（此篇录音资料仅限于提要，其他据《黄帝内经章句索引》整理）

篇解： 篇中有“愿闻官能”之问，故以“官能”名篇。篇中所谓“各得其人，任之其能，故能明其事”，这是对“官能”的解释。全篇主要讨论的是针刺之道，如何才能被称作针刺之能人呢？应当全面掌握人体的脏腑、经络、腧穴、气血之理，以及阴阳、表里、寒热、虚实病变之理，以及针刺补泻轻重、深浅疾徐的技法，才可能委以针刺之任以疗众疾。全篇可分作四节。

【讲解】“官”是“任用”之意，如“九针”又称为“官针”，即九种不同的针各有不同的用处，需要我们去加以任用；“能”是指充分掌握了针灸技术的人，如能针、能灸；所谓“官能”，是说要任用精通技术的人。

文曰：“愿闻官能奈何？”是问如何选择掌握了针刺技术的人来任用呢？这篇文献的主要内容和精神是讨论针刺的理论，哪种人才是真正掌握了针刺理论的人呢？有这么几个方面：第一，首先要掌握人体脏腑、经络、腧穴、气血这些生理的知识；第二，从病变来说，要掌握阴阳、表里、寒热、虚实的种种变化；第三，要掌握补泻、轻重、深浅、疾徐等具体的针刺技术。起码要在这三个方面都比较精通了，这样的人才有可能受到任用和信任，因为这样在临床上才会有疗效。

第一节　针刺之理

【原文】黄帝问于岐伯曰：余闻《九针》于夫子，众多矣不可胜数，余推而论之，以为一纪。余司诵之，子听其理，非则语余，请其正道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道。黄帝曰：用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过。知解结，知补虚泻实，上下气门，明通于四海，审其所在，寒热淋露，以输异处，审于调气，明于经隧，左右肢络，尽知其会。寒与热争，能合而调之，虚与实邻，知决而通之，左右不调，把而行之，明于逆顺，乃知可治，阴阳不奇，故知起时，审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣。

【提要】言熟知经气的生理病理，通晓寒热虚实辨证的方法，掌握针法逆顺补泻的技术，才可以言刺道。

【讲解】黄帝问于岐伯，关于九针理论了解得比较多了，“余推而论之，以为一纪”，我想把这些道理总结、归纳一下，请帮我修正一下以传后世。下面是黄帝具体总结、归纳的内容。

“用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过”，这几句话都是关乎经脉、经气生理的问题。“左右上下”是指经脉分布的部位，其在形色方面是有所表现的；“行之逆顺，出入之合”讲的是经脉的循行，脏腑经气都各有所合。

“知解结，知补虚泻实”，“解结”是一种治疗方法；“上下气门”，“气门”是指气穴；“明通于四海，审其所在”，指人体有四海；“寒热淋露”，“淋露”是指感受邪气，淋于雨，露于风嘛；“以输异处”，邪气侵犯人体有不同的部位，故曰“异处”；“审于调气，明于经隧，左右肢络，尽知其会”，意思是要知道病因、病机，这些是治疗的前提。

下面是谈辨证论治。“寒与热争，能合而调之”，寒与热不协调，阴阳不平衡，阳盛则热、阴盛则寒，治疗就要使阴阳平衡。“虚与实邻，知决而通之”，临证要辨虚实，在临床上虚实往往差异很小，必须辨别清楚，不能辨别清楚，如何“决而通之”呢？“左右不调，把而行之”，有的病证在左但其病灶在右，有的病证在右但其病灶在左，要把握好病之所在，才能进行相应的治疗。“明于逆顺，乃知可治，阴阳不奇，故知起时”，阴与阳总是相对的，“不奇”是指阴阳失去了平衡。总之要“审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣”。

第二节　针刺之法

【原文】明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理，言阴与阳，合于五行，五脏六腑，亦有所藏，四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂，各处色部，五脏六腑，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在，审皮肤之寒温滑涩，知其所苦，膈有上下，知其气所在。先得其道，稀而之，稍深以留，故能徐入之。大热在上，推而下之；从下上者，引而去之；视前痛者，常先取之。大寒在外，留而补之；入于中者，从合泻之。针所不为，灸之所宜；上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之；阴阳皆虚，火自当之；厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里。阴络所过，得之留止；寒入于中，推而行之；经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之。不知所苦，两之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。“前痛”是指先得的病，即宿疾，要先取之以治其本。“大寒在外，留而补之”，正气太虚了，就要用补的方法，扶正以驱邪。“入于中者，从合泻之”，病邪已经从表入里了，就要泻其合穴。“针所不为，灸之所宜”，假若这个病针刺效果不好，就要考虑用灸法治疗。“上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之，阴阳皆虚，火自当之”，虚证不宜用针而宜用灸，虽然针、灸都有补泻法，但从总体上来看“灸法”偏补“针法”偏泄，所以阴阳皆虚的这种情况就要用“灸”而不用“针”。“厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里”，这是具体的一些取穴方法。“阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之，经陷下者，火则当之”，这里“经陷下”是说寒气凝聚精气虚而陷于下，就要治以火灸。“结络坚紧，火所治之”，这是说寒邪很深，是用“火”灸的适应症。“不知所苦，两之下”，指病人对症状表达不清，痛、胀、酸、麻不知何属，这是麻木不仁的一种情况，要灸两之下，如足少阳的“申脉”，足少阴的“照海”，在临床上常常这样来治疗。“男阴女阳，良工所禁”，意思是说辨证不清就进行治疗，这是错误的，应该避免，正常应是“男阳女阴”嘛。等等，上述均为针灸的理论知识，故曰“针论毕矣”。

【提要】言只有先明经脉之道，方可运用各种针灸之法。

【讲解】“明于五输，徐疾所在”，这是讲刺法。“屈伸出入”，是讲经脉的运行。“皆有条理，言阴与阳，合于五行，五脏六腑，亦有所藏”，是讲经脉的阴阳、五行关系。“四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂”，是指经脉的分布有其相应的部位。“各处色部，五脏六腑”，在《灵枢·五色》讲过了，五脏六腑的病变，在人的明堂都有其相应部位的病色表现。“察其所痛”，这里“痛”是指病痛。“左右上下，知其寒温，何经所在，审皮肤之寒温滑涩，知其所苦，膈有上下，知其气所在”，这段文字不难理解。“先得其道，稀而踈之”，懂得了前面说的这些经脉、腧穴的理论，才能够少而精的运用，“踈”是“疏通”之意。“稍深以留，故能徐入之”，如果是虚证，留针久一些。“大热在上，推而下之，从下上者，引而去之，视前痛者，常先取之”，这里的“痛”还是指病证而言，“前痛”是指先得的病，即宿疾，要先取之以治其本。“大寒在外，留而补之”，正气太虚了，就要用补的方法，扶正以驱邪。“入于中者，从合泻之”，病邪已经从表入里了，就要泻其合穴。“针所不为，灸之所宜”，假若这个病针刺效果不好，就要考虑用灸法治疗。“上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之，阴阳皆虚，火自当之”，虚证不宜用针而宜用灸，虽然针、灸都有补泻法，但从总体上来看“灸法”偏补“针法”偏泄，所以阴阳皆虚的这种情况就要用“灸”而不用“针”。“厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里”，这是具体的一些取穴方法。“阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之，经陷下者，火则当之”，这里“经陷下”是说寒气凝聚精气虚而陷于下，就要治以火灸。“结络坚紧，火所治之”，这是说寒邪很深，是用“火”灸的适应症。“不知所苦，两之下”，指病人对症状表达不清，痛、胀、酸、麻不知何属，这是麻木不仁的一种情况，要灸两之下，如足少阳的“申脉”，足少阴的“照海”，在临床上常常这样来治疗。“男阴女阳，良工所禁”，意思是说辨证不清就进行治疗，这是错误的，应该避免，正常应是“男阳女阴”嘛。等等，上述均为针灸的理论知识，故曰“针论毕矣”。

第三节　针刺之要

【原文】用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以辟奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪。是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃，故曰：必知天忌，乃言针意。法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷。粗之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神髣髴。邪气之中人也，洒淅动形。正邪之中人也，微先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。泻必用圆，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。用针之要，无忘其神。

【提要】明于天忌，见微知著，方圆补泻，皆为用针之要。

【讲解】这节主要讲的是针法要点。第一，要明于天忌，原文说“必知天忌，乃言针意”。什么叫“天忌”呢？在《素问·八正神明论》中提到“天寒无刺，天温无疑，月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之”，这就是“天忌”，具体的内容还有很多，如气候是否合适，时辰是否合适等。第二，要见微知著。第三，要方圆补泻，即泻用圆针，补用方针。这段主要讲的就是这样三个方面的内容，这是针法的使用原则，所以文云“用针之服，必有法则”，“用针之服”就是用针之事。

“上视天光，下司八正，以辟奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪”，是说用针要观天象，要避时邪。“是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃，故曰：必知天忌，乃言针意”，“天露”是指不正常的气候，“遇岁之虚”之虚是指虚邪，这种不正常的气候如果不掌握，就会“救而不胜，反受其殃”。

“泻必用圆，切而转之”，“圆”是指用针很流利、很迅速的意思，即泻法，泻法要快嘛。“补必用方”，“方”是说针要持得端正，进针不要太快，补法要缓嘛。“外引其皮，令当其门”，这是指在皮肤上选择经穴。“左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解”，“解”通“懈”，指大夫用针时要精神专一，不能分散注意力，即候气的方法。“欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存”，这是讲出针的方法，这样出针不伤人的正气。“用针之要，无忘其神”，选穴、进针、候气、出针的整个过程要讲究“得神”。

第四节　因能任人

【原文】雷公问于黄帝曰：《针论》曰：其人乃传，非其人勿言。何以知其可传？黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰：愿闻官能奈何？黄帝曰：明目者，可使视色；聪耳者，可使听音；捷疾辞语者，可使传论；语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者，可使导引行气；疾毒言语轻人者，可使唾痈呪病；爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传。此之谓也。手毒者，可使试按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故也。

【提要】言任人者当各因其能，并示以验手毒之法。

【讲解】文曰：“各得其人，任之其能，故能明其事。”篇名的“能”源于这里，这句话的意思是，只有掌握了针刺技术才“任之”，否则就不“任之”，这样才能“明其事”。

什么是“官能”呢？“明目者，可使视色；聪耳者，可使听音；捷疾辞语者，可使传论；语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。”“语徐而安静”，是指不随便乱讲话的人。

什么人不得任用呢？“疾毒言语轻人者，可使唾痈呪病”，是说讲话恶毒的人就不能任用；“爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹”，是说重手重脚的人，只宜按积抑痹，也不能任以重用。

“不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传。此之谓也。手毒者，可使试按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故也。”这段话的意思是针刺、艾灸时，动作要轻快、熟练，不要那么鲁莽，要细致而有耐心。