氣運
瘡疹之候，或間數年而發，或發則連年不已，何也？經曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。蓋司天者，主行天之令，上之位也；歲運者，主天地之間，人物化生之氣，中之位也；在泉者，主地之化，行乎地中，下之位也。一歲之中，有此上、中、下三氣，各行化令，氣偶符會而同者，則通其化，其中於人則病矣。所以瘡疹必待其年而發也。六十年中，天符十二年：戊子、戊午、己丑、己未、戊寅、戊申、乙卯、乙酉、丙辰、丙戍、丁巳、丁亥。其中有四年為太乙天符：戊午、己丑、己未、乙酉。謂之天符者，司天與運同也。太乙天符者，司天與運及辰之同也。歲會八年：丙子、己丑、丁卯、甲辰、甲戍、戊午、己未、乙酉。謂之歲會者，運與支同也，同天符六年：甲辰、甲戍、庚子、庚午、壬寅、壬申。同歲會者六年：癸卯、癸酉、癸巳、癸亥、辛丑、辛未。謂之同者，謂歲運與在泉合其氣化，陽年曰同天符，陰年曰同歲會也。五者雜而言之，共三十六年，合而言之，止有二十六年。經曰：天符為執法，歲運為行令。太乙天符為貴人。邪之中人，則執法者，其病速而危，行令者，其病徐而持，貴人者其病暴而死也。又子午之歲，少陰君火主之，寅申之歲，少陽相火主之。經曰：少陰所至為瘍疹；少陽所至為嚏、嘔、瘡瘍、惡病暴死。凡此數年，剛柔失守，升降窒抑，舊者不退，新者不遷，則連年發而不已也。
疫癘
瘡疹雖胎毒，必待時令不正之氣相傳染而發。蓋春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此四時正氣之序。若春應暖而反寒，夏應熱而反清，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此非其時而有其氣，為不正之令也。夫人感之，或為寒熱，或為瘧痢，或為喉痹，或為腫，或為斑疹，謂之天行正病。又云：疫癘是以一歲之中彼此傳染，大小相似。又若冬溫，陽氣暴泄，至於來歲必發瘡疹，何也？蓋小雪以後為終之氣，太陽寒水主之，水德不彰，使厥陰少陰木火之氣反來乘之，陽氣早發，奉生者少，故來春，民多病也。況瘡疹之毒，藏於至陰之下，發於太陽之經，當其時而動其氣，毒乃發矣。此冬溫之後，必發瘡疹也。凡此不正之氣，發之泄之，解之平之，勿犯歲氣，是謂良工。故治疫癘者，以解毒為急。
部位
諸瘡皆屬心火，心之華在面，瘡病之候，但以面之部各位占之，思過半矣。且痘疹陽毒，諸陽皆聚於面，吉凶善惡，尤易見也。額屬心火，如印堂以上，髮際以下，橫兩日月角位，先見紅點，先作漿，先結靨者，此惡候也。蓋心為君主，毒發於心，故先見於其位，君危則十二官皆危，其死速矣。左臉屬肝木，右臉屬肺金，如兩臉先見紅點磊落者，吉；如相聚作塊，其肉硬腫者，死。蓋肝藏魂，肺藏魄，生意既絕，魂魄將離，故不治也。頰屬腎，承漿橫抵兩頰先見紅點，先發先靨者，吉。此位雖屬腎，然三陽三陰之脈皆聚於此，陰陽和，故可治也。鼻屬脾土，若準頭先出先靨者，凶。蓋脾屬土，四臟稟命於脾，毒發於脾土，敗則四臟相隨而敗，故綿延日久後斃也。腎之竅在耳，又云心開竅於耳，心腎皆少陰君火也。又少陽相火之脈，行耳之前後，凡在耳輪先現紅點者凶。蓋君相二火用事，燔灼之勢難以撲滅也。惟口唇四圍，先出先起先靨者，大吉。蓋陽明之脈，挾口環唇，胃與大腸主之，無物不受故也。
脈候
痘疹有形之證，無所用診，又歲氣主之，似不必診。經曰：微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始。是則不可不診也。先哲有言曰：瘡痘脈靜身涼者生，脈躁身熱者死。可見瘡疹亦用診矣。故小兒七歲以上，四至為平脈；七歲以下，六至為平脈。或云八至者，非也。大抵小兒之脈，多帶緊數，《玉函經》云：自然緊數甚分明，都緣未散精華氣。又瘡毒之脈，多浮大而數。《傷寒論》云：浮為風虛，大為氣強，風氣相搏，必成癮疹。又云：數脈不時，則生惡瘡也。脈六至為數，如過於本脈為太數，邪氣實也；不及本脈為遲，遲則正氣虛也。診脈之法浮以候表，沉以候里，浮而數，表熱也，浮而遲，陽氣衰也，沉而緊，裡熱也，沉而細，元氣脫也。痘疹之陽脈，浮沉宜帶洪實，弱而無力，為陽病見陰脈。仲景曰：陽病見陰脈者，死。凡診得浮而無根，瞥瞥如羹上之肥，數而急疾，連來如雀之啄，細而欲散，榮榮如蛛之絲，遲而欲絕，滴滴如屋之漏，沉而時見，如魚之躍，皆死脈也。
氣血
人之一身，本乎榮衛。衛者，陽氣，所以開闔橐龠，運動樞機者也。榮者，陰血，所以充溢臟腑，灌溉肢體者也。故氣虛則神氣息，血虛則化源絕，二者不可偏勝也。痘疹之毒，本於五臟之液，各隨經絡部位，直犯榮衛而出，氣血從之。觀其裹束堅厚，窠囊充長者，氣之足也。根牙紅活，形色潤澤者，血之足也。氣血既足，則痘易發易靨，不須施治，以蹈實實之戒。如平陷嫩薄者，氣之病也，乾枯紫黑者，血之病者，責而治之，不可因循，以貽後悔。然脾胃者，氣血之父也，心腎者，氣血之母也，肝肺者，氣血之舍也。脾納水穀，其悍氣注於腎而為氣，腎舍於肺而為衛，以溫分肉，充皮毛，肥腠理，司開闔也。衛氣虛則瘡不起發，其毒乘氣之虛而入於肺，肺受之則為陷伏而歸於腎矣。脾納水穀，其精氣注於心而為血，心舍於肝而為榮，以走九竅，注六經，朝百脈也。榮血虛則瘡不光澤，其毒乘血之虛而入於肝，肝受之，則為癢痛而歸於心矣。凡治此者，氣病治氣，血病治血，寒則溫之，熱則清之，虛則補之，實則從之，仍以脾胃為主，不可犯之也。
陰陽
《內經》曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。陰者，血也；陽者，氣也。《難經》曰：氣以呴之，血以濡之。言氣以行其血，血以濡其氣也。痘瘡之出，其浮沉聚散，使於外者，陽之德也；灌注滋潤，守於內者，陰之德也。陽守乎陰，陰使乎陽，互為其用，所以易發易收也。若陰不足，則陽不長而枯萎之變出焉；陽不足，是陰不生，而陷伏之變出焉。必陰陽相濟，毒化而解矣。故治此者，春夏養陽，秋冬養陰；辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。陰病治陽，陽病治陰，從陰引陽，從陽引陰，寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽。形不足者溫之以氣，陽也；精不足者益之以味，陰也。是皆《素》《難》之所秘，能達陰陽之理，可以為人司命矣。
標本
病有標本，治有後先，有從標者，有從本者，有先標後本者，有先本後標者，有標本兼治者，視其急緩，其法不同也。痘瘡之候，自人身而言，氣血為本，瘡疹為標。自瘡疹而言，瘡疹為本，別證為標。如瘡子稠密，在標之病也，視其氣之不勻，血之不周，以勻氣活血，兼行解毒，此則標本兼治也。瘡若起發，氣或虛者，補其氣，血或虛者，補其血，此緩則專治其本也。氣血充實，瘡或壅遏者，單行托裡解毒之劑，此急則專治其標也。瘡勢太甚，咽喉腫痛者，以治咽喉為主，此急則治其標也。瘡熱太甚，自利不止者，以止利為主，此急則治其標也。利久不止，漸成壞瘍，救里發表，兼而行之，此亦標本兼治也。先救其里，後攻其表，此則先標後本也。大小便秘，煩躁喘呼者，急利之，此急則治其標也。瘡熱太甚，煩渴不止，以解毒為主，兼治其渴，此先本而後標也，凡此之類，擴而充之，以盡其余，則治不紊矣。
形色
或云：痘瘡之候，無以脈診，言形色可辨也。謂之形者，痘之形也。故尖圓堅厚，始出之形；發榮滋長，欲壯之形；飽滿充足，成漿之形；斂束完固，收靨之形。與大豆、豌豆、綠豆相似者，皆正形也。或平或陷，形之變也。如初出時，空若蠶種之蛻，隱如蚊蚤之跡，薄如麩片，密如針頭，若熱之痱，寒之粟者，不能起發而死。黏聚模糊，肌肉虛浮，溶軟嫩薄，皮膚潰爛者，不能收靨而死。謂之色者，痘之色也。喜鮮明而惡昏暗，喜潤澤而惡乾枯，喜蒼蠟而惡嬌嫩。紅不欲焰，焰則易破；白不欲灰，灰則難靨。由紅而白，白而黃，黃而黑者，此出形起發、成漿結痂之正色也。出形而帶紫，起發而灰白，此色之變，惟辨痘之形色，可知死生之期。
疏密
痘欲其疏，疏則毒少，不欲密，密則毒甚，此古今確論也。疏密之分，各有喜忌，如頭面欲疏，元氣不可犯也。頸項欲疏，管龠不可塞也。胸背欲疏，臟腑俞募之所附也。若夫手足，不忌其密矣。謂之疏者，非但稀少也。鋪排磊落，大小勻淨，亦可以言疏。謂之密者，非必盛多也。攢聚黏連，片復亦片，雖只數處，亦可以言密。疏而凶者，亦有數等。如初出時才見紅點三兩處，其熱便退，可以語其疏也。苟大熱不解，唇口燥裂，大小便秘，煩躁不寧，或身無熱，但增煩渴者，此由毒甚郁遏於中，不能遽出，日復漸出，漸加稠密，一也。又如初出一兩點，頂尖焦黑，或三四粒作一堆者，僅見數處，他無所出，喜睡，不食，煩渴，大小便澀，此由毒伏於中。加譫妄者，不待起發而死，若能起發，後必發癰毒也，二也。亦有出現實疏，遂生翫忽之心，禁忌不守，風寒不避，飲食所傷，湯丸之試，變生不測，三也。設有密而吉者，治之早，衛之嚴，里無病而瘡悉成也。
輕重
痘有輕重，輕者不須服藥，但加保護而已；重而未成壞瘡者，可急治之，重而且壞，不可治也。何謂之輕？輕者作三四次出，大小不一等，根窠紅，肥澤充滿，頭面稀少，眼中與喉舌無瘡，能食，大小便如常，此毒之輕也。重者一齊出，起發收靨如期，能食，其重之可治者；若頭面頸項，胸背喉舌皆瘡，稠密無縫，或灰白色，或青紫陷下，或外白里黑，或外黑裡赤，食谷則噦，飲水則嗆，或自利不止，或大便不通，此重之不可治者也。然有輕變重者，以犯房室，觸穢汙，食生冷，冒風寒，惑於鬼神，誤投湯藥，此人事之失也。有重變輕者，以避風寒，節飲食，忌生冷，遠人物，醫不乖方，此人事之得也。籲！本輕本重者，諉之於命；變輕變重者，非人所自致歟！
順逆
古人謂：瘡疹春夏為順，秋冬為逆。春三月謂之發陳，萬物以生；夏三月謂之蕃秀，萬物以長，得其時，所以順也；秋三月謂之容平，草木萎落；冬三月謂之閉藏，蟄蟲坯戶，違其時所以逆也。此亦語其生、長、收、藏之理，豈有春夏皆順而吉，秋冬皆逆而凶者乎？如春失養生，夏失養長，則春夏亦逆；秋能養收，冬能養藏，則秋冬亦順也。惟痘出一般，疏密得所，不愆其期，症之順也。痘出來雜，帶斑帶疹，稠密無縫，常失其期，症之逆也。噫！春夏為順，秋冬為逆，古人之言，豈真拘拘於時令之說耶？蓋春夏發生之令也，秋冬殺伐之令也，痘瘡之出，起發者，得春夏之令，所以為順；陷伏者，得秋冬之令，所以為逆，其斯之謂歟？春膿疱（金剋木），夏黑陷（水剋火），秋斑（火剋金），冬疹（土剋水），為之逆者，此不經之談。黑陷一症，四時不治，何但在於夏耶？故非其時而有是症者，氣血和平，臟腑充實，莫不皆順。如其時而有是症者，氣血衰弱，臟虛憊者，莫不皆逆。
痘有怪變
夫痘曰聖瘡者，謂之變化莫測也。若正而順者，自然苗而秀，秀而實，以成造化之功。被邪而逆，則有許多怪變焉。
一曰試痘，初發熱兩三日，面上報出紅點，磊落稀疏，十分可喜也，不起發，也不灌膿，至五六日後都不見了。其人面多青黑，精神困倦，再過兩三日後遍身發熱，其痘一齊湧出，善醫者能保其一二，其實不可治者多矣。
二曰痘母，初發熱四五日後，其痘不出，或肩背上或胸前忽然腫起一塊，小者如杯，大者如盤；又有發熱二三日後，面上遍身，其痘盡出，至起發時，中間有痘瘡三五糊塗，根腳頑硬，但見此症，多不可治。
三曰鬼痘，發熱三日出痘，又三日磊落稀疏，十分可喜，至起發時，痘頂作膿如綠豆色，根腳紅圈戴豔，至六七日後，其瘡自破，個個深孔如錢鏨中心之狀，必不可救。又有一等，起發之時，忽有瘡頂變黑，撫之則痛者，急以法救之，以待傳開，不可活矣。
四曰爛痘，初出之時，十分可喜，至於起發作膿之時，自然潰爛破損，此病甚危。
五曰干痘，出形之後，細密混雜，如疹如疥，皮膚乾燥，瘡頭焦黑，不能起發而死。
六曰空痘，出現時好，起發時好，只到灌膿之時卻不作膿，一片空殼，此症若不死，必發癰毒，大抵不可活者多矣。
七曰生痘，痘瘡之出，即如枝頭之果，以漸成熟。今起發之時，中心平陷，再不滿頂。至於作膿之時，四圍紅紫，尤是生血，不化膿漿，其期已過，不見成熟之色，此症必死。
虛實
不知虛實者，不可以為工。經曰：無虛虛，無實實。虛實之分，不可不知也。經曰：必先度其形之肥瘠，以調其氣之虛實。此以形體別虛實也。又曰：谷盛氣盛，谷虛氣虛。此以飲食別虛實也。又曰：脈實血實，脈虛血虛。此以血脈別虛實也。又曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。此以邪正別虛實也。大抵實者，邪氣實也；虛者，正氣虛也。經曰：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實是也。又云：五實死者，謂邪氣之實也；五虛死者，謂正氣之虛也。瘡痘之症，其人形體肥健，飲食能多，六脈洪實，素無疾病，大便如常，瘡色紅潤者，此表裡正氣俱實也，不須服藥。若形體羸怯，素多疾病，飲食減少，六脈微弱，吐利頻頻，瘡色淡嫩，若此，表裡正氣俱虛也，陳氏溫補之法可用。如瘡熱太盛，焮腫痛脹，大熱不退，煩渴昏睡，大小便秘，此表裡邪氣俱實也，錢氏涼瀉之法可用；如瘡本稠密，焮發紅活，吐利不食者，此表虛里實也，於補湯中加解毒藥；如瘡色淡白，發不透滿，大小便秘，浩飲大嚼者，此裡實表虛也，於解利中加發散藥。又如瘡痛者，邪氣實也，當活血以開其鬱。若痛如刀剜，悶亂大叫者，勿治。瘡癢者，正氣虛也，當補氣以燥其濕。如爬搔不定，破爛皮脫者，勿治。灰白者，氣虛也，參耆之功為大；乾燥者，血虛也，歸芎之力宜多。虛則補之，實則瀉之，中病則已，無過其制，此治之權衡也。若本實而反補之，則毒氣彌盛，或為潰爛，或為癰腫，或為目病，或為咽瘡，或為失血，皆補之過也。如本虛而反瀉之，則正氣益虛，或為吐，為利，為厥逆，皆瀉之過也。經曰：毋致邪，毋失正，絕人長命。其此之謂歟！
動靜
凡物得其平則靜，失其平則動。經曰：陽氣者，靜則養神。柔則養筋。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。夫患痘者，陰陽俱病，息欲其勻，語欲其少，寐欲其定，寤欲其寧，飢則索食，渴則少飲，觸其瘡則吟，拂其欲則鳴，此平人之候，神清氣定，謂之靜而吉也。如呻者，身有苦也；自語者，神不清也；喘粗者，內熱也；腸鳴者，瀉也；坐臥不定者，心煩也；啼叫不止者，痛也；搖頭者，風也；指欲搔者，癢也；咽物難者，咽痛也；咬牙者，必肝熱也。若悶亂躁擾，譫妄昏眩，如見鬼狀，搖頭扭項，手舞足擲，目睛上翻，寒戰咬牙，語音不出，則皆死候矣。如病向靜，忽作擾動者，異也，以法求之。如瘡色變，無他候者，此戾氣所觸也。如瘡色不變，又無他症，此必有因，但俟自定。其有目瞑息微，四肢僵直，口噤瘡壞，昏睡不醒者，此真氣將脫，魂魄欲離之兆，又不可作靜論也。
痛癢
諸痛為實，諸癢為虛。謂之實者，邪氣實也；謂之虛者，正氣虛也。又瘡疹為火，火盛則痛，火微則癢，故常作痛者，此邪氣之實也。蓋痘瘡之毒，發於皮膚肌肉之間，氣以束之，血以潤之，醞釀其毒，以抵於化，正氣周旋而不捨，毒氣變化而未成，鬱而作痛，此其常也。毒化膿成，其痛自止。若肉如刀割，膚如錐刺，一向痛而不止，大叫多哭，此則皮傷肉敗，不勝其毒，又痛之變也。常作癢者，此正氣之虛也。經曰：胃者，水穀之海，六腑之大原也。五味入口，藏於胃以養五臟。胃氣既虛，則水穀不化，津液內竭，不能輸精於皮毛，氣失其衛，血失其榮，不能醞釀，毒氣以至於成，使毒氣浮沉隱伏，聚散倏忽，灼於皮毛，所以癢也。此其為異，補其氣血，和中托裡，其癢必止。若一向瘙癢，時甚一時，爬抓破壞，皮脫肉坑者，此毒氣內陷，正氣外脫，不旋踵而告變矣。如先痛後癢，此常候也。蓋先則毒未解化，其火正盛，宜爾作痛，厥後膿成毒解，火氣漸微，宜爾作癢也。
老嫩
嘗觀朝華之草，夕而零落；松柏之堅，凌冬不凋。夫以草木堅脆不同，堅者難壞，脆者易傷，況於人質有厚薄，氣有強弱耶？彼瘡痘之毒，喜老而惡嫩。蒼蠟嬌紅，色之老嫩也；緊實虛浮，形之老嫩也；濃濁清淡，漿之老嫩也；堅厚軟薄，痂之老嫩也。老嫩之故，衛氣主之。經曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。是故衛氣強則分肉堅，皮膚厚，腠理密，而開闔得也。所以收斂禁束，制其毒而使不得以放肆。故色蒼而形緊而實，漿濃而濁，痂厚而堅，自然易壯易靨，雖有邪風穢毒，弗能害也。如衛氣弱則分肉脆，皮膚薄，腠理疏，而開闔失也。所以不勝其毒，而毒得以恣其猖狂之性。故色嬌而紅，形虛而浮，漿清而淡，痂軟而薄，易破難靨，不待邪風穢氣而先敗害矣。觀夫瘡之老嫩，則氣不可不養也。
榮枯
夫物濕則潤澤，燥則乾枯，榮枯之分，血實主之。故血者，所以榮陰陽，濡皮毛，流關節也。瘡本疏者，血不在多而易充足；瘡本稠密，貴乎血之有餘矣。苟血有餘，則經脈流行，淪於肌膚，浹於皮毛，灌溉滋潤，肥澤長養，自然形色鮮明，根窠紅活也。如血不足，則經脈壅遏，窠囊空虛，黑燥而不鮮明也，枯萎而不肥澤也，皮膚皴揭而啟裂也。經曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。又曰：燥勝則乾。由其人血常不足，加之以毒火熏灼，反兼燥金之化，精血並竭，是以有此症也。法宜活血養液，散火解毒，清金潤燥，則乾涸可回。觀夫瘡之榮枯，而得養血之理。其或濕氣太過，瘡本浸淫，犯之則破，潰爛難靨者，此又火極而兼水化也。脾強則生，脾弱則死。
善惡
夫良工者，必知瘡之善惡，善則就之，惡則去之。瘡痘之症，有五善，有七惡。五善者：飲食如常，一善也；大小便調，二善也；瘡紅活堅實，三善也；脈靜身涼，手足和暖，四善也；語聲清亮，動止安寧，五善也。五善之證，不能悉俱，但得一二，自然清吉。七惡者：煩躁悶亂，譫妄恍惚者，一惡也；嘔啘瀉利，飲食不能者，二惡也；瘡青乾黑陷，癢塌破爛者，三惡也；頭面預腫，鼻塞目閉唇裂者，四惡也；喉舌潰爛，食入則咳，水入則嗆者，五惡也；寒戰咬牙，聲啞色黯者，六惡也；腹脹喘促，四肢逆冷者，七惡也。七惡之中，但見一症，勢不可為。七惡之外，復有渾身血泡，心腹刺痛，陷伏不出，便溺皆血，尋衣撮空者，是又卒死之候也。
始終
治痘之法，貴乎謹之於始，而慮其所終，庶無後日之悔。經曰：上工治未病，中工治將病，下工治已病。未病施治，十全八九，治將病者，十全四五，治已病者，功莫能施。發熱之初，大熱渴煩，大便秘，腹痛腰痛，鼻乾唇燥，驚悸譫妄，此毒氣鬱遏於內，即當防其伏而不出也。吐利不止，即防其中氣虛弱，不能助瘡成就，或致倒陷也。故熱則解之，便秘則利之，驚則平之，吐利則止之。且如初出一點血，此春之氣，發生之令也；至於起發，此夏之氣，長養之令也；水化為漿，此秋之氣，成實之令也；膿乾結靨，此冬之氣，閉藏之令也。初出而便有水，將發而便戴漿，膿未成而便收靨，此未至而至，謂之太過，必有陷伏，發表托裡，解毒切不可緩。應出不出，應起不起，應收不收，此當至而不至，謂之不及，必責以氣衰血微，而勻氣活血解毒之法，不可不急施也，又如初出色豔者，皮嫩，皮嫩則易破，當防其癢塌也；相聚成塊者，不可謂之疏，此有伏也；殼空無水者，後必發癰：頭面預腫者，防其易消而倒陷，咽痛者急解之，防其失聲、嗆喉也；中多水泡者，後必自利；目澀淚出者，防其有膚翳也；頻更衣者，防其倒靨。瘡破不結痂，此倒靨也。堯夫云：與其病後才服藥，孰若病前能自防，其此之謂歟！
