(此篇录音资料仅限于提要,其他据《黄帝内经章句索引》整理)
篇解: “通天”者,通晓天禀之有别也。人的体质、性格之有所不同,皆由于先天禀赋之有各殊,概而言之不出五种,即太阴、太阳、少阴、少阳、阴阳平和。以天禀之纯阴者曰太阴,多阴少阳者曰少阴,纯阳者为太阳,多阳少阴者为少阳。因此虽曰太少,毕竟与三阴三阳之义无关。全篇可分作四节。
【讲解】“天”是指先天禀赋,“通”是“通晓”之意,意思是说要懂得人的先天禀赋是不同的,因此人的体质、性格便各异。从宏观上区分,不外有五种人,即太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人、阴阳平和之人。这里的太阴、少阴、太阳、少阳有其特殊的含义,比如太阴之人,其先天禀赋属纯阴,少阴之人其先天禀赋为多阴少阳,太阳之人先天禀赋属纯阳,少阳之人先天禀赋为多阳少阴,这是从阴阳相对之多寡来归纳的,多者称作“太”,少者称作“少”,与三阴三阳之经脉没有直接的关系。
我认为此篇文献的一些提法也存在一些问题,如将“体态”归属之先天禀赋尚无不可,将性格也属于先天禀赋则不免形而上学了,性格是不是完全是先天禀赋的呢?我看还是需要认真考虑,人的性格绝大部分是和后天的环境、条件有关,如社会关系、生活条件、受教育程度等,都会对性格的形成构成影响,如果把人的性格绝对归结于先天,就有些形而上学了。
总之,先天禀赋是不能否认的,这篇文献提出要通晓先天禀赋的知识,这一认识在医学上确实是非常重要的。
第一节 太少阴阳不同体质
【原文】黄帝问于少师曰:余尝闻人有阴阳,何谓阴人?何谓阳人?少师曰:天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之,非徒一阴一阳而已也,而略言耳,口弗能遍明也。黄帝曰:愿略闻其意,有贤人圣人,心能备而行之乎?少师曰:盖有太阴之人,少阴之人,太阳之人,少阳之人,阴阳和平之人。凡五人者,其态不同,其筋骨气血各不等。
【提要】提出阴阳太少五种人的不同体质。
【讲解】从阴阳之太少多寡把人的体质归纳为五种,即五种“态”,因为“态”不同,其筋骨气血各不等。我们不问用这种方法来区分人的体质是不是太简单化了,但我认为区分人体体质是很有必要的,当然人体体质远远不止“五种”这样简单,但从宏观的角度这样来归纳还是有道理的。
文曰:“愿略闻其意,有贤人圣人,心能备而行之乎?”怎样理解人的个体差异性,应该怎样去区分人体质的不同,是不是可以通过对某些人群的分析,来建立、掌握对人体体质的认识呢?我认为这是很有意义的,人体体质是可以被认识的。
第二节 不同体质性格各异
【原文】黄帝曰:其不等者,可得闻乎?少师曰:太阴之人,贪而不仁,下齐湛湛,好内而恶出,心和而不发,不务于时,动而后之,此太阴之人也。少阴之人,小贪而贼心,见人有亡,常若有得,好伤好害,见人有荣,乃反愠怒,心疾而无恩,此少阴之人也。太阳之人,居处于于,好言大事,无能而虚说,志发于四野,举措不顾是非,为事如常自用,事虽败而常无悔,此太阳之人也。少阳之人,谛好自贵,有小小官,则高自宜,好为外交而不内附,此少阳之人也。阴阳和平之人,居处安静,无为惧惧,无为欣欣,婉然从物,或与不争,与时变化,尊则谦谦,谭而不治,是谓至治。
【提要】分言阴阳太少五种人的性格。
【讲解】这一段的内容与医学的关系不大,如文曰:“少阴之人,小贪而贼心,见人有亡,常若有得,好伤好害,见人有荣,乃反愠怒,心疾而无恩,此少阴之人也。”这种性格或品质是与后天的教育有关的,多属社会问题,与医学无关,不能拿阴阳多寡来评价一个人的所有行为,此非医家之言;况且其中有的已不是性格问题了,严格地说是世界观的问题,就更不能用阴阳多寡来评价人的意识形态了,所以这段所论没有多大意义。
第三节 不同体质气血各殊
【原文】古之善用针艾者,视人五态乃治之,盛者泻之,虚者补之。黄帝曰:治人之五态奈何?少师曰:太阴之人,多阴而无阳,其阴血浊,其卫气涩,阴阳不和,缓筋而厚皮,不之疾泻,不能移之。少阴之人,多阴少阳,小胃而大肠,六腑不调,其阳明脉小而太阳脉大,必审调之,其血易脱,其气易败也。太阳之人,多阳而少阴,必谨调之,无脱其阴,而泻其阳,阳重脱者易狂,阴阳皆脱者,暴死不知人也。少阳之人,多阳少阴,经小而络大,血在中而气外,实阴而虚阳,独泻其络脉则强,气脱而疾,中气不足,病不起也。阴阳和平之人,其阴阳之气和,血脉调,谨诊其阴阳,视其邪正,安容仪,审有余不足,盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。此所以调阴阳,别五态之人者也。
【提要】言人体之阴阳太少不同,气血即有盛衰之各殊。
【讲解】这段议论是有道理的,由于人之阴阳有多寡、气血有盛衰,所以针刺的时候就要仔细观察病人的体质,视不同情况来进行针刺,这是有医学意义的。
第四节 不同体质意识各别
【原文】黄帝曰:夫五态之人者,相与毋故,卒然新会,未知其行也,何以别之?少师答曰:众人之属,不如五态之人者,故五五二十五人,而五态之人不与焉。五态之人,尤不合于众者也。黄帝曰:别五态之人奈何?少师曰:太阴之人,其状黮黮然黑色,念然下意,临临然长大,腘然未偻,此太阴之人也。少阴之人,其状清然窃然,固以阴贼,立而躁崄,行而似伏,此少阴之人也。太阳之人,其状轩轩储储,反身折腘,此太阳之人也。少阳之人,其状立则好仰,行则好摇,其两臂两肘,则常出于背,此少阳之人也。阴阳和平之人,其状委委然,随随然,颙颙然,愉愉然, 然,豆豆然,众人皆曰君子,此阴阳和平之人也。
【提要】叙五态之人,涉及意识形态,亦非医学所宜有。
【讲解】这节内容与第二节的意思一样,意识形态的问题不能用生理性的阴阳理论来讨论的。