王x元，男，26岁，门诊号：800634，初诊日期1971年10月20日。

主诉：满头顶反复长疙瘩流脓两年多。

现病史：两年前开始在头顶部长数个小脓疙瘩，逐渐增大，有的如梅李样大小，三五相连，呈蝼蛄掘窝状盘于头顶部。有时溃破流脓，或分泌粘稠样物。疼痛作痒，破溃后不易封口，日久形成头皮下空腔，呈紫褐色。曾诊为“脓肿性穿掘性毛囊周围炎”，服用多种中、西药效果不佳。精神不振，大便于，食纳呆，痛痒不休，影响睡眠，遂来我院门诊。

检査：整个头顶散在2～3厘米周径的肿硬块，局部皮厚坚硬结疤，有些头皮窜空。肿硬部有波动感，触之疼痛。

脉象：沉弦。

舌象：舌苔薄白，舌质正常。

西医诊断：穿掘性头部毛囊周围炎。

中医辨证：湿毒蕴结于肌肤（蝼蛄串）。

立法：解毒除湿，活血破瘀。

内服大黄蟅虫丸（方见302页），早服一丸；秦艽丸（方见302页），晚服一丸。

外用透骨草一两，芫花五钱，苦参五钱，明矾四钱，煎水外洗。另用黑色拔膏棍（方见327页）外贴较大之疳肿处。黑布化毒膏（方见316页）外贴较小疖肿处。

11月22日，药后头部较大之疖肿已见显着消退，周围小疖肿也缩小，留有硬结瘢痕，成脓之疖肿大部分溃破流脓。痛痒遂渐减轻。继续用前法。12月24日，头部疖肿大部回缩，未见新生者。内服药加连翘败毒丸（附方3）每日一次，每次二钱，以加强清热解毒的作用。外洗药原方去明矾加红花四钱，白芷三钱，甘草三钱，败酱草一两。

1972年，1月3日，复诊时仍按上法治疗。三个月后头部疖肿全部消退。头顶部后遗成片愈合瘢痕，已见头发散在生长。局部自觉有轻微痒感。嘱用玉树油（附方26）外涂以善其后。

[按语] 本例病程日久缠绵不愈，证属湿毒蕴结于肌肤，兼见纳呆，便干，睡眠不安，精神不振，正气有伤。用大黄蟅虫丸、秦艽丸攻补兼施。大黄蟅虫丸中大黄、蟅虫、干漆、桃仁、水蛭、虻虫、跻螬活血破癣；地黄、芍药、甘草养血和中以扶正；杏仁、黄芩宣肺气以解郁热。秦艽丸中乌蛇肉解毒通络；秦艽、苦参、大黄、黄连、漏芦清热除湿，燥湿解毒；防风、生芪益气面表。两者合用功能扶正祛邪。另用解毒除湿活血破瘀的洗药外，还根据疖肿的大小，分别使用黑色拔膏棍和黑布化毒膏，以期贱毒拔毒和清热解毒。扶正祛邪、内外兼治，是本例治疗的主要特点。