怔忡驚悸
論
虞氏 曰：《內經》云：心者，君主之官，神明出焉。夫怔忡驚悸之候，或因怒氣傷肝，或因驚氣入膽，母能令子虛，因而心血為之不足。又或遇事繁冗，思慮太過，則心君亦為之不安，故神明不安，而怔忡驚悸之證作矣。夫怔忡者，心中惕惕動搖而不得安靜，無時而作者是也。驚悸者，驀然而跳躍，動而有欲厥之狀，有時而作者是也。亦有因痰飲留結於心胸胃口而為之者，不可執以為心虛，宜以脈證參究而治之。
丹溪 云：怔忡屬血虛有痰，有慮便動屬虛。時作時止者，痰因火動。瘦人多是血少，肥人多是痰。時覺心跳者，亦是血少，四物湯、安神丸之類。痰用痰藥。又云：驚悸屬血虛，用硃砂安神丸。有痰迷心竅者，用治痰藥，定志丸加琥珀、鬱金。假如病因驚而驚，是神出舍空，則痰生也。
戴氏 曰：怔忡者，心中不安，惕惕然如人將捕者是也。《心法附錄》曰，人之所主者心，心之所養者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸怔忡之所肇端也。曰驚悸，曰怔忡，豈可不辨乎。心虛而鬱痰，則耳聞大聲，目擊異物，過險臨危，觸事喪志，心為之忤，使人有惕惕之狀，是則為驚悸。心虛而停水，則胸中滲滴，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是則為怔忡。治之之法，驚悸者與之豁痰定悸之劑，怔忡者與之逐水消飲之劑。所謂扶虛不過調養心血，和平心氣而已（怏，音央。怏，悵也，情不滿足也）。
葉氏 曰：怔忡或有陰火上衝，怔忡不已，甚者火炎於上，或頭暈眼花，或齒落髮脫，或手指如杵長大，或見異物，或腹中作聲，此陰火為患也，治宜滋陰抑火湯。心不安者，加養心之劑。久服降火藥不愈，加附子從治，或入參、耆亦可。有失志之人，所求不遂，或過誤自咎，懊恨嗟嘆不已，獨語書空，若有所失，宜溫膽湯去竹茹，加人參、柏子仁。有痞塞不飲食，心中常有所慊，愛處暗地，或倚門後見人，則驚避似失志狀，此為卑惵（達協切，音牒，危懼也）之病，以血不足故耳，宜人參養榮湯。水氣怔忡者，五苓散。又曰：驚悸或因事有所大驚，觸忤心神，氣與涎郁，遂成驚悸，此乃心虛膽怯所為，宜養心湯，或溫膽湯。嘔加人參。氣鬱有痰，加味四七湯。若驚悸眠多異夢，隨即驚覺者，宜辰砂妙香散，溫膽湯加酸棗仁、蓮肉或琥珀養心丹。又有每臥覺神離體，驚悸多魘，通夕無寐，此是肝經受邪，非心病也。肝藏魂者也，遊魂為變，平人肝不受邪，故魂宿於肝，神靜而得寐，今肝經因虛邪氣襲之，魂不歸舍，是以臥則揚揚若去，宜珍珠母丸。又曰：或問怔忡驚悸之辨。曰：怔忡者，本無所驚，心常自怯；驚悸者，因事有所驚，或心有所思而卒動，二者若相類而實不同也（治之實無大異）。
李氏 曰：惕惕不自定曰驚悸，如人將捕曰怔忡。皆緣思慮太過，及因大驚大恐，以致心虛停痰，或耳聞大聲，目見異物，臨危觸事，便覺驚悸，甚則心跳欲厥，脈弦濡者，虛也。血虛，四物湯、茯神湯、妙香散、硃砂安神丸。氣血俱虛，人參養榮湯、養心湯。時作時止者，痰也，二陳湯加白朮、黃連、遠志、竹瀝、薑汁。怔忡因驚悸久而成，痰在下火在上故也，溫膽湯加黃連、山梔、當歸、貝母。氣鬱者，四七湯加茯神、遠志、竹瀝、薑汁，或十味溫膽湯、金箔鎮心丸。停飲胸中，漉漉有聲，怏怏不安者，二陳湯加茯神、檳榔、麥門冬、沉香，或朱雀丸。
脈法
脈經 曰：寸口脈動而弱，動為驚，弱為悸。跌陽脈微而浮（浮為胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所致也）。寸口脈緊，跌陽脈浮，胃氣則虛，是以悸。肝脈動暴，有所驚駭。
脈訣舉要 曰：心中驚悸，脈必代結；飲食之悸，沉伏動滑。
治怔忡驚悸因血氣虛者方
加味四物湯 治心血虛怔忡。
當歸 芍藥 生地（酒炒） 川芎 茯神 熟地黃 黃連 甘草（炙） 硃砂（另研，少許）
上銼，水煎成，入硃砂末服之，食後。
加減四物湯 治瘦人血少，怔忡無時，但覺心跳者。
當歸 芍藥 生地（酒炒） 茯神（各一錢） 遠志 酸棗仁（各七分）（以下熟地俱用砂仁炒，生地姜酒炒，酸棗仁、柏子仁油去淨）
上㕮咀，水煎服。
養心湯 治心血虛少，神氣不安，令人驚悸怔忡。
黃耆 白茯苓 茯神 半夏曲 當歸 川芎（各半兩） 柏子仁 酸棗仁（炒去油） 人參 遠志（去心） 五味子 辣桂（各二錢半） 甘草（炙，四錢）
上銼，每服五錢，加生薑三片，棗一枚，水煎服。治停水怔忡，加檳榔、赤茯苓。
益榮湯 治思慮過度，耗傷心血，天君不安，怔忡恍惚，夜多夢寐，小便赤白濁。
當歸（酒浸） 黃耆 小草 酸棗仁（炒） 柏子仁（炒） 麥門冬（去心） 茯神（去木） 白芍藥 紫石英（各一兩，研） 木香（不見火） 人參 甘草（炙，各半兩）
上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，大棗一枚，水煎服，食遠。
酸棗仁湯 治心腎水火不交，精血虛耗，痰飲內蓄，怔忡恍惚，夜臥不安。
遠志（去心） 酸棗仁 黃耆 白茯苓 蓮肉（去心） 當歸（酒浸） 人參 茯神（各一兩） 陳皮 粉草（炙，各半兩）
上㕮咀，每服四錢，加生薑三片，棗一枚，以瓦器煎，日二服，食後、臨臥各一服。
養心安神湯 治血虛火動，驚悸怔忡。
當歸身（酒洗） 川芎 白芍藥（炒） 陳皮 黃連 柏子仁（炒，各五分） 生地黃（酒炒） 茯神（各一錢） 白朮 酸棗仁（炒，各七分） 甘草（炙，三分）
上銼一服，水煎服。
滋陰抑火湯 治陰火上衝，怔忡不已。
黃連 芍藥（煨） 生地黃 當歸（酒洗） 川芎 熟地黃 知母（各一錢） 肉桂 甘草（各五分）
上用水二鍾，煎七分，入童便半盞，食前服。若身如飛揚，心跳不安，加紫石英、人參各一錢。
補氣湯 治氣虛脈浮而軟，怔忡無時。
黃耆（二錢） 人參 甘草（各一錢） 麥門冬 桔梗（各七分）
上加生薑三片，水煎服。
滋陰安神湯 治血氣兩虛，不時怔忡，眩暈。
當歸 川芎 白芍藥 人參 白朮 熟地黃 茯神（去木） 遠志（去心，各一錢） 酸棗仁 甘草（各五分） 黃連（酒炒，四分）
上作一服，加生薑三片，水煎服。有痰，加南星一錢。
茯神湯 治膽氣虛冷，頭痛目眩，心神恐畏，不能獨處，胸中煩悶。
茯神（去木） 酸棗仁（炒） 黃耆（炒） 柏子仁（炒） 白芍藥（炒） 五味子（杵，炒，各一兩） 桂心 熟地黃 人參 甘草（炒，各半兩）
上銼，每服五錢，加生薑三片，水煎服。
茯神散 治五臟氣血虛弱，驚悸怔忡，宜用此安神定志。
茯神（去木） 人參 龍齒（另研） 獨活 酸棗仁（炒，各三錢） 防風 遠志（去心） 桂心 細辛 白朮（炒，各二錢） 乾薑（炮，一錢）
上為末，每服四五錢，水煎服．或蜜丸亦可。
茯神補心湯 治心血不足，善悲愁怒，衄血面黃，五心煩熱，或咽喉痛，舌本作強。
茯神（四兩） 桂心 甘草（炒，各三兩） 紫石英（煅） 人參（各一兩） 大棗（二十枚） 麥門冬（去心，三兩） 赤小豆（二十四粒）
上銼碎，用水七升煎至二升半，分三服。或每服一兩，水煎服。
硃砂安神丸 治血虛心煩懊憹，驚悸怔忡，胸中氣亂。
硃砂（五錢，水飛過另研） 黃連（酒洗，六錢） 生地黃（一錢五分半，酒炒） 當歸 甘草（炙，各二錢半）
上五味為細末，蒸餅丸如黍米大，硃砂為衣，每服十五丸，食後唾津下。
安神丸
當歸（酒洗） 生地黃（酒浸） 天麻 石菖蒲 酸棗仁 茯神（去木） 遠志（去心，各一兩） 辰砂（三錢，另研為衣）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服二十丸，食後白湯下。
定志丸 治心氣不足，恍惚多忘，及怔忡驚悸等證。
人參（一兩） 白茯神 遠志 菖蒲（各二兩）
上為細末，煉蜜丸如桐子大，硃砂為衣，每服五十丸，食後白湯米飲任下。一方去茯神，名開心散，服二錢匕，不時。
八物定志丸 補益心神，安定魂魄，除膈間痰熱等證。
人參（一兩半） 石菖蒲 遠志 茯神（去木） 白茯苓 麥門冬（去心，各一兩） 白朮（半兩） 牛黃（二錢，另研）
上為細末，煉蜜丸如桐子大，以硃砂為衣，每服五十丸，不拘時，白湯下。
十四友丸 治心血虛耗，怔忡驚惕。
柏子仁 遠志（黑豆、甘草煮，去心） 酸棗仁（炒） 紫石英（煅） 熟地黃（酒蒸） 當歸（酒洗） 白茯苓 白茯神（去木） 人參 黃耆 阿膠（蛤粉炒） 辣桂（去皮） 龍齒（煅，各一兩） 硃砂（五錢，另研為衣）
上為細末，煉蜜丸如綠豆大，硃砂為衣，每服五六十丸。食後、臨臥用棗湯，或燈火草湯下。
安志丸 治氣血虛，夢中多驚。
人參 白茯苓 白茯神 酸棗仁（酒浸隔紙炒） 當歸 遠志 柏子仁 琥珀（各半兩） 乳香 石菖蒲 硃砂（各二錢半）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三十丸，食後白湯下。
琥珀養心丹 治心血虛驚悸，夜臥不安，或怔忡心跳者。
琥珀（另研，二錢） 龍齒（煅，另研，一兩） 遠志（黑豆甘草同煮，去骨） 石菖蒲 茯神 人參 酸棗仁（炒） 當歸 柏子仁（各五錢） 生地黃（酒洗，七錢） 黃連（三錢） 牛黃（另研，一錢） 硃砂（另研，各三錢）
上為細末，以豬心血丸如黍米大，金箔為衣，每服五十丸，燈火草煎湯送下。
平補鎮心丹 治心血不足，時或怔忡，夜多異夢，如墮層崖。常服安心腎，益榮衛。
人參 白茯苓（各五錢） 五味子 車前子 茯神 麥門冬（去心） 肉桂（各一兩二錢半） 遠志（甘草水煮，去心） 天門冬（去心） 山藥（薑製） 熟地黃（酒蒸） 龍齒（各一兩半） 酸棗仁（二錢半） 硃砂（五錢，細研為衣）
上為細末，煉蜜和丸如梧桐子大，每服五十丸，空心米飲、溫酒任下。
真珠母丸 治肝經因虛，內受風邪，臥則魂散而不守，狀如驚悸，及心虛不寐者。
真珠母（三錢，研） 熟地黃 當歸（酒洗，各一兩半） 酸棗仁（炒） 柏子仁（去油） 人參 犀角（鎊） 茯神（去皮、木） 沉香 龍齒（煅，各半兩） 虎睛（一對） 麝香（一錢）
上為末，煉蜜丸如桐子大，辰砂為衣，每服五十丸，金錢薄荷煎湯下。
辰砂妙香散 治心氣不足，驚悸恐怖，虛煩不眠，夜多盜汗。常服補益血氣，鎮安心神。
山藥 茯苓 茯神 黃耆 遠志（各一兩） 人參 甘草 桔梗（各五錢） 木香（二錢半） 麝香 辰砂（各三錢）
上為極細末，每服二錢，食遠，用白湯，或燈心湯調下。
參乳丸 治心氣不足，怔忡自汗。
人參（一兩） 乳香（三錢，另研） 當歸（二兩）
上為細末，研勻，山藥煮糊和丸，如桐子大，每服三十丸，食後棗湯送下。
參棗丸（一名安志膏） 治一切驚心慌膽累效。
人參 酸棗仁（各一兩） 辰砂（五錢） 乳香（二錢）
上為末，煉蜜丸如彈子大，每服一丸，薄荷煎湯化下。
經驗秘方 治憂愁思慮傷心，令人惕然心跳動，驚悸不安之證。
川歸身（酒洗） 生地黃（酒洗） 遠志（去心） 茯神（各五錢） 石菖蒲 黃連（各二錢半） 牛黃（一錢，另研） 辰砂（二錢，另研） 金箔（十五片）
上以前六味為細末，入牛黃、辰砂二味，豬心血丸如黍米大，金箔為衣，每服五十丸，煎燈心湯下。
治怔忡驚悸因驚氣痰者方
加味二陳湯 治怔忡驚悸，時作時止，心下有痰。
陳皮 半夏 茯苓 甘草 白朮 黃連 遠志
上水煎，加竹瀝、薑汁服。
溫膽湯 治心膽虛怯，觸事易驚，或夢寐不祥，遂致心驚膽懾，氣鬱生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復自汗。
半夏（湯洗） 竹茹 枳實（炒） 橘皮（去白，各二兩） 白茯苓（一兩半） 甘草（炙，一兩）
上銼散，每服四錢，加生薑五片，棗一枚，水煎，食前服。
十味溫膽湯 治證同前。
半夏 枳實（麩炒） 橘紅（各二錢） 白茯苓（一錢半） 酸棗仁 遠志（去心，姜水煮） 五味子 熟地黃（酒浸） 人參（各一錢） 甘草（炙，五分）
上作一服，加生薑五片，棗一枚，水煎，不拘時服。
加味四七湯 治心氣鬱滯，豁痰散驚。
半夏（三錢） 白茯苓 厚朴（各一錢半） 蘇葉 茯神 遠志（各一錢） 甘草（炙，五分）
上作一服，加生薑三片，棗一枚，水煎，食遠服。一方加石菖蒲一寸。
茯苓飲子 治痰飲蓄於心胃，怔忡不已。
赤茯苓 半夏 茯神 麥門冬（去心） 橘皮（各一錢半） 檳榔 沉香 甘草（各一錢）
上作一服，加生薑三片，水煎，食遠服。
加味定志丸 治肥人痰迷心膈，尋常怔忡驚悸。
遠志 菖蒲（各二兩） 人參（一兩） 白茯苓（三兩） 琥珀 鬱金
上為末，煉蜜丸如桐子大，硃砂為衣，每服三十丸，米湯下。一方有天花粉、貝母、瓜蔞仁。
辰砂遠志丸 治驚悸，消風痰。
石菖蒲 遠志 人參 茯神 川芎 山藥 鐵粉 麥冬 天麻 半夏 南星 茯苓（各一兩） 北細辛 辰砂（各半兩）
上為細末，生薑五兩，取汁入水，煮糊為丸，如綠豆大，另以硃砂為衣，每服二十五丸，臨臥生薑湯下，小兒減服。
壯膽鎮驚丸
陳皮（去白） 枳實（去穰） 當歸身（酒洗） 生甘草（各五錢） 熟地黃（薑汁浸） 白茯神（去木） 天冬（去心） 遠志（甘草水煮，去骨，各一兩） 白石英（火煅，醋淬七次，二錢，如無以銀箔代之） 辰砂（三錢，另研為衣）
上為末，粳米糊為丸，如赤小豆大，辰砂為衣，每服五十丸，每飢時白湯送下，日服二次。
茯苓丸
石菖蒲 辰砂 人參 遠志 茯苓 真鐵粉 茯神 南星（牛膽制） 半夏曲（各等分）
上為細末，生薑四兩取汁，水煮糊為丸，如桐子大，別用細末為衣，干之，每服十粒，加至二十粒，夜臥生薑湯下。
朱雀丸 治怔忡驚悸等證。
茯神（二兩） 沉香 辰砂（各半兩）
上為細末，蒸餅丸如桐子大，每服五十丸，人參湯下。
鎮心丹 治驚悸。
辰砂（用黃松節酒浸） 龍齒（用遠志苗醋煮）
上只取辰砂、龍齒各等分，為末，豬心血為丸，如芡實大，每服一丸，以麥門冬、荷葉、綠豆、燈心、白蜜水煎，豆熟為度，臨臥嚥下。小兒磨化半丸，量歲數與之。
壽星丸 治心膽被驚，神不守舍，或痰迷心竅，恍惚健忘。
天南星（一斤，先用炭二十斤，燒一地坑，通紅，去炭火，以酒五升，傾於地坑內，候滲泄盡，下南星在坑內，以盆覆坑周圍，用炭擁定，勿令走氣，次日取出，為末） 辰砂（一兩，另研） 琥珀（一兩，另研）
上各為細末，和勻，用生薑汁煮麵糊為丸，如桐子大，每服三十丸，加至五十丸，食後，煎人參石菖蒲湯下。
密陀僧散 治驚氣入心，喑不能語。
密陀僧
上研為細末，茶調一錢匕。昔有人為狼及大蛇所驚，皆用此，一服即愈。蓋此物鎮重而燥，重故可以鎮心，燥故可以劫其驚痰。
寒水石散 治因驚心氣不行，鬱而生涎，結為飲，遂為大疾，怔悸隕穫，不自勝持，少遇驚則發，尤宜服之。
寒水石（煅） 滑石（水飛，各二錢） 生甘草（一錢）
上為末，每服二錢，熱則用新汲水下，怯寒則用薑棗湯下。加龍膽草少許尤佳。
半夏麻黃丸 治心下悸者。
半夏 麻黃（各等分）
上為末，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，日三服。
