侯xx，男，36岁，初诊日期1970年7月13日。

主诉：间断性双脚糜烂四、五年之久。

现病史：四、五年来，每至春、夏季节双脚起水疱，肿胀，糜烂，作痒，流水不止，发烧不能走路，双侧大腿根部淋巴结肿大，疼痛。

检査：患者架拐来诊，痛苦病容，双足肿胀按之凹陷达1～1度浮肿，两 脚趾间及脚底部糜烂，流水不止，双鼠蹊部淋巴结肿大，表面有红线向足部延伸。

脉象：弦数。

舌象：舌苔白薄，舌质红。

西医诊断：脚癣感染。

中医辨证：湿热下注（脚蚓）。

立法：清热解毒，健脾利湿。

方药：

胆草三钱 茵陈一两 泽泻三钱 木通三钱 猪苓三钱 车前子五钱 扁蓄三钱 牛膝三钱 金银花一两 云苓皮五钱 陈皮二钱

外用苍耳子一两，蛇床子一两，苦参五钱，明矾五钱，马齿苋一两，地肤子一两，败酱草一两，川槿皮一两，煎水泡脚。再用祛湿散（方见305页）以甘草油（方见328页）调敷。

一周以后足部渗水减少，原糜烂之皮损已结痂干燥，脱皮，痛疼已轻，仍作痒，鼠蹊淋巴结已见消失。按上方加减：

茵陈一两 生地六钱 木通三钱 猪苓三钱 泽泻三钱 地肤子一两 白藓皮五钱 苦参五钱 防己三钱 苍白术六钱 茯苓皮五钱 茜草五钱

外用苦参五钱，明矾五钱，川椒三钱，地肤子一两，苍耳子一两，蛇床子一两，败酱草一两，马齿苋一两，川槿皮一两，煎水泡脚后，再以黄柏面、甘草油调合搽敷。

上方服三剂后，病情显着好转，双足糜烂面消失，附以大部分新生皮肤，痒已止。再投以苍术膏（方见303页）、白术膏（方见303页），交替服用，经二周后复査临床痊愈。

[按语] 脚癣是常见的皮肤病之一。俗称为脚气、臭田螺，有感染时称为田螺疱。本病的发生与体内湿热停滞兼感外邪有关。正常情况下，脾主运化，脾运失职则水湿内停，内湿蕴久而化热，湿热下注，兼感外邪而诱发。治疗多用除湿解毒杀虫为主。

经验方：

苍白术四钱～八钱 生薏米五钱 土茯苓五钱～一两 感灵1山五钱～一两 苦参三钱～五钱 黄柏三钱～五钱 槐花五钱～一两 车前子五钱 防己三钱～五钱 木瓜三钱～五钱 方中苍白术、生苡米健脾除湿；土茯苓、黄柏、槐花除湿清热解毒；威灵仙驱风除湿止痒；苦参除湿杀虫；防己、车前子清热利水。若继发感染可加清热解毒药，如金银花、连翘、公英、大青叶等。

外用药：先用蛇床子、苦参、地肤子、川槿皮各一两，煎水泡脚，后用黄连软膏（方见315页）、止痒药膏（方见317页）或雄黄膏（方见317页）外擦。或用大青盐炒后，加适量枯矾粉，冲水泡脚后，再搽药膏。如继发感染时，可先用龙胆草、大青叶、黄柏各一两，煎水放凉后湿敷，再外用化毒散软膏（方见316页）或新三妙散（方见305页）一两 加化毒散（附方5）五分敷。或祛湿散用甘草油调敷。如有干燥裂口的，用稀释拔膏（方见272页）或黑色拔膏棍（方见272页）贴敷。