白喉喉痧相似不同义
白喉，咽喉腐也。喉痧亦咽喉腐也。何以相似不同也，是属难辨。谁知白喉由以肾虚火旺，里症也。咽喉虽腐，有汗发热，其势缓，自下焦而至上焦。喉痧为厉疫之气，由于口鼻传入，表症也。咽喉肿腐，发热无汗，其势急，自上焦而至下焦。一属阴虚，一属阳邪，不可不知。今医治白喉未能治喉痧，治喉痧不能治白喉。余今会通者，治白喉即能治喉痧，治喉痧亦能治白喉，即此二症，古书虽未畅论，大意有之，惟仲景云：少阴病，心烦、咽痛、白烂，用猪肤凉润法。今之白喉书亦从圣书套出，并非新出症名也。所称白喉者，以咽喉白腐也。即如喉痧一症，仲景有阳毒咽痛之文，叔和有温毒之号，然其治法未详，后贤论症处方者无数，有用辛温表散法，又有辛凉解肌法，又有寒凉抑火法，论症虽详而方法各异也。吾今考其原因，辛凉透表最属近理，初起连剂并进，无不汗畅痧透。若过于辛温表散，仍恐汗多亡阳，火热莫制，且疫痧烂喉挟温者多，不得纯用温散。吴淮阴云：“温者热之渐，热者温之极也。”斯言是也。学医者辨明表里虚实寒热之旨，考古酌今，灵机活泼，非但二症可治，即一切之症皆可治也。
喉痧明证说
喉痧由厉毒内伏，其未发之先，必五内烦躁，手掌心热，渐渐咽痛憎寒，发热胸闷口渴，有痧者热势必壮，用大红纸卷成条，蘸菜油点火，照看头面颐项，见有痧点隐隐及周身肤腠通红者，无论咽喉红与不红，肿与不肿，腐与不腐，但觉咽痛或曾痛过，发热后反不甚觉痛者，均属疫痧。急宜照后各方畅为透达，既透方清，层次不可搀越，转捩不可呆钝。盖从来风火之重，变幻之速，无有过于此症者。一落呆相便多贻误，亦有偶然感触，内本无邪，仅见咽痛寒热，热不甚壮，肤腠不红，胸闷、口渴亦微者，但须乘其初起之时，照方疏解，不至发痧，热退痛定可愈。至于失治邪陷，则有腮肿，颊车不开，唇口紧小，肢体肤黑欲脱，舌绛喉腐，痧点半隐不透，驯至神昏谵语，气喘腹泻，鼻煽鼻煤，音哑痉厥，不可为矣。喉痧发于肺胃，初起憎寒发热，为肺邪欲泄之象，所以必现咽喉肿痛者，咽喉为肺胃道路。顾氏为热淫浮越者是也。其琐碎小粒为痧。痧者，沙也。红晕如尘沙而起，属肺。其成片如云，头突起者为痹。痹者，丹也。或隐在皮肤之间，多起于手足身背之上，前贤为属脾，以脾主肌肉故也。余则以为此正。胃腑之热淫外越耳。盖阳明亦主肌肉也，有一见即化者，有痧透后始化者。其如疙瘩块者，发者多麻木而痒。此系其人肝热而兼湿痰，药宜佐以泄肝、化痰、渗湿之品。至于失治邪陷，初陷则在少阳、阳明耳，前后肿陷之深则颊车不开，唇紧肤黑，阳明风毒极盛也。其舌苔黄而底白者，犹在气分，至舌绛则直逼营分矣。营分受邪则逼入心络，再陷则神昏谵语，毒陷益烈，恶候并见，不转瞬而风火交煽，痉厥立至，鼻煽音哑，肺阴告绝，顷刻云亡。其气喘、腹泻、鼻煤之症，微者可治，甚者不可治，当以后立各门中求之。
喉痧先宜疏表说
古来治喉痧者，莫不重于咽喉而忽于痧疹，早进寒凉，遏伏疫邪之故耳。凡厉疫之气，由口鼻而入于肺胃，发必由肺胃而出于肌表。热淫上升，咽喉必痛，所以必先透痧为要，痧透之后，再议治喉，此一定之理也。是症之源流，痧疹为本，咽喉为标，苟非洞开毛窍，何以泄其毒而杀其势，此开手所以用透表法也。俾汗畅而丹痧外达，至无恶寒壮热之象，则外闭之风寒已解，内蕴之毒火方张，寒凉泻热初起是所忌投，既透之后又不得仍用辛散也。
解秽发散疏风疏肺说
时令不正，天阳之气及地质秽浊之气由口鼻而入，弥漫于无形，势必芳香以解之，如卧龙丹、太乙丹、辟瘟丹之类是也。
属痧阳腑经邪，初起必从发散。疫痧受邪重于时痧，尤宜即与开达，如荆、防、豆豉之类是也。
疫痧每发于火旺风胜之年，且必触时令之毒风而发，故疏风为必需之品。若已成火化者，桑、蒺可参用也。
疫痧疏肺者，以肺主皮毛，肺气开则皮毛亦开，自无壅滞不透之患，且肺主一身之气化，清肃下行，诸气受治，疫痧亦因而自溃，故蒡、前、杏、贝、桔梗循经速达，皆为斯症之妙品，临症宜细审也。
疫毒两腮结肿说
疫邪郁于少阳、阳明之经络，凝结上焦，遂致两腮结肿，今之所谓痧毒。古云鳗鲤瘟是也。当用柴胡、葛根、防风、蒺藜。颊车开阖不利，只用防风、蒺藜加于主药中可也。口唇紧小，肤黑欲脱，秦艽、蒺藜加之以上痧未透清之治法。又有痧疹透后结核肿痛，未成脓者，用消风化痰，活血解毒以散之，如桑叶、蒺藜、牛蒡、前胡、杏仁、贝母、甘草、桔梗、赤芍、制蚕之类治之。
望舌说
舌苔白腻而滑，表有风寒。白而厚腻，内挟秽浊不正之气。微黄，渐从火化，黄甚，痧火烁气也。尖绛，邪热入心，纯绛，色鲜泽，边尖生刺，痧已透，为营热外泄未透。紫绛而干，根边多带黄白厚腻，此表邪未透，痧火已烁及营分，为难治。中心焦黑，舌短缩，干绛而硬，中心焦，神昏者，皆不治。
善后说
喉痧愈后，须善自保卫，以复太和。其余热须清泄净，尽可加培养，宜薄滋味，节饮食，谨嗜欲，一切腥膻发物及房室俱宜远戒，否者痧后余波变怪百出，慎勿轻身尝试。
喉痧顺逆治法论
夫喉痧一症，疫邪由口鼻而入于肺胃。盖肺主皮毛，开窍于鼻，胃主肌肉，挟口环唇。西医云：人吸空中养气而活。所谓养气，即天阳之正气也。如吸正气，何病之有？今之疫邪者，乃天阳时令不正及地质秽浊之气与养气相浑而入于肺胃二经。故必由肺胃之经络而发于咽喉，初起憎寒发热，身疼无汗，遍身痹痧，咽喉肿痛，斯时即进辛凉解散汤引痧出外为妙。又有初发即神昏谵语，疫邪侵袭神经，毒素流行三焦，辛凉宣透法主之，使痹痧透达，不致内窜可也。此一二日大概情形也。如初起误投寒凉，表邪未透，内郁化火，壮热烦躁，痧隐肌肉，面红目赤，骨节疼痛无汗，咽喉肿痛腐烂，乃一阴一阳之火乘威上亢，销烁肺金，由是音哑、鼻塞并见也。速投疏达以开其毛窍，清里以化其毒火，吹以化腐丹，使疫邪不上焰，毒火不内射，可望转机之理。此三四日之情形也。主方以清凉解毒汤可也。至五六日热势更甚，汗少痧隐，神昏谵语，喉腐且臭，唇燥舌干而绛，气机不利，津液枯涸，此系初时失于透表或误进苦寒逼其疫毒内陷，自肺胃营分逆传心包，竟成难疗之候。治仿犀角地黄合清宫汤，佐以紫雪丹，和入金汁，外吹珠黄散，清凉解热，芳香逐秽，冀侥幸于万一。如痧尚未达，壮热无汗，内火已炽，大便干结燥实，腑气不通，治以表里两解凉膈散加荆、防主之，使其痧透火清而大便通行为妙。又有汗出痧透液伤，燥结便秘者，滋阴清肺中加元明粉、生军养液润燥可愈。如误治或失治，至七八日咽喉腐烂，汗出漫热，音哑无声，气逆喘急，苔色绛干，此阴阳俱亏，疫毒内陷，津液灼耗，痰涎冲激致令肺气不能降，肾气不能纳，内闭外脱之象。姑以扶正涤痰汤尽人力以待天命而已。愈后调理以生津养液加减滋阴清肺汤为主。总之此症肺胃二经为受病之根本，先散后清为治法之宗旨。先哲云：骤寒则火郁而内溃，过散则火焰而腐增。此二语至理名言，卓然不拔。若初起而骤用清滋化火而妄投表散，其不致偾事者几希，可不慎欤？拙见如此，祈高明裁政，余之获益无既，苍生亦共被福泽也。
喉痧治法五门
疏达
疫邪自口鼻而入于肺胃，病必由肺胃而见于咽喉。初发之时，胸膈之间蕴积毒邪，致生风痰，壅滞不散，发为咽喉之病。先是红肿，继而白腐，疼痛，寒热，汤水难入，遍身痹，痧隐隐等症，斯时也。若不疏邪达表，而但用滋清之剂，则恐深入脏腑，败症百出，莫可挽回，必须用辛凉解散，使疫邪外透，不致内窜为妙。吹以喉痧妙药散为首务也。
歌云 辛凉解散汤，疫痧初起尝，因症宜变化，汗出方为康。
薄荷叶 净蝉衣 大力子 焦山栀 大连翘 冬桑叶 淡竹叶 荆芥穗 青防风 象贝母 淡豆豉 生甘草
水煎服。呕加橘络、竹茹，泻加葛根，衄加丹皮。
辛凉解散蝉荷蒡，栀翘桑竹荆防良。
贝草豆豉水煎服，喉痧初起立法详。
清散
疫邪不由外达，内郁化火，汗泄灼热不退，口干欲饮，咽喉肿腐日甚，脉数舌黄，乃一阴一阳之火乘威上亢，销烁肺金，势必见音哑鼻塞之恶象。速进清火透解，清凉解毒汤是也。外以吹喉化腐丹吹之，俾火毒清而汗畅痧透，可云向愈之理。
歌云 若遇症已重，汗少热邪壅，内清外透法，清凉解毒宗。
羚羊角 川尖贝 大连翘 鲜金钗 焦山栀 苏薄荷 冬桑叶 淡竹叶 荆芥穗 青防风 二宝花 生甘草
水煎服。使疫邪不上焰，毒火不内射，可望转机。
清凉解毒羚贝翘，斛草栀荷桑竹交。
荆防二宝流水煎，疫邪化火服之好。
清化
疫邪内陷，热势颇甚，咽喉腐烂，神识昏迷，语言错乱，痧不透达，脉弦劲数，此疫毒火炽，逼入心包络，神明无主，甚为险恶之候。急用清凉解疫汤，佐以紫雪丹，外吹珠黄散，清凉解热，芳香逐秽，冀侥幸于万一。
歌云 疫邪内陷症，喉腐神迷临，清凉芳香法，冀可望生因。
甘中黄 冬桑叶 鲜生地 忍冬花 大连翘 润元参 真川连 焦山栀 川尖贝 童木通 薄荷叶 陈金汁
水煎服。先以紫雪丹三分。开水化下，后服煎药。
清凉解疫中黄先，参地银翘木通连。
栀贝桑荷陈金汁，痧隐喉腐热甚煎。
救液
雷少逸云：温病最易伤阴，当保阴生津为要。今疫疠喉症转机之后，其阴液未必不伤，舌绛而干，喉虽清爽，燥痒无津，脉仍数象，是症之明验也。此系肺胃余热未清，肾阴不足所致，滋阴清肺汤治之。
歌云 滋阴清肺汤，将愈是妙方，临症欲知化，连服保液彰。
鲜生地 鲜金钗 京元参 剖麦冬 霜桑叶 川尖贝 湖丹皮 生甘草 枇杷叶 甜梨汁
水煎服。
痧透热退喉渐清，肺胃余热用滋阴。
冬地元斛桑贝枇，梨草丹皮服之宁。
救治
烂喉痧日数已多，咽喉烂甚，汗出漫热，音哑无声，气逆喘急，此阴阳俱亏，疫毒内陷，津液灼耗，痰涎冲激致令肺气不能降，肾气不能纳，内闭外脱之象，危在旦夕。勉用扶正涤痰之法，尽人力以待天命而已。
歌云 喉痧日数多，肺脏气欲无，勉用扶正法，未知后如何。
西洋参 润元参 霍山斗 川尖贝 黛蛤散 大花提 大生地 生甘草 瓜蒌皮 甜杏仁 淡竹沥 珍珠粉 顶猴枣
水煎服。
扶正涤痰西洋参，元参石斛贝杏仁。
生地蒌草黛蛤散，竹沥珠粉猴枣成。
附：经验方案一则
脉形浮洪，舌色薄腻，神迷呕恶，时欲谵语，痧隐肌肤，喉痧毒素已走全身疫邪。
自肺胃流注三焦，攻冲心包，姑以芳香宣窍佐以疏解透泄，以冀转重为轻，可愈此症。
荆芥穗 青防风 大力子 粉葛根 冬桑叶 鲜菖蒲 川尖贝 薄荷叶 润元参 广藿梗 淡竹叶
水煎服。
辛凉宣透桑竹君，荷贝葛根荆防临。
菖蒡元参广藿梗，喉痧攻冲用之宁。
以上治喉痧之法，大旨已备，所有前贤治验条例及吹散等方并例于后，以俟后学临症详审，施用可也。
前贤条治
丁甘仁曰：喉痧表邪未解，大便燥结，腑气不通，脉实有力，治仿釜底抽薪，引火下行之法，凉膈散主之。如舌苔厚腻，内夹食积，可加消食之品除其有形之食，则无形之热自解。
焦山栀 大连翘 淡涤芩 薄荷叶 生甘草 元明粉 生大黄
水煎服。挟食加楂、曲、川朴，恶寒加荆、防。
凉膈散治膈热甚，栀翘芩薄草硝黄。
食积楂曲川卷朴，疏表荆防神效方。
顾玉峰曰：疫痧失于透解，最易内陷心包。痧虽透而未能尽透，色紫或赤，脉弦喉烂，舌绛心黑，口渴谵语，疫毒化火，流注三焦，内而脏腑，外而肌肉，势属大危之候，勉以犀角地黄合清宫汤佐以紫雪丹化服。古贤云：小舟在洋，收帆未定也。
乌犀尖 鲜生地 杭白芍 粉丹皮 润元参 剖麦冬 莲子心 连翘心 淡竹叶
水煎服。
犀角地黄芍药丹，清宫莲子元翘传。
竹叶麦冬成一剂，神昏谵语服之安。
加减法
热痰盛兮加竹沥，梨汁同添各五匙。
咯痰不清蒌皮入，热毒中黄金汁施。
渐欲神昏须早救，银花荷叶石蒲治。
叶天士云：烂喉痧一症，发于冬春之际，不分老幼，遍相传染。发则壮热烦渴，癍密肌红，宛如锦纹，咽喉疼痛，肿烂一团，火热内炽，医家见其火热之甚，投以犀、羚、芩、连、栀、膏之品，辄至隐伏昏闭及喉烂废食，延挨不治，或便泻内陷，转眼凶危，医者束手，病家委之于命。谁知初起之时，频进解肌散表，温毒外达，多有生者。荆防葛根汤加减可也。
荆芥穗 青防风 粉葛根 冬桑叶 鲜菖蒲 薄荷叶 大力子 大贝母 淡竹叶 净蝉衣
水煎服。
此方即前经验方案之辛凉宣透法减藿香、元参也。恶心呕吐仍加藿香为妙。
高锦庭云：烂喉丹痧系天行疫厉之毒，故长幼传染者多。外从口鼻而入，内从肺胃而发，其始起也，脉紧弦数，恶寒头胀，肤红肌热，咽喉结痹肿腐，遍身班疹隐隐，斯时即宜疏达，治以牛蒡解肌汤。如有挟食，加以消食之品为主。
牛蒡子 薄荷叶 荆芥穗 青防风 焦山栀 大连翘 粉丹皮 霍山斗 润元参
水煎服。
牛蒡解肌用荆防，元斛薄荷丹栀翘。
风火疫毒喉痧症，疏表清里煎服好。
曹心怡曰：冬燠春寒，邪郁肺胃，运水令火，结而为痹，咽喉红肿而痛，或但痛不肿不红，憎寒发热或壮热或不甚热或乍寒乍热，微者饮食如常，甚者胸痞咽阻不能食，脉形弦数，或濡数，或沉数或沉弦不数，或右寸独大，或两寸并沉，或左部兼紧，皆邪郁未伸之象也。舌白不渴，或微渴而苔滑腻，或渴甚而苔仍白滑，邪在表分也。荆防麻豉汤主之。胸痞咽阻，先以太乙救苦丹化服。
荆芥穗 青防风 炙麻黄 大力子 玉桔梗 杏仁泥 大贝母 甘中黄 西河柳
痰湿盛、舌白腻加紫菀；衄血加桑皮；腹痛泻甚加粉葛根；挟食加枳、楂、麦芽；经水适来及男子夺精加紫芍，以除四支厥冷；舌黄去荆加桑叶；黄甚燥渴加霍山斛；耳前后掣痛或肿加紫葛、白蒺；颊车酸痛加白蒺藜；唇口紧小焦黑，芄、蒺同用。
按：此方过于散表，非冬令严寒、水冰地冻之时，未可轻用。麻黄专司冬令寒邪头疼，发表之力甚大，加以荆、防、豆豉、牛蒡之疏风透表，桔梗载药上升，虽有杏仁之润肺，贝母、中黄之凉化，河柳又是发汗之品，究竟升散太多，非质弱之人主方也。疫厉、喉痧，体质强者未能传染，今之临症，气虚多而气实者少也。世医执此施治，岂能无误？今仍条治冬令喉痧，气实无汗可以暂用。
冬令染疫烂喉痧，荆防麻豉效可夸。
兼用牛蒡杏贝桔，中黄河柳水煎可。
痧透喉宽，苔黄尖绛，脉转洪数，桑防白膏汤主之。
桑叶 防风 豆豉 牛蒡 桔梗 前胡 杏仁 土贝 中黄 霍斛 河柳
愚按：此方痧疹未透，苔虽黄底白，用之外透表而内清化之剂，主治条下，痧透喉宽，苔黄尖绛，脉洪数，曹心怡以为佳方，吾不信也。
痧点逼留不化，舌色纯绛鲜泽，尖上起刺，羚羊黑膏汤主之。
羚羊 豆豉 鲜地 桑叶 白蒺 牛蒡 桔梗 前胡 杏仁 土贝 中黄
愚按：是方减去前桔、杏、豉、中黄加滁菊、霍斛、甘草、薄荷为稳。热甚生风加钩藤。
痧回热退，舌化脉和，余邪未净，时时手足心热，桑丹泻白散主之。
桑叶 丹皮 桑皮 地骨 牛蒡 前胡 杏仁 土贝 甘草
愚按：痧回热退，舌化脉和，余邪未净，法宜滋清熄邪。此方似乎不合。肺之气液已衰，有桑皮之泻肺，痧回热退复用牛蒡、前胡之疏解，姑仍之，不过有是法耳。
痧后肺胃余风未清，牛蒡前胡汤主之。
牛蒡 前胡 桑叶 白蒺 杏仁 蒌仁 杷叶
愚按：不如用桑叶、滁菊、蒺藜、薄荷、杷叶、钩藤、芍药、甘草为稳。当瘥后胃燥，霍斛元参汤主之。瘥后肝胃之阴不复者，参乌汤主之。
霍斛 元参 杏仁 蒌仁
煎服。
西洋参 制首乌
煎服。
此二方不如用养阴法加味为妙。
痧后燥结用五仁丸。
火麻仁 柏子仁 叭杏仁 瓜蒌仁 郁李仁
为丸服。
吹药类
第一种喉痧妙药散
真尖黄 提濂珠 三梅片 西月石 银粉霜 天竺黄 飞朱砂
共研极细末吹之。
第二种吹喉化腐丹
煅月石 煅中白 西瓜霜 飞明雄 天竺黄 真尖黄 大濂珠 三梅片 飞朱砂
共研极细末吹之。
第三种吹喉珠黄散
真犀黄 飞朱砂 净珍珠 上滴乳石 西月石 真原寸 飞雄精 粉儿茶 煅中白 大梅片
共研细末吹之。
以上治喉痧大法已全。又有卧龙丹、玉枢丹、太乙救苦丹等方，当于《卫生鸿宝》书中求之。
