中满之宜辨上下也。既曰中满矣,似于病不在上病在下矣。不知中满,中宫似满也。非肺气之虚以成满,即肾气之虚以成满也。肺气苟旺,则清肃之道下行,胃脾且奉令之惟谨,又何至有饮食之阻滞,以成中满哉?惟其肺气之衰,清肃之令不行于中州,于是肝木寡畏,来克脾胃之土,中州受祸,贼人截路,粮道不通,而中满之病生矣。其症胸觉微饱,吞酸吐酸,能食而不饥,既食而作胀,此皆上病而非下病也。法当用健土制肝之味,尤宜用补肺扶金之药,始为得之。方用助金制满汤,此方补气以助肺金。薏仁、山药之类,以培土气;枳壳、萝葡子之类,消食以去胀满。此方之相制而相成也。初服之时少觉微闷,久服自通。倘不知此等妙法,而妄用削刻、消导之品,初觉快而后觉甚矣。此塞因塞用,实有妙机也。至于肾虚成满者,半由于脾之寒,而脾之寒又因于命门之火少也。釜底无薪何能煮焚,肾气既虚下不能消,必反而上,此所以成中满之症也。其症必腹寒而时痛,小便清长,大便闭塞。盖大肠无水以润之,日日煎熬,肠亦细,小肠既细小,水谷难化,而糟粕之类不能直达于肛门,势必停积于下,下流既闭塞,势必上反而中满。此等之病即翻胃之渐也。世人以翻胃为脾肾之症误矣,当急补其肾水,而更益之以命门之火,盖此水乃真水也,真水非真火不能生,水中补火,正火中补水也,水生而大肠有水以相济,则舟舶可以相通,粮路可以输挽。下既无阻抑之途,则自无饱满之苦,倘不知此等妙论,而徒用大黄、牵牛之类以峻攻之,徒取一时之宽快,反成日久之闭结。转利转虚,遂成不可救药之病矣。方用宽中散,此方纯补肾经,而少佐之以补肝,使肝木平和,不来克土,则肾水更能润泽于大肠,大肠既润,又何隔塞之不通哉?此又不治中满而正所以治中满也。人又不可不知之耳。
助金制满汤
人参一钱 白术一钱 茯苓三钱 神曲一钱 甘草一分 萝卜子一钱 大腹皮五分 枳壳五分 山药五钱 薏仁五钱 山楂五粒麦芽一钱 谷芽一钱 水煎服。
宽中散
熟地二两 白芍五钱 当归五钱 麦冬五钱 牛膝三钱 玄参三钱 葳蕤五钱 车前子一钱 鳖甲五钱 龟胶三钱 山茱萸三钱 山药五钱 丹皮三钱 沙参三钱 水煎服。