成於陽。頭為諸陽之會，自額以上，陽之陽也，陰氣不達。諸陰皆集於足，自膝而下，陰之陰也，陽氣不盈。所以收遲，如遍身收靨不齊，不能成痂者，此倒靨也，日後必有餘毒。手足不能成痂，彼此串連成泡，此膿已化，毒已解。外泡未破，內膚已生，針破之無妨也。間有不能收較，反增潰爛，膿水不幹者，此疳蝕瘡也。久而不愈必成陷，瘻爛見筋骨而死。如正面灌爛，膿血痂皮結成一片，焦裂濺起者，能食則吉，不能食則凶。
差後餘症
痘瘡已靨，其痂不脫，此脾胃弱也。其人少食，血氣不充，不能填滿肌肉，滋益皮毛，令痂不得脫也。如痂已落，發熱作渴者，陰陽俱虛也。蓋陽虛則外熱，陰虛則內熱，由瘡出太甚，氣耗血虛，津液枯涸，故熱而渴也。微熱不可妄治，甚者以補藥求痊，亦不可多用涼藥也。痘瘡差後，臟腑未實，血氣未平，瘡瘢未老，肌肉尚嫩，腠理尚疏，風寒易感，若出風太早，或因澡洗則風寒乘虛而入，為寒熱，為喘咳，為腫。於補藥中微發之可也。如內傷飲食，腸胃新虛，不勝水穀，穀氣留薄，或因內傷，或飽悶，或煩躁，或吐、或利，或腹中痛，於補藥中消導之可也。戒勿因循，釀成壞病，此大虛之後，不任病者也。
痘後餘毒
凡痘不分疏密，但要其出必盡而無留伏，其發以漸而透，其收以期而淨。若出不能盡，發不能透，收不能齊，未免有餘毒也。出之盡者，作三四次出，大小不一等，至成漿收靨之時，於疹空中猶出未已。若只始出一層，後無補空之痘，此有伏也。發之透者，謹於手足候之，充拓飽滿，可以謂之透。蓋手足位遠，若只平塌，不能成膿，此毒雖出不能旁達四肢，必復陷而入也。收之齊者，自面而下，痂皮潔淨，中無潰爛，可以謂之收齊。若收太急，或不成痂，此必有陷，收之急者，火逼之也。凡若此者，皆有餘毒，須看部位，分經絡，別臟腑，補之，利之，解之，以平為期。治之不已，此壞病也，不須再攻。
如毒留於肝，則為目病，或目腫痛，或膚翳內障，或羞明癮澀難開。
如毒留於心，則為驚搐癲癇，為斑瘤，為諸血症。
如毒留於脾，則為癰腫，出於手足骨節之間。
如毒留於肺，則為喘為咳。
如毒留於腎，則為敗瘡而死。（為骨節。）
如毒留於腸胃，則為利膿血。
