（此篇录音资料仅限于提要，其他据《黄帝内经章句索引》整理）

篇解： 篇首有“夫邪气之客人也”句，故以“邪客”名篇。而全篇的主要内容，并非专言“邪客”，粗分之略有三端。先言卫气生成和运行之理，并以之阐发“目不瞑”之所由致，即言睡眠质量与卫气有关，继又言体有八虚，因邪客而为病变，此论属于病理、生理范畴，此其一；“愿闻人之肢节以应天地”一节，属于藏象范畴，非但了无精义，反近于董仲舒《春秋繁露》之形而上学，此其二；其余则言持针的纵舍屈折，以及少阴脉独无腧之论，皆属于针法范畴，此其三。全篇可分作四章。

【讲解】篇名很简单，是以文献第一句话的关键词命名的，在《内经》中这种命名的方式很多，这种现象在中国的著书历史上也很普遍，例如“子曰：学而时习之”是第一句，此篇就叫做“学而”。所谓“邪客”，是指病邪客于人体发生的病变。

这篇文献讲的三个内容，前、后两个内容都很有价值，特别是从生理、病理两个方面讲卫气的运行、人体的八虚、针刺手法等，对临床有指导意义。惟中间段讲“天人感应”，我看没有多大的医学意义，基本上属于形而上学的东西，需要批判地接受。

第一章　不寐证治

【原文】黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉；营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉；卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。

【提要】发明目不瞑之理及其治法。

【讲解】“黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？”对“不卧出”有的注家认为应该修改，我认为没有必要改，这句话可以理解。“不卧”是说睡不好觉，越睡不着就越烦躁，就越想起床走走，所以这个“出”字没有什么好改的，“不卧出”是描述“目不暝”程度的。

这样严重的失眠是何气使然呢？下面从卫气的生理、病理的角度进行了解释。其中“常从足少阴之分间，行于五脏六腑”，这是讲卫气生理，卫气五十周于身，每行一周都要进入少阴，这是卫气运行特点，故曰“常从足少阴之分间”。“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”这是讲失眠的病理。也就是说，卫气白天行于阳而夜晚行于阴，若卫气受到邪气的阻碍，只能在三阳经运行而不能入于三阴，于是导致失眠。因为卫气行于阳经则阳气盛，人处在兴奋状态，阴虚阳盛故“目不暝”。

怎样治疗呢？“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪”，这是治疗失眠的治疗原则。“补其不足”是要把阳气引入到阴经中去，“泻其有余”是指泻三阴之邪气，“通其道”是指疏通卫气从阳经入于阴经的通道。“阴阳已通，其卧立至”，是指卫气从阳经能顺利进入阴经，人便不会失眠了。

“黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。”“决渎壅塞”就是决渎、决壅、决塞之意。临床上可服用“半夏汤”来打通壅塞的气道，为什么呢？是因为“半夏”能“决渎壅塞”。这里还讲了“半夏汤”的具体用法，这是临床常用的方子，很有效果，但是不是都会“汗出”，以我的经验来看，“出汗”者不多。这个方子主要的作用就是通经脉，“半夏”要用“清半夏”，临床常以清半夏五六钱、黄小米一两左右煮汤服用，只要不是阴虚或者阳虚严重的情况，这个方子都适用，但是阴虚失眠这个方子就不适用了。

第二章　天人相应

【原文】黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节，以应天地奈何？伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之；天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒；天有雷电，人有音声；天有四时，人有四肢；天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒热；天有十日，人有手十指；辰有十二，人有足十指、茎、垂以应之；女子不足二节，以抱人形；天有阴阳，人有夫妻；岁有三百六十五日，人有三百六十节；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋腘；地有十二经水，人有十二经脉；地有泉脉，人有卫气；地有草蓂，人有毫毛；天有昼夜，人有卧起；天有列星，人有牙齿；地有小山，人有小节；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有肉；岁有十二月，人有十二节；地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。

【提要】言人与天地相应。

【讲解】这段讲人与天地相应，我的看法是这段文字对医学没有多大的现实意义，其与董仲舒《春秋繁露》的“天人合一”基本是一个调子。《春秋繁露》中论阴阳、五行，及其他岁露等，都是围绕着“天人合一”来讲的，认为天与人是相互对应的，天上有什么人体就有什么。我认为不能把董仲舒的思想搬到中医学里面来，董仲舒所阐述的“天人合一”有上下尊卑的关系，有统治与被统治的关系，这完全是为封建统治服务的，所以不能拿他的话来解释人与自然的关系。《内经》这段文字所表达的思想与董仲舒的思想差不多，所以我说《内经》中有汉朝意识形态中的东西，这就是个例子。有人认为中医学也有“天人合一”的思想，这提法值得商榷，《内经》讲人与自然的关系是讲三维，天、地、人相关。

第三章　针道诸论

【原文】“黄帝问于岐伯曰：余愿闻持针之数”至“适神不散，邪气得去”。

【提要】言持针的纵舍、五输的屈折、少阴无腧，均关乎针刺法。此章可分作三节。

第一节　输穴顺行逆数

【原文】黄帝问于岐伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，扞皮开腠理，奈何？脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻少序。别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而从行？愿尽闻其方。岐伯曰：帝之所问，针道毕矣。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：手太阴之脉，出于大指之端，内屈循白肉际，至本节之后太渊留以淡，外屈上于本节，下内屈，与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈上行臑阴，入腋下，内屈走肺，此顺行逆数之屈折也。心主之脉，出于中指之端，内屈循中指内廉，以上留于掌中，伏行两骨之间，外屈出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上二寸，外屈出两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。

【提要】言五输的“顺行逆数”之屈折。

【讲解】具体解释了五脏腧穴精气的出入流行。

第二节　手少阴脉无腧

【原文】黄帝曰：手少阴之脉独无腧，何也？岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络，包络者，心主之脉也，故独无腧焉。黄帝曰：少阴独无腧者，不病乎？岐伯曰：其外经病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴心主之脉行也。故本腧者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。

【提要】释少阴脉无腧之理。

第三节　持针纵舍之道

【原文】黄帝曰：持针纵舍奈何？岐伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者，病日进；虚而细者，久以持；大以涩者，为痛痹；阴阳如一者，病难治。其本末尚热者，病尚在；其热以衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之坚脆，大小、滑涩、寒温、燥湿。因视目之五色，以知五脏而决死生。视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。黄帝曰：持针纵舍，余未得其意也。岐伯曰：持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实，而行疾徐，左手执骨，右手循之，无与肉裹，泻欲端以正，补必闭肤，辅针导气，得淫泆，真气得居。黄帝曰：扞皮开腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。

【提要】言持针纵舍之道。

【讲解】这是讲针刺的手法，如轻重如何、深浅如何，怎样判断是正气之来还是邪气之聚等。

第四章　八虚理论

【原文】黄帝问于岐伯曰：人有八虚，各何以候？岐伯答曰：以候五脏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节机关，不得屈伸，故痀挛也。

【提要】言“八虚”乃气血之所由行之处，正气居之则为用，邪气居之则为病挛。

【讲解】“八”是指两肘、两腋、两髀、两腘等八个部位，这是人体正气聚会的地方，这八个部位的正气虚了，邪气就会趁虚而入，故曰“八虚”。这里的“八虚”与《素问·五脏生成》讲的“八溪”是一个意思，是指人体气血灌注的地方，若气血灌注得少，那就是“八虚”，若邪气客于这八个部位，不仅会导致拘挛，还会为萎、为痛、为痹。

文曰：“凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络骨节机关，不得屈伸，故痀挛也。”由此可以看出，“八虚”在临床上多属于关节病，特别是风湿性关节病。若表现于“两肘”关节，可从心肺治疗；若表现于“两腋”关节，可从肝胆治疗；若表现于“两髀”关节，可从脾胃治疗；若表现于“两腘”关节，可从肾治疗。这是非常有临床意义的。