小便不通
論
東垣 曰：小便不通，皆邪熱為病，分在氣在血而治之，以渴與不渴辨之。如渴而不利者，熱在上焦肺分故也。夫小便者，足太陽膀胱所主也，長生於申，申者，西方金也，金能生水，金者肺也，肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也，肺氣不能降，故用清燥金之正化，如雨如露，皆從天而降也，淡味滲泄之藥，茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、木通、瞿麥、萹蓄之類，以瀉肺火而清肺金，滋水之化源也。若不渴而不利者，熱在下焦血分故也，下焦者，腎也，膀胱也，是絕其流而溺不出也。經曰：無陰則陽無以化，須用氣味俱厚，陰中之陰之藥治之，若用淡滲之劑，其性乃陽中之陰，非純陰之劑，陽無以化也，治法當寒因熱用。如熱在上焦，梔子、黃芩；中焦，黃連、白芍；下焦，黃柏、知母之類。仲云：小便不通，腹下痛，狀如覆碗，痛悶難忍者，乃腸胃乾涸，膻中氣不下。經云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。膻中者，臣使之官，三焦相火，腎為氣海也。王注云：膀胱，津液之腑，胞內居之，少腹處間毛內藏胞器，若得氣海之氣施化，則溲便注下，氣海之氣不及，則隱秘不通，故不得便利也。先用木香、沉香各三錢，酒調下，或八正散，甚則宜上湧之，令氣通達，便自通利。經所謂病在下，上取之。王注曰：熱攻於上，不利於下，氣盛於上，則溫辛散之，苦以利之。一方煎橘紅茯苓湯，調木香、沉香末，空心服之。
丹溪 曰：小便不通，有熱有濕，有氣結於下，宜清、宜燥、宜升，有隔二隔三之治。如因肺燥，不能生水，則清金，此隔二。如不因肺燥，但膀胱有熱，則宜瀉膀胱，此正治。如因脾濕不運，而精不升，故肺不能生水，則當燥脾健胃，此隔三。清肺，用車前子、茯苓之類；瀉膀胱，用黃柏、知母之類；燥脾健胃，用蒼朮、白朮之類。又曰：小便不通，屬氣虛，血虛，有實熱，痰氣閉塞，皆宜吐之，以提其氣，氣升則水自降，蓋氣承載其水者也。氣虛，用參、朮、升麻等，先服後吐，或就參耆藥中調理吐之；血虛，用四物湯，先服後吐，或芎歸湯探吐之；痰多，二陳湯，先服後探吐之；痰氣閉塞，二陳湯加木香，香附探吐之；實熱當利之，或八正散。蓋大便動則小便自然通矣。一人小便不通，醫用利藥益甚，脈右寸弦滑，此積痰在肺，肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，如滴水之器，上竅閉，則下竅無以自通，必上竅開，而後下竅之水出焉，以藥大吐之，病即安。
葉氏 曰：氣虛血虛，與痰氣閉結於下者，虛實之情不同。丹溪皆用吐法，乃急則治其標也，至本之虛，豈參朮四物之類頃刻下咽遂能補益之耶。吾恐病根猶在，不久必復作。愚意若果氣虛血虛，必用大補，使其氣盛而施化，血生而津潤，其便自可以通，不必探吐。果宜吐者，必須先吐，候其溺通，繼服補劑，庶可平復，非如痰氣閉結者，但吐之而可已。此丹溪未盡之意，予表而出之。
戴氏 曰：汗多而小便赤澀，夏月多有此證，盛暑所飲既多，小便反澀，緣上停為飲，外發於汗，津道不通，小腸澀閉，則水不運下，用五苓散。然有虛勞汗多而反澀者，乃是五內枯燥，滋腴既去，不能生津，當以溫養潤肺，十全大補湯或養榮湯，不可過用利小便。蓋汗者心液，心主血，養血則心得所養，汗止津生，不必通溺而自清矣。諸失精血，及患癰毒人，或有小便反澀之證，亦是枯竭不潤之故也。
李氏 曰：經曰：膀胱不利為癃，候其鼻頭色黃者，小便必難。腎主水，瀦於膀胱，泄於小腸，實相通也。然腎應於心，心火盛則小腸熱結，熱微則小便難而僅有，熱甚則小便閉而絕無，宜清熱生津為主，單朴硝散、五苓散。臍下脹者，加琥珀，或單琥珀為末，蜜丸，人參茯苓煎湯下。或搗生車前子自然汁，入蜜一匙調服。有利大便行而後小便利者，八正散加木香；熱盛，莖中澀痛者，導赤散加山梔、大黃，或麻子仁丸，冷熱熨法。虛損久病自汗，五內枯燥，及諸瘡失血過多者，人參養榮湯。有精竭不痛，莖癢者，八味丸。有胃弱不能通調水道，下輸膀胱，及氣虛者，四君子湯加黃耆、升麻。有脾枯亡血，及勞傷血虛者，四物湯。氣血俱虛者，八物湯。痰涎阻滯，氣道不通者，導痰湯加升麻。忿怒氣結，閉遏不通者，二陳湯加木香、香附、木通，俱先服一盞，後煎渣探吐，以提其氣，氣升則水自降矣。實熱，砂糖調牽牛末一二錢，探吐。尋常小便赤澀，宜清心。上熱者，導赤散加黃連、燈心。下虛者，滋腎丸。上盛下虛者，清心蓮子飲。胞痹，即寒淋，小便痛引臍腹，上有清涕，腎著湯。熱者，瀉腎湯。腸痹，乃飧泄，小便閉澀，津液偏滲，便宜分利而已。
脈法
脈訣舉要 曰：鼻頭色黃，小便必難，脈浮弦澀，為不小便。
治氣分熱小便不通方
清肺飲 治渴而小便閉，或黃或澀，邪熱在氣分也。
茯苓（二錢） 豬苓 澤瀉（各三錢） 車前子（一錢） 木通 萹蓄（各七分） 琥珀 瞿麥 通草 燈心（各二分）
上為末，每服五錢，水煎，熱服。
蒲黃湯 治心腎有熱，小便不通。
赤茯苓 木通 車前子 桑白皮（炒） 荊芥 燈草 赤芍藥 蒲黃 滑石 甘草（各等分）
上為末，每服二錢，蔥白、紫蘇煎湯調下，食前服。
葵子散 治小便不通。
黃蜀葵子 赤茯苓（各二錢）
上作一服，水煎，食前服。
葵子湯 治膀胱實熱，小便不通。
赤茯苓（去皮） 木豬苓（去皮） 葵子 枳實（麩炒） 瞿麥 滑石 木通 黃芩 車前子 甘草（炙，各等分）
上㕮咀，每服四錢，加生薑五片，水煎服。
海金沙散 治小便淋瀝，及下焦濕熱，氣不施化，或五種淋疾，癃閉不通。
海金沙（研） 木通 瞿麥穗 滑石 通草（各半兩） 杏仁（去皮尖，麩炒，一兩）
上㕮咀，每服一兩，燈心二十莖水煎，溫服。
宜氣散 治小便不通，臍腹急痛。
木通 甘草（各三錢） 梔子（二錢） 葵子 滑石（各一錢）
上為末，每服半錢，燈心湯下，食前。
木通散治小便不通，小腹痛不可忍。
木通 滑石（各一兩） 黑牽牛（頭末，半兩）
上㕮咀，每服三錢，燈心十莖、蔥白一莖水煎，食前服。
雞蘇飲子 治小便不通。
雞蘇（二兩） 生地黃 通草（各四兩） 滑石 杏仁（去皮尖、各二兩） 冬葵子（一兩五錢） 石韋（炙，去毛，一兩）
上銼，以水六升煎至二升半，去渣，分三服，空心進一服，如人行四五里又進一服，必通。
又方 治小便不通。
冬葵子 滑石（各三兩） 通草 赤茯苓（各一兩） 茅根（二兩半） 芒硝（一兩半）
上細切，以水六升煎至二升，去渣，納芒硝，分作三服，連進即通。
集驗方 治小便淋瀝不通。
滑石（半斤） 石韋（三兩） 通草（四兩） 榆莢 冬葵子（各半升）
上細切，以水一斗煎取三升，分作三服，頓飲。一方加黃芩二兩。
一方 治男子小便不通，及孕婦轉胞，小便不通。
冬葵子 山梔子（炒） 滑石（研，各半兩） 木通（三錢）
上作一服，水煎，溫服外以冬葵子、滑石、山梔子為末，田螺肉搗膏，或生蔥汁調膏，貼臍中，立通。
八珍散 治大人小兒小便不利，或不通。
大黃 木通（去皮） 滑石 粉草 瞿麥 山梔子 黃芩 荊芥（各等分）
上為末，每服一錢，薄荷湯調下，小兒減服，食前。
加味八正散 治膀胱不利為癃，癃者小便閉而不通。
車前子 瞿麥 萹蓄 滑石 甘草 山梔子 木通 大黃 木香（各等分）
上銼，每服三錢，入燈心十莖，水煎，食前服。
五苓散 治中暑脈浮，發熱渴而小便不利。
白茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 官桂（各等分）
上為末，每服五錢，水煎服。
茯苓湯 治胃疽，陽明積熱，食已輒飢，面色黃瘦，胃滿脅脹，小便閉澀。
赤茯苓 陳皮（去白） 澤瀉 桑白皮（各三分） 赤芍藥 白朮 人參 官桂（各二分） 石膏（八分）
上銼，作一服，加生薑五片，水煎，溫服。病甚者，加大黃、朴硝各一錢。
茯苓戎鹽湯
茯苓（半斤） 白朮（二兩） 戎鹽（彈丸大，一枚）
上三味為末，白湯調下。
草蜜湯 治心腎有熱，小便不通。
生車前草搗取自然汁半鍾，入蜜一匙，調下。
一方 治小便不通。
車前子草一斤，水三升煎取一升半，分三服。
一方 治小便不通，臍下滿悶。
海金沙（一兩） 臘茶（半兩）
上為末，每服三錢，生薑甘草湯調下。
白花散 治膀胱有熱，小便不通。
用朴硝不拘多少，為細末，每服二錢，空心煎茴香湯調下。
琥珀散 治老人虛人小便不通。
用琥珀為末，每服一錢，以人參、茯苓煎湯，空心調服；或煉蜜丸如桐子大，每服十丸，赤茯苓湯下。
治血分熱小便不通方
滋腎丸 治下焦陰虛，腳膝軟無力，陰汗陰痿，足熱不能履地，不渴而小便閉者，邪熱在血分也。
黃柏（酒洗，焙） 知母（酒洗，炒，各二兩） 肉桂（二錢）
上為細末，熟水丸如桐子大，每服一百丸，加至二百丸，空心白湯下。
通關丸 治小便不通，熱在下焦血分，兼治諸淋。
黃柏 知母（各酒炒，二兩） 肉桂（三錢） 滑石（二兩） 木通（一兩）
上為末，水丸桐子大，每服百丸，白湯下。
導氣除濕湯 治小便閉塞不通，乃血澀致氣不通而竅澀也。
知母（酒洗） 澤瀉（各三錢） 茯苓 滑石（炒黃，各二錢） 黃柏（酒洗，四錢）
上㕮咀，每服五錢，水煎，空心稍熱服。
黃連丸 治因服熱藥過多，小便不利，諸藥莫能效者，或臍下痛不可忍者。
黃連（炒） 黃柏（炒） 甘草（各等分）
上㕮咀，水煎，食前溫服，如更不通，加知母。此藥助氣，使氣得化則通矣。
治轉胞小便不通方
二石散 治男婦脬轉，八九日不得小便者。
滑石 寒水石 冬葵子（各一盞）
上用水十盞煎至五盞，分作二服。
冷熱熨法 治二便秘塞，或淋瀝溺血，陰中疼痛，此熱氣所致。
先以冷物熨小腹幾次，後以熱物熨之，又以冷物熨之自通，將理自愈。
治氣鬱小便不通方
加味二陳湯 治忿怒氣結，閉遏不通。
陳皮 半夏 茯苓 甘草 香附 木通（各等分）
上銼，水煎服，後煎渣探吐，以提其氣。
二香散 治氣鬱於下，小便隱秘不通。
木香 沉香（各等分）
上為末，煎陳皮茯苓湯調下，空心服。
治血鬱小便不通方
蒲灰散 治汙血，小便不利。
蒲灰（七分，恐即蒲黃粉） 滑石（三分）
上二味為末，飲服五分方寸匕，日三服。
滑石白魚散
滑石 亂髮（燒） 白魚（各二分，衣魚也）
上為末，飲服五分匕，日三服。
發灰散 治臍下急滿，小便不通。
頭髮（燒灰） 葵子（各等分）
上研細，每用二錢，米飲調服訖，即炒黑豆葉蓋臍上，即通。
桃仁煎 治婦人積血，小便不通。
桃仁 大黃 朴硝（各二兩） 虻蟲（半兩，炒黑）
上為末，以醇醋二升半銀石器內慢火煎取一升五合，下大黃、桃仁、虻蟲等，不住手攪，良久出之，丸如桐子大，前一日不晚食，五更初，溫酒吞下五丸，日午取下如赤豆汁或如雞肝等狀，未下再服，見鮮血即止，續以調血氣藥補之。
樓氏 曰：一貴宦妻妾小便不通，臍腹脹痛不可忍，眾醫皆作淋治，如八正散之類，皆不效。予診之曰：此血瘕也，非顛眩藥不可去。用此藥至日午，大痛不可忍，臥少頃，下血塊如拳者數枚，小便如黑豆汁一二升，痛止得愈。此藥猛烈太峻，氣虛血弱者，宜斟酌用之。
治痰塞小便不通方
二陳湯 治痰多，小便不通，用此探吐。
陳皮 半夏 茯苓 甘草（各等分）
上銼，水煎服。
升麻導痰湯 治痰涎阻滯氣道，小便不通。
南星（泡） 橘紅 赤茯苓 枳殼 甘草（各一錢） 半夏（二錢） 升麻（五分）
上銼，水煎服。
治水氣小便不通方
瓜蔞瞿麥丸 治小便不利者，有水氣，其人若渴，此方主之。
瓜蔞根（二兩） 茯苓 薯蕷（各三兩） 附子（一枚，炮） 瞿麥（一兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服三丸，服不知，增至七八丸。以小便利，腹中溫，謂之知。
治虛損小便不通方
人參養榮湯 治久病自汗，五內枯燥，及諸瘡失血過多，小便不利者。
人參 當歸 黃耆 白朮 陳皮 芍藥（各一錢） 熟地黃 五味子 遠志（各七分） 白茯苓（六分） 桂心 甘草（各五分）
上銼，加生薑三片、棗二枚，水煎服。
加味四君子湯 治氣虛及胃弱，不能通調水道，下輸膀胱，致小便不通。
黃耆 升麻 人參 白朮 茯苓 甘草（炙，各一錢）
上銼，水煎服。
六味地黃丸 治腎經虛損，小便淋瀝不通。
熟地黃（八兩） 乾山藥 山茱萸 茯苓 澤瀉（各四兩） 牡丹皮（三兩）
上為末，煉蜜丸如桐子大，每服百丸，空心白湯下。如精竭不痛，莖癢者，用八味丸，即本方加肉桂、附子各一兩。
治小便不通雜方
一方 治小便不通。
用杏子仁二十一枚研爛，水調，分作二服，效。一方雞子中黃一枚，服之不過三。一方用麻燒灰存性，為末，黃酒調服，登時就通。
一方 治小便不通，腹脹疼痛欲死。
野地蒺藜子不拘多少，焙黃色為末，溫酒調服。
一方 用蚯蚓五七條研爛，投涼水一碗，攪勻澄清，去泥滓飲水，即時通，大解熱疾。不知人事，欲死者，服之立效。
一方 治小便不通，兩尺脈俱沉微，乃陰虛也，曾服通利之藥不效者。
用大附子一個重一兩者炮，去皮臍，鹽水浸透，澤瀉切，作四劑，每劑燈草七根煎服。
一方 治忍小便致胞轉。
自取爪甲燒灰，米飲服之。
一方 治小便不通，數病而微腫。
取陳久筆頭一枚，燒為灰，和水服之。
一方 用酸漿草搗汁，入蜜同服。
一方 用竹雞草一兩洗淨，車前草一兩，同於砂盆內擂爛，加蜜少許，無蜜加鹽少許，取汁，空心服，小便自通。竹雞草，其葉如竹葉，花翠藍色。
一方 治婦人卒不得小便。
用紫菀末，以井花水服三撮便通。小便血，五撮立止。
一方 治小便不通。
用炒鹽熱熨小腹，冷復易之。或以食鹽炒熱放溫，填臍中，卻以艾灸七壯，即時通，尤妙。
一方 治小便閟。
用大田螺，生去殼，搗細封臍上，即通。
蔥熨法 治小便難，小腹脹滿，不急治，殺人。
用蔥白一斤細銼，炒令熱，以帕子裹，分作兩處，更遞熨臍下，即通。
一方 治小便難，腹滿悶，不急療之，殺人。
用秦艽一兩去苗，以水一大盞煎取七分，去渣，每於食前作兩服，瘥。
一方 治陰陽關格，前後不通，利大便，小水自行，中有轉胞之證，諸藥不效，無救，則脹滿悶亂而死。
用甘遂為末，水調敷臍下，內以甘草節煎湯飲之，藥汁至臍，二藥相反，而胞自轉矣，小水來如湧泉，此救急之良法也。
一方 治傷寒後小便不通。
用生薑八九塊杵碎，水十餘碗，麻布五六尺，同煎數沸，用桶盛，至候通，手以布頻熨小腹，良久，恰用紅豆末一匕，江茶二匕，井花水調服，神效，小便如注。
瓜蔞散 治腹脹，小便不通。
瓜蔞不拘多少，焙乾為末，每服二錢，熱酒米飲，頻頻服，以通為度。
一方 用蔥白三寸，水煎熱，不用蔥，入阿膠一片於湯內溶開，溫服，食前服。
