陰陽二十五人第六十四
內有陰陽二十五人之別,故名篇。
黃帝曰:余聞陰陽之人,何如?伯高曰:天地之間,六合之內,不離於五,人亦應之。故五五二十五人之政,而陰陽之人不與(去聲。)焉。其態又不合於眾者五,余已知之矣。願聞二十五人之形,血氣之所生別(去聲。),而以候從外知內何如?岐伯曰:悉乎哉問也!此先師之秘也,雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻曰:余聞之,得其人弗教,是謂重失;得而泄之,天將厭之。余願得而明之,金櫃藏之,(《素問》有金匱真言論,其匱不從本義,蓋同也。《書經》蔡註釋金膝,亦以為金膝之匱。)不敢揚之。岐伯曰:先立五形,金木水火土,別(去聲。)其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。黃帝曰:願卒(如字,盡也。)聞之。岐伯曰:慎之慎之,臣請言之。
此帝述伯高之言,以問五行之人,而岐伯遂舉其端以言之也。帝以天地之道曰陰與陽,而人身應之,故嘗以人之為陰為陽者問之於伯高。彼謂天地之間,太極分為陰陽,陰陽分為五行,故五行一陰陽,陰陽一太極,所以天地人之理,舉不外乎五行,而人身與之相應。五行之中,各有其五,即如屬木者為主,而木分左之上下,右之上下,則為五矣。五行各五,計有二十五人之式,而彼陰陽和平之人不與也。大凡五行,各有體態,眾人不能相合,但其形之所以異,血氣之所以生別,而欲由外知內,此伯高之所未及,而帝之所以復問也。伯言先立五形,有金木水火土之異,而別其五色,異其五等,則二十五等之人可知矣。
木形之人,比於上角,似於蒼帝。其為人:蒼色,小頭長面,大肩背,直身,小手足,好有才,勞心,少力,多憂,勞於事,能(音耐,下同。《禮·禮運》:聖人耐以天下為一家。其耐讀為能。古蓋能、耐通用。)春夏,不能秋冬,感而病主,足厥陰佗佗然。太角之人,比於左足少陽,少陽之上遺遺然。左角之人,比於右足少陽,少陽之下隨隨然。(一日少角。)釱角之人,比於右足少陽,少陽之上推推然。(一曰右角。)判角之人,比於左足少陽,少陽之下栝栝然。(釱,音大。猶杭之俗人語大為惰。判,義同半。)
此言木形人有五,有全偏之分也。(自木形之人,對下四者則曰全。若較本經通夭篇所謂陰陽和平之人,則是陰陽合德之聖人,此又非其所較也。觀火形之不壽暴死,水形之欺紿戮死,可知其為偏矣。下四形仿此。)木形之人,木氣之全者也。下文四股則偏矣。木主東方,其音角,其色蒼,故木形之人當比之上角,似於上天之蒼帝。色蒼者,木之色蒼也。頭小者,木之巔小也。面長者,木之體長也。肩背大者,木之枝葉繁生,其近肩之所闊大也。身直者,木之體直也。小手足者,木之枝細,而根之分生者小也。此自其體而言耳。好有才者,木隨用而可以成材也。力少者,木必易搖也。言多憂而外勞於事者,木不能靜也。耐春夏者,木以春夏適當盛也。不耐秋冬者,木以秋冬而雕落也。此自其時而言耳。故秋冬有感於邪,則病易生。肝經屬足厥陰為根干,故足厥陰肝之分肉形體佗佗然,有安重之義。(按:《詩經·國風·君子偕老篇》云:委委佗佗。朱注云:雍容自得貌。)此以臟言,主也,全也;下以腑言,用也,偏也。蓋足少陽膽經與足厥陰肝經為表裡,此以上文言音之全,故曰上角。下言太角、少角、釱角、判角,乃陰陽之生,為大少四象也。足少陽者,膽經之分肉腑脈也。後有足少陽之上,氣血盛則通髯美長;血多氣少則通髯美短;血少氣多則少須;血氣皆少則無須等語也。此足少陽之上者,正指膽經之脈,凡經脈穴道之行於上體者是也。其曰左足少陽之上者,蓋太角為左之上耳。下文以判角為左足少陽之下,則又以左之上下而分之下。比者,擬議之謂。蓋以人而擬角,故謂之曰比。曰遺遺然者,如有所遺失然,行之不驟而馴也。少角之人者,以右比左,故謂之少。後言足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血氣皆少則無毛,外踝瘦元肉等語,則此足少陽之下者,正指膽經之脈,凡經脈穴道之行於下體者是也。夫在上則曰鬚髯發,在下則曰脛胻毛踝,此上下之所由辨也。隨隨然者,言相隨以行,而亦有安重之義也。釱角者,即少角之右生者也,一本謂之右角者是也。推推然者,比之隨隨然者,似有向前之義耳。判角者,太角之下也。左足少陽之下,即膽之經脈穴道行於下體者是也。。栝栝然者,其體有度也。
火形之入,比於上徵,(音支。)似於赤帝。其為入:赤色,廣䏖,(音引。去聲。)銳面,小頭,好肩背髀腹,小手足,行安地,疾心,行搖肩,背肉滿,有氣,輕財,少信,多慮,見事明,好顏,急心,不壽暴死,能春夏,不能秋冬。秋冬感而病生,手少陰核核然。質徵之人,比於左手太陽,太陽之上肌肌然。(一曰太徵。)少徵之人,比於右手太陽,太陽之下慆慆然。(音滔。《詩經·東山》篇有:慆慆不歸。朱注以慆慆為久意。今此言之慆慆,固無為宜。)右徵之人,比於右手太陽,太陽之上鮫鮫然。一曰熊熊然。質判之人,比於左手太陽,太陽之下支支頤頤然。(一曰質徵。)
此言火形之人,有全偏之分也。火主南方,其音徵,其色赤,故火形之人似於上天之赤帝。色赤者,火之色赤也。䏖者,脊肉也。廣䏖者,火之中勢熾而廣大也。面銳頭小者,火之炎上者必銳且小也。好肩背髀腹者,火之自下而上,漸大而狹,故謂之好也。手足小者,火之旁及者勢小也。行安地者,火必著地而起也。疾心者,火勢猛也。行搖肩背,火之勢搖也。背肉滿者,即廣䏖之義也。有氣者,火有氣勢也。此自其體而言耳。輕財者,火性義發而不聚也。少信者,火性不常也。多慮而見事明者,火性明通而旁燭也。好顏者,火色光明也。急心者,火性急也。不壽暴死者,火勢不久也。耐春夏者,火令行於暑時也。不耐秋冬者,火畏水也。此自其性而言耳。故秋冬有感於邪則病易生。手少陰心經屬火,其經脈穴道之行於分部者,若核核然有真實之義。下文言手太陽小腸經者,以心與小腸為表裡耳。質徵之人者,一本之所謂太徵之人者是也。後有手太陽之上,血氣盛則多須,面多肉以平;血氣皆少則面瘦惡色等語,則此手太陽之上,即指小腸經之脈,凡經脈穴道之行於上體者是也。肌肌然者,此經分部有肌肉充滿之義也。少徵之人者,生為太徵,而此當為少徵也。後有手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒等語,則此手太陽之下,即小腸經之脈,凡經脈穴道之行於下體者是也。滔滔者,饒治之義也。右徵之人者,以其居右之上也。鮫鮫者,踴躍之義也。質判之人者,以其居質徵之下,故曰質判,判亦半之義也。支支者,支持之義;頤頤者,垂下之義也。
土形之人,比於上宮,似於上古黃帝。其為人:黃色圓面,大頭,美肩背,大腹,美股脛,小手足,多肉,上下相稱,(去聲。)行安地,舉足浮,安心,好(去聲。)利人,不喜權勢,善附人也。能秋冬不能春夏,春夏感而病生。足太陰敦敦然。太富之人,比於左足陽明,陽明之上婉婉然。加宮之人,比於左足陽明,陽明之下坎坎然。少富之人,比於右足陽明,陽明之上樞樞然。左宮之人,比於右足陽明,陽明之下兀兀然。
此言土形之人,有全偏之分也。中央主土,其音宮,其色黃,故土形之人比於上宮,似於上古之黃帝。曰上古者,以別於本帝也。色黃者,土之色黃也。面圓者,土之體圓也。頭大者,土之體平也。肩背美者,土之體厚也。腹大者,土之體闊大也。股脛色者,土之體肥也。小手足者,土本大亦可以小也。多肉者,土主肉也。上下相稱者,土自上而下,其體如一也。行安地者,土體安重也。舉足浮者,土揚之則浮也。此自其體而言耳。安心者,土不輕動也。好利人者,土以生物為德也。不喜權勢善附人者,土能容垢納汙,不棄賤趨貴也。耐秋冬者,土喜滋潤也。不耐春夏者,土畏亢燥也。故春夏有感於邪則病易生,此自其性而言耳。足太陰者,脾經也,其經脈穴道所行之分部,皆敦敦然有敦重之義,猶《素問·五常政大論》篇之所謂敦阜也。下文言足陽明胃經者,以脾與胃為表裡耳。太宮之人者,居左之上,當為太宮也。後有足陽明之上,血氣盛則髯美長,血少氣多則髯短,故氣少血多則髯少,血氣皆少則無髯,兩吻多畫等語,則此足陽明之上,乃胃經之脈,凡經脈穴道之行於上體者是也。婉婉者,有委曲之義也。加官者,居左太官之下也。後有足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸,血多氣少則下毛美短至臍,血少氣多則肉而善瘃,血氣皆少則無毛,有則稀枯悴,善痿厥足痹等語,則此足陽明之下,乃胃經之脈,凡經脈穴道之行於下體者是也。坎坎者,亦持重之義也。少官居於右,故曰少樞。樞者,有拘守之義也。左官之人,當為右官之人。兀兀者,獨立不搖之義也。
金形之人,比於上商,似於白帝。其為人:方面,白色,小頭,小肩背,小腹,小手足,如骨發踵外,骨輕,身清廉,急心,靜悍,善為吏。能秋冬不能春夏,春夏感而病主。手太陰敦敦然。釱商之人,比於左手陽明,陽明之上廉廉然。右商之人,比於左手陽明,陽明之下脫脫然。左商之人,比於右手陽明,陽明之上監監然。少商之人,比於右手陽明,陽明之下嚴嚴然。
此言金形之人,有全篇之分也。西方主金,其音商,其色白,故金形之人比於上商,似於上天之白帝。面方者,金之體方也。色白者,金之色白也。曰頭、曰肩背、曰腹俱小者,金體沉重而不浮大也。手足小,如骨發踵外者,金之旁生者必小,而其足跟之外,如另有小骨發於踵外也。骨輕者,金無骨,故其骨則輕也。身清廉者,金之體冷,而廉靜不染他汙也。此自其體而言耳。急心者,金性至急也。靜悍者,金之性不動則靜,動之則悍也。善為吏者,金主肅殺有威也。耐秋冬者,金令王於涼寒之候也。不耐春夏者,金畏火也。故春夏有感於邪則病易生。此自其性而言耳。手太陰肺經屬金,凡其經脈穴道所行之分部,當敦敦然有敦重之義也。(足手太陰皆曰敦敦然。)下文言手陽明大腸經者,以肺與大腸相表裡耳。釱商之人,上文以釱角屬右,則此當云大商之人也。後有手陽明之上,血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭等語,則此手陽明之上,凡經脈穴道之行於上體者是也。廉廉然者,有稜角之義也。右商之人,疑是左商之人也。後有手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫;氣血皆少則手瘦以寒等語,則此手陽明之下,乃大腸經之經脈穴道行於下體者是也。脫脫然者,無累之義也。左商之人,當是右商之人也。監監然者,有所制也。嚴嚴然者,不敢肆也。
水形之人,比於上羽,似於黑帝。其為人:黑色,面不平,大頭,廉頤,小肩,大腹,動手足,發行搖身,下尻長,背延延然,不敬畏,善欺紿人,戮死。能秋冬不能春夏,春夏感而病生。足少陰汗汗然。大羽之人,比於右足太陽,太陽之上頰頰然。小羽之人,比於左足太陽,太陽之下紆紆然。眾之為人,比於右足太陽,太陽之下潔潔然。桎之為人,比於左足太陽,太陽之上安安然。
此言水形之人,有全偏之分也。北方主水,其音羽,其色黑,故水形之人,比於上羽,似於上天之黑帝。色黑者,水之色黑也。面不平者,水上有波也。頭大者,水面不銳也。頤廉有角者,水流四達也。肩小者,水之自高而瀉下者,其高處不大也。腹大者,水之腹大而善藏物也。手足動及發行必搖身者,水流而達也。下尻長者,水流必長也。背延延然者,亦長意也。此自其體而言耳。不敬畏者,水決而不可遏也。善欺給者,水性不實也。戮死者,水滅體消也。耐秋冬者,水以秋冬不虧也。不耐春夏者,水以火而沸也。此自其性而言耳。故春夏有感於邪則病易生。足少陰腎經屬水,故其經脈分部皆汗汗然如有所依著也。下文言足太陽膀胱經者,以腎與膀胱為表裡耳。大羽之人,比於右足太陽者,當為左足太陽也。後有足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛;血多氣少則惡眉,面多少理;血少氣多則面多肉;血氣和則美色等語,則此足太陽之上者,凡膀胱經經脈穴道之行於上體者是也。頰頰然者,其盈滿如兩頰也。小羽者,少羽也。比於左足太陽,後有足太陽之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅;氣少血多則瘦,跟空;血氣皆少則善轉筋,踵下痛等語,則此足太陽之下,凡膀胱經經脈穴道之行於下體者是也。紆紆然者,有周旋之義也。眾之為人,桎之為人,未詳。意水形之人為戮死,則此曰眾者,常人也。曰桎者,受桎梏之人也。潔潔然者,獨行之義也。安安然者,自如之義也。
是故五行之人二十五變者,眾之所以相欺者是也。
此總結上文五行之人有二十五等之異者,乃眾人之難辨而易欺者也。
黃帝曰:得其形不得其色何如?岐伯曰:形勝色,色勝形者,至其勝時、年加,感則病行,失則憂矣。形色相得者,富貴大樂。黃帝曰:其形色相勝之時,年加可知乎?岐伯曰:凡年忌下上之人,大忌常加。六歲、十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲,皆人之大忌,不可不自安也。感則病行,失則忱矣。當此之時,無為奸事,是謂年忌。
此言形色貴於相得,或有相勝者,而復加年忌,則輕者病,而重者憂也。上文言五行之形,則已得其形也。但形與色必有相得,若得其形,而猶未得其色,帝之所以疑也。怕言人有形勝色者,如木形人而黃色現也。有色勝形者,如木形人而白色現也。但此等之人,不以本形之本色相見,而有他色來見,至其形色相勝之時,值有年忌相加,則感之而病行,倘有疏失,則甚可憂矣。如得本形本色相得者,其年當富貴大樂也。帝又以形色相勝之時,年忌相加者為問,伯言凡所謂年忌者,乃各經下上之人,大忌其常加也。如太角之人,比於左足少陽之上;判角之人,比於左足少陽之下,是屬木之人也。遇下文所值之年,而其色青,是謂形色相得者,富貴大樂。其色黃者,是謂形勝色;其色白者,是謂色勝形,而復有年忌相加,此感則病行,而失則可憂也。年忌何如?大凡人方七歲,是陽之少也,再加九歲乃十六歲,再加九歲乃二十五歲,再加九歲乃三十四歲,再加九歲乃四十三歲,再加九歲乃五十二歲,再加九歲乃六十一歲,蓋九為老陽,而陽極必變,故此皆為人之大忌,不可不自安其分也。當此各年之時,毋為姦淫之事,猶可自免,否則形色不相得而相勝,值此年忌加之,斯感則病行,而失則憂矣。
黃帝曰:夫子之言,脈之上下,血氣之候,以知形氣奈何?岐伯曰:足陽明之上,血氣盛則髯美長;血少氣多則髯短;故氣少血多則髯少;血氣皆少則無髯,兩吻多畫。足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸;血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足捐少肉,足善寒;血少氣多則肉而善瘃;血氣皆少則無毛,有則稀桔瘁,善痿厥足痹。(瘃,音祝。《釋文》云:手足中寒瘡也。吻,音刎。悴,瘁同。)
此言足陽明之體有上下,而氣血多少必見於外形也。足陽明者,胃經也。足陽明之上,凡經脈穴道之行於上體者,如巨茹穴挾鼻旁,地倉穴挾口吻,皆謂之上,而髯之所生者也。(上唇之所生者為髯。)故血氣皆盛,則髯美且長;如血少氣多,則髯雖有而必短;若氣少血多,則髯雖有而必少;至於血氣皆少,則其髯全無,止兩吻多畫耳。吻者,口旁也。足陽明之下,凡經脈穴道之行於下體者,如歸來穴在水道之下,氣衝穴在鼠鼷之上,乃下毛之所生也。故血氣皆盛,則下毛必美而且長,至胸亦有之;如血多氣少,則下毛雖美而必短,僅生至於臍耳。且行則舉足必高,其足指少肉,且多冷而不溫;若血少氣多,則其分肉善生寒瘡;至於血氣皆少,則下毛全無,雖或有之,亦稀少枯瘁,而善成痿厥痹之三證也。
足少陽之上,氣血盛則通髯美長;多氣少則通髯美短;血少氣多則少須,血氣皆少則無須,感於寒濕則善痹,骨痛爪枯也。足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。(胻,骭同。)
此言足少陽之體有上下,而血氣多少必見於外形也。足少陽者,膽經也。足少陽之上,凡經脈穴道之行於上者,如風池、腦空、正靈之類,皆行於耳後者。今曰通髯有關於膽經,則所謂通髯者,乃連鬢而生者也,其氣脈本相貫耳。故氣血盛,則通髯美而且長;血多氣少,則通髯雖美而短;若血少氣多,則雖有須而少;至於血氣皆少,則其須全無,(下唇所生者為須,但少陽所生止可言髯,而此曰須者,疑誤也。)而感於寒濕則善成痹病,其骨必痛而爪必枯也。足少陽之下,如陽陵泉以至下之絕骨者是也。故血氣盛,則足脛之毛美而且長,外踝必肥,蓋膽經之脈行於外踝也;若血多氣少,則足脛之毛美而必短,其外踝之皮必堅而厚;若血少氣多,則足胻之毛必少,其外踝之皮薄而且軟;至於血氣皆少,則脛肪必皆無毛,其外踝亦瘦而無肉也。
足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛;血多氣少則惡眉,面多少理;血少氣多則面多肉;血氣和則美色。足太陽之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅;氣少血多則瘦,跟空;血氣皆少則善轉筋,踵下痛。
此言足太陽之體有上下,而氣血多少必見於外形也。足太陽者,膀胱經也。足太陽之上,凡經脈穴道之行於上體者,如睛明、攢竹,乃眉之所生也。故血氣盛,則其眉必美,且有毫毛;若血多氣少,則其眉雖有而必惡,其面少紋理;若血少氣多,則面肉必多;若血氣和,則面色必美也。足太陽之下,凡經脈穴道之行於下體者,如崑崙、僕參,皆在於下跟者也。故血氣盛,則足跟之肉必滿,而其唾必堅;若氣少血多,則跟必瘦而無肉則空;至於血氣皆少,則常有轉筋之疾,而踵下必多痛也。
手陽明之上,血氣盛則髭美;血少氣多則髭惡;血氣皆少則無髭。手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫;氣血皆少則手瘦以寒。
此言手陽明之體有上下,而血氣多少必見於外形也。手陽明者,大腸經也。手陽明之上,如禾髎穴在鼻空之旁,迎香穴在水溝之旁,皆穴道之行於上,而髭之所生者也。(承漿穴以下所生者為髭。)故血氣盛,則其髭必美;若血少氣多,則有髭必惡;若血氣皆少,則其髭全無矣。手陽明之下,如肩髃、臂臑近臑於腋,合谷、三間、二間、商陽行於指。故血氣盛,則腋下之毛必美,其手魚際之肉必溫;若氣血皆少,則其手必瘦而冷也。
手少陽之上,血氣盛則眉美以長,耳色美;血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫;血氣皆少則寒以瘦;氣少血多則瘦以多脈。
此言手少陽之體有上下,而氣血多少必見於外形也。手少陽者,三焦經也。三焦之脈行於上者,如翳風、瘛脈、顱囟、角孫皆近於耳,絲竹空則近於眉。故血氣盛,則其眉必美而且長,其耳之色必美;若血氣皆少,則其耳必焦,而色必惡也。手少陽之脈行於下者,如外關、陽池、中渚、液門,皆行於手背也。故血氣多,則卷手而視之多肉以溫;若血氣皆少,則手必冷而且瘦;至於氣少血多,則筋脈雖多而亦瘦矣。
手太陽之上,血氣盛則有多須,面多肉以平;血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿;血氣皆少則掌瘦以寒。
此言手太陽之體有上下,而氣血多少必見於外形也。手太陽者,小腸經也。手太陽之上,如天容在曲頰之後,顴髎在鼽骨之下。故血氣盛則其須多,面肉且多而平;血氣皆少,則其面瘦,而其色惡也。手太陽之下,如腕骨、後谿、前谷、少澤之類,皆行於手。故血氣盛,則掌肉充滿;血氣皆少,則掌瘦而冷也。
黃帝曰:二十五人者,刺之有約乎?岐伯曰:美眉者,足太陽之脈氣血多;惡眉者,氣血少;真肥而澤者,血氣有餘;肥而不澤者,氣有條,血不足;瘦而無澤者,氣血俱不足。審察其形氣有餘不足而調之,可以知逆順矣。
此即膀胱經一部之外形,以驗血氣之盛衰,是乃行刺之約法也。足太陽膀胱經之脈,自頭行背以至於足,周一身之長,左右共一百二十六穴,故即此一經而一身之氣血可驗矣。在上見於眉,在下見千身。故眉之美者,則足太陽之氣血俱多也;眉之惡者,則足太陽之氣血必少也。其體肥而且澤,是血氣皆有餘也;若肥而不澤,則氣盛而血少耳;若瘦而無澤,則氣血俱不足耳;審察其形氣之有餘不足,而盛則瀉之,虛則補之,可以知當補而補,當瀉而瀉之為順,而反此則為逆矣。
黃帝曰:刺其諸陰陽奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以調陰陽,切循其以絡之凝澀,結而不通者,此於身皆為痛痹,甚則不行,故凝濇,濇澀者,致氣以溫之,血和乃止。其結絡者,脈結血不行,訣之乃行。故曰:氣有餘於上者,導而下之;氣不足於上者,推而休之;其稽留不至者,因而迎之。必明於經隧,乃能持之。寒與熱爭者,導而行之;其宛陳血不結者,則而予之。必先明知二十五人,則血氣之所在,左右上下,刺約畢矣。(宛陳,《素問·湯液醪醴論》有去宛陳莝,自水積言。本經首篇有宛陳則除之,自結血言;本篇此節有宛陳血不結者,指積氣言。則而予之,則,側同;予,與同。)
此言刺各經之有約法也。上文止以膀胱一經為言,故帝以刺諸經為問。伯言按其寸口,可以調陰經,即《經脈》、《終始》、《禁服》等篇所謂寸口一盛,病在足厥陰,一盛而躁,病在手厥陰;寸口二盛,病在足少陰,二盛而躁,病在手少陰;寸口三盛,病在足太陰,三盛而躁,病在手太陰。按其人迎,可以調陽經,即諸篇所謂人迎一盛,病在足少陽,二盛而躁,病在手少陽;人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁,病在手太陽;人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁,病在手陽明。切循其各經絡之有凝澀否,內有結而不通者,此於身當為痛痹,甚則不能起而行也,當留針以補,而致其氣以溫之,候至血和乃止針耳。及有結於絡脈者,惟其脈結則血不行,必決之以出血,則血乃行也。大凡病之氣有餘於上者,則病在上求之下,當針其穴之在下者,以導而下之。氣不足於上者,則乃刺其上穴,乃推其針而久留以休息之,候其氣至可也。如針已稽留,而氣尚未至,必因而迎之,隨即有以推之耳。凡此者,必先明於各經經脈之隧,然後可持針以刺之。其間有寒熱相爭者,則導而行之。有氣鬱陳而血未結者,必側其針以刺之。(側針即臥針。)然又必先明於二十五人之形,則血氣之多少有無,病之左右上下,皆能悉知無遺,而後可以施針耳。此則刺法之約所以畢也。
五音五味篇第六十五
內論人身合五音、五穀、五果、五畜等義,故名篇。
右徵與少徵,調右手太陽上。(按:前篇:右徵之人,比於右手太陽,太陽之上鮫鮫釘。又云:手太陽之上,血氣盛則有多須,面多肉以平;血氣皆少,則面瘦惡色。故此曰:右徵之人,當調右手太陽上。蓋言小腸經脈氣穴道之行於上者是也,正以火人而調火部耳。前篇言:少徵之人,比於右手太陽,太陽之下慆慆然。又云:手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒。然則少徵之人,當調右手太陽之下,而此亦與右徵之人同調右手太陽之上,則以下為上,其上下字必有缺也。)
左商與右徵,調在手陽明上。(前篇云:左商之人,比於右手陽明,陽明之上監監然。又云:手陽明之上,血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭。故此曰:左商之人,當調左手陽明上。蓋言大腸經脈氣穴道之行於上者是也。正以金人而調金部耳。前篇比於右手陽明之右字,當作左,即此節可證。前篇以質微之人比於左手太陽上,而此以左徵調左手陽明上者,則以火人而調金部,未知其所謂也。)
少徵與太宮,調在手陽明上。(前篇以少徵之人比於右手太陽,太陽之下慆慆然。而此以少徵調左手陽明上,是以火人而調金部也,上、下字必訛耳。前篇太宮之人,比於左足陽明,陽明之上婉婉然,蓋以陽明胃經屬土,宜以太宮屬之也。此以太宮調左手陽明上,是以上人而調金部,未知其所謂也。)
右角與太角,調右足少陽下。(前篇少角之人比於右足少陽,少陽之下隨隨然。又云:足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。此以右角之人而調右足少陽之下者宜也,蓋以木人而調木部耳。前篇太角之人,比於左足少陽,少陽之上遺遺然。而此以右代左,以下代上者,必有訛耳。)
太徵與少徵,調在手太陽上。(前篇云:質徵之入比於左手太陽,太陽之上肌肌然。又云:手太陽之上,血氣盛則有多須,面多肉以平;血氣皆少則面瘦惡色。今以太徵之人而調左手太陽之上者是也,蓋以火人而調火部耳。前篇以少徵之人比於右手太陽,太陽之下慆慆然,而此以左代右,以上代下,必有誤耳。)
眾羽與少羽,調右足太陽下。(前篇云:眾之為人比於右足太陽,太陽之下潔潔然。又曰:足太陽之下,血氣盛跟肉滿,踵堅;氣少血多則瘦,跟空;血氣皆少則喜轉筋,跟下痛。此以眾羽之人而調右足太陽之下,蓋言膀胱經脈氣穴道之行於下者是也,是以水人而調水部耳。前篇少羽之人比於左足太陽,太陽之下紆紆然。今以右代左者,必有訛耳。)
少商與右商,調右手太陽下。(前篇以少商之人比於右手陽明,右商之人比於左手陽明,而此乃調右手太陽之下,是以金人而調火部,未知其所謂也。)
桎羽與眾羽,調右足太陽下。(前篇以桎之為人比於左足太陽,太陽之上安安然。又云:足太陽之下,血氣盛則跟肉滿,踵堅;氣少血多則瘦,跟空;血氣皆少則善轉筋,踵下痛。此以桎羽之人而調足太陽者是也,蓋以水人而調水部耳。其以右代左,必有訛耳。前篇眾羽之人,比於右足太陽,太陽之下潔潔然。此以眾羽之人而調右足太陽之下者是也。)
少宮與太宮,調右足陽明下。(前篇以少宮之人比於右足陽明,陽明之下樞樞然。又云:足陽明之下,血氣盛則下毛美長至胸;血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒;血少氣多則肉而善嫁;血氣皆少則無毛,有則稀枯悴,善痿厥足痹。此以少宮之人而調足陽明,是以土人而調土部者是也。但以下代上則異耳。前篇以太宮之人比於左足陽明,陽明之上婉婉然。今乃以右代左,亦為異耳。)
判角與少角,調右足少陽下。(前篇以判角之人比於左足少陽,少陽之下栝栝然。又云:足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚;血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟;血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。此以判角之人而調足少陽者是也,蓋以木人而調木部耳。但以右代左,則異耳。前篇少角之人比於右足少陽,少陽之下隨隨然。此以少角之人而調右足少陽之下者是也。)
釱商與上商,調右足陽明下。(前篇云:釱商之人,比於左手陽明,陽明之上廉廉然。又云:手陽明之上,血氣盛則髭美,血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭。此以釱商之人而調左足陽明者,是以金人而調土部也,其足字當作手字,蓋手陽明則屬金矣。前篇以少商之人比於右手陽明,陽明之下嚴嚴然。又云:手陽明之下,血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫;氣血皆少則手瘦以寒。此以上商而調右手陽明之下者是也。但前止有釱商、少商、右商、左商,並無上商,非此之上為誤,則彼之少為誤也。)
釱商與上角,調左足太陽下。(前篇以釱商之人比於左手陽明,陽明之上廉廉然。而此以釱商之人調左足太陽者,是以金人而調水部,未知其所謂也。)(按:據前所屬五音而調各部,正承前篇末節言:先明二十五人之形,然後可以明經隧而調陰陽。故此即二十五人之屬於五音者,而指其當調之所在也。但有以別音而互屬,則是太少、左右、上下,陰陽等字,非前篇則此篇必有訛處,正以此書向無明注,而讀者不曉,錄者不慎,故不得改正之。愚欲據五行生剋大義悉改正之,其說自明,但此經非比尋常,不敢妄更,姑俟後之君子。)
上徵與右徵同,穀麥,畜羊,果杏;手少陰,髒心;色赤,味苦,時夏。(上徵、右徵者,火音之人也。故五穀、五畜、五果之內,其麥、羊、杏皆屬火,宜火音之人用此以調之也。)
上羽與太羽同,谷大豆,畜彘,果慄;足少陰,臟腎;色黑,味鹹,時冬。(上羽、太羽者,水音之人也。故五穀、五畜、五果之內,其大豆、彘、慄屬水,宜水音之人用此以調之也。)
上宮與太宮同,谷稷,畜牛,果棗;足太陰,臟脾;色黃,味甘,時季夏。(上宮、太宮者,土音之人也。故五穀、五畜、五果之內,其稷、牛、棗皆屬土,宜土音之人用此以調之也。)
上商與右商同,谷黍,畜雞,果桃;手太陰,臟肺;色白,味辛,時秋。(上商、右商者,金音之人也。故五穀、五畜、五果之內,其黍、雞、桃皆屬金,宜金音之人用此以調之也。)
上角與大角同,谷麻,畜犬,果李;足厥陰,臟肝;色青,味酸,時春。(上角、大角者,木音之人也。故五穀、五畜、五果之內,其麻、犬、李皆屬木,宜木音之人用此以調之也。)
前言調其六腑,而此又言五音之人合於五臟,宜有以善調之也。
太宮與上角同,右足陽明上。(太宮屬土,宜調足陽明胃土。而此又以上角之人,義不可曉。)
左角與太角同,左盡陽明上。(角乃木音,宜調木部,今足陽明屬土,而乃調之,義不可曉。)
少羽與太羽同,右足太陽下。(少羽、太羽屬水,宜調足太陽膀胱水。)
左商與右商同,左手陽明上。(左商、右商屬金,宜調左陽明大腸金。)
加宮與太宮同,左足少陽上。(加宮、太宮屬土,而調足少陽之木,義不可曉。然太宮又重出矣。)
質判與太宮同,左手太陽下。(質判屬火,宜調手太陽小腸經火。而太宮又附之,義不可曉,且重出。)
判角與太角同,左足少陽下。(判角、太角屬木,宜調足少陽膽經木。)
太羽與太角同,右足太陽上。(太羽屬水,宜調右足太陽膀胱經水。而太角屬木附之,義不可曉。)
太角與太宮同,右足少陽上。(太角為木,宜調足少陽膽經木。而太宮屬土附之,義不可曉。)
上按以宮調胃土,以羽調膀胱水等義,固以五行相屬。其間以別音之人互入,必是手足、左右、上下、陰陽字面多訛,今以此九項而與前十二項相配,有重者,如左手陽明上、右足太陽下、右足陽明下、左手陽明上;有缺者,如右足少陽上、左足少陽下、右手陽明上、左足太陽上、右足太陽上、右足陽明上。此必由重者差訛,故致有缺者不全也,俟後之君子正之。
右徵、少徵、質徵、上徵、判徵。右角、釱角、上角、太角、判角。右商、少商、釱商、上商、左商。少宮、上宮、太宮、加宮、左宮。眾羽、桎羽、上羽、大羽、少羽。
此總承上文而復審記之。五音之各分為五,計二十有五之數也。
黃帝曰:婦人無須者,無血氣乎?岐伯曰:衝脈、任脈,皆起於胞中,上循背裡,為經絡之海,其浮而外者,循腹右上行,會於咽喉,別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉,血獨盛則滔滲皮膚,主毫毛。今婦人之主,有餘於氣,不足於血,以其數脫血也。衝任之脈不榮口唇,故須不主焉。
此言婦人之所以無須也。前篇言氣血盛則須美長,今婦人無須,豈無氣血乎?伯曰婦人之所以無須者,以其數脫血也。蓋婦人衝任二脈,皆起於受胎之胞絡宮中,上循背之裡而行,為經絡之海,其浮而外行者,循腹右上行,會於咽喉,其別而行者絡於唇口。惟血氣盛則膚充而肉熱,血獨盛則皮膚滲而毫毛生。今婦人之生,氣有餘而血不足,以其月事以時下,而數脫血也。故衝任之脈不榮口唇,須之所以不生也。
黃帝曰:士人有傷於陰,陰氣絕而不起,陰不用,然其須不去,其故何也?宦者獨去,何也?願聞其故。岐伯曰:宦者去其宗筋,傷其衝脈,血瀉不復,皮膚內結,唇口不榮,故須不生。
此言宦者之所以無須也。士人有傷於陰器,而陰器絕而不起,亦不能復有所用,其須之生者自若,惟宦者陰器既傷而須獨不生,帝之所以疑也。伯言士人雖有傷於陰器,其宗筋未嘗去,而衝脈未嘗傷也。彼宦者不然,所以血一瀉而不復,其所傷之處,皮膚內結,衝任之脈不榮於上之口唇,故須焉得而生也。
黃帝曰:其有天宦者,未嘗被傷,不脫於血,然其須不生,其故何也?岐伯曰:此天之所不足也。其任沖不盛,宗筋不成,有氣無血,唇口不榮,故須不生。
此言天宦之所以無須也。天宦,其貌天生如宦者也。天宦未嘗如宦者之被傷,亦未嘗如婦人之脫血,其須不生,帝之所以疑也。伯言此天之所以不足之也。其任沖不盛,宗筋不成,止有氣而無血,唇口不榮,故須亦不生也。
黃帝曰:善乎哉!聖人之通萬物也,若日月之光影,音聲鼓響,聞其聲而知其形,其非夫子,孰能明萬物之精。是故聖人視其顏色,黃赤者多熱氣;青白者少熱氣;黑色者多血少氣。美眉者,太陽多血;通髯極須者,少陽多血;美須者,陽明多血,此其時然也。
此帝贊伯能通萬物之精,故能驗顏色而明經絡也。
夫人之常數,太陽常多血少氣,少陽常多氣少血,陽明常多血多氣,厥陰常多氣少血,少陰常多氣少血,太陰常多血少氣,此天之常數也。
此結言手足六經之氣血各有多少,見調之者,常視其氣血以為主也。太陽者,手太陽小腸,足太陽膀胱也。少陽者,手少陽三焦,足少陽膽也。陽明者,手陽明大腸,足陽明胃也。太陽、太陰俱多血少氣,少陽、厥陰俱多氣少血,陽明氣血皆多,少陰多氣少血。知其氣血多少,則可以辨二十五人之形而調之也。(按:此又見《素問·血氣形志篇》、本經《九針論》,但厥陰常多血少氣,太陰常多氣少血有不同耳。大義當以《素問》為的。)
百病始生第六十六
內有百病始生,故名篇。
黃帝問於岐伯曰:夫百病之始生也,皆主於風雨寒暑、清濕喜怒。喜怒不節則傷臟,風雨則傷上,清濕則傷下,三部之氣所傷異類,願聞其會。岐伯曰:三部之氣各不同,或起於陰,或起於陽,請言其方。喜怒不節則傷臟,臟傷則病起於陰也;清濕裘虛則病起於下;風雨襲虛則病起於上,是謂三部。至於其淫泆,不可勝數。(數,上聲。勝,平聲。)
此言外感內傷約為三部,而淫泆有不可勝數也。百病始生,皆由於風雨寒暑、清濕喜怒。然喜怒不節則傷臟,傷臟則病起於陰經,而名之為內傷也。清濕襲虛則病起於下,蓋足陽經感之則病起於陽,足陰經感之則病起於陰。風雨襲虛則病起於上,此亦病起於陽而名之為外感也。是謂三部之氣,所傷異類,至其浸淫流泆,則病有不可勝數者也。
黃帝曰:余固不能數,故問先師,願卒間其道。岐伯曰:風雨寒熱,不得虛邪,不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者,蓋無虛,故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風,與其身形兩虛相得、乃客其形。兩買相逢,眾人肉堅。其中於虛邪也,因於天時,與其身形,參以虛實,大病乃成。氣有定舍,因處為名,上下中外,分為三員。是故虛邪之中人也,始於皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛髮入,入則抵深,深則毛髮立,毛髮立則淅然,故皮膚痛。留而不去,則傳舍於絡脈,在絡之時,痛於肌肉,其痛之時息,大經乃代。留而不去,傳舍於經,在經之時,灑淅喜驚。留而不去,傳舍於輸,在輸之時,六經不通四肢,則肢節痛,腰脊乃強。留而不去,傳舍於伏沖之脈,在伏沖之時,體重身痛。留而不去,傳舍於腸胃,在腸胃之時,賁響腹脹,多寒則腸鳴飧泄,食不化;多熱則溏出糜。留而不去,傳舍於腸胃之外,募原之間,留著於脈,稽留而不去,息而成積。或著孫脈,或著絡脈,或著經脈,或著輸脈,或著於伏沖之脈,或著於霄筋,或著於腸胃之募原,上連於緩筋,邪氣淫泆,不可勝數。
此言邪氣之淫泆,始於虛以感之,而以次傳舍,則為積也。上文言風雨寒暑清濕,而此曰風雨寒熱,又曰疾風暴雨,辭不同,而均之為外感也。然此諸外感者,不得天之虛邪,則不能傷人也。(虛邪,見《上古天真論》、本經《九宮八風》等篇。)又不得人之本虛,亦不能傷人也。此以天之虛、人身形之虛,兩虛相得,所以諸邪得以客其形耳。若天有實風,(《九宮八風》篇以從其所居之鄉來,為實風,主生長養萬物。)人有實氣,則兩實相逢,眾人肉堅,必不客其形矣。此可以見人之中於虛邪,由於天時之虛與其身形之虛,故參以虛實之法,則知大病之所由成也。又由其邪氣之有定舍,而命其病體之有定名,當為上下中外之三員,猶言三部也。蓋人身大體,自縱而言之,則以上中下為三部,自橫而言之,則以在表、在裡、半表半裡為二部,故謂之上下中外之三員也。是故虛邪之中人也,始於皮膚,正以皮膚緩則腠理開,開則邪從毛髮入,入則至深,深則毛髮立,立則皮膚淅然而寒,遂因之而為痛,其始之於皮膚者如此。及留而不去,則傳舍於絡脈,如足太陽膀胱經在飛揚之謂。蓋浮而易見者為絡,深而不見者為經。凡各部分肉之絡脈皆是也。此其肌肉盡痛,則深於皮膚矣。其痛之時,呼吸之際,大經之脈不能流通,而間有脈之代而中止不能自還者,其繼而在絡脈者如此。留而不去,傳舍於經,如凡各經之脈其直行者是也,如足太陽膀胱在崑崙之謂,此則灑淅惡寒,喜於多驚,其在經者如此。留而不去,傳舍於輸穴,如足太陽膀胱經在束骨之謂,時則六經不通於四肢,肢節皆痛,腰脊乃強,其在輸者又如此。留而不去,傳舍於伏沖之脈,時則身體重而且痛也,其在於伏沖之脈者如此。(按:《素問·瘧論》有伏膂之脈,今曰伏沖,然下文有或著於伏沖之脈,或著於膂筋,則膂筋當與伏沖為二。然此處不曰留而不去,傳舍於膂筋,而下文乃有或著於膂筋,則膂筋與伏沖亦相近,可以為二,又可以為一者也。大義又見本經歲露論篇。)留而不去,傳舍於在上之胃,在下之腸,時在腸胃之間,其聲為奔響,且為腹脹,內而寒氣或多,則腸鳴而飧泄,其食不化;內而熱氣或多,則後之所去者必溏,溏者穢之不堅而雜水者也,且所出者為糜,糜者谷之不化者也。其在腸胃者又如此。留而不去,傳舍於腸胃之外,募原之間,募原之間者,即皮裡膜外也。時則留著於脈,若稽留而不去,則息而成積矣,其在於腸胃之外者又如此。由上文觀之,或著於孫脈,或著絡脈,或著輸脈,或著於伏沖之脈,或著於膂筋,或著於腸胃之募原,上連於緩筋,此乃邪氣之所淫泆,其不可勝數者又如此。
黃帝曰:願盡聞其所由然。岐伯曰:其著孫絡之脈而成積者,其積往來上下臂手孫絡之居也,浮而緩,不能句積而止之,故往來移行,腸胃之間水湊滲注灌,濯濯有音,有寒則腹滿雷引,故時切痛。其著於陰陽之經,則挾臍而居,飽食則益大,飢則益小。其著於緩筋也,似陽明之積,飽食則痛,飢則安。其著於腸胃之募原也,痛而外連於緩筋,飽食則安,飢則痛。其著於伏沖之脈者,揣之應手而動,發手則熱氣下於兩股,如湯沃之狀。其著於膂筋,在腸後者,飢則積見,飽則積不見,按之不得。其著於輸之脈者,閉塞不通,津液不下,孔竅乾壅。此邪氣之從外入內,從上下也。
此承上文而詳言積之在於各所者,其狀有不同,而病有所由積也。夫所謂邪之在孫絡而成積者,其積往來上下於臂手孫絡之居,浮而不沉,緩而不急,不能據積而止之,故往來相移其內,而腸胃之間有水湊聚注灌,濯濯有音,且有寒氣則䐜滿,如雷有聲而相引,時常為切痛也。其著於陽明經者,即胃經也,其積當挾臍而居,如飽食時則積益大,飢時則積益小也。其著於緩筋也,似前陽明之積,飽食則痛,如益大之謂,飢則安,則如益小之謂也。其著於腸胃之募原,積痛則外連於緩筋,如飽食則稍安,飢則必痛矣。其著於伏沖之脈,以手揣摸其積應手而動,舉手則熱氣下於兩股間,如有以湯沃之之狀也。其著於膂筋,膂筋在腸之後,故積亦在腸後,方其飢時則積反見,飽則積不見,按之又不可得也。其著於輸之脈而為積者,當閉塞不通,津液不下於,故孔竅皆干壅也。凡所謂積之成者,皆邪氣之從外而入內,從上而之下者也。
黃帝曰:積之始生,至其已成奈何?岐伯曰:積之始生,得寒乃生,厥乃成積也。
此原積之始生者必由於寒,而其所成則由於氣之逆也。厥者,氣逆也。下文正詳言之。
黃帝曰:其成積奈何?岐伯曰:厥氣生足悗,悗主脛寒,脛寒則血脈凝澀,血脈凝澀則寒氣上入於腸胃,入於腸胃則䐜脹,䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積。卒然多食飲則腸滿;起居不節,用力過度,則絡脈傷。陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血;陰絡傷則血內溢,血內溢則後血;腸胃之絡傷,則血溢於腸外,腸外有寒汁誅與血相搏,則併合凝聚不得散而積成矣。卒然外中於寒,若內傷於憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。
此承上文而詳言積之始生至其所以成也。足之六經氣有厥逆,則足悶然不得清利,由是而脛寒,由是而血脈凝澀,由是而寒氣入於腸胃,內為䐜脹,外則汁沫迫聚,不得散聚,日漸成積。又或卒多食飲,則腸中益滿,又或起居用力不慎,則絡脈傷,如陽經之絡脈受傷,則血當外溢而為衄;如陰經之絡脈受傷,則血當內溢而去後有血;如腸胃之絡脈受傷,則血當溢於腸外,其腸外有寒汁沫與此血相搏,所以併合凝聚,不得散釋,而積已成矣。又或卒然外中於寒,或內傷於憂,有時而怒,則氣上逆,以致六經之輸脈不通,熱氣不行,凝結蘊里而不釋散,津液凝澀,著而不去,而積之所由成也。故曰積之始生,得寒乃生,厥乃成積者,其大義如此。
黃帝曰:其生於陰者奈何?岐伯曰:憂思傷心;重寒傷肺;忿怒傷肝;醉以入房,汗出當風傷脾;用力過度,若入房汗出浴,則傷腎。此內外三部之所生病者也。(此節大義與本經《邪氣臟腑病形篇》第二節同。)
此言積之生於陰者,以五臟各有所傷也。前篇言積所生之處,皆非生之於五臟者也,故帝以生於陰經者為問。伯言五臟各有所傷,故積之所由生也,憂思則必傷其心;重寒傷肺,即本經《邪氣臟腑病形篇》云:形寒寒飲是也;忿怒則傷肝;方醉之時乃入於房,以致汗出,而復當於風,則風又從而入之,則傷脾;用力過度,乃入於房,以致稈出而復往浴體,則傷腎。此乃或內或外,或上中下三部,隨各臟之經絡而積之所生者也。
黃帝曰:善。治之奈何?岐伯答曰:察其所痛,以知其應,有餘不足,當補則補,當瀉則瀉,毋逆天時,是謂至治。
此言治積之法也。毋逆天時,如春氣在肝,及月廓空、滿之類皆是也。
行針第六十七
黃帝問於岐伯曰:余聞九針於夫子,而行之於百姓,百姓之氣血各不同形,或神動而氣先針行,或氣與針相逢,或針已出氣獨行,或數刺乃知,或髮針而氣逆,或數刺病益劇。凡此六者,各不同形,願聞其方。
此帝以受針之人有六者之異,而問之也。
岐伯曰:重陽之人,其神易動,其氣易往也。黃帝曰:何謂重陽之人?岐伯曰:重陽之人,熇熇高高,言語善疾,舉足善高,心肺之臟氣有餘,陽氣滑盛而揚,故神動而氣先行。黃帝曰:重陽之人而神不先行者何也?岐伯曰:此人頗有陰者也。黃帝曰:何以知其頗有陰也?岐伯曰:多陽者多喜,多陰者多怒,數怒者易解,故曰頗有陰,其陰陽之離合難,故其神不能先行也。
此承上文而言神動而氣先針以行者,必其為重陽之人也。夫重陽之人,神易動而氣易往者何哉?正以熇熇而有上炎之勢,高高而無卑屈之心,以言語則善急,以舉足凡甚高,其心肺在上之臟氣更為有餘,而陽氣者衛氣也,滑盛而揚,故用針之際,其神易動,而氣先針而行也。然有重陽之人而神不先行者,陽中頗有陰也。凡多陽之人必多喜,多陰之人必多怒,惟此重陽之人而怒亦數有,但比重陰之人則易解耳,故曰頗有陰也。蓋以陽中有陰,則陽為陰滯,初雖針入而與陽合,又因陰滯而復相離,其神氣不能易動而先針以行也以此。
黃帝曰:其氣與針相逢奈何?岐伯曰:陰陽和調,而血氣淖澤滑利,故針入而氣出疾,而相逢也。
此承上文而言受針之氣有與針相逢者,以其氣之出速而相逢也。正以此人者,陰陽各經相為和調,而血氣淖澤故耳。
黃帝曰:針已出而氣獨行者,何氣使然?岐伯曰:其陰氣多而陽氣少,陰氣沉而陽氣浮。沉者內藏,故針己出,氣乃隨其後,故獨行也。
此言有針已出而氣獨行者,正以陰氣多而內藏,故針雖出而氣乃隨後以獨行也。陰氣者,營氣也。陽氣者,衛氣也。下文同。
黃帝曰:數刺乃知,何氣使然?岐伯曰:此人之多陰而少陽,其氣沉而氣往難,故數刺乃知也。
此言人有數刺而始知者,以其陰氣多而沉也。蓋比上節之沉,則又沉之甚矣。
黃帝曰:針入而氣逆者,何氣使然?岐伯曰:其氣逆與其數刺病益甚者,非陰陽之氣浮沉之勢也,此皆粗之所敗,工之所失,其形氣無過焉。
此言有針入而氣逆者,乃醫工之失其針法也。凡針入而氣逆,與數針而病益甚,非陰陽之氣有浮沉之勢也。特以營氣主沉,衛氣主浮,故刺衛當淺,刺營當深。今針入而氣逆者,特以宜淺而反深之,宜深而反淺之,所以針入而氣逆也。故凡用針者,皆當視其形氣,而弗使過焉可也。
上膈第六十八
首句有氣為上膈,故名篇。
黃帝曰:氣為上膈者,食飲入而還出,余已知之矣。蟲為下膈,下膈者,食晬時乃出,余未得其意,願卒聞之。岐伯曰:喜怒不適,食飲不節,寒溫不時,則寒汁流於腸中,流於腸中則蟲寒,蟲寒則積聚守於下管,則腸胃充郭,衛氣不營,邪氣居之,人食則蟲上食,蟲上食則下管虛,下管虛則邪氣勝之,積聚已留,留則癰成,癰成則下管約。其癰在營內者,即而痛深;其癰在外者,則癰外而痛浮,癰上皮熱。(還,音旋。晬,音粹。管,後世作脘。癰,壅同。據後《論疾診尺篇》第三節可比。)
此言膈證有上下之分,而尤詳下膈之義也。膈者,膈膜也。前齊鳩尾,後齊十一椎,所以遮隔濁氣,不使上熏心肺也。然有力膈上之病者,乃氣使然,食飲一入,即時還出。有力膈下之證者,乃蟲使然,食飲周時,始復外出。但帝明於上膈而昧於下膈。伯言下膈之始,由於喜怒、食飲、寒暖不能善調,以致寒汁流於腸中,則蟲因寒而聚於下脘,(臍上二寸為下脘。)惟其聚於下脘,故在上之胃,在下之腸,皆已充郭,衛氣不得上營,邪氣同居於腸胃之中,及其人食,則蟲上食,而下脘始虛,隨致邪氣入於下脘,而積聚已留矣,由是壅成而下脘約也。其壅在下脘之內者,即而按之其痛深;其壅在下脘之外者,即而按之其痛乃浮,壅上之皮亦熱,此下膈之病,所以食飲晬時而還出也。(按:百病惟膈為難愈,後世之治膈者,並不能分上膈下膈,有氣與蟲之異,乃遵仲景、東垣、丹溪書,以關格為膈證,按:本經《終始》、《經脈》、《禁服》篇,明是脈體,非格證也,豈不誤哉?)
黃帝曰:刺之奈何?岐伯曰:微按其癰,視氣所行,先淺刺其傍,稍內益深,還而刺之,毋過三行,察其沉浮,以為深淺,已刺必熨,令熱入中,日使熱內,邪氣益衰,大癰乃潰,伍以參禁,以除其內,恬澹無為,乃能行氣,後以鹹苦,化谷乃下矣。(二內字,納同。毋,無同。伍,互同。澹,憺同。)
此言刺下脘之癰者,必有其法也。輕按其癰,視其氣之所行,先淺刺其癰之旁,稍納其針而益深之,又旋而刺之,至於其三,則不必復刺矣。察其癰之浮者淺刺之,癰之深者深刺之,及已刺之後,必以火熨之,使熱入於其中,日使內之必熱,則邪氣漸衰,大癰乃潰。又互參禁守之法,除其入內之事,專一恬澹無為,乃能行氣,然後用鹹苦等味,以化其谷,庶食飲從茲下矣。。
憂恚無言第六十九
人有憂與怒以致無言,蓋有其由,故名篇。
黃帝問於少師曰:人之卒然憂恚,而言無音者,何道之塞?何氣出行,使音不彰?願聞其方。少師答曰:咽喉者,水穀之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。會厭者,音聲之戶也。口唇者,音聲之扇也。舌者,音聲之機也。懸壅垂者,音聲之關也。頏顙者,分聲之所泄也。橫骨者,神氣所使,主發舌者也。敵人之鼻洞涕出不收者,頏顙不開,分氣失也。是故厭小而疾薄,則發氣疾,其開闔利,其出氣易。其厭大而厚,則開闔難,其氣出遲,故重言也。人卒然無音者,寒氣客於厭,則厭不能發,發不能下,至其開闔不致,故無音。(厭,上聲。)
此詳言人之憂恚而無言者,以寒氣之客於會厭也。人有二喉,其一曰咽喉,乃水穀之道也,生於後,其管通於六腑。其一曰喉嚨,氣之所以上下者也,生於前,其管通於五臟。會厭者,凡人用飲食,必由會厭以掩喉嚨,而後飲食可過耳。故喉嚨既為氣之上下,則會厭為音聲之戶,口唇為音聲之扇,舌為音聲之機(猶弩之有機。)懸壅為音聲之關,頏顙為分氣之所泄,橫骨為神氣之所使,舌之所發。故人有鼻洞涕出不收者,必其頏顙不開,分氣相失,從鼻而誤出故耳。然人之言語所發,實以會厭為主,厭小而薄,則發氣速,以其開闔利而出氣易也。若厭大而厚,則發氣遲,以其開闔難而出氣遲、所以言語最重也。今人卒然無音者,由夫寒氣客於會厭,則厭不能發,縱發亦不能下,其開闔頗難,所以至於無音也。
黃帝曰:刺之奈何?岐伯曰:足之少陰,上繫於舌,絡於橫骨,終於會厭,兩瀉其血脈,濁氣乃闢。會厭之脈,上絡任脈,取之天突,其厭乃發也。(闢,闢同。)
此言即人之無音者、而有刺之之法也。足少陰腎經所行之脈,上繫於舌,復脈於橫骨,以終於會厭,必兩次瀉其血脈,則濁氣乃闢除矣。,然欲瀉其血脈者,正以此會厭之脈,上絡於任脈天突之穴,取此穴以刺之,其厭乃可發也。(天突,在頸結喉下四寸宛宛中。針五分,留三呼,灸三壯。)
寒熱第七十
凡有瘰癧者,其病必發寒熱,故名篇。
黃帝問於岐伯曰:寒熱,瘰癧在於頸腋者,皆何氣使生?岐伯曰:此皆鼠瘻寒熱之毒氣也,留於脈而不去者也。
此言鼠瘻之所以發為寒熱者,以其毒氣之留於脈也。瘰癧者,瘡名,一名鼠瘻瘡,生於頸腋兩脈間,乃陽明少陽兩經之所屬也。正以鼠瘻有寒熱之毒氣,皆留於其脈而不去耳。(俗云:鼠用飲食流涎於其中,人誤用之,所以毒氣感而生瘰癧。今鼠之頸腋多塊,其狀猶瘰癧然,後世用貓製藥方者,亦所以勝其毒耳。大義又見後《論疾診尺篇》。)
黃帝曰:去之奈何?岐伯曰:鼠瘻之本,皆在於臟,其末上出於頸腋之間,其浮於脈中,而未內著於肌肉而外為膿血者,易去也。黃帝曰:去之奈何?岐伯曰:請從其本,引其末,可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之,徐往徐來以去之。其小如麥者,一刺知,三刺而已。(《素問·骨空論》亦有刺寒熱法。)
此言刺瘰癧之有法也。鼠瘻之本,皆在五臟,其末上出於頸腋,浮於脈中,內未著於肌肉,外尚未成膿血者斯易去也。去之之法,亦惟從其何臟之本,以引其在外之末,可使漸衰而絕其寒熱。審按其脈道,以取穴而與之針,徐往徐來以去其病。(刺法。)內有小如麥粒者,一刺則知其病之將去,三刺則病自己矣。
黃帝曰:決其生死奈何?岐伯曰:反其目視之,其中有赤脈,上下貫瞳子,見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲而死。赤脈不下結瞳子,可治也。(此節大義與本經《論疾診尺篇》相同。)
此言決瘰癧之生死有法也。赤脈從上而下貫瞳子中,凡死之遠近,以脈之如線者多少為度,如無赤脈下貫瞳子者,其病可治也。
邪客第七十一
客者,感也。首節論邪之所感,故名篇。末節八虛義同。
黃帝問於伯高曰:夫邪氣之客人也,或令人目不瞑不臥出者,何氣使然?伯高曰:五穀入於胃也,其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。營氣者,泌其律液,注之於脈,化以為血,以榮四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。衛氣者,出其悍氣之剽疾,而先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也,晝日行於陽,夜行於陰,常從足少陰之分間行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,行於陽,不得入於陰。行於陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷;不得入於陰,陰虛,故目不瞑。(此節與本經五味篇論三焦之義相同。)
此伯高言人之目不瞑者,以其陽氣獨行於外,而內之陰氣亦虛也。夫邪之感於人身,令人目不得瞑,或不臥而出於外者,正以五穀入胃,下焦為糟粕之隧,中焦為津液之隧,上焦為宗氣之隧。故宗氣積於胸中者,即上焦也。出喉嚨,以貫心脈而行呼吸,一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸總為一息,則脈行六寸,凡人一日一夜計有一萬三千五百息,則脈行八百一十丈。其營氣由中焦之氣降於下焦,而生此陰氣者,泌其津液,注之於脈,化以為血,以榮四肢,內隨宗氣以行於五臟六腑經脈之中,而百刻之內,其脈數與刻數相應也。衛氣者,由下焦之氣以升於中上二焦,而生此陽氣,但衛氣剽悍滑疾,不隨宗氣以行,而先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也,晝行於陽經,夜行於陰經,然晝行陽經之時,如行足太陽經已畢,則必入於足少陰腎經,而又出行於陽經,行足陽明已畢,則亦必入於足少陰腎經,而又出於陽經,諸陽皆然。正以陽氣迅而陰氣弱,故必一入而即出也,所謂常從足少陰之分間行於五臟六腑者如此。(大義見《衛氣行篇》。)今邪氣厥逆,客於五臟六腑,則衛氣獨衛其外,不得內入於陰,惟其不得內入於陰,則外之陽氣盛,而陽蹺之脈不得入於陰,致內之營氣虛,而陰蹺之脈不得通於陽,陽盛而陰虛,此目之所以不瞑也。
黃帝曰:善。冶之奈何?伯高曰:補其不足,瀉其有餘,調其虛買,以通其道,而去其邪。飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。黃帝曰:善。此所謂決瀆壅塞,經絡大通,陰陽和得者也。願聞其方。伯高曰:其湯方以流水千里已外者八升,揚之萬遍,取其清五升意之,炊以葦薪,火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐飲,令竭為一升半,去其滓,飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度。故其病新發者,覆杯則臥,汗出則己矣。久者,三飲而已也。(秫,音術。稷之黏者。)
此言治目不瞑而不得臥者,有調其虛實之刺法,飲以湯劑之方法也。陽蹺獨盛於外,則衛氣有餘也。不得入於陰而陰虛,營氣不足也。當補銳不足而瀉其有餘,蓋不足為虛,有餘為實,所以調其虛實,以通內外往來之道耳。然又飲以半夏湯一劑,則陰陽已通,其臥立至。其方以流水來自千里外者八升,即今之三升余也,揚之萬遍,濾其清者五升煮之,即今之二升余也,炊以葦薪,及火沸之時,又置秫米一升,即今之四合余也,治半夏五合,即今之二合余也,徐徐飲之,令竭之一升半,即今之六合余也,去其滓,飲汁一小杯,一日之內服之者三次,稍有所益,自有所覺,則漸可瞑矣。凡病新發者,覆杯則臥.汗出則已。病久者,飲三次而已耳。
黃帝問於伯高曰:願聞人之肢節以應天地奈何?伯高答曰:天圓地方,人頭圓足方以應之。天有日月,入有兩目。地有九州,人有九竅。天有風雨,人有喜怒。天有雷電,人有音聲。天有四時,人有四肢。天有五音,人有五臟。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒熱。天有十日,人有手十捐。辰有十二,人有足十捐、莖垂以應之,女子不足二節,以抱人形。天有陰陽,人有夫妻。歲有三百六十五日,人有三百六十節。地有高山,人有肩膝。地人深谷,人有腋膕。地有十二經水,人有十二經脈。地有泉脈,人有衛氣。地有草蓂,人有毫毛。天有晝夜,人有臥起。天有列星,人有牙齒。地有小山,人有小節。地有山石,人有高骨。地有林木,人有募筋。地有聚邑,人有䐃肉。歲有十二月,人有十二節。地有四時不生草,人有無子。此人與天地相應者也。
此伯高備言人與大地相應也。女子不足二節,缺莖垂與二睪也,以抱人形故耳。
黃帝問於岐伯曰:余願聞持針之數,內針之理,縱舍之意,扦皮開腠理奈何?脈之屈折,出入之處,焉至而出,焉至而止,焉至而徐,焉至而疾,焉至而入?六腑之輸於身者,余願盡聞。少敘別離之處,離而入陰,別而入陽,此何道而從行?願盡聞其方。岐伯曰:帝之所問,針道畢矣。黃帝曰:願卒聞之。(內,納同。舍,捨同。焉,音煙。)
此帝備問用針之義,及經脈出入離合之處也。針有所持之法,所納之理,或縱針而不必持,或捨針而不復用,扦人之皮以開其腠理,此皆法之所當知也。其經脈有屈折出入之處,何所至而出針,何所至而止針,何所至而用針則徐,何所至而用針則疾,何所至而入針,且六腑之運於人身者,有別有離,何者離陽而入於陰,何者別陰而入於陽,此必有脈道以為之行也,故備問之。
岐伯曰:手太陰之脈,出於大指之端,內屈循白肉際,至本節之後太淵,留以澹,外屈上於本節之下,內屈與陰諸絡會於魚際,數脈並注,其氣滑利,伏行壅骨之下,外屈出於寸口而行,上至於肘內廉,入於大筋之下,內屈上行臑陰,入腋下,內屈走肺。此順行逆數之屈折也。(屈,讀為曲。數,上聲。)
此伯言手太陰經之脈,有曲折出入順逆之數也。手太陰肺經之脈,出於大指之端少商穴,內屈之以循白肉之際,蓋白肉屬陰經,赤肉屬陽經,陰陽之經以赤白肉際為界也。至本指節後,有太淵穴,大凡脈會太淵,而留止於此澹滲諸經。從外而曲,上於本節之下,又從內而曲,與陰經諸絡會於魚際。但數經之脈並注於此,其氣滑利,伏行壅骨之下,即掌後高骨也,又外往少曲,出於寸口之太淵穴而行,故曰脈會太淵也。上從經渠、列缺、孔最,又至肘內之俠白穴,入於大筋之上,從內少曲,上行臑之陰廉,入腋下之雲門、大府,又內曲而走於肺,此則從外而走內者為逆。若自雲門、中府以出少商,則自內而出外者為順。此乃順行逆數之屈折也。
心主之脈,出於中捐之端,內屈,循中指內廉以上,留於享中,伏行兩骨之間,外屈,出兩筋之間,骨肉之際,其氣滑利,上二寸,外屈出行兩筋之間,上至肘內廉,入於小筋之下,留兩骨之會,上入於胸中,內絡於心肺。
此伯言心主之脈,有曲折出入順逆之數也。心主之脈即手厥陰心包絡之脈也。手少陰心經,本為君主之官,而此以包絡為心主者,正以其脈之所行悉代君主,而遂謂之心主之脈也。(大義見下文。)其脈行於中指之端中衝穴,從內少曲,循中指之內廉以上,留於掌中之勞宮穴,伏行於兩骨之間,外曲而行,出於兩筋之間,正骨肉之際大陵穴之所在也。其氣滑利,上於二寸之內關穴,又外屈出行兩筋之間,上至肘之內廉曲澤穴,入於小筋之下,留於兩骨之會,上入於胸之天泉、天池,而內絡於心肺兩經,此乃心主順行逆數之屈折也。(大義見前《本輸篇》第三節。)
黃帝曰:手少陰之脈獨無輸,何也?岐伯曰:少陰,心脈也。心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也。其臟堅固,邪弗能容也,容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在於心者,皆在於心之包絡。包絡者,心主之脈也,故獨無輸焉。
此承上文而明手少陰心經不必有治病之輸也。輸者,穴也。前《本輸篇》止言心出於中衝云云,而不言心經者,豈心經獨無治病之輸乎?非謂心經無輸穴也。伯言少陰者,心之脈也。心為五臟六腑之大主,乃所以藏神者,故為精神之所舍也。其臟堅固,而邪弗能容,若邪容之,則心傷而神去,人至於死矣。故凡諸邪之在心者,皆不在於心而在於心之包絡,此包絡者,遂得以同於心主之脈,而即以心主稱之也。故治病者,亦治心包絡之穴而已,獨不取於心之輸者有以哉。
黃帝曰:少陰獨無輸者,不病於?岐伯曰:其外經病而臟不病,故獨取其經於掌後銳骨之端。其餘脈出入屈折,其行之疾徐,皆如手少陰心主之脈行也。故本輸者,皆因其氣之虛實疾徐以取之,是謂因沖而瀉,因衰而補。如是者,邪氣得去,真氣堅固,是謂因天之序。
此承上文而明心經之病在外經而不在內臟,所以止取神門之穴,而余病則取包絡而已。夫諸邪之在心者,皆治心之包絡,則少陰心經獨不病乎?伯言心經之病在於外經,凡經脈之行於外者偶病耳,其心之內臟則不容病者也。故外經有病,獨取其掌後銳骨之端神門穴耳。其餘脈之出入曲折,所行之徐疾,皆如手厥陰心包絡之脈行也。故本經《本輸篇》謂治手少陰者,即治心包絡經,皆調其氣之虛實疾徐以取之,是謂因邪氣所沖而瀉之,真氣衰而補之。如是者,則邪去而真固,有以循天道四時之序矣。
黃帝曰:持針縱舍奈何?岐伯曰:必先明知十二經脈之本末,皮膚之寒熱,脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者,病日進;虛而細者,久以持;大以澀者,為痛痹;陰陽如一者,病難治;其本末尚熱者,病尚在;其熱已衰者,其病亦去矣。持其尺,察其肉之堅脆、小大、滑澀、寒溫、燥濕。因視目之五色,以知五臟,而決死生。神其血脈,察其色,以知其寒熱痛痹。
此帝問持針縱舍之法,而伯先以視病之法言之也。第四節帝以持針之數、納針之法、縱舍之意問之,而伯尚未言,故此以持針縱舍為問。伯言必先明知手足十二經脈之本末,其各經何起何止也;皮膚之寒熱,各經之分肉,孰寒而孰熱也;及人迎氣口之脈盛衰滑澀。其脈之滑而盛者,病當日迸;脈之虛而小者,病久以持;若大而帶澀,當為痛痹;加人迎氣口若一,則脈為關格,病當難治;(大義見四時氣、《禁服》、《終始》等篇。)胸腹為本,四肢為末,凡本末尚熱者,其病尚在;凡本末之熱已衰者,其病亦去。不惟是也,又必持其尺部,以察其肉之堅脆,脈之小大滑澀,體之寒溫燥濕,即本經《論疾診尺篇》所謂獨調其尺,以言其病也。又以目為五臟六腑之精,(此語見本經大惑論。)視其目之五色,以知其五臟,而決其死生。又視其血脈之陷下與否,及血脈之五色,以知其寒熱痛痹,(大義見本經《經脈篇》。)斯可以行持針縱舍之法矣。
黃帝曰:持針縱舍,余未得其意也。岐伯曰:持針之道,欲端以正,安以靜,先知虛實,而行疾徐,左指執骨,右手循之,無與肉裡。瀉欲端以正,補必閉膚,輔針導氣,邪得淫泆,真氣得居。
此伯始以持針縱舍之法言之也。凡持針之道,欲端以正,安以靜,先知病之虛實,以知疾徐之法,始用左指按其病人之骨,右手循穴以施其針,方針入時無與肉裡。欲行瀉法必端以正,欲行補法必閉其膚,助針導氣,斯邪氣可淫泆而散,真氣得在內而居矣。
黃帝曰:扦皮開腠理奈何?岐伯曰:因其分肉,左別其膚,微納而徐端之,適神不散,邪氣得去。
此同第四節扦皮開腠理之問,而伯言其有法也。所謂扦皮開腠理者,因其分肉之在何經而扦分其皮,以開其腠理而入刺之也。先以左手別其皮膚,然後右手微納其針,而徐徐端正其針以入之,斯乃扦皮開腠理之法,其神氣自然不散,而邪氣乃得以去矣。
黃帝問於岐伯曰:人有八虛,各何以候?岐伯答曰:以候五臟。黃帝曰:候之奈何?岐伯曰:肺心有邪,其氣留於丙肘;肝有邪,其氣流於兩腋;脾有邪,其氣留於兩髀;腎有邪,其氣留於兩膕;凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所遊,邪氣惡血固不得住留,住留則傷經絡,骨節機關不得屈伸,故病攣也。(前四留字俱當作流,惟流故留,故下文住留之留准作流。)
此明言八虛之可以候五臟也。八虛者,即下兩肘、兩腋、兩髀、兩膕之間,由五臟內虛,以致虛邪客之而為病也。肺之經脈,自胸之中府,以入兩肘之俠白等穴;心之經脈,自肘上極泉,以行於少海等穴,故肺心有邪,其邪氣當流於兩肘也。肝之經脈,自足大指之大敦,以行於腋下之期門等穴,故肝有邪,其邪氣當流於兩腋也。脾之經脈,自足大指之隱白,以行於髀之血海等穴,故脾有邪,其邪氣當流於兩髀也。腎之經脈,自足心湧泉,以行於膕之陰谷等穴,故腎有邪,其邪氣當流於兩膕也。(膝後曲處為膕。)凡此八者,皆機關之室,真氣之所過,血脈之所遊,非邪氣惡血可以住留之所,若住留之則經絡傷,而骨節機關不得屈伸,其病當為拘攣矣。其始也,由五臟虛而邪氣流於八所;其既也,即八所而可以候五臟,故曰八虛可以候五臟也。
通天第七十二
內言人有五等,皆稟氣於天,故名篇。
黃帝問於少師曰:余嘗聞人有陰陽,何謂陰人?何謂陽人?少師曰:天地之間,六合之內,不離於五,人亦應之,非徒一陰一陽而已也,而略言耳,口弗能遍明也。黃帝曰:願略聞其意。有賢人聖人,心能備而行之乎?少師曰:蓋有太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人。凡五人者,其態不同,其筋骨氣血各不等。
此舉五等之人而概言之,非徒有陰人陽人而已也。
黃帝曰:其不等者,可得聞乎?少師曰:太陰之人,貪而不仁,下齊湛湛,好內而惡出,心和而不發,不務於時,動而後之,此太陰之人也。(內,納同。惡,去聲。)
此即太陰之人而言之也。下齊湛湛者,內存陰險,外假謙虛,貌似下抑整齊,湛然無私也。好納而惡出者,有所得則喜,有所費則怒也。心和而不發,不務於時,動而後之者,心似和氣,水即順應,而或有舉動,必已隨人後起,覘人利害,以為趨避也。其深情厚貌,奸狡虛詐之情如此。
少陰之人,小貪而賊心,見人有亡,常若有得,好傷好害;見人有榮,乃反慍怒,心疾而無恩,此少陰之人也。(好,俱去聲。)
此即少陰之人而言之也。小貪者,比太陰之人則小異耳;其心以賊害為主,則同於太陰之不仁也。人有所失,彼則喜之,若己有得也;人有所榮,彼則怒之,若已有失也。好傷人,好害人,其心忌嫉而無恩者如此。
太陽之人,居處於於,好言大事,無能而虛說,志發於四野,舉措不顧是非,為事如常,自用,事雖敗而無常悔,此太陽之人也。
此即太陽之人而言之也。于于,無爭之意。好言大事,無能而虛說,即孔於之所謂其言之不怍,則為之也難者是也。志發於四野者,事不畏人知也。(《左傳》云:褲湛謀於野則獲,謀於室則否,此才性之蔽。)為事如常,為事止庸常也。自用者,即《中庸》之所謂愚而好自用也。
少陽之人,諟諦好自貴,有小小官則高自宜,好為外交而不內附,此少陽之人也。
此即少陽之人而言之也。諟諦者,凡事自審也。好自貴者,妄自尊貴也。
陰陽和平之人,居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物,或與不爭,與時變化,尊則謙謙,譚而不治,是謂至治。
此即陰陽和平之人而言之也。無為懼懼、欣欣者,不因物感而遽有喜怒也。尊則謙謙者,位尊而愈自謙抑也。(《易》曰:謙尊而光。)譚而不治,無為而治也。曰至治者,不冶之治也。
古之善用針灸者,視人五態乃治之,盛者瀉之,虛者補之。
此結上文而言善用針灸者,必視其五態而治之也。(別五態之法,見下第十四節至六十八節。)
黃帝曰:治人之五態奈何?少師曰:陰太之人,多陰而無陽,其陰血濁,其衛氣澀,陰陽不和,緩筋而厚皮,不之疾瀉,不能移之。
此言治太陰之人之有法也。多陰而無陽,與少陰之人多陰而少陽者異矣。惟陰多,故陰血濁;惟無陽,故衛氣澀;惟多陰而無陽,故陰陽不和。況筋緩而皮又厚,必當疾瀉以移其病也。
少陰之人,多陰少陽,小胃而大腸,六腑不調,其陽明脈小而太陽脈大,必審調之,其血易脫,其氣易敗也。
此言治少陰之人之有法也。胃小,故陽明之脈小也;腸大,故手太陽小腸之脈大也。血易脫而氣易敗,故當詳審以調之,與疾瀉太陰之人者不同也。
太陽之人,多陽而少陰,必謹調之,無脫其陰,而瀉其陽,陽重脫者易狂,陰陽皆脫者,暴死不知人也。
此言治太陽之人之有法也。惟少陰,故不可脫其陰;惟多陽,故當以瀉其陽。若陽氣大瀉,則陽至重脫,其病為狂。若陰陽皆瀉而至於脫,則當暴死不知人也。
少陽之人,多陽少陰,經不而絡大,血在中而氣外,實陰而虛陽,獨瀉其絡脈則強,氣脫而疾,中氣不足,病不起也。
此言治少陽之人之有法也。惟絡脈大,故獨瀉其絡脈則身強,若瀉之太過,以致氣脫而出速,則中氣不足,病不能起也。
陰陽和平之人,其陰陽之氣和,血脈調。謹診其陰陽,視其邪正,安容儀,審有餘不足,盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛以經取之。此所以調陰陽、別五態之人者也。(邪,斜同。)
此言治陰陽和平之人之有法也。
黃帝曰:夫五態之人者,相與毋故,卒然新會,未知其行也,何以別之?少師答曰:眾人之屬,不知五態之人者,故五五二十五人,而五態之人不與焉。五態之人尤不合於眾者也。(毋,無同。卒,音猝。別,音鱉。)
此帝以難知五態之人為慮,而少師言常人不能知也。下文乃詳言之。
黃帝曰:別五態之人奈何?少師曰:太陰之人,其狀黮黮然黑色,念然下意,臨臨然長大,膕然未僂,此太陰之人也。
此言太陰之人之態也。黮黮甚黑。念然下意,即上文下齊湛湛之意也。臨臨然,長大之貌也。其膕雖長大,然直身而非傴僂之狀也。
少陰之人,其狀清然竊然,固以陰賊,立而躁嶮,行而似伏,此少陰之人也。
此言少陰之人之態也。清然者,言貌似清也。竊然者,消沮閉藏之貌。雖曰清然竅然,實以陰險賊害為心,則上文所謂賊心者,而始有此態也。其立也,躁則不靜,嶮則覘望。其行也,伏如傴僂,此其內藏沉思反側之心故耳。較之太陰之人長大其膕,然未傴僂,此狀可以辨耳。
太陽之人,其狀軒軒儲儲,反身折膕,此太陽之人也。
此言太陽之人之狀也。車之向前曰軒,軒軒然者,猶俗云軒昂也。儲儲者,挺然之意,若反其身。而在後視之,則其膕似折,亦不檢之態也。
少陽之人,其狀立則好仰,行則好搖,其兩臂兩肘則常出於背,此少陽之人也。
此言少陽之人之態也。據其態,乃多動少靜,非檢身若不及之道也。
陰陽和平之人,其狀委委然,隨隨然,顒顒然,愉愉然,㼐㼐然,豆豆然,眾人皆曰君子,此陰陽和平之人也。
此言陰陽和平之人之態也。委委然,安重貌。(《詩·君子偕老章》,有委委佗佗。)隨隨然,不急遽也。顒顒然,尊嚴貌。(《詩·卷阿篇》)顒顒昂昂。愉愉然,和悅也。(《論語》云:愉愉如也。)㼐㼐然,周旋貌。(《禮》云:周旋中規,折旋中矩。)豆豆然,不亂貌。君子者,自聖人以至成德之士,皆可以君子稱也。(《禮運》云:此六君子者,未有不謹於禮者也。蓋指出湯、文、武、成王、周公。又《詩》指文王為豈弟君子,則聖人亦可以君子稱也。)