中卷_原幼心法(彭用光)

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中卷

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一、諸疳門

諸疳脈法論

彭用光按：《內經》曰：小兒虎口脈紋白色者，為疳；脈單細者，為疳勞。初生幼孩，臟腑嬌嫩，飽則易傷。乳哺飲食，一或失常，不為疳者，鮮矣。皆因飲食不調，甘肥無節而作也。或嬰孩闕乳，粥飯太早，耗傷形氣，則疳之根生，延及歲月，五疳成病。錢氏曰：疳皆脾胃耗傷，亡津液之所作也，故小兒臟腑柔脆，有疾不可痛擊，大下必亡津液。凡有可下，宜量大小虛實而下之，不致為疳也。但見目澀，或生白膜，唇赤身黃，喜臥冷地，愛食泥土，瀉痢無常，腹吐脹滿，耳鼻生瘡，頭髮作穗，腳弱項小，極瘦，飲水者，皆其候也，此由父母保護之差也。

五疳

用光曰：小兒疳證有五，心肝脾肺腎是也。其咬牙舒舌，舌上生瘡，愛飲冷水，唇紅面赤，而喜伏眠於地，名曰心疳；目生眵淚，髮際左臉多青，或目睛微黃，瀉痢夾青，或如苔色，名曰肝疳；愛吃泥土冷物，引飲無度，身面俱黃，發稀作穗，頭大項小，腹脹腳軟，間或釀瀉，肌瘦目慢，晝涼夜熱，不思乳食，名曰脾疳；鼻下黑爛，手足枯細，口有腥氣，或作喘嗽，右腮㿠白，名曰肺疳；兩耳內外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或未能行，牙齒生遲，其縫臭爛，作走馬疳之類，名曰腎疳。大抵疳之為病，皆因過食。飲食於脾家一臟，有積不治，傳之餘臟，而成五疳之疾。若脾家病去，則餘臟皆安矣。

按：潔古曰：疳者，小兒病癖，或久吐瀉。醫者妄投過轉之藥，小兒易為虛實，致令胃虛而亡津液，內發虛熱，外消肌肉。一臟虛則諸臟虛，則諸臟皆弱。其病目胞腫，腹肚脹滿，利，色無常，漸加瘦瘠，久不痊疴，是腸胃有風積，法當用宣風散導之，後各依本臟補其母。

疳證當分冷熱虛實

用光按：錢氏曰：大抵疳病，當辨冷熱肥瘦。其初病者，為肥熱疳；久病者，為冷瘦疳。熱疳多在外，鼻下臭爛，自揉鼻頭，上有瘡，下著痂，漸繞耳。生瘦冷疳，多在內，目腫腹脹，利，色無常，或沫青白，漸至瘦削是也。楊氏曰：肝之受病，皆虛使然耳。熱者，虛中之熱；冷者，虛中之冷。治熱不可妄表過涼，治冷不可峻溫過補。況小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此而勿誤。

諸疳治法

凡熱疳以胡黃連丸，冷疳以木香丸，冷熱疳用通神丸主之。疳在外，耳鼻生瘡者，以蘭香散；諸瘡，白粉散主之。

心疳者，由乳食不調，心臟受熱所致也。蓋其血氣未定，乳哺有傷，易生壅滯。內有滯熱，未得疏通，故心神驚郁，而作驚疳之候。外證身體壯熱，臉赤唇紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤澀，五心皆熱，盜汗發渴，齧齧生驚是也，宜以茯苓丸、錢氏安神丸主之。

肝疳者，由乳食不調，肝臟受熱所致也。若乳母寒溫不調，滋味不節，或外感風寒，內傷喜怒，邪氣未散，遽以乳兒，多成風疳。肝者，眼之候。伏熱，痰涎壅滯，以致肝風入眼，赤腫翳生，眵淚爛眶，痛癢揉擦，昏暗雀盲，甚至經月閤眼，亦名疳眼。外證搖頭揉目，白膜遮睛，眼青淚多，頭焦發堅，筋青腦熱，甲癢肋攣，燥渴汗多，下痢，瘡癬是也，宜以天麻丸、生熟地黃湯主之。

脾疳者，由乳食不節，脾胃受傷所致也。或乳母恣食煎煿熱味，生冷肥膩，或乳兒過傷，或飯後與乳致吐，或母多眠，久則變為乳癖，腹脅結塊，亦為奶疳。外證面黃身熱，肚大腳弱，吐逆中滿，乏力叫啼，水穀不消，泄下酸臭，合面困睡，減食，吃泥是也，宜以靈脂丸、錢氏益黃散主之。

肺疳者，由乳食不調，壅熱傷肺所致也。肺主乎氣，鼻乃肺之所通，其氣不和，則風濕乘虛客於皮毛，入於血脈，故鼻下兩傍赤癢瘡濕，名為鼻疳。其瘡不痛，汁所流處，隨即生瘡，亦名疳䘌。外證咳嗽喘逆，壯熱惡寒，皮膚粟生，鼻瘡流涕，咽喉不利，頤爛吐紅，氣脹毛焦，泄痢頻並是也，宜以清肺飲、化䘌丸、錢氏阿膠散主之。

腎疳者，由乳哺不調，臟腑伏熱所致也。凡甘味於脾而動蟲，蟲動則侵蝕腸胃，則下痢肛爛。濕䘌多因疳傷，久痢腸胃受濕，得之外證，腦熱肌削，手足如冰，寒熱時來，滑泄肚痛，口臭乾渴，齒齦生瘡，爪黑麵黧，身多瘡疥是也，宜以地黃丸主之。

蛔疳者，由乳哺不調，食肉太早，臟腑傷積，甜膩莫不化而為蟲，其症皺眉多啼，嘔吐清沫，腹中作痛，肚大青筋，唇口紫黑，腸頭齒頭是也。只有脊疳者，乃蟲食脊膂，身熱羸黃，積中生熱，煩渴下痢，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻齧指是也，兼以下蟲丸主之。

丁奚哺露者，皆因脾胃久虛，不能克化水穀，以榮血氣，故肥肉消爍，腎氣不足，後為風冷所傷，使柴骨枯露，亦有胎中受毒，臟腑少血故也。若手足極細，項小骨高，尻削體瘦，腹大臍突，號哭胸高，或生谷瘕，是為丁奚。若虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，是哺露，並以十全丹、大蘆薈丸主之。

疳痢者，或因感受風寒暑濕，冷熱不調，停積宿滯，水穀不聚，頻下惡物是。疳瀉者，毛乾唇白，額上青紋，肚腹脹鳴，瀉下糟粕是也。勿用熱藥止澀，並以香蔻丸、木香丸主之。

疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，手足心及胸前熱而發瘡，盜汗骨蒸，嗽喘枯悴，或渴而後瀉，飲水惡食，肚硬如石，面色如銀，斷不可治，以黃耆湯、鱉血煎主之。

疳腫者，乃虛中有積，其毒與氣交併，故令腹肚緊脹，由是脾胃受濕，致令頭面腳手虛浮，法當磨積調氣，以碣丸子主之。

無辜疳者，腦後項邊，有核如彈，按之轉動，軟而不收，久則肢體癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高是也。古方有云：瀚濯兒衣露於檐下，為雌鳥落羽所汙，兒著此衣，感其惡氣，遂成無辜之疾者，此亦未必為是，正孟子所謂「盡信書則不如無書」也，宜蚵蚾丸主之。

疳渴者，乃臟腑有疳，風氣加之，或乳母恣食五辛、酒面、炙煿，使小兒心肺壅熱，日則煩渴飲水，乳食不進，夜則渴止，是名疳渴，黃連丸主之。

走馬疳者，多因氣虛受寒，及有宿滯留而不去，積溫成熱，虛熱之氣上蒸，或食甜酸鹹膩之物，而脾雖喜甘，積滯日久，蘊熱上熏於口，致齒焦黑爛，間出清血，血聚成膿，膿臭成蟲，侵蝕口齒，甚至腮頰穿破，乳食不便，面色光浮，氣喘熱作，名曰走馬疳，宜蘆薈丸主之，外用燒鹽散、銅青散敷之。若經久不愈，傳於唇之上下，乃成崩砂證，或齒落骨露，飲食減少，氣促痰鳴，以致危矣。早早施治，得法即可全生。

疳證諸方

胡黃連丸　治小兒熱疳。

胡黃連　川黃連（各五錢）　硃砂（一錢半，別研）

上二連為末，加砂仁，入豬膽內系定，虛懸於銚中，煮一飯久，取出，研蘆薈、青黛各二錢半，去滓，蝦蟆灰二錢，麝少許，粳米飯丸，麻子大，每服十丸，米湯飲下。

木香丸　治小兒冷疳及疳在內。

木香　青黛　檳榔　肉豆蔻（各一分）　麝香（錢半，另研）　續隨子（一兩，去油）　蝦蟆（二個，燒存性）

上為末，蜜丸綠豆大，每服三五丸至二十丸，薄荷湯下，食前服。

通神丸　治小作冷熱疳。

胡黃連　川黃連（各二錢）　木香　蕪荑（炒。各一錢）　丁香　肉豆蔻（生）　使君子（焙肉。各一錢）　大蝦蟆（一隻，銼碎，水煮爛，研膏）

上為末，膏和丸，麻子大，每服十丸，米飲下。

蘭香散　治小兒疳在外，鼻下赤爛。

蘭香葉（菜名，二分，燒灰）　銅青（五分）　輕粉（二字）

上為末，令勻。看大小，干貼之。

茯神丸　治小兒心疳。

茯神　蘆薈　琥珀　川黃連（淨）　赤茯苓（各三分）　鉤藤皮　遠志肉（薑製，焙乾）　蝦蟆灰（各二分）　麝（少許）　細節菖蒲（一分）

上為末，粟米糊丸，麻子大，每服十丸，薄荷湯下。

天麻丸　治小兒肝疳、風疳、疳眼。

青黛　川黃連　天麻　北五靈脂　川芎　夜明砂（微炒）　蘆薈（各一分）　龍膽草　防風　蟬殼（去足。各一分半）　全蠍（二隻，焙）　麝（少許）

上為末，豬膽汁浸，糕丸，麻子大，每服十丸，薄荷湯下。

生地黃湯　治小兒疳眼。

生地黃　熟地黃（各一兩，淨）　川芎　赤茯苓　枳殼（制）　杏仁（水浸，去皮）　川黃連（淨）　半夏曲　天麻　地骨皮　甘草（炙。各二分）

上銼，每服二錢，姜三片，黑豆十五粒，水煎，臨臥服。

靈脂丸　治小兒脾疳、食疳。

北五靈脂　縮砂仁　白豆蔻　麥芽　蓬朮（煨）　青皮（去白）　橘紅　使君子肉（焙乾。各二分）　蝦蟆（炙焦，三分）

化䘌丸　治小兒肺疳。

蕪荑　蘆薈　青黛　川芎　白芷梢　胡黃連　蝦蟆

上為末，糊丸麻子大，每服十丸，米飲下。

地黃丸　治小兒腎疳。

熟地黃（淨，四分半）　赤茯苓　山茱萸（蒸，取肉焙）　牡丹皮　山藥（焙）　使君子（略煨，取肉。各二分）　當歸　川芎　川楝肉（焙）

上為末，煉蜜丸，梧桐子大，每服三丸，空心溫酒化下。

下蟲丸　治小兒疳蛔諸蟲。

新白苦楝根皮（酒浸，焙）　綠色黃蟲　木香　桃仁（浸去皮，焙）　蕪荑（焙）　雞心檳榔（各二錢）　鶴蝨（炒，一錢）　輕粉（二錢）　干蝦蟆（炙焦，二錢）　使君子（略煨，取肉，五十個）

上為末，糊丸麻子大，每服十丸，白湯下。

香蔻丸　治小兒疳瀉。

黃連（三錢，炒）　肉豆蔻　木香　訶子（煨）　茯苓　縮砂仁（各一錢）

上為末，粳米飯為丸，麻子大，每服十五丸，生薑湯下。

厚朴黃連丸　治小兒疳痢。

黃連（淨，三錢）　木香　紫厚朴（制）　縮砂仁　夜明砂（隔紙炒。各三錢）　訶子肉（炒，一錢）

上為末，粳米飯丸，麻子大，每服十五丸，干艾葉、生薑煎湯，食前下。

益黃散　治小兒脾疳、泄瀉。

陳橘皮（一兩）　青橘皮　訶子肉　甘草（炙。各五錢）

上為粗末，每服三錢，水一盞，煎至六分，食前溫服。

阿膠散　治小兒肺疳咳嗽。

明阿膠（一兩半，麵炒）　鼠黏子（二錢，炒）　馬兜鈴（半兩）　甘草（一錢，炙）　杏仁（七個，去皮尖）　糯米（一兩）

上水一盞煎，食前服。

銅青散　治小兒走馬疳，口內生瘡，牙根潰爛，齒黑欲脫，或出此血。

白芷（半兩）　牙硝（一錢）　銅青（一分）　麝香（一字）

上為末，干敷口角及擦牙齒上，甚妙。

肥兒丸　治諸疳。多因缺乳，吃食太早，或患病久，臟腑胃虛蟲動，日漸羸瘦，肚大青筋，不能行立，發豎，發熱，無顏色。

黃連　神麯（各一兩，炒）　麥芽（五錢，炒）　木香（二錢半）　檳榔（二個）　肉豆蔻（炮）　使君子（各半兩，酒浸去皮）

上為末，麵糊丸，麻子大，每服二十丸，米飲下。量歲數加減。

蚾丸　治小兒無辜疳、諸疳。一服虛熱退，二服渴止，三服瀉痢住。鼻耳口三處疳瘡，服之神效。

蟾蜍（一枚，夏月溝渠中取腹大者，不跳不鳴，其身多瘌）

上以取糞蟲一杓，置桶中，以取浸之。桶中要干，不與蟲走，卻將蟾蜍頓在蟲中，任與蟲食，一日一夜，次以新布袋包，系定，置水中急處，浸一宿，取出，瓦上焙為末，入麝香一字，揉飯為丸，麻子大，每服二三十丸，米飲下。此丸累修合，活人多矣，無不效驗。

十全丹　治小兒丁奚哺露。

青皮　陳皮　莪朮（煨）　川芎　五靈脂　白豆蔻　檳榔　蘆薈（各半兩）　木香　使君子　蝦蟆（炙。各二錢）

上為末，豬膽汁浸，糕糊丸，麻子大，每服二十丸，米飲下。有熱，薄荷湯下。

鱉血煎　治小兒疳勞。

蕪荑　軟柴胡梢　川芎（各一兩）　人參（半兩）　使君子（三十枚）　胡黃連　川黃連（各五錢）

上用鱉血一盞、吳茱萸一兩，拌和二黃連，淹一宿，次早炒乾，去茱萸、鱉血，只用二連末和諸藥作末，粟糊丸，麻子大，每服二十丸，食前白湯送下。

丹溪一方　治小兒疳積或腹大。用胡黃連去疳積，一云去果子積，阿魏去肉積，酒浸用，各五分；神麯炒，去食積，黃連炒，去熱積，各二錢；麝香四粒。豬膽丸，麻子大，每服三十丸，白湯下。一方有蘆薈。

一方　治小兒疳。用黃連、白朮、山楂各五錢，胡黃連、蘆薈各三錢，蕪荑一錢半，神麯四錢，為末，豬膽丸，粟米大，白湯下。

一富兒黃瘦，善啖易飢，非肉不食，泄瀉一月，脈大，以為濕熱，當脾困而食少，今反形健而多食，不渴，此必疳蟲也，大便更有蟲，令其治蟲而愈。至次年夏初，復瀉，不痛而口乾，予曰：昔治蟲，不治疳也。以去疳熱之藥白朮湯下，三日而愈，後用白朮為君，芍藥為臣，川芎、陳皮、黃連、胡黃連，入蘆薈為丸，白朮湯下。禁肉與甜瓜，防再舉。

諸疳灸法

小兒疳眼，灸合谷二穴，各一壯。取法：在手大指、次指兩骨間，陷中是穴。

小兒疳痢，脫肛體瘦，渴飲，形容憔悴，諸般醫治不差，灸尾椎骨上三寸骨陷間，三壯。岐伯云：兼三伏內，用桃枝、柳枝煎水浴孩，子午正時，當日灸之，後用清帛拭，兼有似見疳蟲隨汗出也，此法神效。

小兒羸瘦，飲食少進，不生肌肉，灸胃俞二穴，各一壯。取法：在十二椎下，兩傍各一寸半，陷中是穴。

二、諸熱門

論表虛熱

《病機機要》云：有表而熱者謂之表熱，無表而熱者謂之裡熱；有暴發而為熱者，乃久不宣通而致也；有服溫藥而為熱者，有惡寒戰慄而為熱者，蓋諸熱之屬，心火之像。治法：小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發之；發之不盡，則逆制之；制之不盡，求其屬以衰之。苦者以治五臟，五臟屬陰而居於內；辛者以治六腑，六腑屬陽而在於外，故內者治之，外者發之。又宜養血益陰，其熱不治而自愈也。

辨論諸熱

楊氏曰：小兒之病，惟熱居多。夫熱有潮熱、驚熱、夜熱、餘熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、積熱、風熱、虛熱、客熱、痰熱、寒熱、血熱、瘡疹熱十六者，大同而小異。熱之始發，必所因也。其潮熱發歇有時，驚熱顛叫恍惚，夜熱多發旦止，餘熱寒邪未盡，食熱肚腹先發，疳熱骨蒸盜汗，壯熱一向不止，煩熱心躁不安，積熱頰赤口瘡，風熱汗出身熱，虛熱困倦少力，客熱來去不定，痰熱涎嗽飲水，寒熱發如瘧狀，血熱辰巳發熱，瘡疹熱耳鼻尖冷。諸證得之，各有所歸，其間或有三兩證交互者，宜隨其輕重而處治之。

諸熱治法

心熱者，視其睡，口中氣溫，或合面臥，及上竄搖頭咬牙，瀉心湯主之。

肝熱者，手尋衣領及亂捻物，瀉青丸主之；壯熱，飲水，喘悶，瀉白丸主之。

脾熱，其熱在肌肉，遇夜尤甚，怠惰嗜臥，身熱飲水，四肢不收，瀉黃散主之。

肺熱，手掐眉目，日西熱甚，喘嗽寒熱，壯熱飲水，輕者瀉白散，重者涼膈散主之。

腎熱，兩足不喜衣覆然，此者，臍之下皆腎之所主，緣心氣下行於腎部也。東垣滋腎地黃丸主之。

潮熱，因傷寒時疫，觸變邪氣，陰氣不足，陽氣有餘，陽邪暴傷，則血氣凝滯，不即流通，壅逆無歸，傳於足陽明之經，遂生潮熱，早晚兩度，如潮水之應期也。《傷寒論》云：潮熱者，實熱也，當利大便。脈實者，大柴胡湯下之；脈虛浮數者，百解散汗之。

驚熱者，遍身發熱，面青白，自汗，心悸不寧，脈數，煩躁，顛叫恍惚，以錢氏涼驚丸、安神丸主之。

夜熱者，但夜間發熱，是陰中有陽邪也，以元戎四物二連湯主之。

餘熱者，謂寒邪未盡，得驚之遺熱也。仁齋曰：傷寒，汗下後而熱又來，表裡俱虛，氣不歸元，陽浮於外，不可再用涼藥。蓋熱去則寒起，古人戒之，法當和胃氣，使陽氣收斂歸內，其熱自止，宜以參苓白朮散主之。

食熱者，手心熱，肚背先熱，噯氣吐乳，大便酸臭，宜下積丸主之。

疳熱者，形瘦多渴，吃食不長肌肉，骨蒸盜汗，泄瀉無常，肚大腳弱是也，宜龍膽丸、胡黃連丸、蘆薈丸之類。

壯熱者，一向不止，由血氣壅實，五臟生熱，蒸熨於內，則眠臥不安，精神恍惚。熏發於外，表裡俱熱燥，躁，喘粗，甚則發驚癇也，火府散、通聖散主之。

煩熱者，心躁不安，五心煩熱，四肢溫壯，小便赤澀，宜一粒金丹主之。

積熱者，頰赤口瘡，下盛則腰腿壅腫，表裡實則身熱便澀，虛則汗下後仍熱也。或內因酒面、煎煿、熱藥峻補，外因大暖、爐火浸逼，皆能生熱。此內外蘊積之熱，非食積熱也，宜三黃丸、四順飲主之。

風熱者，汗出身熱，呵欠面赤。因其解脫，風邪致令所傷，客於皮毛，入於臟腑，則惡風、發熱、目澀、多睡。陽氣有餘，身熱無汗；陰氣有餘，身寒有汗；陰陽有餘，無汗而寒。《素問》曰：汗出而身熱者，風熱也。消風散、綠霞丸主之。

虛熱者，因傷寒及諸熱汗下之後余，去津太過，氣血未調，食飲勞傷，致令虛熱。其候困倦少力，面色青白，泄瀉多尿，虛汗自出，恍惚神慢，虛氣軟弱，又有久嗽、久瀉、久痢、久血、久瘧，以致諸疾之後成者，皆虛熱也。凡病久則血氣虛。如氣虛則發厥，血虛則發熱，氣血皆虛則手足厥而身熱也，宜以惺惺散、四君子湯、錢氏白朮散主之。

客熱者，為陽邪干於心也，心若受邪，則熱形於額，故先起於頭面，次而身熱，恍惚多驚，聞聲驚恐，良由真氣虛而邪氣勝也。邪氣既勝，真氣與之交爭，發渴無時，進退不定，如定之往來，故曰客熱，導赤散、黃連瀉心湯主之。

痰熱者，喘嗽飲水，由乳食不消，伏結於中，致成癖塊也，宜與白朮散滋養津液，次珍珠丸下其痰涎，或以妙丸子磨之。

寒熱者，證如瘧，陰陽相勝也。先寒而後熱，陽不足；先熱而後寒，陰不足。寒多而熱少，陰勝陽也；熱多而寒少，陽勝陰也；寒熱相半，陰陽交攻也；寒熱隔日，陰陽乍離也。陽盛發熱，陰勝發寒也。其有頭痛汗出者，有嘔吐不食者，有憎寒而飲水者，壯熱而飲湯者，有筋骨疼痛者，或瀉或秘，或內寒而外熱，或內熱外寒。又有寒而腹中痛，熱而腹中鳴，是有食積也。治法：因於食積者，當用白餅子下之，次行補助，以錢氏白朮散；寒多熱少者，小柴胡湯加桂；熱多寒少者，白虎湯加桂；寒熱相半者，並用小柴胡湯主之。

血熱者，每日巳午間發熱，遇夜則涼，六合湯主之。

疹熱，耳鼻尖冷是也，人參敗毒散、升麻葛根湯、參蘇飲之類。

按：已上辨論諸熱症，可謂詳悉。《全嬰方》所云血熱者「巳午發熱，遇夜則涼」，與東垣所謂「夜則發熱，晝則明瞭」不同。然東垣所云血熱者，指陰虛而生內熱也，夜則發熱，晝則明瞭，取其晝陽夜陰也。鄭氏所云血熱者，指小兒血盛實而言也。蓋謂巳午者，心火用事之時也，而心主血，血氣行到巳午，則陽氣盛，陽氣與正氣相搏，故至期而發熱非其時者，則血熱也。因二說不同，故並錄之。

熱證諸方

治五臟熱之劑

導赤散　治小腸實熱。

生地黃　木通　甘草（各等分）

上為粗末，入竹葉同煎。

瀉心湯　治心熱。

黃連（一兩）

上為末，水調二三分，大小與之。

瀉青丸　治肝熱。

大黃　當歸　龍膽草　川芎　山梔　羌活　防風

上為末，蜜丸雞頭大，每服一丸或半丸。

瀉白散　治肺熱。

桑白皮　地骨皮（各一兩）　甘草

上為末，每服二三錢。

瀉黃散　治脾熱，口臭，咽乾。

藿香（七錢）　山梔（一兩）　石膏（半兩）　防風（四兩）　甘草（一兩）

上為末，同蜜酒拌，微炒香，每服一錢。

滋腎地黃丸　治腎熱。

黃柏（二錢）　知母（一錢）　桂（一分半）

上為末，熟水丸，桐子大，每服二十九丸、三十丸，食前百沸湯下。

治潮熱之劑

人參芎歸散　治小兒虛勞內熱、潮熱，或遍身瘡。

北參　當歸　遠志（浸取肉，薑製，焙）　北前胡　柴胡　地骨皮　防風　北桔梗　枳殼（制）　半夏曲（各一錢半）　川芎　赤芍藥　茯苓　麥門冬（去心。各二錢）　甘草（三錢，焙）

上銼細，每服二錢，水小盞，姜三片，紫蘇葉三四葉，發瘡者兼服豬肚黃連丸（方見疳門），別作小丸，不惟治瘡，治渴其發熱而脹者，可與服二十丸。

大柴胡湯　治小兒潮熱脈實者。

柴胡　黃芩　芍藥　大黃　半夏　枳實　甘草（等分）

上，水一鍾，姜三片，煎服。

百解散　治小兒潮熱，脈虛浮數，用此微汗。

乾葛（二兩半）　升麻　赤芍藥（各二兩）　黃芩（一兩）　麻黃（七錢半）　薄桂（二錢半）

上，水一鍾，姜三片，蔥一根煎。

治驚熱之劑

安神丸　治小兒驚熱之劑。

天門冬（去心，焙）　牙硝　山藥（各五分）　白茯苓　硃砂（三錢）　甘草（五錢）　龍腦（一字，研）　寒水石（五錢）

上為末，煉蜜丸，如雞子大，每服一丸，砂糖水化下。

治發驚之劑

元戎四物二連湯　治晝則明瞭，夜則發熱。

當歸　生地黃　白芍藥　川芎　黃連　胡黃連

上㕮咀，水一鍾煎服。

黃連地黃丸　治夜熱，因傷寒後餘熱失時。

黃連　川芎　赤茯苓　地黃

上銼散，入燈心一捻，水煎，食遠服。

治餘熱之劑

實脾散　治小兒餘熱不除。

川芎　茯苓　甘草　白朮

上銼散，用水煎，食遠服。

參苓白朮散　治胃氣，收斂浮陽，退餘熱。

人參　茯苓　粉草　白朮　扁豆　山藥　砂仁　薏苡仁　桔梗（各一兩）　蓮子肉（半兩）

上為末，每服半錢，棗湯調飲，或米湯亦好。

治食熱之劑

紫霞丸

代赭石（煅，醋浸七次）　赤石脂　杏仁（五十個）　巴豆（三十粒，去皮心）

上代赭石、赤石脂，先為丸，和杏仁、巴豆同搗三十杵。若硬，加蜜少許，更杵，丸如粟米大，用密器盛。每服取二丸，以乳汁送下。

下積丸　治食熱。

丁香　縮砂仁（各十個）　使君子（五個，焙）　川巴豆

上為末，研細和勻，爛飯丸，麻子大，每服三十丸，橘皮煎湯送下。

治疳熱之劑

龍膽丸　治疳熱。

龍膽草　升麻　吳楝根（焙）　防風　赤茯苓　蘆薈　油發灰（各二錢）　黃連　青黛（干）

上為末，豬膽汁浸，蒸餅和丸，麻子大，每服二十丸，薄荷、紫蘇泡湯送下。

胡黃連丸　治熱疳。

胡黃連　川黃連（各半兩）　硃砂（一錢半，另研）

上二連為末，和砂仁，入豬膽內系定，虛懸於銚中，煮一飯久，取出，研蘆薈、青黛各二錢半，去澱，蝦蟆灰二錢，麝少許，粳米飯丸，如麻子大，每服十丸，米飲下。

蘆薈丸　治疳熱。

蘆薈　蕪荑　木香　青黛（干）　檳榔　川黃連（淨。各一分）　蟬殼（二十一枚）　胡黃連（半兩）　麝（少許）

上為末，豬膽二枚取汁浸，糕丸，如麻子大，每服二十丸，米湯送下。

鱉甲飲　治小兒骨蒸潮熱，盜汗。

鱉甲（醋炙）　地骨皮　秦艽　當歸　柴胡　枳殼　知母（各等分）

上㕮咀，三歲一錢，水半盞，桃柳枝各三寸，烏梅一個，煎三分服。

治壯熱之劑

地黃煎　治小兒壯熱煩心，眠臥不安。

生地黃汁（一升）　白沙蜜（三合）　酥（三合）　生門冬汁（三合）

治煩熱之劑

柴芩湯　治小兒溫壯，伏熱來去。

柴胡（二錢半）　麥門冬（去心）　人參（去蘆）　赤茯苓　甘草（各一錢半）　黃芩（五錢）

上銼散，用水煎，入小麥二十粒，竹葉三片。

治積熱之劑

梔子湯　治小兒積熱心臟，小便赤腫，口內生瘡。

梔子仁　木通　當歸尾　白芷（各二錢）　防風　甘草（各一錢）

上為細末，麥門冬湯送下。

三黃丸　解和小兒三焦積熱。

黃連（去毛）　黃芩（炒）　大黃（紙煨。各半錢）

上為細末，煉蜜丸，皂子大，用白湯研化，食前服。

四順飲　治小兒臟腑蘊積實熱。

當歸　大黃（蒸二次）　甘草（生）　赤芍藥（各一錢）

上㕮咀，用水一鍾，食前服。

治風熱之劑

消風散　治小兒解脫，致令風邪客於皮毛，入於臟腑，則令惡風發熱，胸膈痰涎，目澀多睡。

荊芥穗　甘草（炙）　川芎　羌活（去蘆）　殭蠶（去嘴）　防風（去蘆）　茯苓（去皮）　蟬蛻（炒，去土）　藿香葉　人參（去蘆。各一兩）　厚朴（去皮，薑製，炒）　陳皮（去白。各二錢半）

上為細末，用茶清或乳香煎湯調下，不拘時服。

綠霞散　治小兒風熱，身如火炭，發則多啼。

柏葉（半兩）　全蠍　鬱金　殭蠶（炒，去嘴，粉）　雄黃（各一錢）　南星（姜砂制）

生犀丸　解散風熱，清心肺，利咽喉。

犀角　真珠　防風　天竺黃　茯神（各二錢）　大黃（焙）　甘草（炙，各二錢）　硃砂（火□，一錢）　羌活

上為末，煉蜜丸，如黃石大，用薄荷湯研化，入麥門冬，去心，不拘時候服。冬至、立夏前宜服。

清解散　治小兒感風發熱。

北參　防風　天麻　北前胡　茯苓　北桔梗　枳殼　甘草（各一錢）　細辛　柴胡（各一錢半）　川芎（三錢）

治血熱之劑

六合湯　治小兒血熱，每日巳午間發熱，遇夜則涼。

當歸　大黃　川芎　熟地黃

上為末，三歲一錢，水半盞，煎至三分，無時服。

豬膽丸　治小兒每日半膳後發熱，夜則身涼，此血熱也。

胡黃連（二錢半）　宣黃連　赤芍藥（各半兩）

上為末，豬膽汁和成劑，入在臍中，懸，用漿水煮熟，取出飯為丸，如豆大。三歲三十丸，米湯送下，日三服，無時。

治疹熱之劑

升麻葛根湯　治小兒瘡疹發熱。

升麻　葛根　芍藥　甘草

上，水一鍾，姜三片，煎服。

參蘇飲　治小兒瘡疹發熱。

人參　半夏　茯苓　甘草　桔梗　枳殼　乾葛　前胡　木香　紫蘇　陳皮

上，水一鍾，姜三片，棗一枚，煎服。

三、瘧疾門

脈法

《要略》云：瘧脈自弦。浮數者多熱，弦遲者名寒。弦小緊者，下之；弦遲者，可溫之；弦緊者，可發汗；浮大者，可吐之；弦數者，風熱也，以飲食消息止之。《脈經》云：瘧脈自弦，微則為虛，代散則死。

瘧論

《內經》曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。蓋傷之淺者，近而暴；傷之重者，遠而為痎瘧者，久瘧也，是知夏傷暑氣，閉而不能發泄於外，邪氣內行，至秋而為瘧也。良由乳母抱持，解脫不避風寒，又因觸冒暑溫，致令邪氣客於皮膚，痰飲積於臟腑，陰陽偏勝，邪正相攻而作往來寒熱也。若陽盛則熱，陰盛則寒。先寒而後熱者，陽不足也；先熱而後寒者，陰不足也。寒多而熱少者，陰勝陽也；熱多而寒少者，陽勝陰也。寒熱相半，陰陽交攻也；寒熱相間，陰陽爭離也。大抵小兒皆自飲食上得之者為多，須用先與消導，然後隨其得病所由。

瘧疾灸法

小兒瘧疾，灸大椎、百會，各隨年壯，然百會在髮際上五寸。

小兒久瘧不愈，灸足大指、次指外間陷中，各一壯，名內庭穴也。

瘧疾諸方

白虎加桂湯　治小兒瘧疾發渴。

石膏　知母　甘草

上水一盞，粳米一撮，煎服。

小柴胡湯　治小兒瘧疾，寒熱往來。

人參　半夏　柴胡　黃芩　甘草

上銼散，水一盞，姜三片，棗一枚，煎服。

清脾湯　治小兒瘧疾，作浮腫，兼有寒熱不退，飲食不進。

白朮　茯苓　厚朴　青皮　陳皮　半夏　大腹皮　檳榔　三稜　蓬朮　木通　甘草

上銼散，水一盞，每服三錢，姜煎。

養胃湯　治小兒外感風寒，內傷生冷。溫中快膈，能闢山嵐瘴氣，寒瘧，脾胃虛寒，逆，噁心，並宜服之。

蒼朮　厚朴　半夏　藿香　草果　人參　茯苓　甘草　陳皮

上銼散，每服三錢，棗子一枚，烏梅一個，煎，食前熱服。

大柴胡湯

柴胡　黃芩　大黃　半夏　枳實　芍藥

上銼散，水一盞，姜三片，棗一枚，煎服。

四、痢疾門

赤白痢論

小兒八痢者，乃飢飽、勞役、風驚、暑濕，因觸冒天地八風之邪而得，故以命名也。大抵多由脾胃不和，飲食過度，停積於脾胃，不能克化，又為風寒暑濕之氣干之，故為此疾。傷熱則赤，傷冷則白，傷風則純下清血，傷濕則下如豆汁，冷熱交併則赤白兼下。若下迫後重裡急，窘迫急痛者，火性急速而能燥物故也。或夏末秋初，忽有暴傷，折於盛熱，無所發散，客搏肌膚之中，發於外則為瘧，發於內則為痢，內外俱發則為瘧痢。凡痢久則令腫滿，下焦偏冷，上焦熱結，則為上實下虛。若脾胃濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞而禁口之證，又有一方。一家之內，上下傳染，長幼相似，是疫毒痢也，當先推其歲運以平其外，察其鬱結以調其內，審其所傷，別其虛實冷熱以治之。條然明白，不敢妄投也。

諸痢大法

《病機機要》云：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。膿血稠黏，以重劑竭之；身冷自汗，以毒藥溫之；風邪內縮，宜汗之；鶩溏為痢，當溫之。又云：在外者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之。又曰：盛者利之，去者送之，至者止之。兵法曰：避其銳氣，擊其墮歸，此之謂也。《秘藏》云：假令傷寒冷之物，脹滿而傳飧泄者，宜溫熱之劑以消導之；傷濕熱之物而成膿血者，宜苦寒之劑以內疏之；風邪下陷者，升舉之；濕氣內勝者，分利之；裡急者，下之；後重者，調之；腹痛者，和之；洞瀉腹鳴，無力不及拈衣，其脈細而弱者，濕之；膿血稠黏，至圊而不能便，其脈洪大而有力者，寒之，下之。

按：人之飲食過傷，恣食辛熱寒冷之物，皆能致傷腸胃。腸胃一傷，不能運化傳送，遂蓄停滯而為痢。《經》曰：飲食不節，起居不時者，陰受之。陰受之則入五臟，填滿閉塞，不為飧泄，久為傷癖是也。治法當先化食毒，或可攻伐，然後隨寒熱溫涼以調之。

下痢灸法

黃帝云：小兒疳痢脫肛，體瘦渴飲，形容憔悴，諸醫治不差，灸尾椎骨上三寸骨間，三壯。岐伯曰：兼三伏內，用桃柳枝煎洗。兒午時當日灸之，後用青綿拭，當有蟲隨汗而出，此神妙法也。

小兒秋涼，冷痢不止，灸臍下□三寸，門動脈中是穴，各灸三壯。

小兒脫肛瀉血，每厠，臟腑撮痛不可忍，灸百會一穴，三壯，取法：在頭中心陷者是穴。又灸接脊一穴，取法：在十二椎下節間是穴。

小兒脫肛瀉，秋深不效，灸龜尾穴，一壯。取法：在脊端窮骨。

痢疾諸方

小香連丸　治小兒冷熱腹痛，利下水穀。

木香　訶子肉（各一分）　黃連

上為末，飯丸綠豆大，米飲下十丸至三四十丸，頓服之。

地榆散　治小兒赤痢，因大腸停積熱毒得之，或點滴鮮紅。

上為末，每服一錢，米湯調下。加黃連、枳殼、赤芍藥。一方去甘草，加厚朴，木瓜湯下。

敗毒散　治疫毒痢，一方一家長幼相似者。

前胡　柴胡　桔梗　甘草　芎藭　茯苓　羌活　獨活　人參　枳殼

上，水一鍾，姜三片，棗一枚，加陳皮、陳米煎，一服。

小連丸　治小兒瀉痢赤白，脾胃虛弱，糟粕不聚，腹脹不食，時作陣痛，煩渴身熱。

黃連（三兩）　乾薑（炮，一分）　當歸　阿膠（炒為珠，煎為膏。各一兩半）

上三味為末，以阿膠膏為丸，如小豆大。三歲三十丸，米湯化下，食前服之。

五、吐瀉門

論小兒吐瀉宜暫斷乳

鄭氏曰：小兒吐瀉，因外傷風冷，內傷乳食，或兒啼未定，氣息未調，以乳飼之，氣逆於上，則停滯胸膈，致令嘔吐；氣逆於下，則傷脾胃，致令泄瀉；上下氣逆，吐瀉俱作。吐瀉，凡小兒□□不瀉者，逆其吐必有痰，發驚者，十無一生。若只瀉不吐，或吐瀉俱發者，日久不退，亦變陰癇，治之當暫斷其乳。輕者周時，重者三日，宜頻與稀粥，服藥速效，十全八九。或者不信是言，以小兒籍乳為命，不肯暫斷，然乳固不可斷也，殊不知因乳所傷得之者，若再以所傷之乳乳之，如抱薪救火，藥何功之有？其間有不斷服藥得安者，蓋輕患也。亦有因輕致重，夭枉者多矣！

按：《活幼心書》云：小兒吐瀉不止，大要節乳，徐徐用藥，調治必安。節者，擲節之義。一日但三次或五次，每日乳時，不可過飽，其吐自減，及間以稀粥投之，亦能和胃。屢見不明此理，惟欲進藥，以求速效，動輒斷乳三四日，致餒甚而胃虛，啼聲不已，反激他證。蓋人以食為命，孩非乳不活，豈容全斷其乳？然乳即血也，血屬陰，其性冷，吐多胃弱，故節之。醫者切須知此，乳母亦宜服和氣血、調脾胃等藥。愚意不若兒大能食者，全斷之，待其平復；兒小不能飲食者，但節之，可也。

錢仲陽吐瀉治法

夏至後十日吐瀉，身壯熱，此熱也，蓋小兒臟腑十分中九分熱也，或因傷熱，乳食不消，瀉深黃色，玉露散主之。大暑節後吐瀉，身溫似熱，臟腑中六分熱、四分冷也，嘔吐，乳食不消，瀉黃白色，似渴，或食乳，或不食乳，食前少服益黃散，食後少服玉露散。立秋後七日吐瀉，身溫，臟腑中三分熱、七分冷也，不能食乳，多睡，悶亂，哽氣，長出氣，睡露睛，唇白，多噦，欲大便，不渴，食前多服益黃散，食後少服玉露散。秋分後吐瀉，身冷無陽也，不能食乳，乾噦，瀉清水，當補脾，益黃散主之，不可下也。有因傷風吐瀉，身溫乍涼乍熱，睡多氣粗，大便黃白色，嘔吐，乳食不消，時咳嗽，更有五臟兼見證，當煎入君臣藥，先用大青膏，後服益黃散，如先曾下或無下證，慎不可下也，此乃脾肺受寒，不能入食也。有因傷風吐瀉，身熱多睡，能食悶亂，飲水不止，吐痰，大便黃水，此為胃虛熱渴吐瀉也，當生胃中津液，以止其渴，止後用發散。止渴多服白朮散，發散用大青膏。有因傷風吐瀉，身涼吐沫，瀉青白色，悶亂不渴，哽氣，長出氣，昏睡露睛，此傷風。《荏莆經》曰：輕怯因成吐瀉，當補脾後發散，補脾益黃散，發散大青膏主之。此二病多證，多於春秋也。

諸吐治法

小兒嘔吐，難以概舉，有冷吐、熱吐、積吐、傷乳吐。朱奉議以半夏、生薑為主。亦有食滯心肺之分，而邪食不得下，而反吐者。

冷吐者，乳片不消，多吐而少出，脈息沉微，面白眼慢，氣緩神昏，額上汗出，此因風寒入胃，或食生冷，或傷宿乳，胃虛不納而出，宜溫胃，去風寒，除宿冷，宜理中湯、定吐飲。如諸藥不效者，以參香飲治之。

熱吐者，面赤唇紅，吐少而出多，乳片消而色黃，遍體熱甚，或因暑氣在胃，或食熱物，精神不慢而多煩躁，此熱吐也，宜去桂五苓散及香薷飲治之。

積吐者，眼胞浮，面微黃，足冷肚熱，晝輕夜重，兒大者脈沉緩，此宿冷滯脾故。吐黃酸水，或有清痰，脈實而滑，為食積所傷，吐酸餿氣，或宿食並出，兒小哯乳不化者是也，以烏犀散主之。

傷乳吐者，才哺乳後即吐，或少停而吐，此因乳食無度，脾氣弱，不能運化，故有此證，譬如小器盛物，滿則溢，更當節乳，投三稜散治之。

諸瀉治法

泄瀉之源，有寒瀉、熱瀉、傷食瀉、暑瀉，種種不同，各分於後。

寒瀉者，乃寒氣在腹，攻刺非痛，洞下青水，腹內雷鳴，米飲不下，宜理中湯。如四肢厥冷寒極者，加附子、官桂之類。

熱瀉者，糞色黃赤，肛門焦痛，小便不利，心煩口燥，食乳必粗，宜五苓散，吞下香連丸。

傷食瀉者，因飲食過多，有傷脾氣，遂成泄瀉，故大便不聚，臭如敗卵，宜理中湯加砂仁半錢，或下積丸。有因傷面而瀉者，養胃湯加蘿蔔子炒研半錢。痛者，更加木香三分；瀉甚者，去藿香，加炮姜三分。

暑瀉者，因中暑熱，宜胃苓湯，或五苓散加車前子末少許，甚效。或六和湯亦好。

吐瀉灸法

小兒嘔吐奶汁，灸中庭一穴一壯。取法：在膻中穴下一寸，陷中是穴。

吐瀉諸方

玉露散　治小兒傷熱，吐瀉黃色。

石膏　寒水石（各半兩）　甘草（生，一錢）

上同為末，每服一字或半錢，食後溫湯調下。

益黃散　治吐瀉，脾虛冷。

陳皮　青皮　訶子肉　甘草（炙。各五錢）　丁香（二錢）

上為末，每服二錢，水一盞，煎六分，食前溫服。

白朮散

人參　白朮　藿香　木香　乾葛　茯苓　甘草

上，水一鍾，姜三片，煎服。

豆蔻香連丸　治泄瀉，不拘寒熱赤白，陰陽不調，腹痛腹鳴立可。

黃連（三分）　肉豆蔻（煨，去油）　南木香（各一錢）

上為末，粟米飯丸，綠豆大或黍米大，每服十丸至二三十丸，食前米飲下，日夜各四五服。

理中丸　治吐利不止，米穀不化，手足厥冷。

人參　白朮　乾薑　甘草（炙。各等分）

上為末，麵糊為丸，綠豆大，每服十丸，米飲下，或一二十丸不拘時候。

消積丸　治小兒吐瀉，大便酸臭。

木香（九個）　砂仁（十二個）　巴豆（二個）　烏梅肉（二個）

上為末，麵糊丸，綠豆大，溫水送下。

五苓散　治小兒霍亂吐瀉，燥渴飲水。一小便不利。

豬苓　澤瀉　官桂　赤茯苓　白朮（各三錢）

香薷飲　治春夏秋臟腑冷熱不調，飲食不節，吐，痢，心腹痛疼，發熱煩悶。

香薷（三兩）　白扁豆　厚朴（各一兩半）　生甘草（一兩）

上銼，每服二錢，水一盞，煎服。

三稜散　治小兒尿白，久而成疳。此藥實脾土，消食化積。

三稜　蓬朮　益智仁　甘草　神麯（炒）　麥芽（炒）　陳皮（各半兩）

治中湯

人參　白朮　乾薑　甘草　橘皮

上，水一盞，溫服。

養胃湯

人參　半夏　陳皮　甘草　茯苓　蒼朮　厚朴　藿香　草果（等分）

上，水一盞，生薑三片，棗一枚，煎，溫服。

六和湯

砂仁　半夏　杏仁　人參　甘草（炙。各一兩）　赤茯苓　藿香　扁豆（炒）　木瓜（各二兩）

上為末，每服三錢，水一盞，生薑三片，棗一枚，煎，食前溫服。

胃苓湯

豬苓　澤瀉　白朮　茯苓　蒼朮　厚朴　甘草　陳皮　官桂

上水一盞，生薑三片，煎服。

定吐飲　治吐逆，投諸藥不止，用此神效。

半夏（二兩）　生薑（二兩）　桂（三兩）

上生薑切作小方塊，如綠豆大，用半夏和勻，入小鐺內，慢火順手炒，令香熟帶干，方下桂，再炒勻，微有香氣，以皮紙攤成地上，出火毒，候冷，略播去黑焦末。每服二錢，水一盞，姜三片，煎服。

彭用光曰：凡為父母者，要知嬰孩臟腑嫩脆，乳食宜節，不宜過飽，致傷脾胃。乳母睡時，不可令孩含乳口中，恐不知飽足，致生嘔吐、泄瀉諸疾。如遇此病，只是節乳，一日三五次。今見世人不知此理，未病之前，則過傷乳食；既病之際，則終日斷乳，且幼孩以乳為生養之本，豈宜全斷，以致飢餒難堪？故出此說於嘔吐門之末，宜知節乳為第一方也。

六、咳嗽門

脈法

《脈經》曰：關上脈微為咳。脈浮緩者為傷風。脈緊者肺寒咳。脈浮直者生。脈軟者生。

咳嗽治法

錢氏曰：嗽者，肺感微寒。八九月肺氣大旺，病嗽者，其病必實，非久病也，其證面赤，痰盛，身熱，法當以葶藶丸。天下若久者，不可下也。十一、十二月嗽者，傷風嗽也，風從背脊第三椎肺俞穴入也，以麻黃湯汗之。有熱證面赤，便水涎熱，咽喉不利者，甘桔湯治之。若五七日之間，其身熱痰盛，涕唾稠黏者，以褊銀丸下之。其肺盛者，咳而面腫，欲飲水者，有不飲水者，其身即熱，以瀉白散散之。若傷寒咳嗽五七日，無熱證而但嗽者，亦葶藶丸主之，後用化痰藥。而肺虛者，咳而哽氣，時時長出氣，喉中有聲，此久病也，以阿膠散補之。痰盛者，先實脾，後以褊銀丸下之，涎退即補肺，如上法。有嗽而吐水或青綠水者，以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎乳食者，以白餅子下之。有嗽而痰，咳膿血者，乃肺熱，食後服甘桔湯。久嗽者，肺亡津液，阿膠散補之。咳而痰，食不甚，喘而面赤，時飲水者，褊銀丸下之。治嗽大法：盛即下之，久則補之，更量虛實，以意增減。

咳嗽灸法

小兒咳嗽，久不差，灸肺俞五壯。在第三椎下，兩旁各一寸半。

咳嗽諸方

瀉白飲　治咳嗽而後喘，面腫身熱。

桑白皮（炒黃，一兩）　甘草（炒，半兩）　地骨皮（去土，一兩）

上件，每服一二錢，水一盞，入糯米百粒，水煎，溫服。

甘桔湯　治涎熱，咽喉不利。

甘草（二兩）　桔梗（二兩）

上為末，每服二大錢，水一盞，入阿膠半錢，炒過，煎，溫服。

白餅子　治腹中有癖，但乳嗽而吐痰涎。

滑石　輕粉　半夏　南星（各一錢）　巴豆（二十四個，去皮，水一升煎，水盡為度）

上研勻，巴豆後入，眾藥以糯米為丸，綠豆大，捏作餅子。三歲已上五餅子，以下三餅子，煎，蔥白湯下，臨臥服。

百部丸　治小兒肺寒壅嗽，微喘。

百部　麻黃（各三錢）　杏仁（四十個，去皮尖，以水略煮）

上和勻，熟客丸，皂子大，溫水下二三丸。

葶藶丸　治乳食沖脾，傷風咳嗽，面赤身熱，痰盛喘促者。

甜葶藶（去土，炒）　黑牽牛（炒）　杏仁（去皮尖，炒黃，別研）　漢防己（各一兩）

上為末，入杏仁膏蒸，陳棗肉和搗為劑，丸如麻子大，每服五丸至七丸，淡生薑湯下，乳食後或臨臥服，量兒加減。

褊銀丸　治風涎，瀉實上熱，及乳食不消、腹脹、痰喘等疾。

巴豆（去皮、心、油）　水銀（各半兩）　好墨（二錢半，同水銀結沙子）　黑鉛（二錢半，同水銀結沙子）　麝香（半錢，研）

上將巴豆、黑鉛研勻，和入砂子、麝香，陳米糊丸，綠豆大，捻扁。一歲一丸，五歲已上五六丸，薄荷湯放冷，送下，不得化□，更量虛實增減，食後服。

阿膠散　治小兒久嗽，無津液。

明阿膠（一兩半，麵炒）　黍黏子（一分，炒）　馬兜鈴（半兩）　甘草（一錢，炒）　杏仁（七個，去皮）　糯米（一兩）

上為末，每服一字或一錢，水一盞，煎六分，食後溫服。

七、斑疹門

論斑疹之由

潔古云：斑疹之病，其為證各異。瘡焮腫於外者，屬少陽相火也，謂之斑。小紅靨，行皮膚之中，不出者，屬少陰君火也，謂之疹。凡顯斑證，若自吐瀉者，慎勿亂治而多吉，謂毒氣上下皆出也。斑疹並出，小兒難禁，是以別生他證也，首尾不可下。大抵安里之藥多，發表之藥少。秘則漸疏，令邪氣不壅，並而能作番次便，兒易禁也。身溫暖者順，身涼者逆。《略例》云：傷風陽證發斑有四，惟溫毒發斑至重，斑斑而如錦文，或發之面部，或發之背部，或發之四表。紅赤者，為胃熱也；紫黑者，為胃爛也。一則下之早，一則下之晚，乃外感熱者發斑也。陰證發斑，多出胸背，或出手足，亦稀少而水紅。若作熱證，投之涼藥，大誤矣！此無根失守之火，聚於胸中，上獨熏肺，傳於皮膚而為斑點，但如蚊蚋蚤蝨所咬形狀，而非錦文也。陳無擇云：醫論癮疹，無不謂是。皮膚風熱，既分冷熱，冷熱即寒暑之症，又有因浴起湊風冷而得之者，豈非濕也？則知四氣備矣。經分諸瘡，實熱則痛，虛寒則癢。又脾明主肌肉，屬胃與大腸，亦有冷熱，分痛癢，不可不審。世人呼白者為婆膜，赤者為血風，名義混淆，當以理曉察。

斑疹治法

陳無擇云：傷寒斑者，蓋不當下而下之，熱則乘虛入胃；當下而失下，則胃熱不得泄，二者皆絕。發斑其狀，錦繡赤者易治，黑者難治，蓋熱毒入胃深也。如溫毒發斑，當服玄參、升麻、白虎等藥主之；陰證發斑，宜調中溫胃，加以芍藥、鄙香，以大建中之類，其火自下，其斑自退，可謂治本而不治標也。疹屬熱與痰在肺，宜清肺火，降痰，或解散出汗，亦有可下者。癮疹多屬脾，隱隱然在皮膚之間，故言隱疹也。發而多癢，或不仁者，是兼風、兼濕之殊；色紅者，兼火化也，亦有內中寒而發斑也。按：《略例》云：完顏小將軍病寒熱間作，有斑三五點，鼻中微血出，兩手脈沉澀，胸膈四肢按之殊無大熱，此內傷寒也，問之，因暑臥殿角傷風，又渴飲水酪冰，此外感者輕，內傷者重，從內病俱為陰也，故先斑衄，後顯內陰，寒熱間作，脾寒有之，非往來少陽之寒熱也，與調中湯數服而愈。

斑疹諸方

元戎葛根湯　治斑在肌膚，冬溫始發，肌中斑爛，咳而心悶，但嘔清汁。

葛根　橘皮　杏仁　知母　黃芩　甘草　麻黃

上等分，水一盞，煎六分，溫服。

陽毒升麻湯　治斑在面，傷寒一二日，或吐後下，變成陽毒，腰背痛，煩悶不安，面赤，狂言見鬼，下痢，脈浮大，咽痛。

升麻（五錢）　犀角　黃芩　人參　射干　甘草（各二錢半）

上㕮咀，水煎取半盞，刻許再進，溫覆手足，得汗出即解。

玄參湯　治斑在身，汗吐後，毒不散，表虛里實，發於外，甚則煩躁譫語。

玄參　升麻　甘草（等分）

陽毒梔子湯　治小兒傷寒壯熱，百節疼痛而發斑。

升麻　梔子仁　黃芩　芍藥　石膏　知母　杏仁　柴胡　甘草

上粗末，每服三錢，入姜三片，豉五十粒，煎服。

消毒犀角飲子　治小兒斑及癮疹。

牛蒡子（六錢）　荊芥　防風（各二錢）　甘草

上㕮咀，水煎服。

解毒防風湯　治斑及癮疹癢痛。

防風（半兩）　地骨皮　黃芩　芍藥　荊芥　枳殼　牛蒡子（各三錢）

上為粗末，每服二錢，水煎服。

陰毒升麻鱉甲湯　治小兒陰斑。

升麻　當歸　甘草　蜀椒　鱉甲

上為末，每服三錢，水煎服。

三因加味羌活湯　治小兒感四時所傳，肌膚髮為癮疹。

羌活　前胡　人參　桔梗　甘草　枳殼　川芎　天麻　茯苓　蟬蛻　薄荷（等分）

上㕮咀，搗為末，每服三大錢，姜三片，煎服。

調中湯　治內傷外感而發陰斑。

蒼朮（一錢半）　陳皮（一錢）　砂仁　藿香　芍藥（炒）　桔梗　甘草（炙）　半夏　白芷　羌活　枳殼（各一錢）　川芎（五分）　麻黃　桂枝

上㕮咀，姜三片，水煎服。

化斑湯　治小兒傷寒，汗吐下後，斑發脈虛。

白虎湯加人參，《守真類粹》再加白朮。

上㕮咀，時時煎服之。

當歸丸　治小兒傷寒斑見，無大熱，脈虛，秘悶。

當歸（半兩）　甘草（一分）　黃連　大黃（各二錢半）

上先將當歸熬膏，入此藥末三味，為丸，漸加至利為度。

八、水腫門

脈法

《脈經》云：水病，脈洪大者可治。微細者不可治。水病脹閉，其脈浮大軟者，生。沉細虛小者，死。水病腹大如鼓，實者生，虛者死。

論水腫

錢氏曰：腎熱傳於膀胱，熱盛逆於脾胃，脾虛而不能制腎，水反剋土，脾隨水行，脾主四肢，故流走而身面皆腫也。若大喘者，重也，何以然？腎水勝而克退脾土，上勝心火，又勝肺，肺為心克，故喘。或問：心刑肺，本見虛，今何喘實？曰：此有二，一者，肺大喘，此五臟逆；一者，腎水氣上行，傍侵於肺，故令大喘也，此皆為難治。丹溪云：惟腎虛不能行水，脾虛不能制水，胃與脾合，又胃為水穀之海，因虛而不能傳化焉。而腎水氾濫，反得以浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚，注於肌肉，而發腫也。其狀目胞上下微起，肢體重者，喘咳，怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。古方有十種論證：以短氣不得臥為心水，兩脅緊痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢苦重為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦咽乾為膽水，下虛上實為大腸水，腹急之瘦為膀胱水，小便閉泄為胃水，小腹急滿為小腸水。諸家只知治溫，多利小便之說，執此一途，用諸去水之藥，往往多死。殊不知脾極虛損，雖劫目前，水氣復來，縮手待斃矣。

水腫治法

丹溪曰：水之為病不一。賈洛陽以病腫不治，必為痼疾，雖有扁鵲亦莫能為，則知腫之危惡，非他病比也。治水大法：宜補中行濕，利小便。而凡有熱者，水氣在表，可汗；身無熱者，水氣在裡，宜下。腰以下腫，宜利小便；腰已上腫，宜發汗，此仲景之要法也。若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉結，此屬陽水，先五皮散，次四磨飲加生枳殼，重則疏鑿飲。若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不澀赤，此屬陰水，宜實脾飲，或木香流氣飲主之。陽水病兼陽證者，脈必沉數；陰水病兼陰證者，脈必沉遲。氣若陷下，用二陳加升提之藥，能使大便潤而小便長。如腹脹，少加厚朴佐之；氣不運，加木香、木通以調之。又有小兒初中，便覺痰嗽喘急，正屬脾胃所主，宜先解表散，次投商陸丸。《內經》曰：開鬼門，潔淨府，正此謂也。

水腫灸法

小兒水氣腫及腹大，灸水分一穴，三壯。取法：在臍上一寸是穴。

水腫諸方

加味五皮飲　治小兒四肢腫滿，陽水、陰水皆可服之。

五加皮　地骨皮　生薑皮　大腹皮　茯苓皮（已上各一錢，內加薑黃一錢，木瓜）

上作一服，水煎服。一方去五加皮，用陳皮、桑皮。

疏鑿飲子　治水氣，通身浮腫，喘，呼氣急，煩渴，大小便不利，服熱藥不得者。

澤瀉　赤小豆（炒）　商陸　羌活　大腹皮　椒目　木通　秦艽　檳榔　茯苓皮（各等分）

上㕮咀，水煎，姜五片。

葶藶散　治小兒水氣腫滿。

甜葶藶　隔紙炒　黑牽牛　檳榔　大黃（各等分，煨）

大橘皮湯　治濕熱內攻，腹脹水腫，小便不利，大便滑泄。

陳皮（一兩半）　木香（三錢半）　滑石（六錢）　檳榔（三錢）　茯苓（一兩）　肉桂（各半兩）　豬苓　白朮　澤瀉　甘草（一錢）

上銼散，每服三錢，水一盞，煎服。

實脾散　治小兒陰水發腫，用此先實脾土。

厚朴（薑製）　白朮　木板　木香　乾薑（炮。各一兩）　草果仁　大腹皮　附子　白茯苓　甘草（炙。各半兩）

上㕮咀，每服三錢，入薑棗，水煎服。

消腫丸　治小兒水腫喘滿，小便不利。

滑石　木通　白朮　黑牽牛　通脫木　茯苓　茯神　半夏　陳皮（各一分）　木香　瞿麥穗　丁香（各半兩）

上為末，酒糊丸，梧桐子大，每服二十丸，燈心、麥門冬湯下。

九、腹脹門

論小兒腹脹之由

《內經》曰：諸腹脹大，皆屬於熱。又《針經》曰：夫脹者，皆在於臟腑之外。排臟腑而郭胸脅，脹滿皮膚，故命曰脹。或厥氣在下，榮衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合而為脹也。又《諷經篇》云：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受執中，未傳寒中，皆由脾胃之氣虛實，不能運化精微而制水穀，聚而不散，而成脹滿，此寒濕鬱遏而脹也。大抵小兒多由飲食飢飽，生冷甜膩，聚結不散，或因久患疳積，及瘧後癖塊不消，皆能為脹，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳脹、氣脹、膈脹、蟲脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹、鎖肚脹，病名不同，宜各隨輕重盛衰主治，庶不差誤。

腹脹治法

錢氏云：治腹脹者，如行兵，戰寇於林，寇未出林，以兵攻之，必可獲寇；若出林，不可急攻，攻則必有失，當以意漸收之，即順也。又云：小兒腹脹，由脾胃虛，氣攻作也。實者，悶亂喘滿，可下之，用紫霜丸、白餅子；不喘者，虛也，不可下。若誤下致脾虛，氣上附肺，而行肺與脾，子母皆虛，肺主目胞腮之類，脾主四肢，母氣虛甚，主目胞腮腫也。色黃者，屬脾也，治之用塌氣丸漸消之，未愈漸加丸數，不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大溫散藥治之，使上下分消，其氣則愈也。若虛氣也，出附脾而行，即脾胃內弱，每生虛氣，入於四肢面目矣。小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此，勿誤也。胃久虛熱，多生疸病，或引飲不止，脾虛不能勝腎，隨肺之氣上行於四肢，若水狀，腎氣浸浮於肺，即大喘也，此當服塌氣丸。病愈後，面未紅者，虛衰未復故也。凡治小兒虛腹脹，光服塌氣丸不愈，腹中有食積結糞，小便黃，時微喘，脈伏而實，時飲水，能食者，可下之瘥。脾初虛而後有積，所治宜先補脾，然後下之，下後又補脾，即愈也。不可補肺，恐生虛氣耳！

丹溪治腹脹大要

小兒腹脹，蘿蔔子、紫蘇梗、乾葛、陳皮等分，甘草少許，煎服。食少，加白朮。一法用大蝦蟆一個，入豬肚內，煮熟，去蝦蟆，將肚食盡。若脈實人壯者，或可攻之，便可收拾，用白朮為主。如因有食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸；有寒，用木香、厚朴、丁香、砂仁、神麯、香附；有食肉，多腹脹，三補丸料內加香附、半夏曲，蒸餅丸；腹實者，按之不堅不痛，宜下之消之，次補之；虛者，溫之升之，補為要。厚朴治腹脹，因味辛，以氣聚於下焦故也，須用薑製之。

腹脹諸方

中滿分消丸　治中滿，鼓脹水水，眼大，熱脹並宜治之。

黃芩　枳實（炒，二錢）　半夏（各三錢）　黃連（三錢）　薑黃　白朮　人參　甘草　豬苓（各一錢）　厚朴（制，五錢）　茯苓　砂仁（各二錢）　澤瀉　陳皮（各三錢）　乾生薑（二錢）　知母（三錢）

上為末，水浸，蒸餅子，丸如桐子大，每服三十丸，焙熱，白湯食後服。寒因熱用，故焙之。

檳榔丸　治小兒疳氣，腹脹，胸膈痞悶，喘急不安。

青皮（去穰，用巴豆炒黃色，去巴豆）　檳榔　蘿蔔子　香附子　木香　黑牽牛

上為末，姜糊丸如粟米大，每服十丸，米飲下。

三稜丸　治小兒停積，腹脅脹滿，乾嘔噁心，全不入食。

三稜（煨）　木香　神麯（炒）　陳皮（各一兩）　丁香（半兩）　半夏（薑汁製，一兩）　桂心（半兩）

上為末，麵糊丸，粟米大。乳食後，生薑下二十丸。

分氣散　治小兒腫脹作喘，氣短而急。

北梗　赤茯苓　陳皮　桑白皮　大腹皮　枳殼（制）　半夏曲　真蘇子（炒）　紫蘇　甘草（炙。各二錢）

上銼，每服一錢，水小盞，姜三片，棗二枚，煎半服。

十、風癇門

論三癇

《千金》云：小兒之癇有三，風癇、驚癇、食癇也。風癇緣衣暖汗出，風因入也，初時先屈指，如數物，乃作；驚癇起於驚怖、犬啼乃作；食癇，其先不哺乳，吐而變熱，後發熱。風癇、驚癇時時有之，十兒之中未有一二。凡是先寒後熱者，皆食也。驚癇皆按圖灸之，風癇當以豬心湯，食癇當下乃愈，紫霜丸佳。

論五癇

《三因》云：古方有五癇、五臟癇、六畜癇等名，證不同，難於備載。《別錄》有五癇之證：一曰馬癇，作馬鳴，以馬屬在午，手少陰君火主之，故其病應於心；二曰羊癇，作羊叫聲，以羊屬未，足太陰濕土主之，應乎脾；三曰雞癇，作雞叫聲，以雞屬酉，足陽明燥金主之，應乎肺；四曰豬癇，作豬叫聲，以豬屬亥，手厥陰心包主之，應乎右腎；五曰牛癇，作牛吼聲，以牛屬醜，手太陰濕土主之，應乎脾。此五癇應乎五畜，應乎五臟者也。發則旋暈顛倒，口眼相引，目睛上搖，手足搐搦，背脊強直，食頃乃蘇，各隨所感，施以治法。

論癇治法

仁齋曰：小兒之惡候也，蓋小兒血脈不斂，氣骨不聚，為風邪所觸，為乳哺失節，停結癖積而得之。其候神氣拂鬱，瞪眼直視，面目牽引，口噤涎流，腹肚脹脝，手足搐掣，似生似死，或聲或啞，或項背反張，或腰脊強直，但四體柔弱發而時醒者，為癇；若一身強硬，終日不醒，則為痓痓矣。大概血滯心竅，邪氣在心，積驚成癇。通行心經，調平血脈，順氣豁痰，乃其要也。假令小兒有熱有痰，不欲乳哺，眠睡不安，常常驚悸，此皆發癇之漸，即以紫霜丸導之，時間量與紫霜丸，減其盛氣，則無驚風癇瘹之患。癇證方萌，耳後高骨間必有青紋，紛紛如線，見之則為爪破，須令出血。啼叫尤得氣通，諸癇發不能言者，蓋咽喉為氣之道路，風傷其氣，以掩聲音道路之門，抑亦血滯於心，心竅不通所致耳。南星炮為末，雄豬膽汁調和少許，啖之，輒效。若夫錢氏五癇丸並南星散，以菖蒲煎湯調下，甘遂豬心湯和蘇合香丸一丸，皆治癇之要藥也。

風癇灸法

小兒癲癇，驚風目眩，灸神庭一穴七壯，在鼻柱直上入髮際五分。

小兒豬癇，如噦吐清沫，灸巨闕穴三壯，在鳩尾下一寸，陷中是穴。

小兒雞癇善驚，及掣自搖，灸少陰二壯。取法：在掌後去腕半寸，陷中是穴。

小兒驚癇者，先驚叫乃發也，灸頂上旋毛中三壯，及耳後青絡脈，炷如小麥大。

小兒驚癇，灸鬼祿一穴三壯。取法：在上唇內中央弦上是穴。

小兒食癇者，先寒熱灑淅乃發也，灸鳩尾穴上五分三壯。

小兒牛癇，目視直，腹脹乃發也，灸鳩尾一穴三壯。取法：胞蔽骨下五分，陷中是穴。

小兒馬癇，張口搖頭，身折反馬鳴也，灸僕參穴各三壯。取法：在足跟骨下，白肉際陷中，拱取之是穴。

小兒羊癇，目閉吐舌，羊鳴也，灸第九椎下節間三五壯。

風癇諸方

紫霜丸

代赭石（醋淬七次）　赤石脂（各一兩）　杏仁（五十個，去皮尖）　巴豆（三十個，去皮、膜、心）

上先將杏仁、巴豆入乳缽內，細研如膏，卻入代赭石、赤脂末仁和勻，以湯浸，蒸餅丸，如粟米，一歲兒服五丸，米飲吞下。

龍膽安神丸

茯苓（三兩）　人參　地骨皮　甘草　麥門冬　桑白皮（各二兩）　馬牙硝（二錢）　龍腦　麝香（各三錢）　牛黃（半兩）　硃砂（二錢）　烏犀（一兩）　金箔（三十五片）

上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，金箔為衣。如風癇，冬月溫水化下，夏月涼水化下，不以時。二三歲者，日進兩服；小□，一丸分二服。虛勞發熱咳嗽，新汲水下。

錢氏五色丸

硃砂（半兩）　水銀（一分）　雄黃（一兩，熬）　真珠子（一兩，研）　鉛（三兩，同水銀熬）

上為煉蜜，丸麻子大，每服三四丸，煎金銀薄荷湯下。

礬丹

虢丹　晉礬

上丹磚鑿一窠，可容一兩許，先安丹在下，次安礬在上，以炭五年煅，令炭盡，取出細研，以不經水豬心血為丸，如綠豆大，每服十丸至二十丸，橘皮湯。

元戎二白丸

白礬（一塊，約一兩）

上用生，蒸餅劑，裹蒸熱，去皮可，凡入輕粉一字或半錢，量虛實加減，丸桐子大，服二三十丸，生薑湯下，小兒丸小。

硃砂滾涎散　治小兒五癇。

硃砂　白礬（生用）　赤石脂　硝石（各等分）

上為細末，研蒜膏為丸，如綠豆大，每服三十丸，食後荊芥湯下。

控涎丸

川烏（生）　半夏（各半兩）　殭蠶（生薑汁浸一宿，半兩）　全蠍（去尖，七個）　鐵粉（三錢）　甘遂（二錢半）

上為末，生薑自然汁成薄糊，丸如綠豆大，硃砂為衣，每服十五丸，薑湯下。忌甘草。

利驚丸

青黛　輕粉（各一錢）　牽牛末（半兩）　天竺黃（二錢）

上為末，白糊為丸，如小豆大，二十丸薄荷湯下，一天一粒化下。

鎮心丸

硃砂　龍齒　牛黃（各一錢）　鐵粉　琥珀　人參　茯神　防風　全蠍（七個，炙）

上為末，燈心湯調下，三歲一字。

瀉青丸

龍膽草（焙）　梔子仁　大黃（濕紙煨）　羌活　防風（各一錢）　川芎（一錢）

上為末，煉蜜為丸，桐子大，每服一丸，煎竹葉薄荷湯調下。

五癇丸

硃砂（半兩）　水銀（一分）　鉛（三兩）　雄黃（一兩）　真珠（一兩）

上為末，煉蜜為丸，麻子仁大，每二丸，金銀煎湯下。

十一、傷寒門

治傷寒用藥大略

彭用光曰：凡證有頭疼惡寒，皆是傷寒，無則皆否也。何則？蓋傷寒則惡寒，傷食則惡食，理固然也。但在冬時惡寒為甚，蓋冬時為正傷寒，天氣嚴凝，風寒猛烈，觸冒之者，惡寒殊甚。其餘時月雖惡寒亦微，未若冬時之惡寒為甚也。冬時氣寒，腠理微密，非辛甘溫不可，故以桂枝等藥以治之。然風與寒常相因，寒則傷榮，惡寒頭痛，脈浮緊而無汗，則用麻黃湯，開發腠理以散邪，得汗即愈；風則傷衛，頭痛惡風，脈浮緩而自汗，則用桂枝湯，充塞腠理以散邪，汗止即愈。《經》云：甘辛發散為陽是也。若夫榮衛俱傷，又非此二湯所能治也，須大青龍湯，然此湯大峻，亦有何代之者？其非冬時，有惡寒頭痛之證，皆宜辛涼之劑，通表裡以和之，則愈矣。若以冬時所用桂枝辛溫之藥，而通治之，則殺人矣。曰：辛涼者，何？羌活沖和湯是也。兼能代大青龍湯為至穩，嗚呼！一湯可代三方，危險之藥如坦夷，其神乎哉！過此，則少陽、陽明二經在乎半表半裡，肌肉之間，脈亦不浮不沉。外證在陽明，則有目疼鼻乾，不得眠之證，脈似洪而長，以葛根解肌湯、升麻湯治之；在少陽，則胸脅痛而耳聾，脈見弦數，以小柴胡湯加減而和之，本方有加減法。此二經不從標本，從乎中也。余常以小柴胡湯加葛根、芍藥，治少陽陽明俱病而拾芥，過此不已，則傳陽明之本，為入里也，使作實熱治之，其外證悉罷，謂無頭痛惡寒，脈見沉實不浮，譫妄惡熱，六七日不大便，口燥咽乾而渴，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用。或曰：邪既入里而作實，無非大黃苦寒之藥除下之，何則？用力之雜遝也。余曰：傳來非一，治之乃殊耳。病有三焦俱傷者，則痞滿燥實全俱，則宜大承氣湯，厚朴苦溫以去痞，枳實苦寒以瀉滿，芒硝鹹寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以瀉實去熱，病斯愈矣。邪在中焦，則有燥實堅三證，故用調味承氣湯，以甘草和中，芒硝軟堅潤燥，大黃瀉實，不用枳實、厚朴以傷上焦。有大熱宜解毒，葛根湯、參蘇飲之類。湯氏曰：大凡小兒傷寒治法，周歲已前熱輕者，服惺惺散，周歲已後，急須解表，微汗為妙，須在一晝夜得熱退，方保無虞。今之醫士，多不表汗，致令五六日不除，入於經絡，摶於血氣，傳變多證，或生驚風，漸至危篤，傷生害命，可不慎乎！

論小兒傷寒夾驚、夾食、瘡疹各異

治足大陽經標熱，則合為發熱，又謂之拂拂而熱者，其熱在皮膚之上，如羽毛之所拂，明熱表必出頭露面，揚手擲足，掀衣氣粗，是為里證，宜疏利之大柴胡、四順飲、洗心散類。若頭額冷，手足涼，口氣冷，面色黯淡，瀉利青白，是謂陰證，宜與溫之，五積散、理中湯之類，重者四逆湯主之。夾驚者，因驚之時而又感寒邪，或因傷寒發熱，以至熱極生風，是熱乘於心，心主血脈，心神易動，為熱所乘，故發搐也，慎勿與治驚之劑，宜疏解之，王氏薄荷散、人參羌活散之類，甚者抱龍丸主之。夾食者，或先傷於寒，後傷於食，或先傷於食，後傷於寒，以致發熱氣粗，口中噯氣，肚熱腹脹，上熱下冷，或大便酸餿，並宜解散，次與消導，甚者推蕩之，先用敗毒散，後用藿香正氣散加神麯、麥芽、棠球子、砂仁、香附之類；內實者，加枳實、青皮；不解者，加軟苗柴胡、芩連之類。如不愈，以大柴湯下之；其瘡疹發熱，又與正受傷寒不同，但見腮赤煩躁，多嚏呵欠，頓悶悸動，昏倦，耳鼻尖冷，手足俱冷者是也。其傷寒發熱，自表達里，瘡疹發熱，從里出外，宜行溫平之劑，氤氳輕清之元氣調胃之名，於此立也。上焦受傷則痞而實，用小承氣湯，枳實、厚朴能除痞，大黃之瀉實，去芒硝則不傷血分之真陰，謂不伐其源也。若夫大柴胡湯，則表邪尚有，里證又急，不得不下，只得以此湯通表裡而緩治之。猶有老弱及氣血兩虛之人，不宜用此。三陽之邪在裡，為患三時，謂春夏秋也，不須頭痛惡寒而反渴者，此則溫病也。暑病亦然。此之溫病，則尤加熱也，治宜小柴胡湯。蓋此湯春可治溫，夏宜治暑，秋能潤燥；又宜葛根湯、升麻湯、解毒湯、敗毒散。中暑而渴者，柴胡石膏湯、人參白虎湯，看渴微甚而用，無不效。經曰：發熱不惡寒而渴者，溫病也。若夫陰證，則別有法，不在此例矣。

傷寒陰毒灸法

氣海穴在臍下一寸五分，石門穴在臍下二寸，關元穴在臍下三寸。已上三穴，治陰厥、脈微欲絕、囊縮遺尿、腹痛腹滿、腸鳴皆效。

陽陵泉二穴，在膝下一寸。易老曰：煩滿囊縮者，宜灸此穴。

凡脈微弦小，腹痛，厥陰也，宜灸歸來、關元各五壯。

凡脈沉，臍腹痛，少陰也，宜灸中脘五七壯。

傷寒諸方

麻黃湯　潛溪曰：凡小兒傷寒，則怕寒拘急，發熱合為二。然在表，晝夜不止，直待汗出方解。其惡寒，必偎人，藏身引衣，鼻塞多涕，是謂表證，宜微汗之解肌湯、蕭氏青龍湯、敗毒散之類。惡寒而內實者也，其脈浮數，或浮緊，或頭痛身痛，腰疼，骨節痛，惡風，無汗而喘者，以此湯汗之。

麻黃（三錢）　桂枝（二錢）　甘草（一錢）　杏仁（去皮尖，一錢半）

上，水一盞，生薑三片，棗子一枚，去上沫，濾清，乘熱服之，以衣被蓋暖，取汗漐漐，遍至手足心則止，不必再服之也。而須臾汗未出者，宜啜熱稀粥一盞，以助藥力，汗出則止。如又汗未出，再煎一劑與之，仍前溫覆取汗，若病重者，一日一夜服，周時觀之，若表證仍在者，須再作一劑煎。

羌活沖和湯　治太陽無汗，發熱頭痛，惡寒脊痛，脈浮緊。又治非冬時，天有暴寒中人，亦頭痛惡寒發熱，通宜此湯治之，以代麻黃湯用，太陽經之神藥也。

羌活（一錢半）　防風（一錢）　蒼朮（一錢半）　黃芩（一錢）　白芷（一錢）　甘草（一錢）　生地黃（一兩）　細辛（五分）　川芎（一錢）

上，水一鍾，煎六分，溫服。

解肌湯　治溫病天行，頭痛壯熱，春感青邪，發熱而渴，不惡寒。

葛根（一錢）　桂枝（一錢）　黃芩（半錢）　芍藥　麻黃（七分）　甘草（半錢）

上，水二鍾，棗一枚，煎服，以不解，再取汗。

小柴胡湯　太陽病十日已去，脈細而嗜臥，外已解，設胸滿痛，與服之。傷寒五六日，中風，來往寒熱，胸脅苦痛，默默，悸，欲食，心煩喜嘔，或胸膈煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱者，此湯主之。血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，邪正分爭，往來寒熱，休作有時，臟腑相連，其痛必下，邪高補下，致使嘔也，此湯主之。傷寒五六日，身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，此湯主之。傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，心下滿，不欲食，大便硬，脈細者，為陽微結，必有表，復有里，脈沉亦在裡也。汗出為陽微，假令純陰，結不得復，有外證悉入在裡，此為半在表，半在裡也，脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗也，今頭汗者，故知非少陰也，可與服此湯。設不了了，得屎而解。陽明病發潮熱，大便溏，小便少，胸膈滿者，與此湯服之。陽明病脅下硬滿，不大便而嘔者，舌上白胎者，可與服之，上焦得通，津液得下，胃氣因和，濈然汗出而解。陽明中風，脈弦浮大，短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻乾，不得臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，身前後腫，刺之少瘥，外不解，病過十日，脈續浮者，此湯主之。已上屬陽明經太陽病不解，轉入少陽，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，沉緊者，此湯主之。傷寒瘥後，更發熱，此湯主之。

柴胡（二兩）　黃芩　人參　甘草（炙。各七錢半）　半夏（一兩，泡）　大棗（六枚）

上銼散，每服三錢，水一盞，生薑二片，棗一枚，煎，溫服。

大柴胡湯　治陽明病外證，身熱汗出，而不惡寒，但惡熱，宜服之。陽明病，脈逆，發熱，頭眩，小便難，此欲發疸，必宜服之。陽明病，脅下硬滿，大便秘而嘔，口燥者，此湯主之。陽明病中風，其脈浮大，短氣心痛，鼻乾，嗜臥，不得汗，一身盡黃，小便難，有潮熱而噦，此湯主之。傷寒三日，少陽受病，口乾燥，目眩，宜服之。少陽病，脅下堅滿，乾嘔不食，往來寒熱，若未吐下，其脈沉緊，此湯主之。少陽病，若已吐下，發汗，譫語者，此湯主之。少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩，不可吐下，吐下則悸而驚，此湯主之。少陰病惡寒，時時自煩，不欲厚衣，此湯主之。少陰病，下利清水，色青者，心下必痛，口乾燥者，此湯主之。傷寒六日，陽脈澀，陰脈弦，常腹中急痛，此湯主之。傷寒六日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身不可轉側，此湯主之。傷寒發熱，汗出不解，心不痞硬，嘔吐不利，此湯主之。傷寒十餘日，熱結在裡，往來寒熱，及陽明病汗出，譫語，腹中滿痛，並陽明少陰合病，不利，脈滑而數，此湯主之。傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱，此湯主之。傷寒七八日，脈浮數，病人煩熱，汗出解後，又如瘧狀，日晡發潮熱，脈滑者，宜服之。

大承氣湯　治陽明病不吐而煩者，宜服之。陽明病脈遲，雖汗出，不惡寒，體重，腹滿而喘，有潮熱，可攻其里，手足濈濈汗出，為大便已堅，宜服之。陽明病，其人多汗，津液外出，胃中乾燥，大便堅者，必譫語，宜服之。陽明病，發作有時，汗不解，腹脹痛，宜服之。陽明少陰合病，自利，脈浮者，順滑而數者，有宿食，宜服之。少陰病，口燥舌乾，宜服之。少陰病，脈細沉數，病在裡，不可發汗，宜服之。少陰腹滿，不大便者，宜服之。

大黃（半兩，微炒）　厚朴（一兩，制）　枳實（一個，麩炒）　芒硝（半兩）

上為飲子，白水煎，臨熟入芒硝，再沸去滓，加減服。

小承氣湯　治大陽病，吐下後發汗而微煩，小便數，大便堅，宜服之。陽明病，若汗多出而微寒，為外未解，無潮熱不可與之。若腹滿不大便，可少少與之。

大黃（一兩，微炒）　厚朴（半兩，制）　枳實（一個，大者，炙）

上㕮咀，水一鍾，煎六分，溫服。

調胃承氣湯　治傷寒發汗後，惡寒，虛也；不惡寒但熱者，實也，當下。傷寒十三日過經，譫語者，當下之。若自利者，脈當微厥，反和者，此為內實，當下之。大陽病經十餘日，心下溫溫欲吐，胸中實，大便溏，腹微滿，鬱郁微煩，當下之。大陽病三日，發汗不解，蒸蒸熱者，當下之。

大黃（一兩，炒）　芒硝（九分）　甘草（半兩，炙）

上㕮咀，同法煎，加減服。

四逆湯　治少陰病足冷，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。若下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或嘔痛，或下利不止，脈不出者，以此湯主之。

附子（大者一個，去皮臍，切用四片）　炙甘草（二錢）　乾薑（炮，二錢）

上作二服，水二鍾，煎至一鍾，去滓溫服。

理中湯　大陰腹中痛，或嘔吐，食不下，或腹中痞滿，或自利不渴，脈沉細而遲者。

人參（二錢）　白朮（三錢）　乾薑（炮，二錢）　炙甘草（一錢半）

上，水一鍾，煎至六分，去渣溫服。如作丸，每服各一兩，甘草五錢為末，煉蜜為丸，白湯化下。

藿香正氣散　治四時不正之氣，寒疫時氣，山嵐瘴氣，雨濕蒸氣，或中寒腹痛吐利，中暑冒風吐瀉，中溫身重泄瀉，或不服水土，脾胃不和，或飲食停滯，復感外寒，頭痛憎寒，或吐逆噁心，胸膈痞悶，或發寒熱而無汗者。

藿香（上）　白朮（中，發汗用蒼朮）　陳皮（中）　半夏（中）　白茯苓（中）　白芷（中）　桔梗（中）　大腹皮（中）　紫蘇（中）　甘草

水一盅，生薑三片，煎至六分，通口徐服之。

十二、傷食門

傷食證治

用光曰：凡小兒飲食，停滯中焦不化，而發熱者，必惡食也。或噫氣作酸，或惡聞食臭，或欲吐不吐，或吐之不盡，或噁心，或氣短痞悶，或胃口作寒，或心下痞滿，按之則痛，此皆停食之候也，可辨之矣，皆因乳哺不節，過餐生冷堅硬之物，脾胃不能克化，積滯中脘，外為風寒所搏，或因夜臥失蓋，致頭痛面黃，身熱目胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏，不思飲食，或嘔或噦，口噫酸氣，大便酸臭，此為陳積所傷也。若停食，或感寒邪者，則左手人迎氣口俱大，外證頭疼，惡寒拘急，中脘痞悶，或吐或嘔或痛者，以藿香正氣散，或人參養胃湯加木香、砂仁之類。若肉食不化，加棠球子末；麵食不化者，加神麯、大麥糵；生冷肉食、菜子之類不化者，必加草果、砂仁、枳實、青皮主之。如食在胃口，上未入於胃，乃可吐之，不吐則消導之。待食下胃，胃變化糟粕，外證已解，乃可下其食也，宜三物厚朴湯。熱多者，大柴胡湯。如無外感，但只傷食者，以紫霜丸下之。凡治夾食傷寒，不可先攻其食，且先發散寒邪，次可消導之也。

傷食諸方

藿香正氣散　治小兒內傷生冷，外感風寒，並宜治之。

藿香　厚朴　白芷　大腹皮　紫蘇　陳皮　半夏　桔梗　白茯苓　甘草　白朮

上銼散，水一鍾，姜三片，煎至六分，溫服。

人參養胃湯

人參　半夏　陳皮　茯苓　蒼朮　厚朴　藿香　草果

上，水一鍾，生薑三片，棗一枚，煎服。

三黃枳朮丸　治傷肉、濕面，辛辣味厚之物填塞，悶亂不快。

枳實（麩炒，五分）　黃連（去須，酒浸洗）　大黃（濕紙裹煨）　橘皮　白朮（已上各一兩）　黃芩

上為極細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，白湯下，臨時量所傷多少加減服之。

巴豆三稜丸（一名木香見晛丸）　治生冷硬物所傷，心腹滿悶疼痛。

巴豆霜（五分）　木香（二錢）　升麻　柴胡（已上各三錢）　草豆蔻（麵裹煨熱，用仁）　香附子（炒。各五錢）　神麯（炒黃色）　石三稜（去皮，煨）　京三稜（各一兩，煨）

上為末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆一倍大，每服一二十丸，溫白湯下，量所傷多少加減服之。

白朮丸　治傷豆粉、濕面、油膩之物。

白礬（枯，三分）　黃芩（二錢）　橘皮（三錢）　神麯（炒黃色）　半夏（各一兩）　枳實（麩炒黃色，一兩一錢）　白朮（一兩）

上為極細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆一倍大，每服三十五丸，白湯下。素食多用乾薑黃芩湯以瀉之。

草豆蔻丸　治秋冬傷食之寒冷者，胃脘當心而痛，上肢兩脅，咽膈不通。

炒鹽（五分）　乾生薑　青皮　橘紅（各二錢）　麥糵面（炒黃色）　生黃芩（冬月不用）　半夏（湯炒七次）　枳實（麩炒，二兩）

上為極細末，湯蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸。

十三、腹痛門

論腹痛所因

潛溪曰：《內經·舉痛論》云：五臟卒然而痛者，何氣使然？岐伯曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經則稽遲，澀而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之痛止，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與小腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，有少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏，則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於夾脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘急應手矣。寒氣客於背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣（云見心痛門）。寒氣客於厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥陰客於陰股，寒氣上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣流於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。

腹痛治法

用光曰：腹痛之因，邪正交攻，與臟氣相系而作也。挾熱痛者，以面赤，或壯熱，四肢煩，手心熱見之；挾冷者，以面色或白或青見之，冷甚而證變，則面黯黑，唇口爪甲皆青矣。熱冷，四順清涼飲加青皮、枳殼；冷熱，指迷七氣湯加辣桂調蘇合香丸。若乃邪正交爭，冷熱不調，加青皮、木香為妙。錢氏曰：小兒積痛，口中氣溫，面黃白，目無睛光，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，當磨積，宜消積丸，甚者白餅子下之後和胃。蟲痛，面㿠白，心腹痛，口中沫及清水出，發痛時，安蟲散主之。小兒本怯者，多此病。積食虛痛，大同小異，惟蟲痛口淡而沫出。

腹痛諸方

七氣湯　治七情所傷，痰涎結聚，心刺痛，不能飲乳食。

半夏（一兩，泡）　人參　桂心（各二錢）　甘草（一錢，炙）

上銼散，每服二錢，姜五片，棗一枚同煎，食前服。

指迷七氣湯　治陰陽不升降，氣道壅滯作疼。

青皮（炒）　陳皮　桔梗（炒）　蓬朮（煨）　肉桂（去皮）　藿香　益智子（各二兩）　香附子（一兩半）　甘草　半夏（各七錢半，泡）

上銼散，每服二錢，水一盞，姜五片，棗一枚，煎服。

桔梗枳殼湯　治諸氣痞結滿悶，腹腰疼痛。

桔梗（各一兩，炒）　枳殼（炒）　甘草（炙，半兩）

上銼散，每服三錢，姜三片，水一鍾，煎。

芍藥甘草湯　治腹痛，小便不通，及治出疹肚疼。

芍藥（一兩）　甘草（二錢半）

上銼散，白水煎。

四順清涼飲　治小兒血脈壅實，臟腑生熱，頰赤多渴，五心煩躁，睡不寧，四肢驚掣，及因乳哺不時，寒溫失度，令兒血氣不順，腸胃不調，或濕吐連滯，欲成伏熱，或壯熱不飲，欲發驚癇。又治風熱結核，頭面瘡癤，目赤咽痛，餘毒，一切壅滯，並宜服之。

芍藥　當歸　甘草　大黃（各等分）

上銼散，三歲兒服一錢，水半盞，煎服。冒風邪，加去節麻黃；中風，體強，眼上視，加獨活；熱瀉，加木香、煨大黃。

十四、傷積門

論小兒傷積

《活幼心書》云：小兒所患積證，皆因乳哺不節，過餐生冷、堅硬之物，脾胃不能克化，停積中脘，外為風寒所傷，或夜臥失蓋，致頭痛面黃，身熱眼胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏，不思飲食，或嘔或噦，口噫酸氣，大便酸臭，此為陳積所傷。有食飽傷脾，氣稍虛，物難消化，留而不去遂成其積，積販為痢。仁齋云：小兒有積而目黃腫，肚熱脹痛，復睡多困，叫啼不食，或腸閉澀，小便如油，或便利無禁，糞白而酸，此皆積證也。然有乳積，有食積，有氣積，要當明辨。吐乳瀉乳，其氣酸臭，此由啼叫未已，以乳與兒，停滯不化，是為乳積。吐硬，帶熱渴瀉，或嘔，此由飲食無度，多餐過飽，飽後即睡得之，是為食積。腹痛啼叫，利如蟹渤，此因觸忤其氣，榮衛不和，淹延日久得之，是為氣積。有時時泄下青水，如生草汁，是受驚而後有積，煩悶啾唧，常似生嗔，名為驚積。因受驚日久，而積成之。或額上有汗，喘息煩渴，潮熱往來，肚皮有熱，睡中覺腹內有物跳動者是也。然積有虛有實，虛則渾身微熱，不思飲食，昏昧神緩，抱起如睡；實則吐熱糞閉，囟腫喉塞，壅盛涎鳴，熱毒發瘡，推此可見矣。其傷乳傷食而身熱者，惟腹肚之熱為甚。人知傷積肚熱，糞酸極臭，而夜間有熱，傷積之明驗，人所不知也，其或變證，面黑瀉黑，久瀉不已，肚腹脹滿，氣粗出大，手心生瘡，瘦弱柔軟，皆不可療。小兒消積，多用青皮，然青皮最能發汗，汗者，勿多與之。

傷積治法（附調脾胃）

小兒諸疾，皆由乳食無度，過於飽傷，以致不能克化，留而成積。初得之時，不問乳積、食積、氣積，並以木香丸、消積丸之類。其驚積，以辰砂膏，或青龍丸，量輕重而疏導之，仍以調氣和胃取愈。大凡小兒肚腹或熱或脹或硬，皆由內實，法當疏利下之，故東垣云：食者，有形之物，傷之則宜損其谷，其次莫若消導，丁香爛飲丸、枳朮丸之類主之；稍重，則攻化，三稜消積丸、木香見晛丸之類主之；尤重，則或吐或下，瓜蒂散、備急丸之類主之，以平為期。蓋脾已傷，又以藥傷，使榮運之氣減削，食愈難消，故「至真要大論」云：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七；無毒治病，十去其八；常毒治病，十去其九。肉果菜食，度量之，無使過之，傷其正也。凡人以胃氣為本，惟治病亦然。小兒胃氣有虛有實，虛則嘔吐不食之證，實則痞滿內熱之證。虛者益之，實者損之，欲得其平，則可矣。胃虛用木香、丁皮、厚朴、肉豆蔻等劑；胃實，用北桔梗、枳殼、柴胡、大黃等劑。若夫胃中停寒，則乾薑、官桂、丁香又不可闕，貴在酌量，但以小小分劑與之，夫是為之平胃。心者脾之母，進食不止於和脾，蓋火能生土，當以心藥入於脾胃藥之中，庶幾兩得。古人進食方劑，多用益。知者此也。

傷積諸方

下積丸　治小兒乳食傷積，心腹脹滿，氣粗肚熱，或瀉或吐。

丁香　縮砂仁（各十二個）　使君子（五個，焙）　烏梅肉（焙）　川巴豆

上為末，研細和勻，爛飯為丸，麻子大，每服三十丸，橘皮湯送下。

木香丸　治小兒乳積、食積、氣積。

木香　蓬朮　縮砂仁　青皮（去白）　硃砂（研）　代赭石（研。各二錢）　大丁香（一分）　川巴豆肉（紙壓去油，一分）

上為細末，和勻，飛，白礬糊丸，麻子大，風乾。每服二三丸，乳傷乳汁下，食傷米飲下，後與大異香散，或和劑異香散亦得。氣積，橘皮湯下，後與和劑流氣飲。

三稜消積丸　治傷生冷、硬物，不能克化，心腹滿痛。

丁香　益智仁（三錢）　陳皮　青皮（各三分）　茴香（炒，半兩）　炒曲　廣木香（泡）　京三稜（焙。各七錢）　巴豆（和米炒，去米，五錢）

上為細末，醋糊丸，如麻子大，每服十五丸，溫薑湯下。食前看虛實加減服。

枳實導滯丸　治傷濕冷之物，不得施化，而作痞滿，悶亂不安。

茯苓　黃芩　白朮　黃連（各三錢）　澤瀉（二錢）　枳實（炒，五錢）　大黃（一兩）　神麯（五錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服十丸，白湯送下。

青龍丸　治小兒驚積有熱。

青黛　茯神　蘆薈　南星（炮。各一錢）　麝（少許）　輕粉　巴豆（一字）　全蠍（三個，焙）

上先將巴豆研如泥，次入諸藥，令極細，丸如粟米大，硃砂為衣，每服一丸，薄荷湯送下。

十五、痞癖門

痞積治法

用光曰：腹中有癖，不食但飲乳是也，當漸用白餅子下之。小兒病癖，由乳母乳食不消，伏在腹中，乍涼乍熱相類，不早治，必成疳。以其有癖，則令兒不食，致脾胃虛而發熱，故引飲過多，即盪滌腸胃，亡失津液，脾胃不能傳化水穀，其脈沉細，蓋不食，脾胃虛衰，四肢不舉，諸邪遂生，而成疳矣。輕者，用仁齋木香丸；重者，用取癖丸；痞結甚者，用聖惠甘露散主之。

羅謙甫云：一小兒病癖積，在左脅下，硬如覆手，肚大青筋，發熱肌瘦，咳嗽自汗，日晡尤甚，牙疳口臭惡，宣露出血，四肢困倦，飲水減少，病甚危篤。大醫劉仲安先生治之，約百日可愈，先與沉香海金砂丸，一服下穢物兩三行，次日合塌氣丸服之，十日復以沉香海金砂丸利之，又令服塌氣丸。如此五換，服至月餘，其癖減半；未及百日良愈。近年多有此疾，愈之者多，錄之以救將來之病者也。

痞癖灸法

小兒奶癖，目不明者，灸肩中俞二穴，各一壯。取法：在肩內臁，去脊二寸，陷中是穴。

小兒癖氣久不消者，灸中脘、章門二穴。中脘，從𩩲骬下，取病兒四指頭是；章門，在大橫骨外，直臍季脅端，側臥，曲上足，舉臂取之。各灸七壯，臍後脊中，灸二七壯。

禹講師用灸之經驗

脾俞一穴，治小兒脅下滿，瀉痢體重，四肢不收，玄癖積聚，腹痛不嗜食，痰瘧寒熱。又治腹脹引背，食頗多，漸漸黃瘦。在第十一椎下，兩傍相去各一寸五分，可灸七壯。若黃瘇者，可灸三壯。

痞癖諸方

聖惠甘露飲子　治小兒腹脅痞結，脹滿不得宣通。

甘遂（一分，煨令微黃）　青皮（浸，去白，焙）　黃芩　川大黃（銼碎，微炒，各半兩）

上粗末，每服一錢，水一小盞，煎去滓，溫和服，量大小增減，用得通和則止，後以糜粥放冷補之。

取癖丸

甘遂（微炒）　芫花（炒）　牽牛（半炒半生，研篩取肉）　辣桂　蓬朮　青皮（去白）　木香　桃仁（浸，去皮，炒）　五靈脂（各二錢）

上細末，去油巴豆一錢，研和十分，細飛，麵糊丸，麻子大，風乾。每服一二丸，姜蜜煎湯灌下，泄後冷粥補，仍和胃。